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血清IgG4水平在IgG4相关性疾病及与风湿免疫性疾病鉴别诊断中的应用价值
目的 评价血清IgG4水平在诊断IgG4相关性疾病及与风湿免疫性疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2010年1月至2011年11月在第二军医大学长海医院住院治疗的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者23例.风湿免疫性疾病502例,包括干燥综合征26例,强直性脊柱炎50例,系统性硬化症3例,类风湿性关节炎(RA) 125例,混合性结缔组织病15例,系统性红斑狼疮(SLE)212例,成人Still病20例,白塞病17例,多发性肌炎12例,皮肌炎12例,风湿性多肌痛10例.通过免疫散射比浊法测定血清IgG及IgG4水平.以IgG4-RD患者血清IgG4测定值绘制ROC曲线,确定血清IgG4临界值,以评价血清IgG4水平诊断IgG4-RD的敏感度、特异度.结果 IgG4-RD患者血清IgG4浓度为11.4(5.0～14.8) g/L,IgG4增高＞1.4 g/L的比率为95.6％,与风湿免疫性疾病各组(干燥综合征组、强直性脊柱炎组、系统性硬化症组、RA组、混合性结缔组织病组、SLE组、成人Still病组、白塞病组、多发性肌炎组、皮肌炎组、风湿性多肌痛组)差异有统计学意义(U值分别为:6.0、21.0、0、58.5、0、9.0、3.0、4.0、0、3.0、3.5,P均＜0.01).RA组血清IgG4水平[0.6(0.3～1.2) g/L]与SLE组[0.2(0.1 ～0.4) g/L]的差异有统计学意义(U=5847,P ＜0.01).风湿免疫性疾病各组部分患者血清也出现IgG4水平升高,其中RA、强直性脊柱炎、成人Still病、干燥综合征和风湿性多肌痛的升高比率＞10％.经ROC曲线分析,确定诊断IgG-RD[自身免疫性胰腺炎(AIP)]的血清IgG4佳临界值为2.2 g/L,其敏感度和特异度分别为95.7％和97.4％,曲线下面积(AUC)为0.995.以血清IgG4 2.2g/L为临界值,诊断IgG4-RD的敏感度和特异度无变化,但在风湿免疫性疾病各组中血清IgG4升高的比例明显降低,除风湿性多肌痛外,升高比率均＜10％,鉴别诊断的特异度显著上升.结论 血清IgG4升高不是IgG4-RD所特异的,不能仅依靠血清IgG4的升高来诊断IgG4-RD.以2.2 g/L作为血清IgG4升高的临界值能较好地对IgG4-RD进行诊断,并与风湿免疫性疾病进行鉴别诊断,但还需在临床进一步验证予以确定.
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VCA－IgA 与 Rta－IgG 联合检测诊断鼻咽癌的效能研究
目的：探讨VCA－IgA与Rta－IgG联合检测对鼻咽癌诊断的临床价值。方法收集2013年5月至2014年11月在海口市人民医院体检中心3913名健康体检者（组）；男2367名、女1546名。于耳鼻喉科就诊后，经病理活组织检查确诊为鼻咽癌的169例鼻咽癌患者（组）；男118例、女51例。两组血清标本分别进行EB病毒Rta－IgG、VCA－IgA（ ELISA法）检测。组间差异比较用卡方检验，采用ROC曲线评价诊断效能。结果 EB病毒Rta－IgG分别为鼻咽癌组93．5％（158／169）、健康体检组2．4％（93／3913）； VCA－IgA 阳性率分别为鼻咽癌组79．3％（134／169）、健康体检组8．9％（349／3913）。Rta－IgG诊断鼻咽癌的敏感度93．5％和特异性97．6％，均高于VCA－IgA敏感度79．3％（χ2＝14．49，P＜0．05）和特异度91．1％（χ2＝157．15，P＜0．05）。采用VcA－IgA／Rta－IgG联合检测进行分析，未能有效改善鼻咽癌诊断的效果，检测敏感度降低为72．8％（123／169）。结论 Rta－IgG的诊断效能优于 VCA－IgA。采用 VCA－IgA／Rta－IgG 联合检测模式对鼻咽癌临床诊断效能未有提高。（中华检验医学杂志，2016，39：609－612）
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利用噬菌体随机肽库筛选强直性脊柱炎特异性血清标志物
,阴性预测值为100%,准确性为90%,且AS患者血清与AS1反应的A值与ESR、CRP之间为正相关关系(R2=0.165,P=0.448;R2=0.259,P=0.270).结论 用纯化的AS患者血清IgG从噬菌体随机12肽库中的筛选的阳性克隆AS1具有抗原性,能与AS患者血清特异性反应,可成为AS特异性血清标志物的候选分子之一.
