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微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤
我们自1996年3月至2000年5月,用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤29例.现报告如下.临床资料1.一般资料:男13例,女16例,年龄28～70岁,平均45岁.29例脑CT检查有SAH,合并脑内血肿5例,其中位于额颞叶1例,颞叶2例,前纵裂额底2例,并破人脑室,血肿量10～30ml左右.动眼神经麻痹1例.发病到人院时间:1～4天26例,5～10天3例.人院到脑血管造影时间:1～4天12例,5～10天17例.动脉瘤栓塞治疗时间:1～4天3例,7～14天18例,15天以上8例.全部病人都做了脑CT和DSA全脑血管造影检查.有6例做了MRA检查,有3例前交通动脉瘤破裂后双瞳散大呼吸停止,经复苏后病情稳定后,在DSA血管造影后行微弹簧圈血管内栓塞治疗,其中1例治疗成功,但因原有高血压糖尿病、额叶底部脑内血肿,出现下丘脑损害合并多器官功能衰竭死亡.
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1例急性胰腺炎并发Wernicke脑病的护理
Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的急性或亚急性的以中脑和下丘脑损害为主的疾病,若治疗不及时,死亡可达50%[1].
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一例以下丘脑损害为首发症状的原发性中枢神经系统血管炎的护理
我科于2014年4月收治了1例以下丘脑损害为首发症状的原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）的患者。入院时患者临床表现多样，病情复杂，经多方会诊、积极治疗、细心护理，好转出院，现报道如下。
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颅脑损伤后神经内分泌改变的研究进展
颅脑创伤死亡原因分析显示,大约有62%的患者死于并发症,而其中由于神经内分泌功能紊乱造成内环境平衡破坏,引起死亡者十分常见,发生率为55%[1].其原因是由于中、重型颅脑创伤会伴有下丘脑损害和脑干损伤,引起过度的应激反应,从而导致水与电解质的代谢紊乱和多器官功能受损或衰竭.颅脑创伤所致的死亡病例中约有一半死于伤后生理和代谢异常.颅脑创伤对垂体内分泌功能的影响,不仅影响神经组织自身康复及预后,而且会带来一系列的代谢紊乱,造成多系统多器官的功能障碍.
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立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放射治疗颅咽管瘤
目的探讨立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤的有效性.方法采用立体定向om-maya管置入肿瘤囊腔P32内放疗术治疗颅咽管瘤56例,男34例,女22例,年龄3～76岁,平均39岁.其中囊性颅咽管瘤43例,混合性颅咽管瘤(以囊性为主)13例.经ommaya泵向瘤腔内注入放射性同位素32p胶体2-3mCi.随访期限1～36个月,平均13个月.结果 56例病人术后分别抽出囊液10～80ml,抽液次数2～10次.抽液后临床症状迅速改善,除术前失明的2例外,视力均较术前明显提高,其中19例视力达1.2以上;其余病人视力平均提高0.6.治疗后身体增高的4例,有2例患者在注入32P后,出现了动眼神经麻痹症状;1例患者出现穿刺道出血.1例出现颅内感染,于32P内放疗后2月手术取出ommaya管.治疗后睾酮恢复正常1例,较术前提高11例;FSH较术前提高4例;LH较术前提高3例;皮质醇提高4例随访期内CT扫描显示30例肿瘤消失或残留钙化的囊壁聚集成的小片状斑影,19例肿瘤缩小50%以上,4例在治愈后分别于1年,1年半,两年半复发,再次注入32P仍有效.结论通过ommaya管置入行32P内放疗治疗颅咽管瘤的优点是:(1)Ommaya管置入避免了一次性大量抽液,牵拉周围组织引起的头痛不适及下丘脑损害症状;(2)通过Ommaya泵可以直接注射同位素,避免了再次手术的痛苦,降低了治疗费用,提高治疗效果;(3)通过Ommaya泵可以直接抽出囊液,迅速改善颅咽管瘤的临床症状;(4)对复发的病例,也可通过ommaya泵直接抽液及注入放射性同位素治疗.
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Wernicke脑病4例临床分析
Wernicke脑病(WE)是由于维生素B1缺乏引起的以中脑和下丘脑损害为主的,表现为眼肌麻痹和共济失调,甚至意识障碍的中枢神经系统综合征.本文就4例病人的临床表现、病因、MRI、诊断和治疗方面进行分析.
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一人2次孕期均患韦尼克脑病1例
1 引言韦尼克脑病(Wemicke encephalopathy)是缺乏维生素B1引起的,以中脑和下丘脑损害为主的疾病.急性或亚急性起病,常见于嗜酒者.本病的诊断根据血丙酮酸水平增高(正常值45.6μmol/L至114.0μmol/L),也可直接测定血液维生素B1浓度,一般少于99.7 mol/L,结合有维生素B1缺乏病史,并有眼部症状、共济失调和(或)精神意识障碍等表现,应高度怀疑此病[1].本院曾收治1例两次孕期均患韦尼克脑病,实属罕见.现将病例报告如下.
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鞍区肿瘤围手术期防治下丘脑功能损害的临床研究
目的探索鞍区肿瘤及其手术所致下丘脑功能损害的有效防治措施.方法 67例鞍区肿瘤需要手术的病人入院时被随机分为两组,研究组32例,实施我们制定的一系列围手术期防治下丘脑功能损害的措施.对照组35例,常规进行术前准备及术后处理,出现并发症后积极治疗.比较分析两组病例术后并发症的差异.结果研究组尿崩症、血电解质紊乱、消化道出血、癫痫等的发生率及死亡率均较对照组低( P<0.05).结论鞍区肿瘤围手术期防治下丘脑功能损害可有效降低术后并发症的发生率和死亡率,是提高手术效果的重要措施.
