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九味羌活汤在临床上的应用
九味羌活汤为古代名医张洁古所创,又名冲和汤,用以治疗麻黄汤和桂枝汤所治之证,适用于伤寒表证,头痛无汗,尤以肢体疼痛者,主要由羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩九味药组成,临床使用时并可随证加减使用,如咳喘加杏仁,无汗加麻黄,有汗加桂枝,胸膈满闷去生地加枳壳、桔梗,烦渴并有内热者加石膏、知母,此制方之妙也,笔者在临床应用时加减灵活变通,不仅治疗外感风寒表实证、表虚证,收到满意疗效,亦可用于以下病证的治疗.
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知母茎叶总黄酮的提取及含量测定
知母系百合科植物知母(Anemarrhena asphodeloides Bge)的干燥根茎,又名"兔子油草,蒜辫子草"等.知母作为一味传统的使用率较多的中药,广泛地被用于多种疾病的治疗当中,以地下部位根入药,而产量较高的茎叶部分被废弃.知母根(地下部位)中主要活性成分有皂苷、黄酮、多糖类、木脂素等多种化学成分,具有多种药理作用.但地上部分是否也含有较高的活性成分,有关研究报道有限.为扩充药源,充分利用知母中药资源,本研究应用被废弃的知母地上部分(茎叶),进行了总黄酮的提取分离,为将被废弃的知母茎叶开发利用提供实验依据.
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知母抗糖尿病的研究进展
知母作为传统中药，由于其成分的复杂性，在药理作用上表现出多样性，知母在防治糖尿病方面发挥的作用尤为突出。现介绍知母的化学成分、抗糖尿病药理作用及临床应用。
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对药“知母黄柏”的正交提取工艺研究
目的：研究对药知母、黄柏的佳提取工艺。方法：以知母、黄柏为原料，盐酸小檗碱的含量及出膏率加权为评价指标，采用单因素实验与L9(34)正交实验相结合的方法化选出对药知母、黄柏的佳提取工艺。结果：80%的乙醇水溶液是对药知母、黄柏的佳提取溶媒，佳的提取工艺是10倍量80%的乙醇水溶液热回流提取3次每次3小时。结论：10倍量80%的乙醇水溶液热回流提取3次每次3小时所得样品中盐酸小檗碱含量出膏率佳。
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治牙周炎验方
方药生石膏(打碎先煎)30克～60克,生地、玄参、知母、牛膝各15克～30克,骨碎补、露蜂房、黄芩、赤芍各10克～15克,丹皮6克～12克.
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石膏与知母的配伍意义及机理
石膏与知母配伍,早见于东汉张仲景<伤寒论>的白虎汤.研究石膏与知母的配伍意义及其机理,对理解并运用这一配伍组合治疗伤寒阳明热证、温病气分热盛证具有重要意义.
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凉血消风散的应用
凉血消风散乃<朱仁康临床经验集>中所载之方,是由消风散加减化裁而来.该方由生地、当归、荆芥、蝉蜕、苦参、白蒺藜、知母、生石膏及生甘草组成.方中当归、生地养血活血,滋阴润燥;荆芥、蝉蜕疏风透表;白蒺藜、苦参清热燥湿止痒;知母、生石膏清热泻火、滋阴润燥;生甘草调和诸药.全方功在凉血消风清热,主治由于血热生风、风燥引起的湿疹性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹等见舌红,脉弦滑数者.