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Protis分析软件在评价神经系统疾病患者鞘内IgG合成与血脑屏障功能损伤中的应用
目的 分析多发性硬化患者和其他神经系统疾病患者鞘内IgG合成及血脑屏障功能状态,以探讨Protis分析软件和传统脑脊髓液(CSF)IgG生成指数以及24 h IgG合成率在评价神经系统疾病患者鞘内局部IgG合成与血脑屏障功能障碍中的应用价值.方法 用BN-Ⅱ特定蛋白分析仪检测34例多发性硬化患者、80例其他神经系统疾病患者、20例CSF正常患者血和CSF中白蛋白(ALB)、IgG含量,并用CSF免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带.用传统公式分析计算IgG生成指数和24 h IgG合成率,并将数据输入Protis软件分析,得出鞘内IgG合成率(IgGIF).结果 多发性硬化组血脑屏障功能基本正常,白蛋白商值(QALB)为4.5×10-3[(3.1～7.6)×10-3],且与CSF正常对照组差异无统计学意义(D=5.25,P>0.05),多发性硬化组34例患者中有31例患者寡克隆区带检测阳性,阳性率为91.2%;鞘内IgGIF、IgG生成指数及24 h IgG合成率为31.25%(11.65%～71.45%),0.93(0.80～1.04),24.25 mg/24 h(15.25～46.15 mg/24 h),均高于CSF正常对照组(D=175.5、112.5、103.4,P均<0.05);而多发性硬化组的鞘内IgGIF、IgG生成指数及24 h IgG合成率与寡克隆区带检测阳性率的差异无统计学意义(P均>0.05).其他神经系统疾病组QALB为35.2×10-3[(18.5～55.5)×10-3],显著高于CSF正常对照组(D=102.7,P<0.05),80例患者寡克隆区带检测全部为阴性,IgG生成指数及24 h IgG合成率结果分别为0.75(0.69～0.82)、44.29 mg/24 h(20.35～65.98 mg/24 h),均高于CSF正常对照组(D=85.6、98.5,P均<0.05),其他神经系统疾病对照组鞘内IgGIF阳性率为0(0/80),IgG生成指数阳性率为40.0%(32/80),24 h IgG合成率阳性率72.5%(58/80).此外,IgG生成指数随血脑屏障功能损害程度的加深呈递增趋势(P<0.05),同时其假阳性率也随血脑屏障功能损害程度的加深逐渐增加(P<0.05);24 h IgG合成率结果也存在同样的变化趋势.在多发性硬化组鞘内IgGIF与IgG生成指数和24 h IgG合成率均存在显著相关性(r=0.788、0.695,P均<0.05);在其他神经系统疾病患者中鞘内IgGIF与IgG生成指数和24 h IgG合成率不存在相关性(r值均为0.000,P均>0.05).结论 用Protis软件分析得出的鞘内IgGIF,可更准确地反映出患者鞘内IgG合成情况,Protis分析软件在神经系统疾病的实验室诊断中具有较好的应用价值.
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人巨细胞病毒pp65 IgG亲和指数在人巨细胞病毒原发感染小鼠模型中的标志作用
目的 通过对人巨细胞病毒(human eytomegalovims,HCMV)原发感染BALB/c模型小鼠感染状态的实验研究,探索检测HCMV pp65 IgG亲和指数(avidity index,AI)在原发感染诊断中的意义和作用.方法 取6～8周龄SPF(Specific Pathogen Free)级BALB/c雌性小鼠30只,分为5组,每组6只,分别用2×105、2×105、2×104、2×103和2×102PFU/ml的5个剂量的病毒悬液腹腔注射小鼠,1.0 ml/只;另取浓度为2×106PFU/ml剂量的病毒,经56℃30 min灭活后,1.0 ml/只腹腔注射雌性小鼠共6只,作为灭活对照组;同株同代的HF细胞悬液1.0 ml/只腹腔注射雌性小鼠共6只,作为HF细胞对照组.各组小鼠于屏障系统内饲养1个月后,检测小鼠的感染状态.病毒分离检测脑、肺组织中感染性病毒颗粒,观察HCMV特异性细胞病变效应,PCR试验检测细胞培养物UL83基因,间接免疫荧光试验检测细胞玻片pp65抗原;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠脑、肺组织中HCMV pp67的转录;同时,用本室自制的截短pp65抗原制备的ELISA试剂盒检测血清标本中HCMVpp65特异性IgM抗体和IgG-Al.结果 2×104PFU/ml和2×105PFU/ml剂量的病毒感染小鼠后,脑、肺组织中均可检测到感染性病毒颗粒,感染率均为100%;RT-PCR均可检测到小鼠脑、肺组织中pp67转录产物;血清学检测这两组小鼠HCMV pp65 IgM均为阳性,HCMV pp65 IgG-AI＜50%;检测结果判断该两组小鼠为HCMV原发感染.余低剂量病毒组、灭活病毒组和人胚成纤维细胞(HF)对照组检测结果均为阴性.结论 HCMV AD169株可感染BALB/c小鼠,初次感染病毒1个月后可表现原发感染状态;以HCMV pp65重组蛋白为抗原榆测特异性IgM抗体以及相应IsG-AI间接ELISA法,可作为对HCMV原发感染的初筛手段,是诊断HCMV原发感染有效的方法之一.
