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血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性分析
目的 探讨血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后的相关性.方法 选取我院收治的100例急性缺血性卒中病人为研究对象,分别于入院当天、入院第3天、第7天、第14天检测所有病人的血清尿酸及血糖水平,同时检测病人入院时血常规及纤维蛋白原等指标,采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分量表评价急性缺血性卒中的严重程度,并于治疗后30 d采用改良Rankin's评分量表评估病人预后.另选取100名体检健康者作为对照组,仅检测其血清尿酸及血糖水平.结果 与对照组比较,预后较好组与预后较差组在入院当天、治疗后第3天、第7天及第14天的血清尿酸及血糖水平明显较高(P<0.05);预后较好组与预后较差组的血清尿酸及血糖水平在治疗后第7天及第14天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、入院时NIHSS评分、血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素(P<0.05);血清尿酸及血糖水平与急性缺血性卒中病人预后存在相关性,血清尿酸(r=-0.219,P<0.05)及血糖(r=-0.473,P<0.05)水平越高,病人预后越差.结论 血清尿酸及血糖水平是影响急性缺血性卒中病人预后的危险因素,血清尿酸及血糖水平越高,病人预后越差.
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青年急性缺血性卒中危险因素分析
目的：探讨青年急性缺血性卒中的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月于中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗的77例青年急性缺血性卒中患者（青年卒中组）的临床资料，随机抽取同期住院的中年急性缺血性卒中患者81例作为对照组，对危险因素进行单因素及多因素分析。结果77例青年卒中患者中男性61例（79.2％），其美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分显著高于女性患者（t＝－2.267，P＝0.026）；有吸烟史57例（74％），与对照组差异有统计学意义（χ2＝5.168，P＝0.023）；同型半胱氨酸水平较对照组高（ t＝－3.998，P＝0.000）；而对照组高血压病史（χ2＝8.113，P＝0.004）及糖尿病病史（χ2＝7.788，P＝0.005）较青年组高，且NHISS评分高于青年组（t＝2.589，P＝0.011）。结论青年卒中患者中男性居多，且男性患者的神经功能缺损症状严重于女性；吸烟史及高同型半胱氨酸可能是导致青年急性缺血性卒中的重要危险因素。
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中医康复对早期急性缺血性卒中的临床效果观察
目的:观察中医康复治疗对于早期急性缺血性卒中的临床效果.方法:49例急性缺血性卒中患者,按照治疗方法不同分为研究组(n=25)和对照组(n=24).对照组应用内科基础治疗和常规康复治疗,研究组在此基础上加用复方丹参注射液静脉滴注、醒脑开窍针刺法.对比分析两组患者治疗4周后日常生活活动能力(ADL)、运功功能(Fugl-Meyer)、神经功能缺损程度(NIHSS)、精神状态(MMSE)的差异.结果:研究组ADL评分与Fugl-Meyer评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).MMSE评分和NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医康复治疗早期急性缺血性卒中的效果显著,能够有效改善患者运动功能与日常生活能力,值得推广.
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阿司匹林用于预防和治疗缺血性卒中剂量选择
目的:评价阿司匹林对预防和治疗卒中的疗效和确定阿司匹林对每种适应症的小有效剂量.方法:查阅PubMed和MEDLINE杂志,搜索的关键词有:阿司匹林、卒中预防、急性缺血性卒中、乙酰水杨酸、房颤、心肌梗死和颈动脉内膜剥离术.结果:大量试验提示低剂量(50～81mg)的阿司匹林对于某些适应症是无效的.缺血性卒中治疗要求的剂量是160～325mg,房颤要求的剂量是每天325mg,冠心病是31～325mg.结论:目前得到的证据提示阿司匹林的治疗剂量应该根据不同的适应症来个体化给药.美国指南中推荐阿司匹林的剂量更低,低于已经证实的小有效剂量.阿司匹林对于房颤(325mg)和急性缺血性卒中的预防(160～325mg)要求较高的剂量.
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栀子汤治疗急性缺血性卒中的疗效观察
目的:观察分析蒙药栀子汤治疗急性缺血性卒中的疗效.方法:将100例急性缺血性卒中病人分为两组,治疗组50例,对照组50例.治疗组采用常规药物治疗加服栀子汤3g日2次.对照组采用常规药物治疗.4周为1个疗程.结果:治疗组总有效率90％,对照组总有效率60％.治疗组明显优于对照组(P＜0.5).结论:蒙药栀子汤明显改善急性缺血性卒中的临床症状,值得临床应用及进一步深入研究.