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加味升陷汤验案四则
升陷汤载于近代著名中医学家张锡纯《医学衷中参西录》中,由黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻组成,主治胸中大气下陷,气短不足以息之证.运用加味升陷汤治疗多种病症,常于平中求奇,屡显奇效.现举验案4则,以飨同道:
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知母百合与厄贝沙坦联合运用对高血压大鼠血压和血流动力学的影响
目的 观察中药方荆知母百合与厄贝沙坦联合运用对高血压大鼠的血压和血流动力学的影响.方法 采用自发性高血压大鼠(SHR)和肾血管狭窄性高血压大鼠(RVHR)模型,将高血压大鼠随机分成4组:对照组(CMC溶剂,n=10)、厄贝组(厄贝沙坦40 mg/kg,n=10)、联合组(厄贝沙坦40 mg/kg加知母百合浓缩药粉1 250 mg/kg.n=10)及中药组(知母百合浓缩药粉1 250mg/kg,n=10).动态观察灌胃给药后以下指标的变化:清醒状态下的SHR和RVHR的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)及收缩压变异率(SBPV)变化;SHR的左心室收缩末期内压(LVESP)、左心室舒张末瓤内压(LVEDP)、心室内压大上升速率(+dp/dtmax)、心室内压大下降速率(-dp/dtmax)的变化.结果 在SHR和RVHR急性清醒刹压中,厄贝组及联合组的SBP及DBP较给药前均明显降低,下降幅度可达20 mmHg～28 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05);与对照组相比,两组SBP及DBP降低幅度为19 mmHg～28 mmHg(P<0.05);联合组与厄贝组相比,SBP和DBP降低幅度为6 mmHg～9 mmHg(P<0.05).不论给药前后或者与对照组相比,中药组的血压参数无统计学意义(P>0.05).在SHR的血流动力学实验中,厄贝组及联合组的SBP及DBP较对照组明显下降(15 mmHg～24 mmHg,P<0.05);各组之间的LVESP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax无统计学意义(P>0.05).结论 常规剂量的知母百合本身没有降压作用,对大鼠心脏的血流动力学也没有明显影响,但可协同厄贝沙坦的降压作用(幅度6 mmHg～9 mmHg).
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知母百合与厄贝沙坦长期联合运用对自发性高血压大鼠的血压和肾功能的影响
目的 观察知母百合与厄贝沙坦联合运用对血压和靶器官损害的影响.方法 将16周龄的自发性高血压大鼠(SHR)随机分成4组(每组10只),即阳性对照组、厄见组[厄贝沙坦40mg/(kg·d)]、联合组[厄贝沙坦40 mg/(kg·d)加知母百合药粉1 250mg/(kg·d)]及中药组[知母百合药粉1 250 mg/(kg·d)].另取10只同龄的Wistar-Kyoto大鼠(WKY)作为阴性对照组.对各组大鼠予相应的药物混合饲料4个月后观察:①动物清醒状态下的血压参数变化;②留取大鼠的尿液及血清用于测定肾功能变化.结果 与阳性对照组相比,厄贝组、联合组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MBP)均显著降低(35～52)mmHg(P＜0.05),而中药组均无统计学意义(P＞0.05).联合组的SBP及DBP、MBP与厄贝组相比虽无统计学意义(P＞0.05),但有一定的下降趋势(5 mmHg～10mmHg).厄贝组和联合组的尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿素氮(BUN)比阳性对照组明显降低(P＜0.05),而中药组无明显变化(P＞0.05).联合组的尿β2-MG及BUN与厄贝组相比明显降低(P＜0.05).结论 知母百合与厄贝沙坦联合运用时有一定的协同降压作用(5 mmHg～10 mmHg),并可增强厄贝沙坦的肾功能保护作用.
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张佩青教授活用当归拈痛汤临床举隅
当归拈痛汤作为金元时期张元素所创的千古名方,载于李东垣所著之<兰室秘藏>一书.全方由羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻组成,具有通络止痛、调和气血、疏风清热祛湿的作用.现代多应用本方治疗痹证,而导师张佩青教授深究医理,洞悉方义,谨守湿热相搏,气血不和之病机,结合多年临床实践,将该方灵活运用于临床治疗过敏性鼻炎、过敏性紫癜肾炎、过敏性荨麻疹等,异病同治,多获良效.兹介绍如下:
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高效液相色谱法蒸发光散射检测器测定紫菀止咳冲剂中紫菀酮的含量
紫菀止咳冲剂为紫菀、知母、百合、川贝等中药组成的经水煎取的冲剂,具有化痰止咳的功能.为了进一步提高中药的产品质量标准,达到质量可控,对该制剂中的君药紫菀的有效成分紫菀酮,采用高效液相色谱法(HPLC)测定含量.
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白虎汤清热机理探析
白虎汤出自东汉张仲景的<伤寒论>,原方由石膏50 g(碎),知母18 g,粳米9 g,甘草6 g组成,善治外感风寒,化热内传阳明之经,温病伤传气分所致气分热证,即表邪已解,里邪渐盛时出现的壮热面赤、烦渴引饮、汗出、脉洪大有力,即通常所说的阳明经四大症状,现将白虎汤的清热机制及选药配伍的特点,论述如下.
