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两种不同容量导管溶栓治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成临床对比
目的:探究两种不同容量导管溶栓(CDT)在急性中央型下肢深静脉血栓(DVT)形成中的临床效果.方法:以笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治的110例急性中央型DVT为研究对象,随机分组,两组均在滤器保护的条件下将溶栓导管植入采取接触性溶栓治疗,低容量组采用尿激酶(UK)100 kU+生理盐水(NS)50 ml的治疗方案,高容量组则给予UK 100 kU+NS 250 ml.观察记录两组血管再通率、UK的用量、消肿率、并发症情况.结果:比较两组的血管再通率及UK用量,高容量组再通率高、UK用量少,与低容量组比差异有统计学意义(P<0.05);与溶栓前比,两组的健肢与患肢的周径差均减小,差异有统计学意义(P<0.05),高容量组的消肿率高于低容量组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现肺栓塞、感染、严重出血等并发症.结论:高容量CDT在急性中央型DVT的治疗中效果优于低容量,能够减少UK用量,提高溶栓率,减少并发症.
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下腔静脉滤器置入联合导管溶栓在DVT治疗中的应用体会
目的:使用下腔静脉滤器置入联合导管溶栓对深静脉血栓进行临床治疗,并对其临床治疗效果进行分析研究.方法:选取2010 年10 月-2011 年9 月来笔者所在医院接受深静脉血栓治疗的患者30 例,其中15 例患者采用低分子肝素皮下注射,作为对照组;另外15 例患者采用下腔静脉滤器置入联合导管溶栓进行治疗,作为观察组.统计两组患者的临床治疗效果,并将统计结果使用SPSS 13.0 统计学软件进行字2 检验,α=0.05.结果:观察组,治愈8 例,好转6 例,无效1 例;对照组,治愈3 例,好转8 例,无效4 例.结论:下腔静脉滤器置入联合导管溶栓临床上对于深静脉血栓有着很好的治疗效果.
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腔静脉滤器联合导管溶栓治疗深静脉血栓患者的护理
目的 探讨腔静脉滤器联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理.方珐总结32例下肢深静脉血栓形成患者置入腔静脉滤器联合导管溶栓治疗的疗效及护理.护理重点为术前做好心理护理及术前准备,术后做好患肢护理、临时性腔静脉滤器的护理及导管溶栓的护理,加强并发症的观察及护理,并做好出院指导.结果 32例腔静脉滤器联合导管溶栓治疗的患者均得到有效治疗.患肢肿胀消退.均未发生肺栓塞、腔静脉滤器并发症、溶栓导管并发症及出血倾向.结论 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓具有高效、安全、损伤小、恢复快等优点,术前、术后合理有效的护理是保证治疗成功的重要环节.
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导管溶栓治疗急性下肢缺血30例
目的 探讨导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效和安全性.方法回顾分析2009年10月-2012年10月因急性下肢缺血行导管溶栓治疗的30例患者的临床资料.结果 24例直接溶栓有效,2例溶栓期间患肢血运无改善后在DSA下行动脉切开取栓术,术后继续导管溶栓治疗后有效.导管溶栓治疗有效率为80.0%(24/30).2例肢体坏死截肢,1例术后死于急性心肌梗死,1例因坏死肢体毒素吸收导致多器官功能衰竭而死亡.结论导管溶栓治疗急性下肢缺血是一种较为安全有效的微创治疗方法.
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瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察
目的 观察瑞替普酶(rPA)与尿激酶(UK)在急性下肢深静脉血栓(ADVT)溶栓治疗中的临床疗效和不良反应.方法 自2008年12月-2012年5月对40例ADVT患者随机分为2组,每组各20例.2组均采用导管溶栓术(CDT),A组给予rPA每日20 Mu,B组给予UK每日50万～60万u溶栓,同时加用抗凝、抗血小板药物治疗.观察疗效的临床指标、过敏反应及出血并发症等.结果 rPA组溶栓总有效率为100％,UK组总有效率为95％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.两组的过敏反应及出血差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rPA和UK都是治疗ADVT疗效肯定、安全的溶栓药物,rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.
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经导管溶栓治疗急性下肢缺血疗效分析
目的 探讨经导管溶栓治疗急性下肢缺血(ALI)的方法与疗效.方法 16例ALI患者,按Rutherford分期,Ⅱb期15例,Ⅲ期1例.所有患者均采用经溶栓导管局部持续溶栓的方法介入治疗.结果 16例患者中2例(12.5％)患者经介入溶栓导管溶栓后病变血管完全再通;14例(87.5％)患者病变血管部分再通,肢体得以保全.后期随访1例(6.25％)患者肢体发生不可逆性坏死而行截肢术;3例(18.8％)遗留有下肢间歇性跛行症状.结论 经溶栓导管介入溶栓治疗ALI安全、有效,部分患者肢体可得到保全.
