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子宫下段剖宫产术不缝腹膜的疗效观察
多年来,剖宫手术中认为严密缝合腹膜利于腹膜愈合,并可防止腹腔粘连的发生.近年来研究表明,严密缝合腹膜可造成腹膜组织局部缺血、坏死.我们采用回顾性研究方法,探讨了不缝合腹膜对手术后疗效的影响.
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缺血性视乳头病变的眼底荧光血管造影(附34例分析)
缺血性视乳头病变又名前部缺血性视神经病变(Anterior ischemic optic neuropathy AION),临床并不少见.该病由Uhthoff于1924年首次报告[1],好发于中年以后,视力下降,视盘水肿,视野缺损及晚期视神经萎缩为其主要特征.目前眼底荧光血管造影已成为鉴别该病与其它视盘疾病的重要手段之一.现将我院自1992年7月~1998年12月收治的34例38眼缺血性视乳头病变的临床与眼底荧光血管造影观察结果报告如下.
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急性肠道缺血性疾病外科治疗(附14例报告)
急性肠道缺血是一危重急腹症,早期诊断困难,可分为急性肠系膜动脉闭塞(AMO)和肠系膜静脉血栓形成(MVT)两类,前者又分为动脉栓塞和动脉血栓形成.本病发病率虽低,但病死率很高,近年国内外报告为41.7%~100%[1-4].我院自1978年4月至2001年12月共收治14例,现报告如下.
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复方樟柳碱结合中药辨证治疗缺血性视乳头病变31例
缺血性视乳头病变又称前部缺血性视乳头病变,是以突然视力减退、视乳头水肿和视野以与生理盲点相连的象限性缺损但不以中为界为特征的视神经疾患,多发于中老年人.1996~2002年,笔者用复方樟柳碱结合中药辨证治疗缺血性视乳头病变31例,现报告如下.
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脑卒中患者压疮预防护理研究新进展
压疮(pressure ulcer,PU)是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,导致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者[1].患者卒中后出现瘫痪、昏迷、认知障碍、自理能力差,极易发生压疮.随着医学研究的不断深入,世界各国和地区都根据国情制定了相应的预防实施指南,从全球范围来看,压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势[2].
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前部缺血性视神经病变23例临床分析
目的探讨前部缺血性视神经病变(AION)发生和影响预后的因素.方法 23例(25眼)AION患者均经检眼镜、眼底荧光造影及中心视野检查确诊.结果 23例AION患者中视盘直径较小、视杯缺如或狭小者11眼,占44%;眼底荧光造影表现与视野缺损存在明确对应关系18眼,占72%.结论病程长短是影响预后的重要因素,应对正常人群中视盘小、视杯缺如者进行监测,以预防病变发生.
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猪肠静脉回流阻断模型肠屏障的变化
目的评价肠静脉回流阻断肠淤血时肠屏障的变化.方法采用种群相近的猪8只,无感染症状.分离门静脉和肝后下腔静脉分别阻断、然后开放各50min,分别观察动脉血压、心率、血气分析、手术中肠颜色及形态变化.在各时间点取回肠末端小肠全层,行光镜及电镜检查,测定肠丙二醛(MDA)含量及门、颈静脉血内毒素含量.结果8只猪一般情况无差别.阻断后,肠淤血、水肿,并随时间延长而加重.光镜下阻断前基本正常,实验结束时绒毛、腺体均有损伤.电镜下阻断前细胞形态基本正常,阻断后细胞超微结构轻微异常.阻断前后的肠MDA含量、血内毒素含量无显著性差异.结论肠静脉回流阻断引起的肠道淤血可导致肠粘膜屏障损伤.在50 min内肠淤血性的损伤不会引起肠腔内内毒素的大量移位.
