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股静脉穿刺留置双腔导管做临时血管通路的建立与护理
建立并维护血管通路是进行血液净化的基本条件.建立临时血管通路并维持有效的循环血量是急诊血液净化的必备条件,如ARF(急性肾衰)、CRF(慢性肾衰)并肺水肿、左心衰、高钾血症及急性药物、毒物中毒等,往往需要行急诊血液净化治疗.我院急诊血液净化主要采用股静脉穿刺留置双腔导管做为临时血管通路.现将2001 01~2002 06在我院用股静脉穿刺留置双脉导管行急诊血液净化的治疗与护理体会报告如下.
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含服硝苯吡啶治疗危重症高血压36例疗效观察
我们自1999年1月~2001年6月,用含服硝苯吡啶的方法治疗危重症高血压36例,取得满意疗效,现报告如下.1 病例与方法1.1 病例 60例危重症高血压病人,按1998年第七届世界卫生组织/国际高血压联盟日本会议制订的诊断标准,均符合3级高血压,即收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg,其中有31例血压超过220/120mmHg,主要症状有头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心,部分伴有烦躁、呕吐、视物模糊、肢体麻木等.将这些病例随机分为治疗组36例,男23例,女13例,年龄41~84岁,平均61岁,其中高血压危象13例,高血压脑病4例,并发脑出血者6例,并发冠心病心绞痛者9例,高血压心脏病并左心衰者4例.对照组24例,男15例,女9例,年龄42~79岁,平均60岁,其中高血压危象10例,高血压脑病4例,高血压心脏病并左心衰3例,并发脑出血者2例,并发冠心病心绞痛者5例.两组病人性别、年龄、病情比较均无明显差异(P>0.05),有可比性.
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首诊误诊的老年人左心衰24例分析
左心衰可引起肺循环充血,主要表现为各种形式的呼吸困难和肺水肿症状,体征不具有特征性,易与支气管炎等相混淆,临床上易误诊、误治[1].1995年1月~2002年12月被误诊为慢性支气管炎急性发作的左心衰病例共24例,分析如下.
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硝普钠治疗高血压合并左心衰的临床观察
目的 探讨硝普钠治疗高血压合并左心衰的临床价值.方法 将符合入选标准的80例高血压合并左心衰患者随机分为硝普钠组40例和常规组40例,常规组给予常规药物治疗,包括强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等;观察组在对照组治疗的基础上,输液泵恒速输入硝普钠20 ~160 μg· min,多功能监护仪监控.24 h后观察记录2组患者生命体征变化,抽取动脉血进行动脉血气分析,根据治疗前后患者症状、体征、血气分析评价2组临床疗效.结果 硝普钠治疗高血压合并心衰能显著提高患者治疗的总有效率,总有效率高达97.50%,显著高于常规治疗组(Z=-3.525,P<0.01);2组治疗后均较治疗前呼吸、心率减慢,收缩压与舒张压降低,差异具有显著统计学意义;治疗后,观察组较对照组能更好减慢心率,降低收缩压与舒张压,差异具有显著统计学意义.结论 硝普钠治疗高血压合并左心衰能较快平稳生命体征,且安全性好,对于符合给药指征的患者建议及早使用.
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络活喜与卡托普利合用治疗高血压病并左心衰临床观察
目的观察络活喜与卡托普利合用治疗高血压病并左心衰的疗效.方法对62例高血压病并左心衰患者随机分为对照组与观察组,对照组单用络活喜,口服5 mg,每天1次,观察组加用卡托普利12.5 mg,每天3次,疗程均为2周.结果观察组显效19例,好转9例,总有效率90.3%;对照组显效7例,好转11例,总有效率58.1%.结论络活喜与卡托普利合用治疗高血压病并左心衰具有显著疗效.
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无创双水平正压通气治疗慢性左心衰急性加重22例临床观察
慢性左心衰急性加重,往往发病急、病情重,用常规方法不易短时间纠正,死亡率较高.我院2002年3月~2004年3月应用无创正压通气(NPPV)治疗上述疾病,取得较好疗效,现报告如下:
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环磷酸腺苷葡甲胺治疗肺心病并左心衰13例观察
目的对比观察环磷酸腺苷葡甲胺与西地兰对肺心病左心衰的疗效.方法随机选13例患者为观察组,18例为对照组,两组间心衰程度等差异无统计学意义.结果观察组显效3例(23.1%),总有效率69.2%,无副反应发生;对照组显效7例(38.9%),总有效率88.9%.经统计学处理两组间差异无统计学意义.结论环磷酸腺苷葡甲胺的疗效较西地兰低,但能达到有效改善心功能的作用,是一种治疗肺心病心衰有效而安全的药物.
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硝普钠治疗急性心肌梗死疗效观察
目的:观察硝普钠治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:选取AMI 60例,随机分成两组,30例为对照组应用硝酸甘油等治疗;另30例为治疗组在应用硝酸甘油等治疗的基础上加用硝普钠,根据血压及治疗效果调整剂量.结果:临床观察显示,硝普钠可提高存活率、降低死亡率及心源性休克、左心衰的发生率.结论:硝普钠治疗AMI的疗效确切,安全可靠.
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老年人心力衰竭误诊分析
心力衰竭,尤其是左心衰,老年人临床表现常不典型,易误诊.分析我院1989年1月至2000年11月误诊的98例老年(≥60岁)心衰病例,总结如下:1心力衰竭病因分析冠心病41例,高血压性心脏病34例,老年进行性心瓣膜病6例,甲亢性心脏病5例,贫血性心脏病4例,心肌病2例.
