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不同左心室射血分数老年充血性心力衰竭患者药物治疗的临床研究
目的：对不同左心室射血分数(LVEF)充血性心衰患者的临床治疗情况进行系统探讨。方法对2013年3月~2014年3月我院收治的48例不同左心室射血分数充血性心衰患者的临床资料进行回顾性分析,其中LVEF<0.5的23例(A组),LVEF≥0.5的25例(B组),对比两组的临床用药治疗效果。结果本研究中,B组临床治疗总有效率达到92.5%,A组为93.1%,无显著差异,不具统计意义(跃0.05)；两组患者治疗后,左心室射血分数、心功能评分及心率均得到改善,且B组优于A组,差异显著有统计意义(<0.05)。结论对于不同左心室射血分数老年充血性心力衰竭患者选择积极有效的药物治疗,可有效改善患者的病情,降低心衰复发率,提示患者的生存和生活质量,具有重要的临床实践意义。
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减痛护理对充血性心力衰竭患者术后睡眠质量的影响
目的:探究减痛护理对充血性心力衰竭(CHF)患者术后睡眠质量的影响.方法:回顾性选取120例充血性心力衰竭患者资料,以行减痛护理的65例为观察组,以行常规护理的55例为对照组,比较2组术后睡眠质量、护理满意率及临床依从性.结果:睡眠质量各指标评分观察组均明显低于对照组(P＜0.05);护理满意率观察组为100％,对照组为78.18％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);按时用药、规范饮食、定时运动等临床依从性2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:行减痛护理可提高CHF患者临床依从性与护理满意度,改善睡眠质量.
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中西医结合治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭37例
目的:观察益气活血中药联合西药常规疗法治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效.方法:将72例慢性心力衰竭且中医辨证属气虚血瘀型患者随机分成2组,治疗组37例在常规西药抗心衰的基础上加服益气活血中药治疗;对照组35例采用常规抗心衰西药治疗.于用药12周后进行疗效评估.结果:治疗组临床总有效率为89.2%,对照组为68.6%(P＜0.05);且治疗组在心脏指数、脉搏指数、射血分数等改善方面优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗气虚血瘀型慢性心衰疗效显著.
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临床护理路径在慢性充血性心力衰竭患者健康教育中的应用效果评价
目的：探讨护理路径在慢性充血性心力衰竭患者中应用的效果评价。方法：将60例慢性充血性心力衰竭患者随机分为2组。对照组26例采用传统护理模式，观察组34例采用临床护理路径表，成立临床路径小组进行护理健康教育。结果：观察组患者的平均住院天数、平均住院费用均明显低于对照组，而健康教育效果及患者的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床护理路径是一种行之有效的护理方式，可提高护理质量及工作效率，提高患者满意度。
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益阴助阳、活血通脉法治疗充血性心力衰竭临床观察
目的：观察益阴助阳、活血通脉法治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析160例充血性心力衰竭患者临床资料，依据治疗方法不同进行临床分组，治疗Ⅰ组(常规西药治疗组)30例和治疗Ⅱ组(益阴助阳、活血通脉法治疗组)130例，观察2组患者心率、平均动脉压、BNP变化情况及临床治疗总有效率。结果：治疗Ⅱ组患者心率、平均动脉压、BNP和临床治疗总有效率均优于治疗Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益阴助阳、活血通脉法可阴阳并补，气血并调，补中有泻，虚实并治，从而提高临床疗效。
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参附注射液对慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平的影响
目的:观察参附注射液对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清B型脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:将160例符合纳入标准的CHF患者随机分为观察组、对照组各80例.2组均给予常规治疗,观察组同时给予参附注射液.2组均于治疗前、后抽取静脉血测定血清中BNP、CRP、TNF-α、IL-6含量.结果:2组心功能Ⅱ级、Ⅳ级、Ⅲ级患者BNP、TNF-α、IL-6、CRP水平治疗后均明显改善,治疗前后组内相比差异显著(P＜0.05),治疗后组间相比差异显著(P＜0.05).结论:参附注射液可改善慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平,心功能越差效果越明显.
