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经阴道三维超声对输卵管妊娠局部用药保守治疗效果的评价
输卵管妊娠是妇科的常见病,由于输卵管妊娠临床表现形式的多样化,以及对该病治疗的不断调整,使许多学者对早期非破裂性输卵管妊娠设计了许多不同的保守治疗方案.用超声监测保守治疗的过程,这方面的报道已很多,本文旨在探讨经阴道三维超声在这方面的应用.
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多学科联合治疗破裂性腹主动脉瘤
目的探讨提高破裂性腹主动脉瘤救治成功率的途径和方法.方法通过胸腹联合切口阻断瘤体近远端和自体血回输等技术,救治破裂性腹主动脉瘤患者12例.结果术后存活8例,手术成功率为67%.2例在术中因休克时间过长而死亡.另2例在术后两周内因并发肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血等严重并发症而死亡.结论对破裂性腹主动脉瘤及早诊断并手术、术中缩短手术时间、尽量回输自体内、减少异体血输注量,是提高救治成功率的必要保证.
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电解可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂性颅内动脉瘤
目的探讨电解可脱性弹簧圈介入栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的并发症及其防治.方法在数字减影全脑血管造影(DSA)监视下,经股动脉,采用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗146例急性破裂性颅内动脉瘤患者.结果成功栓塞达100%有136例(93%),栓塞达90%以上9例(6%),栓塞达90%以下1例(1%).全组手术死亡4例(2.7%);术中动脉瘤再破裂出血9例,载瘤动脉痉挛4例,GDC外逸4例,血栓形成2例,过度栓塞2例,术后并发壳核高血压脑出血2例,并发症发生率15.8%,成功率84.2%.结论术者对颅内动脉瘤和载瘤动脉解剖关系的正确认识,栓塞技术的提高,术中、术后发生并发症的正确处理,栓塞材料的改进,这些是减少并发症及改善预后的关键.
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老年人急性破裂性颅内动脉瘤的早期血管内栓塞治疗
随着血管内治疗技术的日臻成熟和栓塞材料的发展,血管内栓塞治疗老年人动脉瘤取得良好的疗效,有可能成为首选治疗方法之一.2002年6月至2004年1月,我们对我院神经外科收治的27例65岁以上老年颅内动脉瘤破裂患者,于破裂后3 d内,采用电解可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗,疗效较好,报道如下.
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国内破裂性腹主动脉瘤治疗结果(1997年~2012年)及治疗趋向
本报告统计国内近15年破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)的治疗方法和治疗结果,以探讨对该病的合理治疗,并了解当前国内RAAA的总体诊治现状和发展趋向,思考对RAAA是否还有腔内治疗的发展空间.
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急诊介入栓塞治疗破裂性肝总动脉瘤一例
患者男,37岁,因右上腹部疼痛2周于2006年9月2日入院.患者于2周前无明显诱因下出现右上腹部疼痛,疼痛呈钝性,程度较重.当地医院CT检查提示:肝动脉瘤,直径3 cm.入院查体:右上腹可触及一3 cm×2 cm大小搏动性肿块,质地硬,肿块对应位置腹壁压痛明显,无反跳痛.我院CT下的血管成像检查(CTA)提示肝总动脉瘤,直径3.2 cm(图1).常规检查未见明显异常.
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破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例
患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.
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腔内重建髂内动脉治疗破裂性腹主动脉瘤一例
患者 男,64岁,主因突发右下腹、腰部剧烈疼痛13 h于2007年10月23日人院.入院时血压80/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,右下腹压痛明显.腹部CT血管造影(CTA)检查:腹主动脉瘤(AAA)累及双髂内动脉,腹膜后血肿,动静脉瘘(图1).诊断:破裂性A从.急诊动脉造影:右侧髂总动脉大量造影剂漏出,并进入左侧髂总静脉,并迅速回流入下腔静脉.鉴于病变特点,拟行AAA腔内修复术和右髂内动脉腔内重建术.
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未破裂颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗
未破裂性颅内动脉瘤(unrupture intracranial aneurysms,UIAs)在治疗上目前仍有不同意见[1].2000年6月至2005年5月作者对46例UIAs患者采用电解可脱性弹簧圈(GDC)进行血管内栓塞治疗,取得了良好疗效,现报告如下.
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破裂性左侧小脑后下动脉瘤介入治疗
主诉:患者男,59岁,因"突发头痛意识障碍9 d"入院.现病史:患者于9 d前无明显诱因突发头痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,迅速出现意识障碍,无肢体抽搐,无发热.发病后患者处于意识障碍昏迷状态,呼吸急促,来我院急诊就诊,行头颅CT检查结果提示:右侧小脑脑干出血,给予脱水等对症治疗,患者病情持续加重.行头部备皮、置尿管等急诊术前准备后,以"脑出血"收入我科监护室准备行急诊手术治疗.
