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愈疡散治疗消化道溃疡病74例
胃十二指肠溃疡是临床上常见的慢性消化道疾病,多具有病史长,病情迁延不愈及反复发作的特点,属于中医学胃脘痛的范畴.余多年在临床中施用愈疡散治疗此病取得较满意的效果,现报道如下.1 一般资料74例患者均为门诊病人,男性52例,女性22例,男女之比为2.4:1,年龄大76岁,年龄小19岁,年龄在19岁~36岁15例,36岁~60岁42例,60岁~76岁1 7例,病程在1年内17例,1~3年36例,4~10年21例.在74例患者中胃脘痛者54例,反酸恶心者38例,便潜血者6例,舌苔白腻者18例,白厚腻者9例,薄白苔者35例,薄黄者12例,舌质淡红者55例,舌质红者19例,脉弦滑者27例,脉沉细者16例,脉弦细者21例.脉滑数者10例.
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1例遗传性毛细血管扩张症所致反复鼻出血的护理
患者,女性,73岁,2004年第1次以双侧鼻腔、舌反复出血20余年,加重2年人院.20余年前,患者出现双侧鼻腔反复出血,出血量约1~5 ml不等,以春秋季显著.1989年出现舌体出血症状,量较大不能自止,于当地医院行舌体激光止血术,术后,无大量出血.近2年来,双侧鼻腔出血症状加重,出血量较大,每次均需行鼻腔填塞、输血后好转,每年发生2~3次.体检:生命体征平稳,双侧鼻中隔,中、下甲黏膜可见数个散在的、扩张成岛状的毛细血管网,直径约2~3 mm,略突出于黏膜表面;舌体表面同样有数个扩张的毛细血管网,略高于舌面,直径约1~2 mm加压后岛状物消失.凝血功能正常.于当地医院多次行便潜血检查,均阴性.
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金标法单克隆抗体法便潜血检测方法学探讨
粪便中血红蛋白的检测可作为胃肠道出血的一个指标,愈创木酯法检测便潜血干扰因素多,灵敏性和特异性较差,而近年来发展的单克隆抗体法检测便潜血不受饮食限制,快速、简便、准确,方便临床.为了证实此法的优越性,笔者对人和6种动物不同浓度的血红蛋白,食用9种动物肉类和100例临床病人的粪便进行两种方法的比较,现将实验结果报告如下.
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心肌梗死伴消化道出血患者的临床特点
心肌梗死(myocardial infarction,MI)和消化道出血都是危害人类健康的严重疾病,二者似乎不相关,治疗手段上也互为抵触.但临床上常能见到二者先后发病,表现为MI后消化道出血和消化道出血后MI.消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血,表现为便潜血或胃液潜血阳性、黑便、柏油便、鲜血便、呕血,伴或不伴血红蛋白下降.一方面,部分MI患者发病后易出现消化道出血,一旦出现消化道出血,常需中断双重抗血小板、抗凝治疗,且使血管再通治疗困难[1].
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老年结肠癌反复急性心肌梗死抢救成功并手术一例
1临床资料患者,男性,70岁,因"急性心肌梗死"在院外保守治疗11天,于2005年5月24日入我院拟行介入治疗.入院常规查便潜血持续阳性,结肠镜检诊为"横结肠类癌",纤维蛋白原5.29g/L.6月21日冠状动脉造影示"右冠状动脉中段闭塞,回旋支中段弥漫狭窄75%,患者为右冠状动脉优势型",于右冠状动脉植入CYPHER支架一枚.
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小肠原发性恶性黑色素瘤一例
24岁男性,主因间断黑便7个月,伴乏力1个月于2004年12月1日以"消化道出血"收入我院.患者7个月前无诱因出现黑便,约3次,量约100~200 g/次,伴反酸、烧心,未诊治.1个月前出现乏力、心悸,无呕血、黑便、腹痛.来我院查Hb 74 g/L,便潜血阴性,建议行内镜检查明确原因.患者回当地住院多次查大便呈棕黑色软便,潜血阳性,胃镜示慢性十二指肠球部溃疡,结肠镜示结肠炎症,诊断为"上消化道出血",予奥美拉唑等治疗3周,症状无缓解,至我院查Hb 66 g/L,便潜血阳性,复查胃镜示慢性浅表性胃炎.体检除贫血貌外,余无异常发现.为进一步诊治收入院.
