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有时不发烧也需要抽血化验
别说发烧验血,不发烧也有叫您验血的,这得看病情需要——有一天,我出门诊,来了一位老太太,脚趾头黑掉了,破口化脓了,我让她抽血去.她立刻就跳起来了,你会看吗?哪有不发烧就抽血的?老太太换了我们主任的专家号.我们主任长的就是一副老专家的样子,眉毛都白了.老太太在主任那儿心满意足地开了四百块钱药,走了.我为什么让老太太抽血去?因为我怀疑她是糖尿病足感染,我需要知道她是不是血糖高,或者是恰好这个地方湿疹感染,或者其他可能,以及感染的程度.
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“乳痈”治疗以消为贵
急性乳腺炎表现为一侧或两侧乳腺红肿、乳汁不通,患者自感畏寒、发热,患侧乳房红、肿、热、痛等症状.一般疾病早期均能消散,延误治疗极易感染化脓;早期及时就诊,可免切开引流之苦.哺乳期母亲断奶时应该逐渐减少哺乳次数,慢慢过渡,切勿断奶过于急骤,引发急性乳腺炎.
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“游方”虽勇,难成“正规军”
患者张先生小时候脸部烧伤,因为身在偏僻的乡村,无医无药,这时有街坊传了个土方:用老黄瓜绞汁洗,用煮熟的鸡蛋黄炒油后搽,每天几次.张先生用了大约十几天,脸部还真脱痂了,既未感染化脓,也未留下瘢痕.大家也许会问:黄瓜汁蛋黄油治烧伤这么妙,医生为什么不用呢?
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李斯特创立消毒外科学
100多年前,医生们虽然能够进行外科手术,但是死亡率却非常高.十个手术病人中,有一半以上的病人会感染死去.明明手术很成功,但伤口却发红发肿,化脓溃烂,后病人痛苦地死去.医生们不知道这是什么原因,也不知道怎样防止感染.
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一棵小玉树
去年春节，我家获赠一棵小玉树。它名称树，却更像草，仅我中指高，茎杆比筷子还细。
卵圆形的叶子很厚实，很有肉感，又因为宁波话的“玉”和“肉”发一个音，我曾一度管它叫“肉树”，倒也贴切。我常以食中二指搭住叶子，摩挲，好玩。啊，我手指不觉陡生了力，多了个下陷的印子，呈墨绿色，软塌塌的，会化脓、溃烂么，进而殃及整片叶子？我连着几日不敢再去抚摸，但每日的静观使我见证了那个深陷的眼，逐日淡化，饱满如初。 -
阑尾炎继发穿孔手术临床分析
急性阑尾炎是外科常见疾病,也是多见的临床急腹症之一.阑尾切除术的经典术式是阑尾根部结扎加残端荷包缝合包埋.但绝大多数阑尾化脓穿孔炎症波及回盲部,有的甚至回盲部被炎症侵蚀溃烂者,此时荷包缝合很困难,将回盲部置于腹腔内很容易形成阑尾残端漏,此时若将回盲部置于腹腔外可以避免该类并发症的发生,根据我院临床经验现总结如下.
