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应用奥曲肽治疗食管胃静脉曲张破裂出血10例分析
我院应用奥曲肽(Octreotide,Sandostatin善得定)联用洛塞克治疗食管胃静脉曲张破裂出血10例,疗效显著,现报告如下.
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善得定联合白蛋白治疗肝肾综合征的临床观察
目的 观察善得定联合白蛋白治疗对肝肾综合征的治疗效果.方法 将29例HRS患者分两组,对照组应用小剂量多巴胺及利尿剂治疗;治疗组应用善得定(Octreotid)联合白蛋白治疗.观察两组患者治疗前后24h尿量、肾功能、肾素、醛固酮水平变化.结果 治疗组应用善得定联合白蛋白治疗后,HRS患者尿量增加,肾功能改善,BUN,SCr较治疗前显著下降(P<0.01),同时检测肾素、醛固酮水平随肾功能的恢复而降低(P<0.01).结论 善得定联合白蛋白治疗,有助于HRS患者肾内血流动力学的重新平衡,促进HRS肾功能的可逆性恢复,是治疗肝硬化腹水并发HRS的较为有效的方法.
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善德定治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察生长抑素善德定治疗急性胰腺炎的疗效.方法 52例急性胰腺炎随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用善得定治疗.结果 治疗组在治疗72h后腹痛缓解,消失及血淀粉酶降至正常的例数比对照组显著增多(P<0.05);症状、体征及血淀粉酶恢复正常所需时间比对照组缩短(P<0.01).结论 善得定治疗急性胰腺炎疗效确切.
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倍他乐克和善得定治疗食管胃底静脉大出血
我院自1998年1月~2000年1月共收治肝炎后肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血40例,在内科综合治疗的同时,随机应用倍他乐克(Metoprolol)、善得定联合治疗20例,取得满意疗效,现报道如下.
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善得定与垂体后叶素、硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂大出血
肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血的传统内科治疗病死率极高.我们应用善得定与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗不仅提高了疗效,而且也明显减少了副作用.现将43例临床观察结果报告如下.
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中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察
我科1997年8月-2001年6月共收治急性胰腺炎96例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:96例患者均在发病后4日内入院,诊断按文献[1]标准,随机分为2组治疗.对照组46例(男36例,女10例;年龄:20~50岁41例,50岁以上5例;有并发症者42例)采用禁食、胃肠减压、液体疗法、积极防治各种并发症、尽早给予善得定和西咪替丁等综合治疗.治疗组50例(男40例,女10例;年龄:20~50岁43例,50岁以上7例;有并发症者42例)加大黄鼻饲,每日30~50 g,消化道症状明显缓解后减量至停药;参麦注射液每日40~80 ml静滴,直至恢复进食.2组资料差异无显著性,有可比性.
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左旋门冬酰胺酶引起重度血糖升高一例
患者,男,41岁。因口腔血疱、皮肤出血点半月余,加重1周于2000年6月7日入院。该患者既往身体健康,无糖尿病家族史。入院时一般情况差,四肢及背部可见较密集的皮下出血点及散在瘀斑,舌面见一血疱,颌下可触及数个肿大淋巴结,血液生化检查示血糖、肝功、肾功基本正常。外周血WBC 23×109/L,原始、幼稚淋巴细胞占0.43,BPC 34×109/L 。骨髓细胞学检查示骨髓增生极度活跃,粒、红、巨核细胞三系受抑,原始、幼稚淋巴细胞占0.910(其中原始淋巴细胞占0.870)。经流式细胞术免疫分型检查:CD10 、CD19、CD20均阳性。结合细胞化学染色,诊断为急性淋巴细胞白血病B细胞型。在注意输血、补充血小板、止血等支持治疗的同时于6月8日行VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)方案化疗,化疗前3周过程顺利,肿大的淋巴结逐渐回缩,外周血白细胞计数及分类逐渐接近正常。在化疗第20天(6月27日)应用左旋门冬酰胺酶前复查血糖、血淀粉酶、尿糖、尿淀粉酶均正常,在化疗第22天(6月29日)应用左旋门冬酰胺酶1万U+生理盐水500?ml静脉滴注,滴注前常规皮试结果阴性。在化疗第24天下午(应用门冬酰胺酶第3天)突然出现口渴、尿多、烦躁,急查血糖及尿糖,结果示血糖高至34.1? mm ol/L,尿糖(+++),立即停止使用左旋门冬酰胺酶,处理上兼顾以下几个方面:①为预防酮症酸中毒,输注50?g/L碳酸氢钠;②动态观察血糖、尿糖水平,根据血、尿糖水平调整胰岛素用量;③注意补钾、钠、血浆,维持水、电解质及晶胶体平衡;④使用抗生素及酶抑制剂善得定,善得定皮下注射,每日3次,每次1?mg,预防胰腺炎的发生;⑤控制饮食。经以上处理,血糖水平进行性下降,口渴、尿多症状逐渐消失,7月12日停胰岛素,改为拜糖平维持治疗。7月11日行骨髓穿刺,结果为完全缓解。至7月28日血、尿糖恢复正常。7月30日予V DP方案巩固治疗,化疗过程中一直监测血、尿糖水平,至今未出现血糖、尿糖升高现象。 讨论:门冬酰胺酶为蛋白质合成抑制剂,其较常见的不良反应为过敏反应、肝功能异常、一过性血糖升高及胰腺炎,但发生率低,临床表现较轻。该例患者应用门冬酰胺酶后突然出现严重的糖尿病症状,可能与门冬酰胺酶严重损害胰岛的β细胞引起胰岛素分泌水平大幅度下降有关。我们认为在应用门冬酰胺酶前应常规检查胰腺功能及血、尿糖水平,若有异常,应慎用。应用过程中一旦出现血、尿糖升高,及时应用胰岛素替代治疗,并在降血糖的同时应用胰酶抑制剂保护胰腺,避免药物诱发胰腺炎。
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酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压常见、严重的并发症之一,死亡率高达35%~70%,常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为50%~80%,但又各有其利弊.本文试用酚妥拉明治疗36例食管胃底静脉曲张破裂出血,并与垂体后叶素,善得定治疗作比较.现报告如下.