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充血性心力衰竭患者临床资料中医证候量表的评价
目的:以临床资料和中医证候学为基础编制充血性心力衰竭中医证候量表,并对量表的信度与效度进行评价.方法:选取100例充血性心力衰竭患者作为心衰组,进行量表调查;另选取60例健康志愿者作为对照组进行量表调查.依据调查结果评价此量表的信度与效度.结果:充血性心力衰竭中医证候量表除情绪维度的Cronbach's α系数较低外,其余各个维度的Cronbach's α系数均在0.5以上,总体信度良好;此量表的内容经专家考核,内容效度好;将心衰组和对照组对比,发现除情绪维度无统计学意义外,其余各维度的区分效度良好;该量表与SF-36量表总体相关性适中.结论:充血性心力衰竭中医证候量表的信度与效度较好,有一定的临床应用价值.
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超声心动图对充血性心力衰竭患者中医辨证分型及左心室功能的诊断价值
目的:使用超声心动图探讨充血性心力衰竭(CHF)不同中医辨证分型与左心室功能不全的关系.方法:以95例CHF患者为观察组,以同期就诊的23例非CHF患者为对照组,将观察组分为单纯心气虚证27例,兼血瘀证40例,兼阴虚证17倒,兼气虚血瘀证11例,停用影响血管紧张素系统(R从S)的药物与洋地黄类药物1周.2组均采用彩色多普勒超声心动图仪测定左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口A峰/E峰(A/E)结果:CHF患者LVEF降低,A/E组增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CHF患者4种中医证型与LVEF呈负相关(r=-0.27,P＜0.05),与A/E呈显著正相关(r=0.524,P＜0.05).结论:A/E比值、LVEF可以作为CHF中医辩证分型的定量指标之一.
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参附、丹红注射液治疗充血性心力衰竭42例疗效观察
目的:观察参附、丹红注射液联用治疗充血性心力衰竭的疗效.方法:选取96例充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组42例,对照组54例.对照组采用强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗;治疗组在常规抗心衰治疗的基础上,加用参附、丹红注射液静脉滴注,按心功能(NYHA)改善情况,判断疗效.结果:治疗1个疗程后,心功能改善(NYHA)治疗组为100%,对照组为84%.1年后随访,治疗组心功能良好,复发率12%,无死亡病例;对照组:复发率为65%,死亡6例.结论:在常规抗心衰治疗充血性心力衰竭的同时,加用参附、丹红注射液,可迅速改善心功能,提高救治成功率,远期疗效好.
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黄芪合生脉散治疗充血性心衰32例
目的:观察黄芪合生脉散在改善充血性心衰的症状及心肌收缩功能中的疗效.方法:将72例患者随机分为2组,治疗组32例,对照组40例,2组均采用西医常规治疗(40例),治疗组加用中药黄芪生脉治疗(32例).观察充血性心衰治疗前后症状、超声心动图中的搏出量(SV)、每分钟排血量(CO)的变化.结果:加用中药黄芪生脉后能明显增强搏出量(SV)和每分钟排血量(CO),改善全身症状.结论:黄芪合生脉散能改善充血性心衰心肌的收缩功能及全身症状.
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炎宁糖浆治疗小儿急性充血性扁桃体炎肺经风热证临床研究
目的 观察炎宁糖浆治疗小儿急性充血性扁桃体炎肺经风热证的临床疗效及安全性.方法 将71例小儿急性充血性扁桃体炎肺经风热证患儿采用双盲双模拟、平行、阳性药物对照的多中心临床方法,随机分为2组,对照组35例给予小儿咽扁颗粒治疗,治疗组36例给予炎宁糖浆治疗,5d为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组的主要症状(咽痛、恶风发热)改善情况及中医证候疗效.结果 治疗组咽痛、恶风发热改善的总有效率为97.22％,对照组为85.71％,2组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中医证候总有效率为88.89％,对照组为68.57％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎宁糖浆治疗小儿急性充血性扁桃体炎肺经风热证疗效显著,且无不良反应发生,值得临床推广应用.