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脑出血脑水肿形成机制及进展
脑出血(ICH)是临床上常见疾病如血管畸形、动脉瘤、高血压、肿瘤所引起。脑水肿是ICH的重要并发症,其产生和发展是导致ICH病情恶化的关键因素,因此国内外大量的学者都在积极研究引起ICH脑水肿形成机制,希望找到有效的防止方法,以降低ICH的死亡率和致残率。现在很多实验都证实, ICH引起的脑水肿主要由于凝血过程所产生的各种酶以及血肿自身释放的各种生化物质引起的,而不是以往人们所认为的主要是由于血肿周围局部缺血所引起的[1]。 1. 血肿内血浆蛋白的渗出以及血凝块的回缩在早期脑水肿形成中的作用。 Wagner等人[2]将猪的自体血注入右侧额叶,分别在1、3、5、8小时取样观察,结果: 1小时后就观察到血肿周围出现水肿区。他又在ICH形成3小时内即刻用免疫组织化学法测得水肿区存在的血浆蛋白和纤维蛋白,而此时血脑屏障完整,说明水肿区蛋白来自血肿本身。而正常情况下脑细胞外间隙血浆蛋白含量很低,当血肿腔内大量的蛋白渗入到血肿周围脑组织间隙,导致渗透压升高,从而使血液中的水渗入到脑内。后来Wagner等人[3]又证明超早期(<4小时)用组织纤维溶解酶原激活剂(t-PA)注入血肿腔后行血块吸出术,能减少血肿周围血浆蛋白以及纤维蛋白的沉积,使脑水肿明显减轻,而且能预防随后继发性的血脑屏障的破坏。
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眼球缺血综合征患者眼动脉、视网膜中央动脉彩色多谱勒超声成像研究
目的检测眼球缺血综合征(ocular ischemic syndrome, OIS)患者眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速峰值(peak systolic velocity,PSV),了解其眼部血供特点.方法应用彩色多谱勒超声成像技术对比分析OIS患者组(n=18)和正常对照组(n=12)眼动脉、视网膜中央动脉PSV值的改变.结果 OIS患者患侧眼动脉PSV为 (24.36±5.80) cm/s,对侧为 (30.74±11.00) cm/s,正常对照组为 (29.59±4.15) cm/s,患侧眼动脉PSV明显降低(P<0.05);OIS患者患侧视网膜中央动脉PSV为 (6.83±2.22) cm/s,对侧为 (10.84±1.00) cm/s,正常对照组为 (11.28±2.42) cm/s,患侧视网膜中央动脉PSV明显降低(P<0.05).结论眼动脉、视网膜中央动脉PSV降低是OIS发病的重要机制,彩色多谱勒超声成像技术对于定量评价眼球缺血综合征眼部主要血管的血流动力学改变有重要意义.
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内源性一氧化碳在肢体缺血再灌注所致肺损伤中的作用
肢体缺血是周围血管手术、腹主动脉瘤手术及断肢再植等过程中不可避免的临床征象。尽管恢复血液循环是挽救缺血肢体所必须的,但临床及动物实验均证明,肢体缺血再灌注不仅可加重局部组织的损伤,有时尚可导致肺损伤,甚至多器官功能衰竭。此种损伤的发生机制尚不完全明了。由血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)催化血红素所产生的内源性一氧化碳(CO)是近来新发现的一种具有重要的生物学作用的气体细胞信使,其在心血管及神经系统等方面的作用正引起人们的极大重视。对其在肢体缺血再灌注致肺损伤中的作用,尚未见报道。我们设计此动物实验以观察肢体缺血再灌注后肺内CO的变化,并通过应用HO活性阻断剂-锌原卟啉(ZnPP)来观察CO在此种肺损伤中的作用。
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MAPKs参与一氧化碳抗大鼠肢体缺血再灌注所致肺损伤的作用
研究表明,肢体缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤不仅局限于局部,严重时尚可引起远隔脏器的损伤.其中肺是易受累的首位靶器官,表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征.血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)-1是近来发现的一种可被氧化应激和炎症反应所激活、并对机体具有保护作用的热休克蛋白,其催化产物之一一氧化碳(carbon monoxide,CO)的生物学功能正受到人们极大的关注.本室前期研究结果显示,外源性小剂量CO具有抗肢体IR所致肺损伤的作用.为探讨其作用机制,本研究进一步观察了外源性CO抗肢体IR所致肺损伤时肺内有丝分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)的变化.
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外源性一氧化碳对大鼠肢体缺血再灌注所致肺损伤的作用
肢体缺血是临床常见的病理征象,尽管恢复其血液循环是挽救肢体所必须的,但是再灌注不仅可能加重局部缺血组织的损伤[即所谓缺血再灌注(ischemia-reperfusion, IR)损伤],严重时尚可引起全身炎症反应综合征,甚至远隔的多脏器功能障碍综合征,其中肺是易受累的首位靶器官,表现为急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征.对于其发生机制的研究表明,由肢体IR过程产生的大量活性氧物质和炎性介质所导致的中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil, PMN)在肺内的大量扣押是肢体IR后ALI发生的中心环节.血红素氧化酶(heme oxygenase, HO)-1是近来发现的一种可被氧化应激和炎症反应所激活、并对机体具有保护作用的热休克蛋白,其催化产物之一一氧化碳(carbon monoxide, CO)的生物学功能正受到人们极大的关注.本研究旨在观察外源性CO对于肢体IR所致肺损伤的作用,并从细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)变化的角度探讨其作用的分子机制.
