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第七次全国小儿肝病学术会议在重庆召开
第七次全国小儿肝病学术会议于2003年11月4~7日在重庆市召开.来自各地的代表70余名参加了会议.本次会议由复旦大学儿科医院和重庆医科大学儿童医院联合承办,选出23篇论文大会发言,49篇交流,安排了4个特邀讲座,并就婴儿肝炎综合症进行了专题讨论.
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晚发性VitK缺乏症致颅内血肿手术治疗22例临床分析
一、资料与方法男18例,女4例;年龄16-75d.并发肺炎10例,婴儿肝炎综合症5例,消化道出血2例,肺出血1例;术前出现淡漠与嗜睡18例,出现一侧瞳孔散大6例.化验检查:Hb50~60g/L5例,Hb60~90g/L12例,>90g/L5例.血小板均>100×109/L.凝血酶原时间正常7例(院外已用过VitK),延长15例,其中7例PT>1min,使用VitK治疗后2-3d复查9例,PT均已正常.肝功能正常14例,转氨酶升高8例.头颅CT平扫:均为幕上血肿,血肿量少15ml,大60ml.其中脑内血肿10例,硬膜下血肿12例,并发蛛网膜下腔出血6例,脑室内出血1例,脑梗塞2例.
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磺酸腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝炎综合征临床研究
目的:观察磺酸腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝炎综合症的临床疗效。方法选择2013年5月~2016年2月在我科进行治疗的确诊为肝炎综合症的患儿84例,随机分为对照组和观察组各42例,两组的患儿均给予补液,补充维生素和营养支持等治疗,对照组的患儿给予抗病毒及熊去氧胆酸保肝利胆等治疗;观察组患儿在对照组治疗的基础上加用磺酸腺苷蛋氨酸治疗。结果两组的 ALT、AST、TBIL、DBIL 在治疗后与治疗前相比较,均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05),两组的 ALT、AST、TBIL、DBIL 治疗后组间相比较,观察组优于对照组(P <0.05)。两组患儿的疾病疗效比较,观察优于对照组(P <0.05)。结论磺酸腺苷蛋氨酸治疗婴儿肝炎综合症的临床效果显著。
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晚发性维生素K缺乏性颅内出血误诊原因分析
晚发性维生素K(Vitk)缺乏症又称获得性凝血因子依赖缺乏症,是体内缺乏Vitk所致。由于该病起病突然,病情变化迅速,尤其是颅内出血,死亡率高,可导致严重的神经系统后遗症。且本病早期表现无特异性,易造成误诊、误治。现将我院近七年来收治的25例晚发性Vitk缺乏性颅内出血误疹病例报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:男18例,女7例,发病年龄31d~4个月,其中31d~2个月12例,~3个月9例,~4个月4例,发病至入院时间>12h4例,>24h10例,>48h21例,所有病人均未用过Vitk。其中单纯母乳喂养16例(64%),慢性迁延性腹泻5例(20%),反复使用抗生素3例(12%),肝炎综合症1例(4%)。
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52例婴儿肝炎综合症的诊治体会
目的:分析并比较茵桅黄口注射液及更昔洛韦在治疗婴儿肝炎综合症时的临床疗效及不良反应,为临床治疗提供参考性依据.方法:选取2010年1月至2012年1月因肝炎综合症在本院就诊的52例婴儿为研究对象,将其随机分为观察组及对照组,每组26例.观察组采用茵桅黄静脉注射治疗,5-10ml/次,每天注射两次,4星期为1疗程;对照组给予更昔洛韦静脉注射,按照5mg/kg的分量进行注射,一日2次,每次隔12h,1疗程为4周.持续用药一疗程后,观察两组患儿谷丙转氧酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的变化情况及不良反应发生率.结果:两组患儿谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的水平具有差异性(P<0.05),观察组患儿接受治疗期间未见不良反应发生,对照组患儿有4例出现烦躁不安、哭闹不停的情况,有2例出现食欲减退或不思饮食,有2例出现轻度满月脸,两组患儿不良反应率具有差异性(P<0.05).结论:茵桅黄口注射液治疗婴儿肝炎综合症的效果显著,临床疗效令人满意,对患儿的毒副作用较小,值得推广应用.