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胃底巨大憩室合并间质瘤一例
患者男,47岁.2005年12月21日以"黑便20余天,呕血1 d"入院.患者入院前20多天无明显诱因出现反复黑便,呈柏油样,每次量约50 g,每日1~3次不等.入院前1 d呕暗红色血性物2次,每次量约250 ml,无腹痛、反酸、嗳气等.体检:BP 100/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),重度贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹平坦,左上腹可触及一约7 cm×8 cm大小肿物,质韧,可活动,与腹壁无粘连.实验室检查:血红细胞1.19×1012/L,Hb 26 g/L.血总蛋白52.0 g/L,白蛋白17.0 g/L,球蛋白35.0 g/L,HBsAg(-),甲胎蛋白1.27 μg/L,癌胚抗原1.51 μg/L,便潜血(+).
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幼儿十二指肠溃疡穿孔致幽门梗阻一例
患儿男,21个月.1个月前因进食不当出现呕吐,无腹泻.开始呕吐量及次数少,为进食胃内容物,每日亦有少量排便.后呕吐发作频繁,进水后亦发生呕吐,呕吐物含有宿食,但不含胆汁.呕吐物颜色逐渐转为暗红色,间断出现黑便,并伴有体重减轻.曾在当地医院给予抗炎、补液、营养支持治疗,症状无改善,于2001年4月28日收入我院.查体:体温 36.5℃,脉搏120次/min,精神萎糜,贫血貌,腹稍膨隆,腹软,未及包块及明确压痛,肠鸣音弱.血白细胞17.3×109/L,红细胞1.82×1012/L,血色素53g/L,血小板189×109 /L,便潜血(++++).
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慢性过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染一例
患儿男,14岁.因皮疹、尿检异常5 d入院.于上呼吸道感染、过度运动、食猪肉后出现紫癜样皮疹伴腹痛,尿色正常.体格检查:神清、精神反应好,营养发育正常,双下肢可见鲜红色高于皮面的斑丘疹,大片融合,臀部及双上肢散在皮疹,并见较多陈旧皮疹痕迹,心肺检查无异常,腹软,无压痛,四肢关节无肿痛,眼睑及下肢无浮肿.实验室和辅助检查:血常规:白细胞、血小板正常.尿常规:蛋白(+)~(+++),潜血(-)~(+++).便潜血(-).
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乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应1例
1病例患者,女,38岁,主因恶心、上腹部疼痛伴腹泻2d,于近期就诊于北京军区总医院第三门诊部.入院查体:体温36.5℃,脉搏62次/min,呼吸16次/min,血压120/80mm Hg,神清语利,精神欠佳,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,心率62次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,上腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,麦氏征阴性.血常规检查:白细胞12.7×109/L,中性粒细胞8.4×109/L.便常规检查:白细胞8~10/HP,红细胞0/HP.便潜血阴性,心电图正常,诊断为急性胃肠炎.
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复方苦参注射液治疗晚期消化道肿瘤便潜血阳性患者的临床观察
目的:观察复方苦参注射液治疗晚期消化道肿瘤患者便潜血阳性的临床疗效.方法:将118例消化道癌症患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组58例,给予对症、支持等常规西医治疗;治疗组在对照组用药基础上给予复方苦参注射液20~40mL加入0.9%氯化钠注射液250~500 mL中静脉滴注,治疗20 d后观察比较2组便潜血转阴有效率及不良反应.结果:118例患者中可评估疗效者101例,其中治疗组完成54例,便潜血转阴25例,有效率46.3%;对照组完成47例,便潜血转阴3例,有效率为6.4%,2组间差异显著,具有统计学意义(P<0.01).治疗组未观察到明显不良反应.结论:复方苦参注射液治疗晚期消化道肿瘤便潜血有良好疗效.
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肝、胃同时性重复癌1例报告
患者 男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院.患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20-30ml,每日 2-3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2-3天排便1次,入院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g/L,血小板80×109/L,白细胞9.4×109/L,便潜血(+).