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中药饮片川芎致头晕一例
患者女，52岁。既往无食物、药物过敏史。于2013年7月29日来我院中西医科门诊就诊。患者主述：头晕半月余，饮食正常，睡眠尚可，无其他不适。经询问结合脉诊，初步诊断为眩晕，给予3剂中药，处方为：天麻15g，钩藤15g，黄芩12g，石决明30 g （先煎，另包），知母10 g ，黄柏12 g ，牛膝15 g，桑寄生15g，地黄15g，丹皮15g，泽泻12g，杭菊花10g，龙胆草10g，川芎15g，苏木15g，玄参15 g ，每剂加水煎煮2次，每次30 min ，合并2次煎煮液，早晚分2次服用。患者自述服药后约30 min ，出现颜面发红发烫，全身燥热，2次出现头晕。在第3d来我院门诊咨询，查剩余一剂中药无调剂差错，无质量不合格饮片。患者自述之前曾服用含川芎的草药时也出现过类似现象，停止服用川芎后不良反应消失。医师怀疑此次不适系川芎所致不良反应，将上述中药除去川芎（批号121101，湖北清大中药饮片有限公司）后，再服中药1剂，则无上述不良反应发生。故初步判断患者服用中药产生的不良反应由川芎所致。
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知母、黄柏、肉桂为主治疗肾阴虚型糖尿病
知母,苦甘寒.归肺胃肾经.具有热病烦渴,肺热燥咳,骨蒸潮热,内热消渴,肠燥便秘之功效.黄柏,苦寒.归膀胱、大肠经.具有清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸之功效.肉桂,辛、甘、大热.归脾、肾、心、肝经.具有补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原之功效.笔者临床上以这3味药为主治疗糖尿病辨证属下消者,确有实效,现举例介绍如下.
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知母的药物性状与鉴别
知母性苦、甘、寒.归肺、胃、肾经.功效:清热泻火生津润燥.外治外感热病,高热烦渴.内治肺热咳嗽,胃热消渴,肺燥咳嗽;肠燥便秘;骨蒸潮热.呈长条状,节上密生黄棕色的残存叶基,由两侧向根茎上方生长;下面隆起而略皱缩,并有凹陷或突起的点状根痕[1].
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知母两种炮制品清热作用研究
目的:以Na+,K+-ATP酶活性为指标,观察知母两种炮制品的清热作用.方法:采用比色法测定大鼠肝脏、小肠黏膜、肾脏中的Na+、K+-ATP酶的活性.结果:知母两种炮制品均具有抑制Na+、K+-ATP酶活性的作用.结论:知母两种炮制品均具显著清热作用,生品在肝脏内抑制Na+、K+-ATP酶活性的作用强于盐制品.
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百合知母汤防治精神神经性疾病的述评
百合知母汤是张仲景<金匮要略>中治疗百合病的重要方剂,百合病与现代医学的失眠多梦和抑郁症有很多的关联性.我们着重从现代医学的失眠多梦和抗抑郁两方面对百合、知母及百合知母汤进行了相关的药效文献汇总的研究,可见百合知母汤的应用要比百合、知母单独的药理作用更广泛、临床应用适应症和功效上更胜一筹.
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不同显色方法对知母总皂苷含量测定的影响
目的:考察不同显色方法对紫外-可见分光光度法测定知母总皂苷含量的影响.方法:采用紫外-可见分光光度法测定知母总皂苷含量,分别用两种显色方法,显色剂方法1为香草醛一冰醋酸法.即香草醛-冰乙酸:高氯酸:冰乙酸(2:8:50),检测波长为545nm.显色方法2为浓硫酸法,即用浓硫酸:甲醇(1:4),检测波长为270nm.结果:采用方法1显色,知母皂苷A3在0.058-0.58mg范围内线性关系良好(r=0.9999),知母皂苷样品加样回收率分别为100.19%,RSD为2.81%;方法2显色,知母皂苷A3在0.0128-0.64mg范围内线性关系良好(r=0.9996),知母皂苷样品加样回收率分别为98.50%,RSD为5.04%.结论:综合精密度实验、重复性实验、准确度实验等指标,方法1明显优于方法2,且该方法简便、准确、灵敏、重现性好.
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板蓝根紫草汤治疗痄腮
笔者在临床中,自拟板蓝根紫草汤治疗痄腮82例,疗效满意.药用:板蓝根15g,紫草、赤芍各12g,大青叶、贯众、牛蒡子、连翘各15g,薄荷、僵蚕各12g,蒲公英、龙胆草各15g.高热加石膏、知母各15g;肿硬甚者加玄参、浙贝母、夏枯草各15g.治愈78例,好转4例,总有效率为100%.