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巨细胞病毒性肝炎28例肝脏病理改变
巨细胞病毒(CMV)性肝炎是婴儿肝炎综合症的主要病原.对肝胆系统的损害明显.本文对28例临床诊断为CMV性肝炎的患儿进行肝穿刺活检术取肝组织检查,所见病理学改变,报告如下.
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血清总胆汁酸的检测在婴儿肝炎综合症诊治中的应用
近年来对血清总胆汁酸(TBA)的测定与肝病关系方面的认识已有进一步的进展,而婴儿期以黄胆、肝功能异常、肝脾大为主要表现的婴幼儿肝炎综合症(IHS)的发病率也有上升的趋势,为探讨TBA测定在婴儿IHS诊治中的价值,我们对入住我院的90例IHS患儿及100例正常对照组的TBA及其常规肝功能检测的变化结果报告如下:
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B超观察肝门纤维块——早期诊断胆道闭锁
胆道闭锁(biliary atresia)和婴儿肝炎综合症(NH)是新生儿阻塞性黄疸中常见的疾病,两者鉴别困难,目前尚无特异性的诊断方法。我院1989年开始对BA和NH进行研究,发现所有BA患儿在肝门部有一三角形纤维块。NH患儿在此处为左右肝管汇合处,这2种不同的结构,在B超探头下将会有不同的声像图表现,以期达到早期鉴别诊断的目的。近3年来开展了这一前瞻性研究,报告如下。
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婴儿肝炎综合征患儿静脉穿刺体会
目的 探讨婴儿肝炎综合征患儿静脉穿刺和护理的方法.方法 通过本人亲自参与实践的体会进行分析总结.结果 消除了患儿家长对静脉穿刺的恐惧,提高了患儿静脉穿刺的成功率.结论 精心的准备工作,正确无误的操作,穿刺后周到的护理是确保婴儿肝炎综合症患儿静脉穿刺成功的三个重要环节.
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婴儿肝炎综合征病因探讨(附98例临床分析)
目的:通过对本院2004-2009年收治的98例婴儿肝炎综合征患者的肝功生化分析以及巨细胞病毒(CMV)的感染率检测,来探讨婴儿肝炎综合征的病因,为临床治疗及预防提供借鉴和指导.方法:①采用全自动分析酶法分析患儿不同时期的空腹血清总胆汁酸进行测定;②采用酶联免疫吸附法(ELISA)测量抗CMV免疫球蛋白的抗体(anti-CMV IgM)的含量,来判断血清中CMV的阳性率;③采用单光子发射计算机断层显像(SPECT)行肝胆动态扫描,判断肝脾肿大情况以及肝功情况.结果:98例婴儿肝炎综合征中,ELISA结果表明,CMV-IgM阳性62例(63.3%),CMV-IgM阴性36例(36.7%). SPECT结果表明,40例(64.5%)CMV-IgM阳性患者, CMV-IgM阴性30例( 83.3%),在肠道显像时间上无显著性差异,25例患者存在肝脾肿大(肝与脾的体积比为0.51±0.32).患儿血清总胆汁酸与正常值相比明显偏大(72.3±56.3 μmol/L v.s. 6.67±0.4 μmol/L,P<0.01).结论:患儿体内TBA显著高于正常水平以及SPECT结果表明,婴儿肝炎综合征的胆汗排泄延迟,胆汁淤积,CMV抗原检测可为临床患儿肝炎综合症提供依据,可为诊断的有效方法.
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99mTc-EHIDA肝胆显像鉴别新生儿胆道闭锁与肝炎综合症的临床应用
新生儿多种肝脏疾病如肝内感染、代谢性疾病、先天性异常、肝外胆道闭锁、胆总管囊肿等均会引起黄疸[1].新生儿黄疸中,胆道闭锁与肝炎综合症在初始阶段病情及临床表现极其相似,早期鉴别诊断十分重要.因为新生儿胆道闭锁性黄疸必须在2~3个月内进行手术、否则会导致肝功能不可逆性损害.