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连续性肾脏代替治疗在急性肾衰合并左心衰患者中的应用效果及对C反应蛋白的影响研究
目的:探讨连续性肾脏替代治疗在急性肾衰合并左心袁患者中的应用效果及对C反应蛋白的影响.方法:选取2016年1月-2017年6月我院收治的急性肾衰合并左心衰患者60例,采用随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组采用连续性肾脏替代(CRRT)治疗,比较2组治疗效果及血清C反应蛋白水平变化.结果:观察组的治疗有效率为100%,显著高于对照组的90%;观察组患者治疗后3d、6d、9d的hs-CRP水平均显著低于对照组.结论:CRRT治疗在急性肾衰合并左心衰患者中的应用效果理想,疗效较IHD治疗更为显著,且可以迅速降低患者的C反应蛋白水平,值得推广应用.
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序贯应用容量控制通气和同步间歇指令通气抢救呼吸衰竭
我院近两年来序贯应用容量控制通气(VCV)和同步间歇指令通气(SIMV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭25例,兹总结如下.资料与方法病例选择所有病例均符合慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准,并排除肺大泡、气胸、左心衰等.其中男性22例,女性3例,平均年龄61.6岁.
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膀胱恶性化学感受器瘤1例
患儿:女,13.5岁.因消瘦、多汗2年,伴便秘半年,咳嗽、心悸、气促4个多月于1994年9月20日入院.曾在外院检查发现高血压、左心衰、Rigitine试验(+)、B超及CT检查示右盆腔包块.有排尿后头晕,无血尿、尿频、尿痛.体检:BP 22.0/17.0~14.5/11.0 kPa,HR 120次/分,律整,心尖区Ⅱ/Ⅵ级柔和SM.
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急性左心衰护理体会
急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害,严重而突发的心脏排血障碍,严重心律失常,心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能的一组综合征,是心血管内科常见急症之一.由于急性左心衰竭发病凶险,进展迅速,死亡率较高,如能及时有效地抢救治疗,病情可迅速缓解.在抢救患者生命的过程中,护理工作者与临床医生积极配合,采取紧急的护理措施,是急性左心衰竭抢救成功的关键因素.我科2009年6月-2010年1月共抢救78例急性左心力衰竭患者.
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健康指导在心力衰竭病人的临床应用
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血的表现,临床表现主要有:左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,同时由于心排出量减少引起乏力、易疲倦、心悸等.右心衰时由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张等.针对患者的各种临床表现,在住院期间我们应该进行如下健康指导:
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生命的呼唤
生命如此脆弱.突然的左心衰,竟让住院十多天,病情已好转的母亲在十几分钟内就出现心跳微弱、呼吸困难.母亲的手足都是冰凉的,脸呈土灰色、满头大汗,鱼嘴样的呼吸,已不醒人事.
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硝普钠在社区急诊治疗急性左心衰应用观察
目的 评价硝普钠在社区急诊治疗急性左心衰中的应用.方法 选取广东省电白县旦场卫生院接诊的急性左心衰患者141例,分为观察组71例,选用硝普钠进行治疗,对照组70例,选用硝酸甘油进行治疗,观察并比较两组患者临床疗效以及治疗前后血压、心率变化情况.结果 观察组临床疗效优良率为90.1%,对照组为68.6%,两组临床疗效优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝普钠在社区急诊治疗急性左心衰中的临床疗效好,能有效改善患者血压及心率情况,值得推广.
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X线诊断左心衰肺水肿临床价值
目的:分析X线应用于左心衰肺水肿临床诊断的价值.方法:案例分析法.回顾性分析我院2009年3月至2011年2月的42例应用X线诊断左心衰肺水肿患者的资料,总结其X线的特征表现.结果:胸部X线片显示出两肺部蝶翼征,支气管双轨征、袖口征,肺部血管的纹理变粗、模糊不清等X线特征性征象.血管蒂宽度也明显变大.结论:肺水肿的X线片表现早于临床表现,使用X线来诊断左心衰肺水肿,由肺部X线片的表现与临床表现,可以显著提高诊断水平,值得临床推广.
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高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理观察
目的:探讨高龄急性心肌梗死合并左心功能衰竭的临床护理.方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的急性心肌梗死合并左心衰竭的高龄患者80例,随机分为2组,对照组40例采用常规护理,观察组40例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预,就两组患者治疗后临床效果进行比较分析.结果:观察组40例中,发生心力衰竭3例,占7.5%;无心力衰竭患者为92.5%;对照组发生心力衰竭10例,占25%,无心力衰竭患者为75%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高龄急性心肌梗死伴左心衰的患者,护理人员需对患者病情做好密切观察和高度重视,掌握扎实的理论基础,及时发现异常、正确诊断并制定有效的抢救措施,可降低死亡率,提高抢救成功率,进而改善患者生命质量.
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急性左心衰竭的急救护理体会
目的:分析急性左心衰的急救护理.方法:对30例患者加强急救护理,包括基础护理、畅通气道护理、给药护理等综合性护理,并对患者进行相关内容的临床观察.结果:急救后患者总有效率达86.67%、生命体征及血氧饱和度均较护理前有所好转(▲P<0.05).结论:全面、精心的急救护理对提高临床疗效、降低死亡率等具有极其重要的意义.
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急性左心衰21例临床分析
目的:总结急性左心衰竭患者的抢救经验.方法:回顾性分析2010年8月至2011年7月我科收治的急性左心衰竭患者21例的临床资料.结果:7例显效,11例有效,3例无效.结论:及时、果断的综合措施与个性化的抢救方案.使急性左心衰患者广泛受益.