首页 > 文献资料
-
髂骨血管化移植与非血管化移植修复下颌骨缺损的比较
目的:对髂骨修复下颌骨缺损的血管化与非血管化骨移植两种形式进行比较.方法:对71例连续行下颌骨切除和髂骨移植的病例进行了回顾性研究,对血管化与非血管化移植病例在手术过程及术后效果方面作了比较和分析.结果:非血管化骨操作相对简单,用时较少,并发症发生率也低,但术后植入骨吸收明显,高度下降较大;血管化骨手术过程复杂,用时较长,并发症略高,但失败率低,植入骨吸收较少,高度下降不明显.结论:血管化骨较非血管化骨有着无可比拟的优越性,但非血管化骨操作简单,目前两种形式均有其存在价值,适用于不同情况的病例.
-
应用骨骼肌异位成骨预构复合骨肌皮瓣的研究进展
外伤或肿瘤切除常造成机体局部骨和皮肤的共同缺损.这种丧失了皮肤软组织覆盖的骨组织复合缺损所致的形态畸形和功能障碍,临床上多以各种皮瓣(或肌皮瓣)及自体骨(或异体骨及人工材料)进行Ⅰ期或分期修复,均存在着许多众所周知的缺点和不足.血管化骨复合皮瓣移植也常被作为修复复合缺损的重要手段,具有愈合快、吸收少、一次完成手术的优点.但因手术操作的难度和风险较大,可选供区有限,以及供区严重的损伤,其临床应用受到限制.组织工程技术的发展,可望解决骨组织的来源,它通过种子细胞的提取、分化培养至一定数量后,在体外与预成形状的可降解支架结合,再将细胞一支架复合物植入骨缺损部位而原位成骨,为修复骨缺损提供了新的材料和方法.然而对于皮肤、骨组织的复合缺损,这一过程略显费时,且另需借助传统的皮瓣移植方法,先行修复皮肤缺损,临床应用较为繁琐.
-
血管化骨-重组异种骨治疗骨缺损的血管内皮生长因子表达
目的:探讨血管化骨-重组异种骨(RBX)联合移植修复骨缺损的疗效及受体血清血管内皮生长因子(VEGF)的表达状况,作为移植诱骨效应的评价参考指标.方法:27例骨缺损随机分为血管化骨-RBX移植修复组(A组,9例);血管化骨移植修复组(B组,10例);RBX移植修复组(C组,8例).临床评价以术后3、6、12个月随访的x线片来判断骨缺损是否修复成功、骨愈合时间长短、是否再吸收等.3组分别在术前及术后2周、4周、6周、8周采用发光免疫分析法测定受体血清VEGF的表达.结果:术后3个月A组8例、B组6例、C组3例骨愈合,6个月A组1例、B组3例、C组3例延迟骨愈合,12个月B组1例、C组2例发生骨移植区部分再吸收,3组临床疗效差异无显著性(P>0.05).3组术后第2、4周血清VEGF值均较术前升高(P<0.01),且A、B组均高于C组(P<0.01).术后第6、8周3组的血清VEGF值术前后及各组间比较差异均无显著性(P>0.05).结论:血管化骨-RBX组的骨折愈合率明显优于单纯血管化骨移植和RBX移植.血管化骨-RBX组和血管化骨组的血清VEGF的值均明显高于术前及单纯RBX移植组.移植早期受体血清VEGF表达明显增高,其对移植诱骨效应的评价具有临床参考价值.
-
非血管化骨一种植体同期复合移植的手术配合及护理
因肿瘤、外伤或先天原因所致下颌骨缺损的整复是口腔颌面外科常见而疑难的病症之一.自从70年代首例骨移植成功报道以来,骨移植已成为临床整复骨缺损的常见手段,以此为基础,再采用传统义齿修复失牙,却很难达到恢复功能性咀嚼的要求.而自体移植以其生物相容性好、抗感染力强等优点被公认为目前好的骨缺损修复方法.
-
用计数比值评价血管化骨移植重建下颌骨效果
潍坊医学院附属医院王新陆,李广宙,赵京华,李现军和宋岩来稿:我们用APEX Spx-6型ECT为手术后6个月~6年24例患者静态骨显像。采集矩阵256×256、7×105计数。正方形感兴趣区在患侧和对侧下颌骨相同解剖部位,比较自体侧位计数值。成功者计数比值均大于1,并随手术时间延长比值递减,至6年才接近1,失败者比值均小于1。此法能客观评价效果,并证明受值区骨代谢旺盛。
-
口腔颌面部肿瘤根治同期血管化骨肌(皮)瓣修复术的护理
游离组织瓣修复口腔颌面部缺损,是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术.游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣、骨(肌)皮瓣及它们各自的血管束.手术方法是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,使组织瓣存活,达到恢复缺损部位形态、功能的目的.我院自2003年7月开展游离组织瓣修复手术97例,其中8例采用的是双重游离瓣修复缺损.由于此类手术涉及普外、骨科、显微外科及整形科等多种技术,手术创伤大,手术时间长,医生多,用物准备繁琐,因此对手术护理配合提出了更高的要求,增加了护理的难度.现将8例双重游离瓣修复颌面部缺损术的护理配合体会报告如下.
-
血管化骨-重组异种骨移植修复骨缺损
目的探讨血管化骨-重组异种骨(RBX)移植修复骨缺损的意义.方法 27 例骨缺损随机分成3组,A组为血管化骨-RBX移植修复组(9 例);B组为血管化骨移植修复组(10 例);C组为RBX移植修复组(8 例).临床评价以术后3个月、6个月、12个月随访的X线片来判断骨缺损是否修复、骨愈合时间长短以及是否再吸收等.结果术后3个月A组8 例、B组6 例、C组3 例骨愈合,6个月A组1 例、B组3 例、C组3 例骨愈合,12个月B组1 例、C组2 例发生骨移植区部分再吸收.结论血管化骨-重组异种骨移植的骨折愈合率明显优于单纯重组异种骨移植.