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咳嗽气促贫血--查房选录(261)
1病历摘要患儿,男,12岁.因反复咳嗽3年,发热伴气促10日,加重3日于2002-09-20入院.3年前始无明显诱因出现咳嗽,在当地医院就诊治疗(具体不详),病情反复.10日前患儿无明显诱因出现发热,体温38℃,伴咳嗽,无痰,偶有胸闷、气促,无寒战、抽搐、咯血、胸痛、发绀、端坐呼吸.在当地医院查血红蛋白62 g/L,白细胞23.6×109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13,X线胸片示两肺弥漫性密度增高影,心电图示窦性心动过速.拟诊"心肌炎,肺水肿,贫血原因待查",予抗感染、强心治疗,输血共500 mL,治疗3日,病情好转出院.出院当日又出现反复咳嗽,伴胸闷、气促,近3日咳嗽加重,呈刺激性干咳,喘憋明显,体温高39.4℃,遂转入院.患儿是第1胎,第1产,按时预防接种,现读小学5年级,学习成绩优秀.3年前因乏力、面色苍白,曾在外院诊断为营养性贫血,长期服用叶酸、维生素B12及铁剂治疗,疗效欠佳.无心脏病史,无结核、肝炎接触史.
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执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十四)--血液系统疾病专题(中)
题目A型题:(第1题~第15题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.缺铁性贫血采用铁剂治疗,早可观察到的疗效指标是下列哪项?A.血红蛋白上升;B.红细胞平均血红蛋白含量增多;C.网织红细胞增多;D.红细胞平均体积增大;E.骨髓血细胞形态恢复.
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特发性肺含铁血黄素沉着症1例
1临床资料患儿,男,11岁,因咯血入院.入院前一年半突然出现发作性面色苍白伴乏力,头晕、咳嗽、痰中带血丝,活动后气短、喘息、右胸针刺样疼痛,在外院按"支气管炎合并贫血"给予抗感染、铁剂治疗后咳喘稍缓解,苍白、乏力无变化.入院前1 d咯血约250 mL,苍白加重.
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中药及口服铁剂治疗缺铁性贫血的疗效观察
缺铁性贫血是常见的贫血,临床治疗常以口服补铁为主,效果肯定.我们在常规口服补铁的基础上,辅以中药益气补血治疗86例,获得更为满意的疗效.
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左旋肉毒碱(雷卡)在维持性血液透析肾性贫血治疗中的应用
慢性肾衰竭维持性血液透析的患者常伴有严重的肾性贫血,导致贫血的主要原因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少,促红细胞生成素现已成为治疗肾性贫血的首选药物[1],临床上部分使用足量促红细胞生成素及铁剂治疗后,仍不能达到很好的效果.临床研究表明肾性贫血除与体内促红细胞生成素分泌减少有关外,肉毒碱代谢紊乱与缺乏亦是另一重要因素.
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噬红细胞性组织细胞增生症1例尸检报告
患者男,2岁零8个月,因进行性面色发黄4+mom于5mon26日入院,病程中无明显出血倾向,无黑便史.查体:皮肤苍黄,右颌下及腹股沟区可扪及数个黄豆~豌豆大淋巴结,肝肋下3.0cm,剑突下5.0cm,脾未满意扪及.入院后骨穿:骨髓增生活跃.粒系占28%,各期形态大致正常;红系占51%,多数幼红胞浆短少,成熟红细胞大小不等及中央苍白区扩大;淋巴、单核细胞形态正常;血小板成堆出现.意见;增生象,明显缺铁.血常规:RBC2.68×109/L,WBC7.9×106/L,Hb5.4g/L,PLT396×106/L,网织红细胞0.074.小便常规:阴性.大便常规:隐血(一),虫卵(一).入院时诊断:缺铁性贫血,给予驱虫及铁剂治疗,但患儿入院后持续低热.肝功示:谷草转氨酶42.7,AST:ALT:4.69,AKP:138.4,总胆红素32.9,间接胆红素27.2,考虑溶血性贫血,停铁剂,行红细胞脆性试验,抗人球蛋白及血红蛋白电泳均阴性.6月5日输“O”型洗涤红细胞150ml.输血过程中及输血后患儿无不良反应.6月6日出现大汗淋漓、呕吐,6月7日病情加重,因循环、呼吸衰竭,抢救无效而死亡.