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近期脑栓塞患者下肢动脉栓塞的溶栓治疗
目的 探讨近期脑栓塞患者急性下肢动脉栓塞经导管直接溶栓的安全性与有效性.方法 8例心房纤维颤动(房颤)患者,突发脑栓塞近期内再发急性下肢动脉栓塞,其中左髂总动脉2例,股动脉4例(左侧3例,右侧l例),右侧胭动脉2例.采用团注联合持续溶栓方法行导管灌注rt-PA溶栓治疗,其中3例行血管球囊扩张术,1例行血管内支架置入术.结果 平均持续灌注时间3.6 h,rt-PA用量23.6 mg(20～28 mg).血管完全再通率100%,临床完全缓解率7/8,仅1例患者因胫前、胫后动脉远端闭塞残留静息痛.并发症包括穿刺部位血肿(6/8),血管鞘周围渗血(2/8),血尿(1/8).头颅CT检查无颅内出血.随访3～6个月,无下肢动脉栓塞复发或血栓形成,1例患者死于再发脑栓塞.结论 对于房颤合并近期脑栓塞患者,用rt-PA经导管直接溶栓治疗急性下肢动脉栓塞安全,有效.
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AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成
目的 探讨AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果与并发症.方法 回顾性分析2015年2月至2016年8月通过AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗的22例急性下肢DVT患者临床资料,依据患者术后临床症状缓解情况及血栓清除率评估治疗效果,观察手术相关并发症发生情况.结果 22例患者术后症状即刻缓解,患健肢大腿周径差由术前(4.5±0.6) cm下降至术后(1.0±0.4) cm(P＜0.05).尿激酶平均剂量(18.4±3.1)万U,平均溶栓时间(4.2±0.7)h.19例DVT完全清除(＞90％),2例大部分清除(50％～90％),1例部分清除(＜50％).术后6例患者出现短暂性血红蛋白尿,经补液水化后当日缓解,无肺栓塞、大出血等并发症发生.结论 AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢DVT安全有效,并发症少.
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腔内介入治疗Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成
目的 探讨Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成(DVT)腔内介入治疗的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者,采用经导管接触溶栓、球囊扩张闭塞/狭窄段或支架植入术治疗,比较治疗前后患肢周径差、远期通畅率.结果 256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者中232例(90.6％)血栓完全溶解.24例(9.4％)部分溶解,治疗前后患肢大腿与小腿周径差分别为(7.12±2.15) cm、(4.57±2.81) cm.206例髂静脉重建患者中单纯球囊扩张46例,球囊扩张联合髂静脉支架植入160例;平均随访15个月(9～24个月),单纯球囊扩张患者失访3例,出现髂静脉闭塞26例(60.5％),血栓后综合征(PTS)21例(48.8％),球囊扩张联合支架植入患者失访11例,支架狭窄/闭塞13例(8.7％),PTS 15例(10.1％),两组闭塞/狭窄、PTS差异有统计学意义(P＜0.001).结论 导管接触溶栓、球囊扩张联合支架植入治疗Cockett综合征,具有确切的临床疗效.
关键词： Cockett综合征 导管溶栓 球囊扩张 支架植入 临床疗效 -
球囊扩张辅助经导管直接溶栓导致下腔静脉滤器栓塞及其处理
目的 探讨球囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)过程中下腔静脉滤器(VCF)血栓阻塞的发生率及其处理.方法 2009年9月至201 1年5月收治44例急性下肢DVT患者,在下腔静脉VCF保护下行球囊扩张辅助CDT治疗.结果 27.3％(12/44)患者因VCF拦截大量血栓导致下腔静脉阻塞(完全闭塞8例,部分闭塞4例),经CDT治疗后11例完全通畅,1例部分通畅(造影表现为VCF远端充盈缺损).治疗前后下腔静脉通畅度评分差异有统计学意义(x2=48.2,P=0.000).88.64％ (39/44)的患者放置可取出VCF,治疗结束后均全部顺利取出.主要并发症包括穿刺点出血13.6％(6/44)、肉眼血尿4.5％(2/44)、痰中带血4.5％(2/44),未发生症状性肺栓塞.结论 球囊扩张辅助CDT治疗急性下肢DVT可能发生血栓脱落,由此导致的急性VCF血栓阻塞经CDT治疗效果良好.
