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坚持多训练卒中也康复
脑卒中又叫中风,是一种发病率越来越高的常见多发病.尽管迅速发展的医学对脑卒中的诊治水平有很大提高,但其后遗症致残者仍很多.康复医学专家们认为,脑卒中除蛛网膜下腔出血外,应当尽早做康复训练,越早功能恢复越好;一般在患者病情稳定48～72小时左右就可开始由专业医护人员指导进行科学的康复训练.
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体检查出脑动脉瘤怎么办?
伴随着CT和MRI技术的不断普及,目前国内的一些健康体检单位已经将CT脑血管造影(CTA)和磁共振造影(MRA)列入到检查项目.借助这些项目的检查,我们可以发现一些未破裂脑动脉瘤,这使得未破裂脑动脉瘤的及时诊治成为可能,避免了因动脉瘤破裂出血造成的严重后果.但同时,这些项目的广泛应用也给人们带来很多顾虑.很多人手持检查报告单,十分焦虑地来到神经外科门诊咨询:动脉瘤是否都需要立即治疗呢?什么是脑动脉瘤首先,让我们来了解一下脑动脉瘤是怎么回事.颅内动脉瘤是脑动脉分叉处动脉的囊性突起,体积可由几个毫米到几个厘米不等.动脉瘤大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血,有70％的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的.
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高压氧治颅脑损伤:越早越好
近日下午,一位43岁的男性患者,突然出现昏迷,呼吸暂停.经紧急抢救,待生命体征平稳后,急诊脑CT检查,诊断为颅内蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂引起.当晚,医生为他紧急实行脑血管介入检查,确诊基底动脉尖夹层瘤破裂,术中行动脉栓塞术.术后第四天患者仍处于昏睡状态,经专家讨论认为再出血可能性很小,除加强监护治疗外,应尽早高压氧治疗.经高压氧6次后患者神志已经完全清醒,脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转.
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X线下擎起生命的重托
2008年3月的一个深夜,一辆120救护车呼啸着直奔北京天坛医院,车里运送的是一位从外院转来的急诊患者.焦急万分的家属告诉医生,此患者被诊断为"蛛网膜下腔出血"后5天再次昏迷,且一侧瞳孔已经散大,生命濒危.
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糖尿病酮症酸中毒合并蛛网膜下腔出血1例报告
临床资料糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并蛛网膜下腔出血(SAH)尚无报道,现将我科1998年3月收治1例DKA合并SAH报告如下:
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水蛭制剂治疗脑血管病近况
在全国第一届脑血管病学术讨论会上中心组希望通过一项关于脑血管病诊疗方案供大家在临床实践中参考,当时还没有研究脑梗塞的溶栓疗法,对于出血性和缺血性脑血管病通过了三条基本原则:一、管理血压;二、管理脑水肿;三、正确处理各种合并症.对于出血性脑血管病用不用止血药争议很大,勉强写了一句"止血药无特殊疗效,可使用止血敏或六氨基已酸".自1992年以后我国研制出了"活血止血剂"脑血康,脑血通(现在的正式名称为"五味血栓通")这种制剂既能用于脑梗塞又能用于脑出血,这种药的主要成分有虫药水蛭.我们在所有脑血管病治疗过程中除认真适当运用三项基本原则外,每个病人都使用这类"活血止血中药",清醒病人口服,昏迷病人鼻饲,脑血通口服液,每次5ml,每日2次×1个月,使我们的脑血管病预后形式有了明显好转.我们连续收容,经头颅CT证实的脑血管病共计1012例,脑梗塞864例,死亡28例(3.2%),脑出血120例,死亡9例(7.5%),蛛网膜下腔出血11例,死亡5例(45%),TIA17例,无死亡,达到了历史好水平.对于有血栓倾向而又担心出血的病人实在是一种非常容易的选择.
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积极开展脑血管病的预防
脑血管疾病是在各种致病因素作用下,由脑血管病变引起脑部疾病的总称.临床上常将脑血管疾病分为急性与慢性两种类型.急性脑血管疾病发作快,称为脑血管意外或脑卒中,包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血.发生时极易致脑血液循环障碍,引发中枢神经系统功能损害,虽经积极抢救治疗,致残及致死率仍很高,严重地危害着人们的健康和生存质量,给个人造成了极大痛苦,给家庭与社会带来了沉重的负担.
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤急诊手术中的初步应用
我们在2002年2月至2007年2月对临床高度怀疑颅内动脉瘤急性破裂的13例自发性蛛网膜下腔出血患者,运用三维CT血管造影(3D-CTA)诊断并据此行颅内动脉瘤急诊夹闭手术,取得了良好的效果,现报告如下.