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一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的疗效观察
目的 评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的临床疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗的31例化脓性脊柱炎患者的临床资料.其中,男19例,女12例;年龄33～79岁,平均(60.7±11.2)岁.病变位于腰椎者23例,位于胸椎者8例.术前17例患者出现神经功能障碍,按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,D级15例、C级1例、B级1例.术后1、3、6、12个月进行随访,进行X线摄影、CT扫描三维重建、MRI复查,同时观察疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、ASIA分级的变化,以及脊柱后凸角度(Cobb角)的矫正情况,以评价临床疗效.结果 本组患者手术时间112～300min,平均(184.9±46.9) min;术中出血量200～1400 ml,平均(537.1±286.6) ml.所有患者均获随访,随访时间12～71个月,平均(42.3±15.4)个月.截至末次随访,有1例患者复发,复发率为3.2％(1/31).患者术后3个月VAS评分为(3.06±1.59)分,术后6个月为(1.77±1.28)分,术后12个月为(1.03±1.22)分,末次随访为(0.42±0.85)分,均明显低于术前的(6.74±1.13)分,差异均有统计学意义(t值分别为13.15、19.73、18.12、24.73,P值均＜0.05);术后患者神经功能较术前改善,16例恢复至E级、1例恢复至D级.患者术前Cobb角测量,胸椎病变者为(26.4±16.8)°,腰椎病变者为(31.0±3.2)°;术后1个月Cobb角,胸椎病变者为(21.4±14.6)°,腰椎病变者为(21.3±5.2)°,较术前分别矫正5.0°和9.7°,差异均有统计学意义(t值分别为4.41、13.09,P值均＜0.05).末次随访时,胸椎病变者为(22.5±15.0)°,腰椎病变者为(23.8±4.8)°,与术后1个月相比分别丢失1.1°和2.5°(t值分别为3.81、15.30,P值均＜0.05).结论 一期后路病灶清除植骨内固定术是治疗化脓性脊柱炎的有效方法.
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化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎患者的手术治疗效果分析(附13例报告)
目的 分析化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎(Gram-negative bacterial vertebral osteomyelitis,GNBVO)的手术治疗效果.方法 收集2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为化脓性GNB VO并行手术治疗的13例患者的临床资料,13例化脓性GNB VO患者均有感染史或高危感染因素(高龄、并发糖尿病、其他慢性感染、长期使用抗生素、免疫抑制剂等);其中,感染大肠埃希菌9例,肺炎克雷伯杆菌2例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌1例.对手术前后痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等水平进行比较,同时观察末次随访(第12个月末)时术后患者病椎的骨性融合、治愈等情况.计数资料以“(x)±s”表示,采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 13例化脓性GNB VO患者末次随访VAS评分(1.46±0.78)分]、WBC[(7.14±1.20)×109/L]、中性粒细胞比率(0.69±0.03)、ESR[(10.29±4.82) mm/1 h]、CRP[(3.57±2.07) mg/L]较术前[分别为(7.38±1.19)分、(15.93±2.82)×109/L、(0.08±0.02)、(72.71±18.45) mm/1 h、(53.20±18.25) mg/L]均明显改善(t值分别为33.34、8.99、6.40、9.21、6.67,P值均=0.000).13例患者经敏感抗生素联合手术治疗12～16周后均治愈,其中1例肺炎克雷伯杆菌感染患者术后2周因刀口破溃,行3次负压封闭引流治疗后刀口延期愈合.全部患者末次随访时均获得骨性融合,无复发.结论 化脓性GNB VO患者经过敏感抗生素联合手术治疗12～16周后,VAS评分、WBC、中性粒细胞、ESR、CRP水平均较术前明显改善,可达到骨性融合的治愈目的.
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输卵管结扎术后腹壁血肿16例治疗体会
输卵管结扎术后腹壁血肿是一种较为为严重的近期并发症,如处理不当,会造成化脓、脂肪皮肤缺损,本文对近几年来收治的16例输卵管结扎术后腹壁血肿治疗体会报告如下.
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蜂房外用的多种用途
外伤感染患者,男,40岁.因酒后驾驶摩托车摔倒,导致左腿腓骨粉碎性骨折.行手术后,给予抗生素治疗15天,期间每隔2天换药1次,结果伤口处仍旧化脓感染.治疗:嘱其家属到中药房买蜂房200g,每次拿出总量的1/3,煮开即可,放凉外洗,每日2～3次.患者伤口第2天即好转,再连续洗2天,伤口愈合.
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滴注引流法中引流管放置的改进
滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染,是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法.自1956年第四军医大学胡蕴玉、陆裕朴等使用该法以来,现已普遍被骨科医生所采用,并治愈大量患者.但管腔堵塞,引流不畅常常发生,从而导致冲洗引流失败,我科自2004年以来,对引流管在创腔内的放置加以改进并治愈53例患者,无1例发生管腔堵塞,效果肯定.