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国内外检测便潜血(FOB)试剂的临床一致性研究
目的:研究国内外便潜血(FOB)试剂的临床检测一致性。方法选择2个国产试剂盒与MPC INTERNATIONAL S.A.生产的PreventID?CC FOB rapid test便潜血试剂盒进行临床一致性对比分析。结果试剂检出结果的一致性好。结论国内外同类产品无显著性差异。
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上消化道出血413例病因分析与治疗
上消化道出血是一临床常见急症,指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管的出血.主要表现为呕血、黑便,便潜血(+),重者出现周围循环衰竭和贫血,危及生命.因此及时对该病作出准确诊断并采取有效治疗措施甚为重要.本文通过对我院近年收治的部分上消化道出血病例病因分析,综述上消化道出血治疗近况.
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多发性结肠息肉伴蓝氏贾第鞭毛虫1例
蓝氏贾第鞭毛虫是一种全球性分布的肠道寄生虫,人体内主要寄生于小肠内,感染本虫后可引起腹泻和消化不良,甚至更严重.随着人们生活水平的提高,及公共卫生预防措施的加强,感染此鞭毛虫越来越少.本实验室近期发现一例感染蓝氏贾第鞭毛虫合并结肠息肉的患者.通过实验室不同方法的鉴别终确诊此虫体的滋养体和包囊,并及时报告临床给予抗生素的治疗.
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肠系膜韧带样纤维瘤病1例
患者男性,30岁.1个月前无意间发现左侧腹部肿物,并伴有轻压痛,间断排便不畅,于2012年3月15日入我院.无恶心、呕吐、便秘等症状,近期无明显体重下降.查院.无恶心、呕吐、便秘等症状,近期无明显体重下降.体:触诊腹软,左腹部可触及质韧肿物,活动度差,伴轻压痛,无反跳痛及肌紧张.肝脾未触及.实验室检查:血尿常规及肝肾功能未见明显异常,无血尿,便潜血阴性.
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住院患者质子泵抑制剂应用合理性评价
目的:考察住院患者质子泵抑制剂应用合理性,为进一步规范质子泵抑制剂临床应用提供素材.方法:随机抽取400份符合纳入标准的应用质子泵抑制剂的住院患者病历.采用回顾性分析法,收集所抽取的病历信息,如性别、年龄、科室、临床诊断、便潜血、质子泵抑制剂医嘱及存在配伍的药物等,依据点评标准对其医嘱的合理性进行分析点评.结果:PPIs医嘱合理率仅为7.5%.不合理情况为:无指征用药、给药次数、给药剂量、用药疗程及PPIs品种选择不合理等问题.结论:质子泵抑制剂临床应用不合理率较高,为避免其对患者造成的长期不良影响,应加强管理.
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两种粪便潜血检测方法的实用化研究
粪便潜血实验被视为临床上检查消化道出血及肠道恶性肿瘤常用的指标之一,多年来使用传统的化学方法,如邻甲苯胺法和匹拉米洞法等,它受饮食、药物等诸多因素的影响,并对操作人员有一定的危害[1,2].胶体金免疫法不受饮食、药物等因素干扰,灵敏度高,特异性强,是一种很理想的检测便潜血的方法.但其假阴性结果的出现可对临床工作造成一定的误导[3].笔者对比上述两种方法的实际应用效果,探讨二者联用的可行性.
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便潜血免疫法与化学法联合检测对消化道出血的诊断价值
便潜血试验是检验科常规检查项目,它为临床医生在对消化道疾病的诊断和治疗上起着非常重要的作用.检测便潜血的方法很多,但各有其优缺点,为了提高结果的准确性,我们选择了200例患者分别用免疫法和邻甲苯胺法两种方法检测便潜血,报告如下.
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联苯胺法与胶体金试纸法测定便潜血结果的比较
便潜血试验对慢性消化道出血及消化道恶性肿瘤的筛选均有重要价值,且方法简便[1],临床多采用联苯胺法,近几年随着分子生物学的发展,逐渐被胶体金试纸法所取代,我们对两种方法进行了比较.