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善得定治疗食管曲张静脉破裂出血观察
为了探讨善得定对治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效,我们观察了24例病例,疗效显著,报告如下。1 临床资料选择我院经胃镜证实的24例住院患者。男17例,女7例,平均年龄42.5岁。按child分级:A组12例,B组10例,C组2例,均有多次反复出血史。在给予一般治疗的基础上,行善得定0.1mg入壶,继以25μg/min静滴,维持24~48h。以胃镜、胃管及临床症状等判断出血是否停止。以出血停止时间为评价指标:12h内为显效,24h内为有效,>24h为无效。
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内窥镜下注射立止血联合善得定治疗消化性溃疡大出血疗效观察
我院1998年7月—2000年4月,应用内窥镜下注射立止血和善得定联合治疗消化性溃疡大出血患者32例,并与奥美拉唑进行疗效比较,报告如下。
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三药联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血
肝硬化食管、胃底静脉破裂出血是临床重症之一, 我院内科在用垂体后叶素+酚妥拉明的基础上加用善得定治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血疗效显著.
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胃内酸性环境与治疗食管胃底静脉曲张并出血关系分析
目的:了解胃内酸性环境对治疗食管胃底静脉曲张出血的影响.方法:对洛赛克和善得定与西米替丁和善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效进行对比观察,各治疗25例.结果:平均止血时间分别为1.28天、1.89天;再出血者分别为1例、6例;胃空腹pH值第1天分别为4.70,1.85;2天分别为5.61,1.94;4天分别为6.09,2.01;7天分别为6.2,2.02.以上资料经统计学处理有显著性差异.结论:有效提高胃内pH值,可缩短食管胃底静脉曲张出血的止血时间,降低再出血率.
关键词: 洛赛克 善得定 西米替丁 胃内pH值 食道胃底静脉曲张出血 -
善得定治疗食管静脉曲张破裂出血40例疗效观察
食管静脉曲张破裂出血是肝硬变致命的并发症之一,往往出血量大,病情凶险,内科保守治疗颇为棘手,过去治疗手段垂体后叶素及三腔管压迫出血,由于止血成功率不高,副作用大,临床使用常有阻力.自1994年8月~1997年7月,笔者应用善得定治疗食管静脉曲张破裂出血40例,收到了较好的疗效,现报道如下.
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善得定治疗22例食道静脉曲张破裂出血
1992年10月~1996年12月,笔者用善得定治疗了22例食道曲张破裂出血病人,并与21例用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的病人在临床疗效、副作用等方面作了比较分析.
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善得定对急性胰腺炎微循环影响的探讨
对46例急性水肿型胰腺炎患者治疗前后行血液流变学测定,以探讨善得定对AP微循环的影响 ,现报道如下.
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奥曲肽抢救上消化道大出血30例疗效观察
奥曲肽(商品名:善得定)是一种合成的长效生长激素释放抑素,为8肽环化化合物,具有天然的14肽生长抑素的全部生物活性,并能延长其生物半衰期.近年来,国外学者报道善得定能降低胃肠道血流,从而使门静脉压力降低,用其治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及多处消化道溃疡引起的大出血,已获得满意疗效[1].我科自1996年10月至2000年5月应用善得定治疗上消化道大出血30例,疗效满意,现报道如下.
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善得定治疗急性胰腺炎108例疗效
善得定是一种8肽生长抑制类激素,具有强烈抑制全胃肠、胰外分泌功能,我院自1996年3月至1999年6月用善得定治疗急性胰腺炎取得良好的效果,现报告如下.
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静脉注射奥曲肽治疗食道静脉曲张破裂出血20例分析
我们应用奥曲肽(Sandostatin,Octreotide,善得定)联用洛赛克(Losec,瑞典Astra公司生产)治疗食道静脉曲张破裂出血20例,疗效显著,报道如下.
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脑垂体后叶素与善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的比较
①目的 探讨垂体后叶素和善得定治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的临床疗效.②方法 161例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者分别给予垂体后叶素和善得定治疗,观察止血情况,并记录止血时间.③结果 垂体后叶素组72小时内总止血率为89.91%,与善得定治疗组92.3%相近,两者相差无显著性(P<0.05).④结论 垂体后叶素控制食管胃底曲张静脉破裂出血与善得定相比差异无显著性,但成本明显低于后者.
关键词: 胃底曲张静脉破裂出血 垂体后叶素 善得定 -
小剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血34例疗效观察
食道静脉曲张破裂出血临床处理相当困难.急诊内镜介人治疗效果明显[1],但常受到内镜操作条件、操作技术水平,患者的临床状况等复杂因素影响,多数医院尚不能开展,故首选药物治疗仍是抢救食道静脉曲张破裂出血的重要措施.我们1997年7月~2000年11月,应用小剂量垂体后叶素和硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血,并与单用善得定进行比较,结果报告如下.
关键词: 食道静脉曲张破裂出血 垂体后叶素 硝酸甘油 善得定