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葛根素注射液治疗急性缺血性卒中临床观察
缺血性脑中风,发病机制是虚、痰、火、气、血、风病,为本虚标实,急性期以内风、痰浊、邪热、瘀血等标实突出,重点在于瘀血、痰浊闭阻经络.葛根注射液具有扩张冠脉血管和脑血管的作用,并能降低全血黏度.提高红细胞变形性,降低聚集性,同时促使受损血管内皮组织功能恢复,通过血流再灌注、溶栓、抑栓,进而达到保护神经元的作用,与丹参注射液作了对比研究,优于对照组.
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中医药防治缺血性卒中后下肢深静脉血栓形成研究进展
从西医研究现状、中医病因病机、中医治疗等综述了中医药防治缺血性卒中后下肢深静脉血栓形成的研究进展.指出:病机以气虚血瘀夹湿为主,早期湿、热、瘀三者互结,后期虚实夹杂.治宜活血散瘀,清热利湿,健脾行气,利水消肿,兼能养血凉血消痈,与尿激酶同用可产生协同作用,增强疗效,促使下肢深静脉血栓再通,同时降低血液黏度.
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解读《急性缺血性卒中患者护理和多学科管理的全面论述》
缺血性脑卒中是严重危害人类生命与健康的常见病,也是导致中老年人死亡、残疾的主要原因.有研究[1-]报道,我国卒中发病率居世界前列,约250/10万人,是冠心病的5倍.我国约有卒中累计存活者700万人,每年新发200万人,其中1/3永久致残,1/3死亡.新的第3次流行病学调查显示,卒中已成为我国第一位致残和死亡原因.美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)于2009年发表的<急性缺血性卒中患者护理和多学科管理的全面论述:美国心脏协会科学声明>(以下简称"声明"),从卒中概述、分期以及各期治疗期间护士的护理作用进行了详尽论述.这就充分说明美国高度重视卒中,并强调护士在卒中防治中不可忽视的作用.
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急性缺血性卒中血压处理策略
对急性缺血性卒中急性期血压处理的争论至今仍未停止,特别是高血压如何处理迄今仍未定论,但目前仍有一定策略可循.
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急性缺血性卒中静脉溶栓治疗现状及展望
急性缺血性卒中是神经系统的常见病,多发病,其致残率、致死率均很高,严重威胁着人类的健康.所以寻找更有效的治疗方法特别重要,目前溶栓治疗已被大家公认为急性缺血性卒中急救的主要手段,并且一直是人们关注和探讨的热点.文章将对急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、治疗时窗、溶栓药物、溶栓治疗未来方向等方面进行概述和展望.
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多模式影像评估指导静脉溶栓的研究进展
中国缺血性卒中患者的静脉溶栓率仅约1.6％,合理筛选静脉溶栓可获益人群是提高静脉溶栓率的突破点.多模式影像或可突破“时间窗”对静脉溶栓的限制,从而成为优化静脉溶栓筛选标准及提高溶栓率的有效方法.文章将针对多模式影像学指导静脉溶栓的研究进展进行综述.
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静脉溶栓后发生早期神经功能恶化研究进展
静脉溶栓是急性缺血性卒中患者早期有效的治疗方法,但相当一部分患者溶栓治疗后出现早期神经功能恶化(END),症状进一步加重 目前学术界对于END的定义尚未统一,因此导致END的发生率不尽相同.关于END确切病因、危险因素以及相关病理生理机制仍是学术界讨论的热点END的发生强烈提示患者3个月预后不良.文章就以上内容进行综述.
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rt-PA联合丹参川芎嗪注射液对急性缺血性卒中溶栓的临床观察
目的 考察rt-PA联合丹参川芎嗪注射液对急性缺血性卒中静脉溶栓的疗效和安全性.方法 将2012年5月至2014年6月阜新市中心医院收治的100例接受静脉溶栓治疗的早期急性缺血性卒中患者作为研究对象.分为观察组和对照组,每组各50例,观察组用rt-PA联合丹参川芎嗪注射液静脉溶栓,对照组单用rt-PA静脉溶栓.比较两组用药前后血清hs-CRP水平、血液流变学指标、治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)数值,观察并记录临床效果及不良反应.结果 观察组的治疗总有效率为92.0％,显著高于对照组(P＜0.05);经过治疗两组的NIHSS分值均明显下降,但观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组血清hs-CRP水平均较治疗前下降,且观察组优于对照组(P＜0.05);两组血液流变学指标显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者均无严重不良反应(P＞0.05).结论 rt-PA联合丹参川芎嗪注射液静脉溶栓治疗急性缺血性卒中比单用rt-PA更安全有效,值得在临床推广.
