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学龄儿童缺铁性贫血与血清几种元素关系的探讨
目前对缺铁性贫血(IDA)患儿补铁治疗前后体内一些元素水平的变化报道不多,为此,本研究对35例缺铁性贫血患儿进行了铁剂治疗后的纵向观察,探讨缺铁性贫血与体内一些元素之间的关系,对缺铁性贫血的防治及促进儿童健康具有实际意义.
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锥体外系征与血清铁
静坐不能式不宁腿综合征(RLS)是抗精神病药常见的副反应,但RLS也常见于贫血、恶性肿瘤、尿毒症等.1953年Narlander首先使用铁剂治疗贫血病的RLS获效,此后相继有较多的研究证实RLS与血清铁有关.现对抗精神病药引起锥体外系症状与血清铁的关系加以探讨.
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60例晚孕期妇女缺铁情况调查
为了探讨妊娠期妇女铁缺乏情况,我们对60例晚孕期妇女作了血红蛋白(Hb)、骨髓可染铁及铁粒幼细胞分析,结果显示,铁缺乏症(ID)93.3%,缺铁性贫血(IDA)36.7%,提示晚孕期妇女应给予预防性补铁或铁剂治疗.
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农村婴幼儿营养性贫血的病因分析
营养性贫血是常见的全球性营养缺乏病,其中缺铁性贫血,常见于儿童期,尤其是 6月龄~ 3岁的婴幼儿。美国 6~ 24月龄婴幼儿缺铁性贫血患病率为 24%,我国 7岁以下小儿,血红蛋白<110g/L为37.9%,其中多数与缺有关[1].我院儿保门诊1999年对周边农村儿童进行系统管理建册263例,本文谅其中81例营养例性贫血的病因进行了回顾性分析,报告如下.资料与方法 1、一般资料我院 1999年系统管理的农村婴幼儿 263例(婴儿满 6个月后测血红蛋白),其中有 86例血红蛋白量低于 110g/L,均为轻度贫血,血象表明为小细胞低色素性贫血。本文分析内的 81例贫血患儿均详细询问了出生史、喂养及过去史,未有出血、溶血、黄疸、急慢性感染病史,体格检查无心、肺、肝、脾和肾的阳性体征。 81例患儿经铁制剂、维生素 C片剂口服治疗及饮食调节后,血红蛋白量均升至正常水平以上;治疗时间 1~ 3个月。对于治疗效果差及无效果的 5例予以剔除,建议进一步检查治疗。 2、方法诊断方法符合营养性缺铁性贫血的诊断标准 [2]:( 1)表现为低色素性贫血。( 2)有明确的缺铁病因。( 3)铁剂治疗有效。本文根据婴儿的出生史、喂养方式,辅食添加时间及种类对农村婴幼儿的营养性贫血病因进行分析。
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小儿缺铁性贫血伴幽门螺杆菌感染的诊疗
小儿缺铁性贫血(IDA)是由单一营养素失衡导致的营养缺乏症,系体内储存铁不足影响血红蛋白合成引起的贫血,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点,是儿科贫血中常见类型.轻、中度贫血对小儿的影响不可低估,常见的有面色苍白、精神萎靡、食欲下降体重不增和发育迟缓等改变.
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肌注右旋醣酐铁引起迟发性过敏反应1例
患者女性,50岁.患子宫肌瘤二年余,因头晕耳鸣、记忆力减退、疲倦乏力1年余就诊.体检:面色苍白,皮肤干燥,双手指甲扁平苍白,毛发干枯.脉搏90次/min、呼吸26次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝、脾未触及.实验室检查:血常规:Hb 8.1g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞5.8×109/L,血小板16.7×109/L.血清铁6.8μmol/L、血清铁蛋白10.6μg/L、转铁蛋白饱和度11.8%.诊断:缺铁性贫血.口服一般补铁剂治疗无效.
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特发性含铁血黄素沉着症误诊为肺结核1例
男,16岁,学生.因咳嗽、咯血半年入院.1年前诊断为缺铁性贫血,予铁剂治疗,曾短暂好转.检查:T 37.5℃,BP 120/70 mmHg,慢性病容,重度贫血貌,唇指无紫绀,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音,心腹无特殊,双下肢不肿,神经系统未见异常.实验室检查:血WBC 4.7×109/L,红蛋白48 g.