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缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的:观察缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:96例CHF患者随机分为:A组(n=46)给予洋地黄及利尿剂等常规治疗,B组(n=50)在常规治疗的基础上口服缬沙坦(40～160 mg·d-1)和美托洛尔(12.5～100 mg·d-1),疗程均为6个月.结果:治疗后B组患者心功能改善、血压下降、心率减慢、心胸比缩小,左室舒张末期内径(LVDd)及左房内径(LAd)均明显减小,左室射血分数(LVEF)增加(P＜0.05),明显优于A组; 且副作用少、患者耐受性好.结论:缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF 疗效肯定、副作用少,值得临床推广.
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心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效观察
目的:观察心脏再同步起搏治疗对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:31例慢性心力衰竭合并室内传导阻滞患者行心脏再同步起搏治疗,全部患者成功经冠状静脉植入左心室导线,分别于3月和6月随访,观察QRS波宽度,左心室收缩、舒张末内径,左心室射血分数.结果:心脏再同步治疗后患者QRS时限由术前的(160±32) ms减少到术后的(118±21 )ms,P＜0.05.术后的第3月和第6月,患者LVEDD由术前(74.5±14.1 )mm减少到(66.2±9.5)mm、(64.3±11.2) mm,P＜0.01；患者LVESD由术前(65.2±10.2)mm减少到(57.3±9.2)mm、(56.2±10.9)mm,P＜0.01；LVEF由术前的(0.24±0.09)增加到(0.36±0.11)、(0.38±0.14),P＜0.01.结论:心脏再同步化治疗是慢性心力衰竭治疗的有效方法.
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细胞因子网络在充血性心力衰竭中的变化及其意义
目的观察白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化及其意义.方法用放免法测定49例CHF患者及30例健康体查者血清IL-6、IL-10、TNF-α,用ELISA测定TGF-β1,并进行分析比较.结果 (1)CHF组TNF-α、IL-6、IL-10水平明显高于正常组(P＜0.01),TGF-β1水平明显低于正常组(P＜0.01).心衰程度越重,变化越显著.(2)TNF-α、IL-6与LVEF呈负相关(r＝-0.823、P＜0.0001,r=-0.851、P＜0.0001),而TGF-β1与LVEF呈正相关(r=0.814、P＜0.0001).结论 CHF时TNF-α、IL-10和IL-6水平升高, TGF-β1降低,细胞因子网络处于失衡状态.TNF-α、IL-10 和TGF-β1水平与心衰严重程度相关,可作为判断心衰严重程度的辅助指标之一.
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慢性心力衰竭患者血脂水平与心功能的关系
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血脂水平与心功能分级的关系.方法对206例CHF住院患者,按纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级,Ⅱ级59例,Ⅲ级53例,Ⅳ级94例.用酶法测定血脂水平.将心功能与血脂水平作相关性分析.结果血清TG、TC浓度在不同心功能分级之间呈显著降低(P＜0.05);心功能分级与TG、TC和HDL-C均呈负相关(r值分别为-0.25、-0.21、-0.22,P＜0.01),而与LDL-C无明显相关(r值为-0.06,P＞0.05);多元回归分析显示,TG、HDL-C和心衰的严重程度存在独立相关性.结论 CHF患者血脂与心衰程度相关,推测其可作为判定CHF严重程度的参考指标.但血脂与心功能的关系还有待于进一步研究.
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双室起搏治疗充血性心力衰竭28周疗效观察
目的对充血性心力衰竭(CHF)患者实施双心室起搏(BVP)治疗,观察BVP对心功能的改善效果.方法 7例经反复药物治疗效果不佳的CHF患者接受BVP手术,其中男性6例,女性1例,年龄48-65岁,平均(51±6)岁,扩张性心肌病5例,缺血性心肌病2例,心功能NYHA分级,Ⅲ级6例,Ⅱ级1例,病史>1年.结果所有病人均成功植入起搏器,平均随访28周.心功能术前(2.9±0.3)级,术后28周1.4±0.5级(P<0.01);ECG示QRS波术前(149±35)ms,术后(98±28)ms(P<0.05).左室舒张末内径术前(67±7)mm ,术后28周(66±7)mm(P>0.05).左室射血分数术前(22±5)%,术后28周(31±4)%(P<0.01).二尖瓣反流分级,术前(2.4±0.5)级,术后28周(1.1±0.6)级(P<0.01),其中1例术后二尖瓣返流消失.Tei 多普勒推导指数,术前0.86±0.15,术后28周0.62±0.07(P<0.01).结论双室再同步起搏治疗充血性心力衰竭可改善病人心功能.