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大连市一次使用性医疗卫生用品细菌污染调查
1994～1996年,对大连市一次使用性医疗卫生用品及其生产现场细菌污染进行了检测.一次使用性医疗用品无菌合格率为84.6%(11/13),一次使用性卫生用品合格(普通与消毒用品细菌总数分别≤200 cfu/g与≤20 cfu/g,不得检出化脓菌与大肠菌群)率为79.4%(77/97).
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宜昌市市售卫生用品微生物污染检测
1998年3～4月,对宜昌市市售一次使用性卫生用品进行微生物污染检测.卫生纸以细菌总数≤200 cfu/g与真菌数≤10cfu/g,餐(面)巾纸前者≤200 cfu/g与后者≤20 cfu/g,纸尿裤(片)前者≤200cfu/100cm2与后者≤20 cfu/100 cm2,大肠菌群和致病性化脓菌不得检出为合格.
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一起甲癣暴发的流行病学调查
2004 年 4 月 25 日～8 月 22 日,驻疆某部发生了一批以大拇指指甲异常,有中度指甲发炎,指甲局部溃烂,化脓,甲中部向上呈弓形凸起,指甲变厚为主要症状的病人.经临床诊断、流行病学调查和实验室检查,证实为一起由真菌引起的甲癣(俗称灰指甲).现将调查结果报告如下.
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百白破疫苗致局部无菌化脓九例和严重异常反应四例
使用百白破疫苗(DPT)是比较安全的,但个别人也可发生异常反应.1985年2月至2001年4月我院共接种DPT 19 200人次,其中发生接种局部无菌化脓9例,严重异常反应4例,现报道如下.
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男性腮腺炎,警惕并发睾丸炎
流行性腮腺炎是常见的呼吸道传染病,病原体是腮腺炎病毒,通过唾液飞沫传染.此病潜伏期2周,出现感冒症状后,以耳垂为中心腮腺出现向前、后、下三个方向肿大,局部疼痛,张嘴和吃东西都疼痛,皮肤不红,也不化脓.通常1～2周就好了.可是有时会在患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿,睾丸也同时肿胀,疼痛或伴有下坠感,有时伴发热和寒战.睾丸炎也可与腮腺炎同时发生.疼痛轻重不等,相差较大,难以根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度.
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健身气功让我平时不锻炼的地方都锻炼了
也可能是由于基因的缘故吧,反正从记事起我就体弱多病.那时,倒也没什么大病,就是感冒整天伴随着我.每次感冒从嗓子开始,扁桃体发炎、化脓、发烧,以后就是鼻炎,气管炎;反正上呼吸道都要走一圈.要命的就是感冒之后的咳嗽,中药、西药加偏方不停地用,但就是止不住,它会持续到下一轮感冒开始.我整天就处于感冒之中.极少有舒服的感觉.
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化脓性胸椎炎伴硬膜外脓肿突发截瘫1例
患者,女,70岁,因"腰背痛伴发热40 d,加重7d"入院.40 d前出现高热、咳嗽、咳痰,无胸痛,有腰背部持续性酸痛,休息后无缓解,下肢无麻木、疼痛感,活动可.胸部CT示:肺部感染.X线片检查示:T12椎体楔形改变(见图1a).诊断为"T12压缩性椎体骨折和肺部感染",予头孢曲松针静滴,口服骨化三醇片,体温在38.0～38.5℃,咳嗽、咳痰减少,腰背痛未见明显缓解.出院后继续口服骨化三醇片和阿奇霉素片.
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创愈灵涂膜剂的研制及临床应用
我们从1990年4月采用自己研制的创愈灵涂膜剂治疗新鲜创面、化脓感染性创面、小腿慢性溃疡、骶尾部褥疮、术后切口感染、脓肿切排术后、烧烫伤、外伤性指(趾)端残缺等138例,均获痊愈.报道如下.
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活命饮治疗扁周炎的点滴体会
扁周炎即扁桃体周围炎,是急性扁桃体炎的并发病,属扁周脓肿的前期.当炎症突破扁桃体被膜,侵犯到周围间隙组织,而间隙组织尚未化脓时,即为扁周炎.西医对此病的治则为:未成脓时,抗炎、止痛;已成脓者,配合切开引流.