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非典型性蛛网膜下腔出血29例临床分析
蛛网膜下腔出血典型者具有三联征,即剧烈头痛、脑膜刺激征和血性脑积液,因此对这类患者的诊断并不困难.但对于首发症状不典型的蛛网膜下腔出血,由于其临床表现的多样性,早期常易被误诊,提高对其临床表现多样性的认识,尽早正确诊断是关键.1 临床资料1.1 一般资料:共收集非典型性蛛网膜下腔出血病例29例,其中男性18例,女性11例,年龄在20～68岁,发病多在1周内就诊.
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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
右旋糖酐-40为许多脱水葡萄糖分子的聚合物,能扩充血容量、降低血黏度、改善微循环,在内科被广泛用于缺血性脑血管疾病及蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的治疗.但右旋糖酐-40在体内以肾脏排泄为主,有引起或促进急性肾损伤( AKI)的不良反应.我科于2004年1月至2010年10月在使用低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病及继发性脑血管痉挛的过程中,共有15例发生AKI.联合肾病内科行血液透析等综合治疗,10例痊愈或明显好转,现报告如下.
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腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血临床体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是内科常见病,致残率、病死率均很高,SAH的治疗原则是阻止继续再出血,防治血管痉挛及正常压力脑积液,去除病因防止复发.2008年2月至2009年2月,我们采用腰大池持续引流术(LD)治疗SAH,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水112例临床分析
我院从2009年8月至2011年10月收治脑积水患者中有112例行经额角穿刺侧脑室腹腔分流术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者112例,男性63例,女性49例,年龄为3个月至73岁,平均31.5岁,病程为1个月至5年,其中梗阻性脑积水37例,交通性脑积水75例;病因分别为颅内占位病变导致脑积水8例,先天性脑积水29例,炎症导致脑积水4例,蛛网膜下腔出血导致脑积水15例,外伤导致脑积水41例,高血压及血管畸形脑出血导致脑积水9例,不明原因6例.
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老年人不典型蛛网膜下腔出血18例临床分析
蛛网膜下腔出血具有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症候群,诊断不难.但是老年人不典型蛛网膜下腔出血往往不具备上述典型的症候群,且存在多种基础疾病,早期常不易诊断.据资料统计[1]老年人蛛网膜下腔出血发病率(21.23%～39.5%)比成人发病率(10.5%～20%)高,故临床医师应重视老年人蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断.现将2001-2005年我科收治的18例高龄不典型蛛网膜下腔出血的临床特点分析如下.
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经眉弓锁孔入路治疗前交通动脉瘤
我院2008年10月至20012年6月采用经眉弓锁孔微创入路治疗前交通动脉瘤患者8例, 疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性5例, 女性3例;年龄39～68岁, 平均49.5岁.所有患者均表现为自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿, 其中7例为1次出血, 1例为2次出血.
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40例蛛网膜下腔出血应用脑脊液置换术的护理
蛛网膜下腔出血临床上发病急骤,以剧烈头痛为初始表现,是内科急病之一.我科2002年至2005年采用脑脊液置换术治疗蛛网膜出血40例,取得显著疗效,现将护理体会报告如下.
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脑卒中季节性发病的原因分析及护理
脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死.脑卒中是发病率和死亡率很高的一种疾病.在各种疾病死亡的原因中脑卒中居于第二、三位,这对个人、家庭和社会造成严重的经济负担.因此,对脑卒中季节性发病的原因分析尤为重要,势在必行.
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急性脑血管病50例护理体会
急性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等.随着人们生活水平的不断提高,发病越来越年轻化,是威胁生命与健康的严重疾病,为减轻致残率,提高患者生存质量,护理人员对病人的康复指导尤为重要.现就2002年1月至2004年10月我院收治的50例急性脑血管病患者的护理体会总结如下.
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137例蛛网膜下腔出血病人便秘原因分析及护理
蛛网膜下腔出血病人由于卧床、恐惧及对营养知识缺乏,饮食结构不合理等原因引起便秘.便秘不仅增加了病人的痛苦,且常加重病情,是导致蛛网膜下腔出血病人再出血的一个常见因素,是导致病情加重甚至死亡的原因之一.我们通过对病人进行正确的饮食指导、心理疏导、实施物理治疗等,从而减少了便秘的发生,减少了再出血的发生.
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急性脑血管病的临床观察及护理
急性脑血管病是一种常见病、多发病,包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑出血.治疗此病的关键是抢救治疗和恢复功能,护理工作是其中的重要部分.