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血浆N-末端脑利尿钠肽与内皮素-1对充血性心力衰竭的作用及其关系的探讨
目的通过检测CHF患者血浆N-末端脑利尿钠肽(NT-proBNP)和ET-1(内皮素-1)水平,探讨心衰与血浆NT-proBNP、ET-1的关系,ET和NT-proBNP的关系.方法选择2003年2月到2003年8月在本院心内科住院患者88例,其中CHF67例,对照组21例,测定左室射血分数(LVEF),ELISA法测定血浆NT-proBNP浓度.放射免疫法测定血浆ET-1.结果CHF组血浆NT-proBNP和ET-1浓度较对照组显著增高(1382.6±502.4对435.5±129.2,94.7±23.7对62.4±12.7)P＜0.001.不同心功能分级(NYHA)患者血浆NT-proBNP、ET-1浓度显著不同,且随着心功能降低而升高.二者浓度与LVEF密切相关.NT-proBNP和ET-1显著相关(r=0.559,P＜0.001).结论充血性心力衰竭患者血浆NT-proBNP和ET-1显著增高,并与心功能呈负相关,明确NT-proBNP和ET-1的关系将对心力衰竭的病理生理研究和治疗提供帮助.
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酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗慢性肺心病重度心衰的疗效观察
目的探讨酚妥拉明与多巴酚丁胺在肺心病重度心衰中的疗效。方法对26例肺心病重度心衰患者在综合治疗的基础上，应用酚妥拉明与多巴酚丁胺进行联合治疗。结果疗程结束后，治疗组总有效率为92.1%，对照组为67.0%，两组疗效有非常显著性差异(P＜0.01)。前者对心功能Ⅳ级有显著疗效，心功能改善时间显著缩短(P＜0.05)，且有抗心律失常作用，对血压、心率有稳定(P＞0.05)作用。结论酚妥拉明与多巴酚丁胺是治疗肺心病重度心衰安全有效的药物，疗效高，副作用少。
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及临床意义
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素(TH)的变化及临床意义。方法用放射免疫法测定30例CHF患者及30例健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸(T３)、四碘甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果 CHF 患者血清T3、T4、TSH水平分别为0.8±0.28ng/ml、82.21±14.82ng/ml、5.45±2.06mIU/L,其中T３、T４水平明显低于对照组(P＜0.01，P＜0.05);治疗后分别为1.38±0.30ng/ml、95.34±15.82ng/ml、5.35±3.10mIU/L，T3、T4增高与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01，P＜0.05)。结论CHF患者体内T3、T4水平下降，且与CHF病情呈负相关，观察TH水平变化对判断CHF患者的病情、疗效及预后有一定临床意义。
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卡托普利注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的探讨卡托普利注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 48例住院的充血性心力衰竭患者,均在卧床休息,吸氧,限盐,使用强心剂、利尿剂、扩血管等综合治疗的基础上 ,随机分为两组,各24例.治疗组在原方案基础上加用卡托普利注射液静滴,每天1次,7天为1个疗程,共2个疗程.观察两组治疗后对心功能、症状、体征、血气参数的影响和不良反应.结果第1疗程后治疗组总有效率75%,第2疗程后治疗组总有效率为95.8%,而对照组分别为45.8%和58.3%(P＜0.05和P＜0.01);治疗前后两组血气参数比较,PaO2、PaCO2、SaO2的P均＜0.01,pH的P＜0.05;对照组与治疗组比较(治疗后)PaO2、SaO2的P均＜0.01,pH、PaCO2的P均＜0.05.结论卡托普利注射液治疗充血性心力衰竭安全有效,并随着疗程的延长可进一步改善心功能,提高生活质量.