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大鼠肢体缺血-再灌注后海马Fas蛋白表达的变化
肢体缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I-R)是肢体挤压伤、断肢再植术患者康复中经由的病理转归过程.临床实践证明,肢体严重缺血后再灌注可引发多器官损伤.肾、肺等脏器是易累及的靶器官,因此,既往的研究主要集中于肾、肺等脏器上.本课题组的研究发现,大鼠肢体I-R后,海马锥体层神经元也出现明显的病理改变.
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赛莱乐在临床治疗中的应用
赛莱乐通过降低周围血管阻力来提高末梢血管流量,而改善局部血液循环.1赛莱乐治疗糖尿病人下肢血管病变[1]由于糖尿病病人下肢血管病变多见于病程长、年龄大的糖尿病患者,表现为患肢麻木、疼痛跛行,严重的出现坏疽,称为糖尿病足,其病理基础是由于糖尿病的糖类和脂类的代谢异常所致血管内皮损伤,中小动脉硬化,管腔狭窄,局部缺血、缺氧、坏死以及高凝所致的微循环障碍.赛莱乐是一种具有多种药学特性作用于血管的药物.它具有抑制血小板聚集、降低血凝度、改善红细胞变形能力、改变血流的特性.由于赛莱乐具有改变血液流变学的特性,从而降低了血液粘稠度,改善微循环,遏制末梢神经的病变,有利于患者肢端功能恢复.
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浅谈压疮的预防
压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等;长期平卧位或侧卧位状态,因而在骶尾骨处、踝处、足跟、肘关节是易发生压疮的。对此我们在原始的护理基础上及时应用有效的护理预防措施,可大大降低压疮发生率,提高生命质量。
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TIA是怎么回事
吴先生您的来信收到了,看样子您可能人到中年,因为你说的TIA便是常发生在中老年人身上的一种病.所谓TIA,医学上称为短暂性脑缺血发作,它是英文(Transieient Ischemic Attackr)的缩写,又俗称小中风,是脑血管病的一种类型.其性质为脑的局部缺血,但为一过性的,不是持久的.一般发病从几秒钟、几分钟到几小时,在24小时内可以完全恢复,临床上不会留下后遗症,但可反复发作.
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贝复剂联合胰岛素局部治疗糖尿病足及其护理
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,临床表现为足的局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的溃疡,严重者可致截肢,甚至危及生命.2001年1月-2004年1月,我科在常规控制血糖、抗感染基础上加用贝复剂(bFGF)、胰岛素局部治疗糖尿病足9例并实行整体护理,收到较好疗效.现报告如下.
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大动脉炎病因与发病机制研究进展
大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)是一种以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和巨细胞斑片状炎性浸润为特点的慢性非特异性全层动脉炎,主要累及主动脉及其主要分支,肺动脉和冠状动脉.血管炎症引起内膜增厚、纤维化和狭窄以及有或无血栓形成,后导致组织器官局部缺血引起不同的临床表现.其在亚洲和南美的患病率高于其他种族.病因和发病机制涉及遗传因素、感染、细胞和体液免疫机制、性激素等.本文就近几年TA的病因和发病机制研究进展作一综述.
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14例分水岭脑梗死病因分析
分水岭脑梗死(CWSI)是指相邻血管供应区之间的分水岭区域或边缘带的局部缺血.此种梗死约占全部脑梗死的10%,现将14例经头颅CT或/和磁共振成像(MRI)确诊为分水岭脑梗死病例资料分析如下.
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脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓牵拉缺血性损伤的关系
目的探讨MRI脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓牵拉缺血性损伤的关系.材料与方法对临床及MRI明确诊断的20例成人脊髓拴系牵拉缺血性损伤,在MRI上确定脊髓圆锥下移的锥体平面,并测量脊髓缺血性损伤的范围及前后径.统计分析后二者相关关系.结果脊髓前后径变细与脊髓缺血性损伤的范围,二者直线方程Y=-2.04X+22.83,相关系数r=-0.686,呈负相关,P<0.01,差异非常显著.结论脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓缺血性损伤关系密切.