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三种铁剂治疗缺铁性贫血的成本-效果分析
缺铁性贫血多见于经济条件较差的地区和人群,口服铁剂是现今治疗缺铁性贫血安全和便宜的方法.目前我地比较常用的铁剂有右旋糖酐铁片、富马酸亚铁片(富血素)、琥珀酸亚铁片(速力菲)等.
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合理选用补血药
铁剂是治疗贫血合适的药物。常用的铁剂有:硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁等,中药制剂血宝囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等,以及具有补血功能的保健药品,如红桃K口服液等。长期使用铁剂治疗,会使体内铁负荷过重,可致心、肝、胰等重要脏器损害,影响其功能,故非缺铁性贫血,不宜使用铁剂。 维生素类药物对缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血有特效,但对其他贫血无效。大剂量的吡哆醇维生素B6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞性贫血,可使部分病人贫血减轻。
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锥体外系反应与红细胞压积
静坐不能式不宁腿综合症(RLS)是抗精神病药使用中常见的副反应.RLS也常见于贫血、恶性肿瘤、尿毒症等疾病[1].1953年Narlander首先使用铁剂治疗贫血病中RLS获效后,相继有较多的研究报告证实RLS与红细胞压积有关.本文对抗精神病药物引起的锥体外系症状与红细胞压积的关系加以探讨.
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间断黑便,发现结肠多发息肉
病历摘要患者男,17岁,主因"间断黑便2个月余,发现结肠多发息肉1个月余"入院.患者入院前2个月无明显诱因出现黑便,1~2次/d,无呕血,无恶心、呕吐,无发热、纳差.入院前1个月自觉面黄、乏力,就诊于当地医院,查血常规:HGB 82g/L,诊断为缺铁性贫血,予补充铁剂治疗后HGB升至116g/L.行结肠镜检查提示结肠多发息肉,病理为炎性息肉.
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缺铁性贫血不能单纯依靠铁剂
缺铁性贫血是常见的一种贫血类型,主要是因为体内缺铁引起小细胞低血索性贫血,多见于老人、妇女和儿童.其临床表现常见有皮肤黏膜苍白、疲乏、烦躁、心悸气短、头晕头痛等,儿童还可出现生长发育迟缓以及注意力不集中.口服铁剂是目前缺铁性贫血患者的主要治疗措施,但临床上亦有患者反映口服铁剂的治疗效果并不理想.究其原因,是影响口服铁剂治疗效果的因素很多,如在治疗时不加以注意,就会影响疗效.因此,在口服铁剂治疗时要注意以下几个环节.
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巨幼细胞性贫血所致贫血性心脏病1例诊治体会
临床资料患者,男,82岁,长期独居,因反复气促胸闷1年,心前区疼痛5 d,伴全身浮肿,夜间喘气,不能平卧1 d急诊入院.怕冷,精神食欲差,体力下降,小便量少,大便稀,1~2次/d.既往有"高血压"史10年;有贫血史.1998年骨穿结果考虑"1.骨髓增生异常综合征;2.巨能细胞性贫血?"经口服铁剂治疗,贫血症状改善.
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慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗有效性和安全性的Meta分析
目的:用Meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗的有效性和安全性.方法:收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉铁剂治疗的随机对照临床试验 (RCTs), 按照纳入与排除标准筛选文献, 评价文献质量并提取有效数据, 对其有效性和安全性进行Meta分析.结果:共纳入相关英文研究8篇, 方法学质量均较高.Meta分析结果显示: (1) 有效性: (1) 静脉注射和口服铁剂未明显升高血红蛋白的水平[OR=0.71, 95%CI (-0.08, 1.50), P=0.08], 但能够显著提高血清铁[OR=175.18, 95%CI (118.54, 231.83), P<0.01]和转铁蛋白饱和度的水平[OR=7.01, 95%CI (4.16, 9.86), P<0.01]. (2) 口服铁剂不能改善患者的峰值摄氧量 (peak VO2) [OR=0.19, 95%CI (-0.27, 0.65), P=0.42]、N末端B型利钠肽原 (NT-proBNP) [OR=41.00, 95%CI (-95.54, 177.54), P=0.56]、堪萨斯城生存质量评分 (KCCQ) [OR=0.10, 95%CI (-0.304, 3.24), P=0.95];而静脉应用铁剂能改善患者的peak VO2[OR=1.33, 95%CI (0.60, 2.06), P<0.01]、NT-proBNP[OR=-517.99, 95%CI (-764.88,-271.11), P<0.01]、KCCQ[OR=6.02, 95%CI (2.62, 9.43), P<0.01]. (2) 安全性:静脉注射和口服铁剂未增加不良事件的发生[OR=0.98, 95%CI (0.74, 1.29), P=0.88]、全因死亡或因心血管事件住院[OR=0.75, 95%CI (0.42, 1.33), P=0.32]、全因死亡[OR=0.76, 95%CI (0.43, 1.35), P=0.34]或住院的发生[OR=1.1, 95%CI (0.49, 2.51), P=0.82].结论:CHF伴ID患者口服或静脉注射铁剂均具有良好的安全性.静脉注射铁剂有效性较口服铁剂更好.