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IgG4检测在IgG4相关性疾病的新进展
IgG4相关性疾病（ IgG4－RD）是一种新的系统性、慢性自身免疫性疾病。临床表现为IgG4阳性浆细胞及淋巴细胞浸润多种器官和组织，并伴有血清IgG4水平升高。此外，一些其他疾病也会出现血清IgG4升高或组织中IgG4阳性浆细胞浸润，因此需要进行鉴别诊断。本文论述了血清IgG4对IgG4－RD诊断及鉴别诊断的价值。（中华检验医学杂志，2016，39：817－819）
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IgG亚类检测在相关疾病中的临床意义
免疫球蛋白G(IgG)是血清中免疫球蛋白的主要成分,IgG抗体又分为IgG1、IgG2、IgG3和IgG4 4个亚类,IgG亚型的缺陷或比例失调是引起免疫反应的1项指征,4个不同的亚类抗体在疾病发生发展过程中发挥不同的作用.近年来,随着人们对lgG抗体及亚类认识的逐步深入,尤其是对IgG4相关性疾病的定义及研究,使IgG亚类在相关疾病中的临床意义逐步得到国际社会的关注和重视.
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梅毒螺旋体IgG和IgM抗体国家一级血清标准物质的研制
目的 研制国内用于TP的IgG和IgM抗体检测的国家一级标准物质,以促进临床实验室TP抗体检测的室内质量控制、试剂方法评价,实验室能力验证及量值溯源等.方法 筛选2份TP抗体强阳性血浆,分别用阴性的血浆稀释至约1 IU/ml( 200851)和20 mlU/ml( 200852),分装,真空干燥后,研究制备物不同温度(- 70、37、-20、2～8℃,室温和反复冻融)和时间(3d,1、2、3、4周等)的长期稳定性和短期稳定性.然后,从分装后样本中抽取20份进行均匀性研究.并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)、免疫印迹、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和TP明胶凝集试验( TPPA)法,分别与国际标准物质(NIBSC编号:05/132和05/122)同时检测比对定值.后进行不确定度分析.结果 制备物长期保存稳定性良好,37℃可稳定4周,室温可稳定8周,2～8℃可稳定16周,-20℃可稳定32周.比较2种制备物的1～20号样本和混合样本检测结果的组间方差和组内方差,制备物200851与200852的F值均小于F0.01(1.38)=7.35,其均匀性良好.ELISA、免疫印迹、TRUST和TPPA 4种检测方法的定值结果相同,经不确定度分析,200851和200852定值结果可分别表示为( 1.27±0.26) IU/ml和(19.4±4.4) mlU/ml.结论 制备物稳定性和均匀性结果均符合国家一级标准物质的要求.这2种制备物可分别作为国内不同方法检测TP的IgG和IgM抗体的血清标准物质.