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异位妊娠保守治疗应用甲氨喋呤联合中药治疗的体会
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一.目前国内外对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗.采用甲氨喋呤联合中药治疗非破裂性输卵管妊娠已被证实是一种安全可靠、值得推广的保守治疗方案.由于疾病的治疗方案的特殊性,对相应的护理工作也提出了新的要求.
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠的护理
目前国内外对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗.采用甲氨蝶呤(MTX)治疗非破裂性输卵管妊娠已被证实是一种安全可靠、值得推广的保守治疗方案.由于疾病治疗方案的特殊性,对相应的护理工作也提出了新的要求.
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血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤腔内治疗3例
目的:探讨血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤( RAAA)进行腔内治疗的可行性。方法回顾性分析2013年7月—2014年5月救治的血流动力学不稳定的RAAA患者3例的临床资料,3例均采用覆膜支架腔内修复术,术前、术后均给予相应积极支持治疗。结果3例均手术成功,术后24 h内死亡2例,存活1例,随访6个月支架保持通畅,未发现血栓形成、移位等并发症。结论对于血流不稳定的破裂性腹主动脉瘤患者,在条件允许的情况下,急诊选择腔内治疗也是可行的,并不是腔内手术禁忌证。
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13例破裂性腹主动脉瘤急诊手术的配合体会
腹主动脉瘤破裂后未手术者100%死亡,而急诊手术治疗的病例死亡率在30%~70%[1].紧急手术控制出血是关键.而全面的、无疏漏的、紧急而有效的手术配合为手术成功起到了至关重要的作用.1998~2003年1月我院收治破裂性腹主动脉瘤紧急手术患者13例,现将手术配合体会介绍如下.
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局麻下腔内修复术治疗破裂性腹主动脉瘤1例报告
自20世纪90年代国内外相继报道腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)治疗腹主动脉瘤(AAA)以来,EVAR以其微创,并发症少、病死率低、恢复迅速,使一部分高龄、高危病人得到了治疗机会[1~3].
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容积重建成像三维CT血管造影在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的应用研究
目的 探讨容积重建三维CT血管造影(3D-CTA)技术在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值.方法 回顾性总结分析146例164个急性破裂性颅内动脉瘤的容积重建3D-CTA和数字减影造影术(DSA)影像学资料.影像学分析诊断采用双盲法.结果 146例患者共发现164个动脉瘤,120例患者为单发动脉瘤,8例为2个动脉瘤,5例为3个动脉瘤.3D-CTA容积重建(VR)漏诊10例,DSA漏诊3例.经统计学分析3D-CTA容积重建在诊断颅内动脉瘤的准确性、敏感性为94.5%、95.0%.结论 3D-CTA容积重建技术在急性破裂性颅内动脉瘤的诊断中具有较好的准确性和敏感性,在颅内动脉瘤的诊断中具有重要的筛检价值.
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弹簧圈介入填塞治疗破裂性颅内动脉瘤的临床对照研究
颅内动脉瘤发病前往往无任何症状,不易发现.一般破裂后表现为蛛网膜下腔出血(SAH)症状而入院,研究表明动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再次SAH多发生在第1次出血后7 d内[1],且再次破裂出血的病死率高达40%以上,迟发性脑血管痉挛也发生在这一时期.
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过敏性紫癜肾炎临床与病理分析:附 20例报告
过敏性紫癜临床表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎,病理为广泛的破裂性小血管炎,对患儿健康构成极大的威胁,尤其是过敏性紫癜肾炎( Henoch-Sch nlein purpura nephritis, HSPN)如果得不到及时的诊断和治疗,部分可进展为终末期肾功能衰竭 [1, 2].现对我科 2000年 1月至 2005年 4月收治的 20例经肾穿刺活检证实的 HSPN临床与病理类型的关系及治疗转归进行回顾性分析,旨在进一步提高对本病的认识和治疗水平.
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破裂性前交通动脉瘤的栓塞治疗(附41例报告)
目的:总结41例破裂性前交通动脉瘤急诊血管内栓塞治疗的经验和体会。方法:采用电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)作动脉瘤内填塞治疗。结果:动脉瘤完全闭塞23例,>90%闭塞12例,<90%闭塞6例,二次填塞2例,栓塞后复发经手术治愈1例。术后脑梗死7例、死于肺部并发症1例、植物生存1例。随访1~20个月,治疗结果稳定。颅内多发动脉瘤4例,其中3例1次手术同时全部栓塞。结论:早期采用血管内栓塞治疗前交通动脉瘤效果好。虽然有较高的脑梗死发生,但临床预后良好。
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急性破裂性前交通动脉瘤血管内栓塞治疗疗效分析
前交通动脉瘤约占全部颅内动脉瘤的1/3,其破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一。近年来,随着神经介入技术的不断成熟和介入材料的迅猛发展,绝大多数前交通动脉瘤均可行血管内治疗。我院2009-10-2012-10采用血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤52例,疗效满意,现报道如下。