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脑钠肽检测在急性左心力衰竭诊断中的临床应用价值
目的:探讨脑钠肽(BNP)检测对急性左心力衰竭患者的诊断价值.方法:应用荧光免疫法测定150例呼吸困难患者(心衰组112例,非心衰组38例)的血浆BNP,以心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF).结果:急性心衰患者的BNP水平明显高于非心衰患者[(689±66)∶(45±7)];以105 ng/L为正常参考值,BNP诊断心衰的敏感性为92.8% (104/112),特异性为94.74% (36/38),排除心衰的预测价值为93.3%(140/150);心衰患者的BNP水平与LVEF负相关(r=-0.60,P<0.01).结论:应用荧光免疫法即时检测BNP,诊断心衰敏感及特异性,可作为鉴别诊断急性呼吸困难的一个观察指标.
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老年心力衰竭30例误诊分析
充血性心力衰竭是各类心脏疾病共同严重结局之一,临床上充血性心力衰竭可分为左心衰、右心衰和全心衰.步入老年以后,由于全身各系统脏器老化,功能减退,神经反应迟钝,加上多种疾病并存,彼此互相干扰,使得老年心衰症状多不典型,容易导致临床误诊或漏诊.现把我院自1999年~2003年收治心衰误诊病例30例报告如下.
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心力衰竭的观察与护理
1对早期左心衰的观察与护理肺心病合并冠心病者早期左心衰症状体征不典型,易与慢支合并感染混淆,需及时加以鉴别处理.其主要临床表现是(1)咳嗽、气促,在平卧或夜间加重,白天或坐位时减轻.(2)夜间入睡1小时~2小时后突然出现胸闷、气短或喘息.(3)咳粉红色泡沫样痰,量较多,两肺底湿性罗音突然出现或明显增多,且随体位改变而变化.(4)夜尿明显较白天增多,体重增加.(5)血压较平时增高以舒张压增高明显,脉压差减小,脉率增快.
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慢性矽肺伴肺部感染和慢性左心衰的鉴别诊断
1 慢性矽肺本身的症状与体征1.1 慢性矽肺患者早期多无症状或症状不明显,随着病情进展或矽肺伴有合并症时可出现多种症状,胸闷、胸痛、气促为常见症状,气促较早出现,开始为劳力性,以后呈进行性加重,胸痛的出现也比较早,多为轻微隐痛、胀痛或一过性针刺样痛,与呼吸、体位及活动无关.胸闷和气促的程度与矽肺病变范围及纤维化程度有关.晚期呼吸困难可极为明显,轻微活动甚至休息时也感气促,不能平卧.早期患者多无咳嗽、咳痰,偶有刺激性干咳表现.晚期患者还可有头晕、乏力、失眠、食欲不振、体重下降、盗汗等症状.
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丹参注射液对心梗后左心衰大鼠血流动力学影响的实验研究
1实验材料1.1丹参注射液3g/2ml,沪卫药准字(1995)第014001号,由上海中西药业股份有限公司提供.
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老年慢性支气管炎急性发作并发左心衰漏诊原因分析
我科近年来收治慢性支气管炎急性发作并发左心衰患者273例,首诊左心衰漏诊41例,漏诊率达15.02%,现分析如下.
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电击伤肠穿孔1例报道
1病例简介男,49岁.因电击伤呼吸、心跳骤停20min送入急诊科.查体:BP 0,P 0,R 0,无意识,瞳孔5.5 mm,光反射消失,面色紫绀,右上腹壁两处1 cm×2 cm皮肤剥脱电击伤口,腹软,四肢(-).ECG示:室颤.行CPR抢救1 h 40min恢复窦性心律.2 h 20min自主呼吸恢复,同时脑复苏给予冰帽、脱水剂、神经保护剂等治疗.CPR后相继出现应激性溃疡、左心衰、脑水肿,对症处理后病情稳定,血压正常,昏迷状,瞳孔3mm,光反射迟纯.
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无创正压机械通气治疗老年急性左心衰的效果
目的 评价无创正压机械通气在老年急性左心衰治疗中的效果及安全性.方法 2011年12月至2012年12月31例老年急性左心衰患者,在常规药物治疗无效时,经面罩给予无创正压机械通气,观察无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、动脉血气、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 经无创正压机械通气治疗后,患者临床症状、体征明显改善,血气分析中氧分压明显升高[(92.8 ±7.4)mm Hg vs(52.5±6.2)mm Hg,P<0.05];NT-proBNP明显降低[(1 523.4±428.4) ng/L vs(6 184.3±300.2)ng/L,P<0.05],hs-CRP也明显降低[(2.7±1.8)mg/L vs (6.8±1.4)mg/L,P<0.05].结论 应用无创正压机械通气可明显改善老年急性左心衰患者的症状、体征和血气分析结果,可作为老年急性左心衰患者安全、快速、有效的辅助治疗手段之一.
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硝普钠抢救尿毒症并急性左心衰临床观察
目的:观察硝普钠治疗尿毒症并急性左心衰的疗效,为临床应用该药提供参考.方法:48例尿毒症患者,随机分为两组:对照组(A组)常规使用吸氧、强心剂、利尿剂、镇静剂、解痉剂和硝酸甘油类药物或心痛定含服;治疗组(B组)在上述基础上,用硝普钠静脉滴注.观察用药30分钟、60分钟两组病人呼吸、心率、血压的变化.结果:A组治疗30分钟、60分钟缓解率分别为26.8%和52.8%,B组分别为56.2%和91.5%,两者比较有显著差异(P<0.01).结论:应用硝普钠后,尿毒症急性左心衰病人的呼吸、心率、血压及临床症状明显改善,提高了抢救的成功率,延缓了尿毒症病人的生存时间,为进一步血透及可能的肾移植创造了条件,是值得推广的治疗方法之一.