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丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验检测试剂盒应用价值的研究
目的：探讨丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验（ELISA）检测试剂盒检测丝虫病患者血清和滤纸血中特异IgG4亚类抗体的敏感度和特异度并评价其应用价值。方法应用丝虫特异IgG4 ELISA检测试剂盒，检测微丝蚴阳性患者血清或滤纸血、其他蠕虫患者血清、晚期丝虫病患者滤纸血、原微丝蚴血症转阴者滤纸血和基本消除丝虫病后出生儿童滤纸血以及消除丝虫病后不同时间居民血清或滤纸血样本。采用两相关样本的非参数检验，分析血清与滤纸血检测相同稀释度下的IgG4的A值差异。结果检测86例微丝蚴阳性患者血清，显示丝虫特异IgG4阳性81例，阳性符合率94．19％。检测97份其他蠕虫患者血清、58份阴性冻存血清和100份正常健康人对照血清，显示丝虫特异IgG4全部阴性，阴性符合率100％。4例现症微丝蚴血症患者，血清和滤纸血丝虫特异IgG4全部阳性，血清阳性吸光度（A）值均高于同一患者滤纸血样本 A 值，但差异无统计学意义（Z＝-1．826，P＞0．05）。检测48例晚期丝虫病患者滤纸血、76例原微丝蚴血症转阴者滤纸血、312例基本消除丝虫病地区1983年后出生儿童滤纸血，显示丝虫特异IgG4全部阴性。检测原丝虫病高中度流行地区消除丝虫病后的枣庄、泰安和济宁地市居民滤纸血和血清样本分别为2744份、2243份和800份，显示丝虫特异IgG4全部阴性。结论丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验的检测试剂盒敏感度高、特异度强、操作简便快捷，特别适用于丝虫病诊断和消除丝虫病地区的疾病监测。
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老年糖尿病患者临床检验尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白临床价值体会
目的 分析老年糖尿病患者临床检验尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白临床价值体会.方法 选取老年糖尿病患者一共50例作为本文研究内容中的选取对象作为观察组、再选取50例健康体检者作为对照组,收取时间(2017年5月1日-2018年5月1日),对两组受检者β2微球蛋白、免疫球蛋白G以及尿白蛋白指标进行检测.结果 观察组老年糖尿病患者β2微球蛋白(195.28±8.11)ug/L、免疫球蛋白G(10.27±3.48)g/L以及尿白蛋白指标(18.45士3.25)mg/L与对照组具有显著差异(P＜0.05);观察组老年糖尿病患者实施联合检测的阳性率94.00％高于单一检测阳性率(P＜0.05).结论 对老年糖尿病患者实施β2微球蛋白、免疫球蛋白G以及尿白蛋白指标检测后,取得显著效果,能明确老年糖尿病患者病情,为老年患者后期治疗提供依据,促进患者康复.
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尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检测在老年糖尿病患者的临床意义
目的：探讨检测尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白对治疗老年糖尿病患者的临床意义。方法选取该院2014年1月—2015年6月收治的老年糖尿病患者60例设成观察组，选择同期来该院健康体检的60例人员设成对照组。检测两组患者的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白，比较检测含量及阳性检出率。结果对照组人员的β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G检测含量低于观察组，差异有统计学意义(P﹤0.05)；对照组的β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G阳性检出率分别为5.0%、15.0%、10.0%，低于观察组患者的73.3%、61.7%、66.7%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论β2微球蛋白、尿白蛋白及免疫球蛋白G的含量检测及阳性检出率结果，可为临床诊断治疗老年糖尿病患者提供依据，具有一定的临床意义。
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免疫球蛋白G4相关性疾病与恶性肿瘤
免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)相关性疾病是一组具有特异性IgG4阳性浆细胞浸润表现的炎症性疾病.近年来对于IgG4相关性疾病并发恶性肿瘤的报道逐渐增多,主要有淋巴瘤和其他非淋巴性肿瘤.现阶段研究认为IgG4相关性疾病患者发生恶性肿瘤的风险增加,不同部位的IgG4相关性疾病诱导发生的恶性肿瘤类型具有一定的倾向性,而恶性肿瘤可能与IgG4相关性疾病的发生有关.IgG4的生物学特性和功能与IgG4相关性疾病的组织炎症表现可能帮助解释两种疾病之间的关系和发生机制.