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腹痛、呕吐、胸腹腔肿物
病例摘要患儿,男,13岁.因上腹部疼痛伴呕吐1年余入院.腹痛以剑下为主,呈阵发性,呕吐物为咖啡样液体.曾因缺铁性贫血服铁剂治疗,无好转.
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蓝色橡皮大疱痣综合征1例误诊分析
患儿,男,14岁,因体表多发性血管瘤14年,面色苍白,乏力5年于2000年12月20日入院.5年前始无诱因出现面色苍白,乏力、头晕,间有心悸、上腹痛,无发热、呕吐、恶心,无便血、黑便,多次查大便常规阴性.当地医院曾拟诊"重度缺铁性贫血",予铁剂治疗无好转.
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不同程度肾性贫血患者血清hepcidin水平的变化
慢性肾功能不全(CRI)患者的贫血与机体慢性炎性反应状态、铁的低吸收率及低利用率有关[1].hepcidin是2000年发现的,由肝细胞合成和分泌的铁稳态调节剂,含25个氨基酸的多肽,可抑制小肠对铁的吸收及网状内皮系统巨噬细胞的铁释放,从而导致贫血[2-3].有关CRI贫血患者血清hepcidin水平情况的研究甚少.本研究探讨血清hepcidin水平与CRI贫血的关系,为治疗肾性贫血提供临床依据.一、对象与方法1.对象:以2011年1月至6月在本院就诊的CRI贫血患者60例和健康对照组30例为对象.CRI贫血组根据贫血程度分为3组:>90 g/L~正常下限(A组22例),60~90 g/L(B组20例),<60 g/L(C组18例).CRI贫血组平均年龄(45.75±18.62)岁,均接受EPO或铁剂治疗,未接受透析.健康对照组平均年龄(40.86±15.32)岁,无EPO或铁剂治疗史.GFR的计算根据我国eGFR协作组公布的中国人群的GFR估计公式:GFR [ml·min-1·(1.73 m2)-1]=175×(Scr,mg/d1)-1.234×年龄-0.179×(0.79女性).
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小儿缺铁性贫血的诊断与治疗
缺铁性贫血是小儿贫血中常见的一种,其中以婴幼儿发病率高,严重危害,JV L健康,是我国重点防治的小儿疾病之_a缺铁性贫血临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点.发病年龄以6个月至2岁多见.
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弥漫性肝海绵状血管瘤1例
患者女,32岁。因面色苍白、右上腹不适6年,加重伴腹胀1个月于1993年12月入院。6年前患者分娩后逐渐出现头昏、乏力、面色苍白,觉右上腹隐痛不适,断续铁剂治疗,症状反复。1个月前症状加重,腹胀明显。无发热、骨关节疼痛及呕血、黑便,否认肝炎、结核病史。查体:T 36.5℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 16/9 kPa,重度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,肝右肋下3 cm,剑突下5 cm ,质中,脾未及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。血常
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铁缺乏状态100例临床分析
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者,检测其血红蛋白正常,但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏,经铁剂治疗后症状消失,提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断,以利于临床上正确诊断和合理治疗,现将我院1987年~1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中,除外原发肝、肾及内分泌等疾病,选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例,女72例;年龄7~75岁,中位年龄28.3岁。缺铁原因:偏食47例,慢性失血46例(月经过多35例,上消化道出血3例,内外痔6例,原因不明鼻衄2例),胃肠手术后3例,乳腺癌术后2例,延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查,检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L,女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L,女≥3.5×1012/L)均在正常范围;(2)骨髓示贮存铁缺乏;(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例,乏力53例,纳差43例,消瘦12例,记忆力减退18例,失眠12例,心慌5例,气短4例,易感冒10例。