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应用透析机肝素泵对患者进行铁剂治疗的体会
血液透析是治疗尿毒症的替代方法.针对长期透析患者因各种原因造成的贫血,静脉补充铁剂是措施之一.铁元素是造血的重要原料,铁元素的补充对血色素的提高至关重要.我透析中心现使用透析机肝素泵泵人静脉铁剂(适用于使用低分子肝素抗凝的患者),可弥补用外周血管或在透析管路上外接输液器补铁元素的缺点,经191例次患者临床使用,效果较好,安全准确,现将方法报告如下.
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铁剂治疗缺铁性贫血的影响因素
从医学角度说,缺铁性贫血是一种较易治愈的疾病.但在现实生活中,却有许多患者较长时间服用铁剂后疗效甚微;还有些患者服用铁剂后非但没有取得治疗效果,反而出现了一些新的并发症,加重了病情.这是什么原因呢?
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缺铁性贫血伴溶血11例分析
我们在临床中发现部分缺铁性贫血(IDA)可伴有胆红素增高,和(或)网织红细胞增高及糖水试验阳性的溶血现象,而此现象尚未引起临床普遍注意,常造成一时诊断不明甚至误诊。本文通过对11例缺铁性贫血伴溶血病例的分析,旨在引起临床医师重视,提高诊断的准确性。1 临床资料1.1 病例选择 11例均为1996年~1999年间我院住院患者,女10例,男1例,年龄15~47岁,平均31岁。诊断符合:①外周血和骨髓检查呈缺铁性形态学改变,并经血清铁蛋白、骨髓铁染色证实。②多项溶血检查(确诊试验)排除溶血性贫血(HA)和合并HA者。③铁剂治疗后贫血纠正,溶血有关的体征及实验室检查恢复正常。
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天津市2016例2岁以内婴幼儿铁缺乏状况分析
营养性铁缺乏是婴幼儿时期常见的营养性疾病,铁缺乏不仅影响造血机能,还影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能,严重危害儿童的身心健康,是我国重点防治的常见病之一。
由于临床和实验室检查的特点,早期铁缺乏往往因尚未贫血,又无特定的临床症状,容易被忽视,常不予治疗;另外,很多医生仅根据婴幼儿常规体检的贫血结果就给予铁剂治疗,难免有错误过量补铁情况存在。为调查本辖区婴幼儿铁营养状况,笔者在给2016名2岁以下婴幼儿常规体检时增加了铁蛋白(SF)检测,并做了总结分析,结果如下。 -
十二指肠间质瘤缺铁性贫血——关于"反复贫血10个月"的病案讨论
1 本病例的临床特点是什么?①本患儿为学龄男童;②既往体健,仅有注意力不集中表现,无乏力、头晕、视物模糊;③反复发生中度贫血,一般情况好,铁剂治疗有效;④骨髓检查示增生活跃,增生性贫血,考虑缺铁贫血;⑤化验示血清铁、血清铁蛋白明显低于正常,总铁结合力增高;⑥家族史无异常,尿便常规正常,便潜血阴性.
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辅食添加指导与铁剂治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的疗效分析
目的:探讨婴幼儿营养性缺铁性贫血的危害与合理补充铁剂对病症治疗的积极作用.方法:根据自愿选择纠正贫血方案的差异,将在我院儿保门诊检测出的121例患儿予以分组,对照组60例仅予以辅食添加指导进行贫血纠正,观察组61例予以铁剂治疗方案进行贫血纠正,对比两组疗效.结果:纠正贫血治疗2个月后,观察组不同月龄患儿治疗有效率均明显较对照组理想(P<0.05).结论:临床予以营养性缺铁性贫血患儿合理补充铁剂治疗,有利于及时纠正其贫血与降低对其智育的负面影响.