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脑梗死急性期低分子肝素和阿司匹林对预防深静脉血栓及病情恶化的比较
目的 比较低分子肝素和阿司匹林对预防急性脑梗死神经功能恶化、深静脉血栓的疗效.方法 患者被随机分组两组,一组每日两次进行皮下注射低分子肝素4000抗因子Xa IU/0.4 ml,另一组口服阿司匹林每日200 mg,共治疗10d,然后两组都接受每日1次的100 mg阿司匹林治疗,为期6m.评估发病后10 d内早期神经功能恶化和深静脉血栓事件发生率.结果 总数1368例患者,7.89％终止观察,2.85％在第1个10 d发生深静脉血栓,低分子肝素组和阿司匹林组比较有显著差异(分别为3.95％、1.46％和11.82％、1.46％).结论 对于急性缺血性卒中患者,在卒中48 h内使用低分子肝素治疗至发病10d后可减少或避免深静脉血栓形成.
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急性前循环脑梗死静脉溶栓患者TIBI分级与血管再通和预后的相关性研究
目的 静脉溶栓期间利用经颅多普勒超声(TCD)监测脑缺血溶栓血流(thrombolysis in brain ische-mia,TIBI)分级,评估急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗效果,血管再通情况及预后.方法 选择急性前循脑梗死行阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,于溶栓开始时行TCD监测并记录病变血管TIBI分级.发病72 h内患者通过头部磁共振血管成像(MRA)或复查TCD评价血管再通情况,比较TIBI分级与血管再通的相关性.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分记录患者溶栓前及溶栓后24 h临床神经功能缺损,3 m随访时采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,分析前循环脑梗死患者静脉溶栓时血管情况与神经功能缺损程度、短期改善程度、血管再通情况及3 m预后的关系.结果 溶栓时TIBI分级与24 h NIHSS评分均呈负相关关系(r=-0.407,P=0.005).TIBI分级、基线NIHSS评分、早期神经功能改善、血管再通是90 d良好预后的独立预测因素(TIBI分级:OR2.147,95％CI,1.332～3.460,P=0.002;基线NIHSS评分:OR0.876,95％CI,0.774～0.992,P=0.037;早期神经功能改善:OR11.917,95％CI,2.826～50.246,P=0.01;血管再通:OR 8.95％CI,1.65～38.79,P=0.01).结论 急性前循环脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗时TIBI血流分级,能够有效反映溶栓治疗效果并有助于判断预后,TIBI分级越高患者预后越好,是静脉溶栓患者血管评估的重要手段.
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非标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中
目的 比较分析非标准剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性的差异.方法 连续纳入北京大学深圳医院自2007年初-2015年底进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者.根据阿替普酶使用剂量,分为非标准剂量组(0.521～0.833 mg/kg)和标准剂量组(0.9 mg/kg),比较分析两剂量组溶栓24 h后颅内出血率、死亡率及90 d mRS评分情况.结果 溶栓前mRS评分均为0分,其中非标准剂量组48例(0.521～0.833 mg/kg,中位数为0.7245 mg/kg);标准剂量组51例(0.9 mg/kg).两剂量组溶栓前NIHSS评分中位数均为13分,发病到溶栓时间的均值分别为200.75 min和197.53 min.校正基线变量差异后,两组症状性颅内出血率(8.33% vs 5.88%,P=0.727),死亡率(6.25% vs 9.8%,P=0.796),90 d患者生活自理比例(64.58% vs 64.71%,P=0.641)及获得良好预后比例(56.25% vs 49.02%,P=0.645)之间的差异均无统计学意义.结论 非标准剂量阿替普酶静脉溶栓具有与标准剂量相同的有效性及安全性.对于中国人群,阿替普酶佳剂量可能处于0.6～0.9 mg/kg之间.
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血压水平对急性缺血性卒中预后的影响
目的探讨血压水平对急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)神经功能缺损恢复的影响.方法将206例AIS患者随机分为A、B、C 3组,并均在发病后72h内给予治疗.A组和C组分别予生脉注射液和复方丹参注射液静滴,B组在A组治疗的基础上加服洛汀新降血压治疗.观察各组患者的血压变化、中国卒中量表(CSS)评分和神经功能缺损症状加重的病例数.结果治疗后A组的平均血压明显高于C组(P<0.001).3组患者治疗后的CSS评分均较治疗前有明显改善(P<0.001),但3组间比较在统计学上无显著性差异(F=2.634, P>0.05).B组患者神经功能缺损加重例数明显多于A组,两组间差异显著(χ2=4.9728,P<0.05).A、B、C 3组总体不良反应分别为33.3%、30.3%和33.8%,3组之间无显著性差异(P>0.05).结论在AIS急性期降压治疗可增加神经功能缺损症状恶化的风险.生脉注射液可减缓急性期后的血压下降,且与复方丹参注射液一样安全、有效.关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待于进一步研究.