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急性双下肢动脉闭塞导管溶栓致高血钾死亡1例
患者女,74岁.因腹痛1d,伴双下肢疼痛4h入院.患者原有糖尿病史12年,5年前出现全身浮肿,无尿,查血肌酐和尿素氮升高,诊断为"尿毒症",曾行血液透析治疗,后改为腹膜透析.入院前突然出现中腹部疼痛,2h后腹痛消失,但出现双下肢剧烈疼痛,肢体皮肤苍白.入院次日行双下肢血管彩超示双侧股动脉闭塞.急诊经肱动脉插管行腹主动脉造影,显示腹主动脉在L3水平完全闭塞,肠系膜下动脉不能显影.遂引入导引钢丝往前推进,穿过血栓,到达右髂总动脉及股动脉,继将导管插至髂总动脉处,缓慢注入稀释后的尿激酶50万U,造影显示右髂总动脉处有血栓,但有血流通过,达股动脉以下.再将导管退出,使钢丝通过左髂总动脉,继将导管插至左髂总动脉处,经导管缓慢注入稀释后的尿激酶35万U,见少许血栓溶解,造影显示左髂总动脉、股动脉有血流通过.
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髂静脉狭窄腔内治疗的近期疗效
目的 评价腔内技术治疗髂静脉狭窄的近期疗效.方法 2006年9月-2008年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科接受腔内治疗的髂静脉受压综合征患者21例,男9例,女12例;年龄25～80岁,平均年龄为(55±4)岁.其中左侧髂静脉病变19例,右侧2例.伴急性下肢深静脉血栓形成(DVT)17例,慢性血栓1例,无下肢DVT 3例.所有患者临床均表现为肢体肿胀.17例伴急性DVT的患者先行下肢深静脉导管溶栓.本组行髂静脉经皮腔内血管成形术(PTA)治疗8例,髂静脉PTA并支架置人治疗13例.结果 行PTA治疗的8例患者术后影像学评价示治愈、显效、好转各2例(6/8),无效2例(2/8);肢体肿胀治愈3例(3/8)、有效2例(2/8)、无效3例(3/8).髂静脉PTA并支架置入治疗的13例患者术后影像学评价示治愈12例(12/13)、显效1例(1/13),肢体肿胀治愈7例(7/13)、有效3例(3/13)、无效3例(3/13).行下肢深静脉血栓导管溶栓的17例患者术后血栓溶解Ⅲ级6例(6/17)、Ⅱ级11例(11/17).结论 PTA并支架置入是治疗髂静脉狭窄的较好方法.导管溶栓可有效地治疗急性下肢DVT,使髂静脉流入、流出道的血流通畅,是维持腔内治疗效果的关键.
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肺动脉血栓栓塞26例临床诊断与介入治疗
目的 报告26例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床诊断与介入治疗方法,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效.方法 选择2009年10月至2012年6月行介入方法诊断及治疗的26例PTE患者,临床症状主要为胸痛、胸闷、气短、气促、咯血、休克等,其中7例有严重下肢静脉曲张并血栓形成,5例有深静脉血栓形成下肢肿胀.所有患者均进行心电图、超声心动图、64层螺旋CT肺动脉增强扫描,D-二聚体检查,合并下肢静脉曲张、深静脉血栓患者行下肢静脉造影.采用Seldinger穿刺法经右侧或左侧股静脉入路行肺动脉造影并留置导管溶栓,其中4例先采用导管捣碎、抽吸血栓的机械方法后留置导管溶栓.对7例严重下肢静脉曲张并血栓形成、5例深静脉血栓形成下肢肿胀患者留置导管溶栓前行临时下腔静脉滤器置入术.结果 26例患者经上述治疗,溶栓3～4d复查肺动脉造影,23例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,患者症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82％增至94％；3例患者肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显,继续经留置导管抗凝治疗1周后患者临床症状消失,复查肺动脉造影显示主干及分支内血栓消失.所有患者无并发症发生.术后随访4～36个月,所有患者无复发.结论 肺动脉造影并留置导管局部溶栓术治疗PTE起效快、疗效确切、并发症少.
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下肢深静脉血栓形成导管溶栓的术后护理
目的 探讨下腔静脉滤器置入联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理.方法 总结37例下肢深静脉血栓形成患者置入下腔静脉滤器联合导管溶栓治疗的疗效及护理.结果 37例下腔静脉滤器置入联合导管溶栓的患者均得到有效的治疗,患肢肿胀消退,未发生肺栓塞.结论 下腔静脉滤器置入联合导管溶栓后积极、细致、有效的护理是保证治疗成功的重要环节.