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硝普钠、速尿对急性心肌梗塞左心衰竭患者微循环的影响
目的探索硝普钠和速尿对急性左心衰患者微循环的影响.方法将60例急性心肌梗塞左心衰患者随机平均分成两组,一组静滴硝普钠,另一组静注速尿.通过微循环显微电视系统观测甲襞微循环多项指标变化.结果硝普钠组血流状态改善、微血管襻数目增加,红细胞聚集减轻.速尿组微血管襻数目减少,红细胞聚集加重.结论反复应用速尿,对心梗患者有诱发休克和再梗塞之弊.
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ECMO成功救治成年重症法洛四联症矫治术后左心衰一例
体外膜式氧合器氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在小儿重症先心病应用报导较多,但成人重症先心病应用报导较少,现将ECMO成功救治1例成年重症法洛四联症术后左心衰介绍如下.
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食管癌光动力治疗后发生左心功能衰竭、呼吸功能衰竭1例
光动力治疗食管癌是临床上常应用的治疗手段,对早期肿瘤的根治和晚期无法耐受手术的肿瘤患者姑息治疗都起到很重要的作用.本例是在临床上发现比较罕见的光动力治疗食管癌继发左心衰.
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简易连续性血液净化装置在重危病人救治中的应用
连续性血液净化疗法(CBP)是由于连续性肾脏替代治疗(CRRT),还能清除各种大中分子的炎性介质,成为抢救各种危重病人的治疗方法.我院1999年12月~2001年2月应用简易CBP装置救治重危病人7例24例次,体会如下.临床资料一、一般资料:7例中男3例,女4例.平均年龄50.4岁(36~63岁).慢性肾衰、高血压合并肾性脑病、肺水肿、左心衰、水中毒1例;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿及左心衰、严重电解质紊乱各1例;严重复合伤(骨盆、右股骨颈、脾脏、心脏、肺)伴发急性肾衰(ARF)、呼吸窘迫综合征(ARDS)、心衰、深昏迷1例;急性坏死性胰腺炎合并ARDS、胰性脑病、左心衰1例;急性胆管炎合并感染性休克、ARF、ARDS、肝性脑病1例;肾病综合征合并休克、左心衰、肺水肿1例.
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重度妊高征并发左心衰竭的诱因探讨
左心衰是重度妊高征的严重并发症之一,我院1981年1月~1996年12月收治40例重度妊高征并发左心衰,兹就引起左心衰的诱因等作简要探讨.
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慢性肺心病伴PtfV1和左胸导联ST段异常的临床意义
总结80例慢性肺心病患者的临床资料,发现伴有体表心电图Ptfv1和左胸导联ST段异常的患者常有左心室受损、左心衰等症状,临床应及时治疗,现报告如下.
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血清内源性洋地黄样因子在肺心病急性加重期的临床意义
已知内源性洋地黄样因子(EDLF)是细胞膜上Na+-K+-ATP酶抑制剂,与地高辛抗体有交叉反应,具有利钠、利尿、强心等作用,初步认为是一种低分子量非肽类激素样物质,来源于下丘脑或肾上腺.EDLF在健康人血清中含量低,在有水钠潴留的情况下,如肝脏疾患、肾功能不全、高血压及左心衰等,EDLF的血清含量明显增高.肺心病患者急性加重期常出现水钠潴留,是否EDLF也升高,为此,我们对肺心病患者急性加重期血清中EDLF含量进行了检测,现报告如下.
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无创通气治疗顽固性左心衰临床疗效评价
目的比较无创压力支持通气(NPSV)与常规内科治疗顽固性左心衰的临床疗效.方法选择符合本研究顽固性左心衰入选标准者92例,随机分成NPSV组47例及常规治疗组45例,分别予以经鼻面罩BiPAP辅助通气及常规内科治疗. 结果 NPSV组44例、常规治疗组39例经治疗后好转出院(P>0.25),而NPSV组起效快,治疗2h 后血气、PaO 2/FiO 2、呼吸频率(RR)、心率(HR)及气急指数均较治疗前显著改善(P<0.01),达好转33例,而常规治疗组16例,两者有显著性差异(P<0.005); NPSV组住院时间、住院费用明显少于常规治疗组(P<0.001).在高碳酸血症亚组, NPSV组更快改善二氧化碳分压,气管插管率显著低于常规治疗组(P<0.01).NPSV组未发生严重并发症,常规治疗组出现较严重并发症.结论顽固性左心衰早期应用无创压力支持通气能加速改善血气、PaO 2/FiO 2、RR、HR及气急指数,缩短住院时间,减少住院费用;在合并高碳血症亚组,能降低气管插管率.
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老年左心衰27例误诊呼吸道感染分析
老年左心衰临床表现不典型,尤其在心衰早期易被疏忽,早期临床表现为阵发性咳嗽、胸闷及肺部罗音,常被误诊为呼吸道感染,现将近6年来(1997.1~2003.1)门急诊收治左心衰误诊为呼吸道感染的27例病人分析如下.
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老年左心衰30例误诊呼吸道感染浅析
老年左心衰临床表现不典型,尤其在心衰早期易被疏忽,早期临床表现为阵发性咳嗽、胸闷及肺部哕音,常被误诊为呼吸道感染,合并有慢性支气管炎的患者常被误诊为慢性支气管炎急性发作.现将近5年来(2001.1~2006.1)我科收治的左心衰误诊为呼吸道感染的30例病人分析如下.
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苯那普利加吲达帕胺治疗高血压左心室肥厚45例
自1995年起,笔者用苯那普利加吲达帕胺治疗高血压合并左心室肥厚共45例,在逆转左心室肥厚方面取得满意疗效.现总结报道如下.