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卵圆孔未闭并隐源性卒中的临床及影像学分析
目的：探讨卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）并隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）的临床及影像学特征。方法连续性纳入2015年3月～2015年12月入住郑州大学附属洛阳中心医院神经内科的年龄≤65岁的急性缺血性脑卒中患者，对其进行脑血管病危险因素筛查，并行 TOAST 分型。对所有入组患者通过经胸超声心动图声学造影（cTTE）联合经颅多普勒声学造影（cTCD）（即发泡试验）行 PFO 筛查，两者均为阳性视为存在PFO。分析 PFO 在急性缺血性卒中中检出率，及 PFO 并 CS 的分流量、影像学分布特征及部分封堵术后疗效观察。结果共纳入141例符合标准的急性缺血性卒中患者。隐源性卒中48例（34．0％），非隐源性卒中93例（66．0％）。 PFO 阳性率在缺血性卒中组、CS 组、非 CS 组中分别为31．2％（44／141）、47．9％（23／48）、22．6％（21／93）。 PFO 阳性组中，隐源性卒中较非隐源性卒中存在较大的分流量，且差异有统计学意义（P ＝0．007）。而 PFO相关性隐源性卒中与非 PFO 相关性隐源性卒中患者在其病灶分布的部位、数量之间的差异无统计学意义。 PFO 封堵术后6月随访未见复发，但尚缺乏对照性研究。结论PFO 及其分流量与 CS 密切相关，但 PFO 并 CS 患者无特异性影像学表现，应加强对此类患者的筛查与管理。
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应用rLMC评分预测急性大脑中动脉M1段或颈内动脉闭塞卒中患者临床预后
目的 通过基于CTA评价的区域软脑膜评分(rLMC)评估大脑中动脉M1段或颈内动脉闭塞缺血性卒中患者的二级脑侧支循环开放水平,研究其与患者临床表现及中期临床预后的相关性.方法 回顾性分析90例大脑中动脉M1段或颈内动脉闭塞急性缺血性卒中患者的临床资料,均在发病9h内行CTA检查,依据rLMC评分分组,a组:rLMC评分0～10;b组:11～16;c组:17～20,在180 d mRS≤2认定为临床结局良好.研究卒中患者软脑膜侧支循环代偿与临床预后的相关性.结果 分析纳入90例患者,拥有差的rLMC评分,共24例,约占26.7％,拥有中等的rLMC评分,共40例,约占44.4％;拥有良好的rLMC评分,共26例,约占28.9％.同时发现侧支循环良好组的早期神经功能缺损程度更轻,早期神经功能恢复及中期临床预后更好,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于急性大脑中动脉M1段或颈内动脉闭塞缺血性卒中患者基于CTA的rLMC评分能够有效预测早期神经功能缺损的改善及中期临床预后.
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Dragon 评分对急性缺血性卒中静脉溶栓近期疗效的预测价值
目的：探究急性缺血性卒中患者静脉溶栓前基于Dragon评分对患者14 d结局的预测作用。方法回顾性分析60例接受静脉溶栓[阿替普酶（ r-tPA）]的急性脑梗死患者，依据溶栓前的Dragon评分将患者分为3组：A组（评分小于等于3分）、B组（评分等于4分）和C组（评分大于等于5分），比较3组患者的近期（14 d）预后。依据14 d的临床疗效分为优效组和非优效组，采用Logistic回归模型分析Dragon评分对患者14 d结局的预测作用。结果 A组优效率为65．2％、B组为优效率66．7％、C组优效率27．3％，经χ2检验，A、B之间差异无统计学意义（P＞0．05），A、C组和B、C组之间差异有统计学意义（P＜0．05），且C组的治愈和显效病例评分为5分、6分和7分的例均无好的结局。溶栓后14 d 3组颅内出血转化之间差异无统计学意义（P＝1．000）。二元Logistic回归分析显示Dragon评分与缺血性卒中溶栓患者的优效率有相关性（OR＝0．566，95％Cl 0．356～0．900，P＝0．016）。结论溶栓前Dragon评分小于5分的急性缺血性卒中患者，具有更加良好的近期（14 d）预后。
