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转移性眼内炎致双眼相继突发失明一例
转移性眼内炎起病急,发展快,早期有时原发病灶症状不典型,易漏诊误诊原发病,若以眼科表现为主诉,更易造成漏诊误诊而致突发失明.
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转移性眼内炎致眼内容摘除一例
患者,女,69岁.因肝脓肿住内科治疗.次日诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球结膜充血(+),角膜透明,前房清,眼球活动好,眼底未查.拟右眼疼痛加剧,再次眼科会诊.右眼无光感,眼球轻度突出,活动轻度受限,球结膜混合充血(++),角膜透明,瞳孔区可见黄色渗出膜,眼底窥不见,拟诊眼内炎.
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转移性眼内炎一例报告
转移性(内因性)眼内炎甚为少见,肺炎克雷白菌性转移性眼内炎报告更少.现将高度怀疑本病的1例报告如下.患者,男,37岁.因持续发热39～41℃伴有寒战、咳嗽10天,于2000年9月15日收入呼吸科.有2型糖尿病史5年.入院时肺呼吸音粗,X线胸片肺纹理重,肝区饱满,痰涂片阴性并送痰培养,血培养;腹部B超探查发现肝多房性脓肿.入院后第4天转入普外.入院当夜患者自诉左眼胀痛.眼科会诊:裸眼视力右0.4,左0.1,左眼球结膜混合性充血,KP(+),前房清,瞳孔对光反应尚灵敏,晶体透明,眼压右18mmHg,左12mmHg(NCT).诊断为左眼急性虹膜睫状体炎.予庆大霉素2万U加氟美松2.5mg左结膜下及球侧注射,常规散瞳,滴点必殊.
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转移性眼内炎致突发失明2例
转移性眼内炎起病急、发展快,早期易漏诊而致突发失明.本文就我院碰到的肝胆系统,化脓性感染并发转移性眼内炎致突发失明2例,报告如下.例1 男 65岁因化脓性胆管炎并发弥漫性血管内凝血而住外科抢救.入院2天,患者诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球活动好,结膜略充血,角膜透明,前房清,眼底未检查,拟右眼结膜炎.予对症处理,症状无任何好转.两天后再次会诊.右眼无光感,眼球中度突出,眼球向各方向运动均受限,球结膜充血(+),角膜透明,前房轻度混浊,瞳孔区可见渗出膜,虹膜后粘连,眼底无法窥见,眼压正常.左眼未见异常.
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肝脓肿致转移性眼内炎1例
患者女57岁无明显诱因发热、腹痛、腹胀7天,左眼疼痛4天,于2004年12月20日以腹痛查因、肝脓肿?左眼青光眼收入胃肠外科.予万古霉素、罗氏芬等药.并经B超、头部CT、肝CT诊断为肝脓肿.当天眼科床边会诊,左眼视力无光感,眼压指测T+2,球结膜充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔3.5mm,眼底窥不清.拟为左眼急性闭角型青光眼予降压等对症治疗.12月23日再次会诊发现眶压极高,拟诊为眶蜂窝织炎予对症治疗.2005年1月2日会诊左眼疼痛,前房积脓.角膜水肿,诊为眼内炎?眶蜂窝织炎.2005年1月5日生命体征稳定,以转移性眼内炎转入眼科,查左眼上方巩膜距角膜缘后约6mm处2点和11点时钟位可见两处化脓穿孔点.在局麻下拟行眼球摘除术,术中发现结膜与巩膜粘连很紧.根本无法分离遂做眼内容挖除术,术中见眼内结构辨不清,只见色素膜组织与脓液.
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转移性眼内炎的诊治及研究进展
转移性眼内炎(Metastatic endophthalmitis)又称为内源性眼内炎(Endogenous endophthalmitis)、内因性感染性葡萄膜炎(Endogenous infectious uveitis)、血源性眼内炎(Hematogenous endophthalmitis),是指由各种病原体或其产物通过血行播散进入眼内引起的葡萄膜、视网膜、玻璃体等眼内组织的炎症.虽然总体发病率较低,但却是严重致盲性眼病.近年,由于抗生素、皮质类固醇激素的滥用、糖尿病以及侵入性治疗手段增多,转移性眼内炎发病率有上升趋势[1].本文就近年国内外有关转移性眼内炎文献综述如下.
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转移性全眼球炎1例
患者男,60岁.因右脚扎伤,伤口感染化脓3d后,发热,T38.8℃,右眼球后疼痛,转动加重,口服螺旋霉素,肌注氨基比林ld,体温不退,眼痛加重,眼睑肿胀,视物不清,2000年9月10日来诊,检查见右眼突出,活动受限,球结膜充血(+++),水肿(++),角膜水肿,房水混,瞳孔区有黄色渗出物,前房积脓3mm液平面,眼底窥不清.B超显示玻璃体内点片状混浊.诊断为转移性眼内炎,全眼球炎.
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视网膜母细胞瘤误诊5例
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)是儿童常见的眼内肿瘤.5岁以下儿童的发病率为11:1 000 000.典型病例尚可确诊,对于不典型病例,特别是有糖尿病视网膜病变、出血、炎症反应时,掩盖了原发病典型症状,更重要的是因临床医师的疏漏或因条件限制未能进行必要的B超、CT及MRI检查,临床误诊并非少见.本院自2000年至2005年共收治Rb患者40例,其中外院误诊5例5眼,转诊到我院后确诊为Rb.1 资料与方法
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肝脓肿脑脓肿并双眼转移性眼内炎1例
1 临床资料患者,女,60岁.因寒颤、高热1周,右眼红、疼痛伴视力下降1d于2000年11月23日入院.入院查体:体温39℃,血压115/80mmHg(1kPa=7.5mmHg),精神状况差,嗜睡,心肺(-),腹软.视力:右眼:数指/眼前,左眼:自觉可辨认数指(因全身状态差无法详查).右眼球结膜混合充血,角膜雾状混浊,前房浅,瞳孔散大,直径约6.0mm,对光反应消失,晶状体、玻璃体及眼底窥不清,眼压37mmHg;左眼球结膜无充血,角膜透明,前房清,瞳孔药物性缩小,眼底窥不进,眼压15mmHg.以"急性闭角性青光眼(右)、高热原因待查"收入院.入院后即给予药物降眼压,静滴头孢唑啉钠抗感染治疗,实验室检查WBC6.9×109*L-1,GR89.7%,LY8.6%,血钾2.8mmol*L-1,血培养阴性.CT检查示肝左叶脓肿、脑脓肿.1d后转肝胆外科,改用头孢他啶治疗,患者体温降至36.5℃,但精神状况差,仍嗜睡.26日出现左眼球结膜溢出睑裂外,眼球运动受限,粗查视力数指,诊断为左眼眶蜂窝织炎.
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转移性眼内炎误诊为外伤性葡萄膜炎一例
患者男性,39岁,因右眼被拳击伤1月,视物模糊,流泪,疼痛1周,于1999年12月16日就诊.眼科检查:右眼视力光感、混合充血(++),压痛明显,角膜轻度水肿,房水混浊,Tyndall阳性,玻璃体混浊,眼底不能窥视,球壁无破损.X线片双眼眶未见异常.全身检查未见异常,故诊断为右眼外伤性葡萄膜炎.全身应用青霉素、激素药物治疗,局部散瞳、热敷治疗一周后,眼疼略缓解.除上述症状外,视力无光感,发现前房积脓约215,瞳孔区黄色反光.WBC19.8×109*L-1,B超检查:右眼玻璃体腔内絮状回声,视网膜部分脱离.根据临床体征诊断为右眼内炎.