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肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效及安全性
急性肠系膜上静脉血栓是临床急腹症之一,是一种罕见的肠系膜缺血性疾病,发病率较低,由于其起病隐匿,早期较难诊治,病死率极高[1].由于患者侧支循环代偿不充分,会导致患者严重肠道淤血,甚至出现肠坏死[2].临床上急性肠系膜上静脉血栓的主要治疗原则为早期促进肠系膜血管再通,尽量保留肠袢,多采用溶栓治疗的方法,早期清除血栓,有效减轻肠道水肿,防止短肠综合征的发生[3].本研究探讨肠系膜上动、静脉联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉广泛血栓的临床疗效和安全性,现报告如下.
关键词： 导管溶栓 急性肠系膜上静脉广泛血栓 门脉造影检查 安全性 -
急性下肢深静脉血栓形成治疗后血栓后综合征发生率的临床研究
目的 比较急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)不同方法 治疗后血栓后综合征的发生率.方法 回顾性分析152 例急性LEDVT 患者的临床资料,根据不同溶栓方法 将患者分为三组:A组:经足背静脉溶栓组;B组:单纯CDT组;C 组:球囊扩张辅助的CDT组.Villalta 评分诊断血栓后综合征(PTS)的发生.结果 出院后12个月及末次随访时C组PTS发生率分别为(4.5%,11.4 %),均明显低于A(32.8%,58.6%)、B两组(18%,38%),均有显著统计学差异(χ2=31.3,P=0.000).结论 球囊扩张辅助CDT能有效降低PTS的发生率,值得临床应用及推广.
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介入溶栓合中药治疗急性下肢深静脉血栓临床研究
目的:运用经皮穿刺接触性导管溶栓合中药治疗急性下肢深静脉血栓的可行性研究.方法:急性下肢静脉血栓患者29例,首先在腔静脉内放置滤器,然后用导丝通过血栓部位用溶栓导管直接缓慢灌注尿激酶,配合中药及川芎嗪静脉滴入.结果:溶栓有效率100%;患肢肿胀逐渐消退,症状明显改善,大腿周径接近正常.结论:经皮穿刺接触性导管溶栓合中药治疗急性下肢深静脉血栓是一种行之有效、操作简便的方法.
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晚期胃癌并发下肢深静脉血栓患者的护理
总结30例晚期胃癌并发下肢深静脉血栓患者的护理体会.护理重点为根据经股静脉置入滤器和经颈静脉置入滤器途径的不同给予相对应的护理,尿激酶导管溶栓注意检测凝血功能,妥善固定导管并保持导管通畅,视溶栓情况做好拔管护理,同时重视出血、肺栓塞等并发症的观察与护理,加强出院指导.经治疗与护理,30例患者腘静脉以上静脉内血栓全部溶解,住院12～16 d后出院,随防6～18个月,无血栓复发.
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导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成86例的护理
总结86例下肢深静脉血栓形成应用导管溶栓治疗的护理.护理重点是治疗前做好心理护理,完善治疗前准备,做好穿刺部位护理、患肢护理、导管溶栓护理,加强并发症的观察及护理,重视出院指导.经治疗及精心护理,80例痊愈,4例好转,2例无效,未发生严重并发症.
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IVCS并发急性下肢DVT介入治疗临床分析
目的 探讨合并急性左下肢深静脉血栓形成(DVT)的左髂静脉压迫综合征(IVCS)的介入治疗方法,并评价其临床疗效及安全性.方法 对34例IVCS并发急性左下肢DVT患者采用经右股静脉置入可回收性下腔静脉滤器,再经左股静脉置管溶栓,溶栓1~7d,溶栓满意者行左髂静脉球囊扩张及支架置入治疗,对并发中央型DVT患者同时行滤器取出术,对并发混合型DVT患者二期行滤器取出术.结果 术后患者左下肢肿胀症状均快速减轻或消失,溶栓后造影显示左股总静脉至下腔静脉血栓基本消除,下肢血管CT(CTV)检查示:髂静脉支架均通畅,随访3~18个月临床疗效满意.结论 IVCS并急性下肢DVT患者行滤器植入、置管溶栓、球囊扩张及支架植入的介入治疗安全有效、创伤小,经左股静脉置管溶栓简单、方便,对改变体位困难者尤为适用,值得推广.
关键词： 髂静脉压迫综合征 急性下肢深静脉血栓形成 导管溶栓 球囊 支架