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肾脏重链沉积病（IgG-γ1型重链）1例
讨论1例肾脏重链沉积病（IgG-γ1重链）。57岁男性，临床表现高血压、肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能不全，病情进行性发展，血肌酐升至438μmol/L时，双肾超声体积仍不小。肾外损害不明显。肾活检光镜下肾小球呈“结节样病变”，刚果红染色阴性。免疫荧光见免疫球蛋白G（IgG）和IgG亚型IgG1（γ1重链单抗）沿肾小球毛细血管袢及肾小管基膜（TBM）线样沉积，IgA和IgM阴性。IgG2，IgG3，IgG4阴性。κ轻链和λ轻链染色阴性。电镜下见肾小球基膜内侧及TBM外侧电子致密物沉积。通过临床-实验室-病理结合，光学显微镜-免疫病理-电子显微镜结合，特别是针对性免疫病理检查，确诊为肾脏重链沉积病（IgG-γ1重链）。
关键词： 重链沉积病 活组织检查 肾小球结节样病变 免疫球蛋白G 单克隆免疫球蛋白沉积病 -
母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的研究
目的 探讨母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能及临床意义.方法 选择老年COPD稳定期患者100例,按随机数字表法分为母牛分枝杆菌菌苗治疗组和常规治疗组各50例,另设健康对照组50例.分别测定菌苗治疗组及常规治疗组治疗前、后和健康对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.菌苗治疗组及常规治疗组随访1年,同时比较两组患者人均年急性加重次数和住院次数.结果 菌苗治疗组及常规治疗治疗前与健康对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平降低差异有统计学意义(t值分别为8.09和8.09、3.39和2.99、2.03和2.20、3.23和3.48,P<0.05或P<0.01);而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著升高(t值分别为6.97和5.83、8.17和8.31、9.13和8.85、4.01和2.88,均P<0.01).菌苗治疗组经母牛分枝杆菌菌苗治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t值分别为3.09、2.07、3.17,P<0.05或P<0.01);而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著降低(t值分别为4.62、5.15、7.26、3.35,均P<0.01).常规治疗组治疗前、后各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年中,菌苗治疗组患者人均年急性加重次数和住院次数与常规治疗组比较下降,差异均有统计学意义(t值分别为10.99和5.89,均P<0.01).结论 母牛分枝杆菌菌苗能改善COPD稳定期患者的细胞免疫功能,降低其急性加重及住院次数,具有较高的临床应用价值.
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IgG4相关性腹膜后纤维化病例报告并文献复习
Clinical data of one patient diagnosed as IgG4-related retroperitoneal fibrosis was analyzed."IgG4" and "retroperitoneal fibrosis" were used as the key words to search literatures from PubMed and Wanfang Database.Clinical data of 27 cases with IgG4 retroperitoneal fibrosis,including clinical manifestation,diagnostic basis,therapeutic method and prognosis,which were retrieved through literatures,were analyzed.A 82-year-old male patient presented with urinary tract obstruction and renal insufficiency.Imaging examination revealed a retroperitoneal irregular lump shadow,and showed chronic inflammation of soft tissues in posterior peritoneum with fibrosis by biopsy pathology.The IgG4-positive plasmocyte infiltration was found by immunohistochemical method.The serum level of IgG4 was significantly increased,which was in accord with IgG4-related retroperitoneal fibrosis.After treatment with methylprednisolone,retroperitoneal lump shadow was obviously dissipated.The serum level of IgG4 became normal.27 cases with IgG4-related retroperitoneal fibrosis were searched through literature retrieval,with 19 confirmed cases,3 suspected cases,and 5 suspicious cases.Male accounted for 92.6％ (25/27),and the average age was 67.6 years old.The cases with the involvement of extraperitoneal organs accounted for 37.0％ (10/27).The misdiagnosis rate was 55.6％ (15/27).23 cases took effective therapy with glucocorticoids.IgG4-related retroperitoneal fibrosis is an orphan disease,which can be misdiagnosed easily.The diagnosis is made with histopathological examination and determination on the serum level of IgG4.The therapy with glucocorticoids is effective.
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免疫球蛋白G4相关性疾病多脏器受累一例并文献复习
To analyze one case of multi-organ involvement of immunoglobulin G4-related disease and to review the related literatures.Through investigating the clinical data of one case of multi-organ involvement of immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease,many related references were retrospected.IgG4-related disease and multi-organ involvement are used as the key words to search on Pubmed and Wanfang Database.According to the clinical manifestations,including serology,imaging,histopathology,responses to steroid therapy,a 65-year-old female patient was diagnosed as IgG4-related disease.The patient exhibited salivary gland swelling,lacrimal glands,and orbital soft tissues.And multiple organs such as pancreas,liver,bile duct,retroperitoneum,the lymph node,lung,paranasal sinuses,kidney and ureter were affected in the patient.Glucocorticoids are the mainstay of therapy and the recommended dose is 0.5-1.0 mg · kg-1 · d-1.Immunosuppressive agents need to be used in relapsing patients or in the patients with multi-organ involvement and serious complications.IgG4-related disease usually affects many systems and involves multiple organs,which is always misdiagnosed to other diseases.Both the correct diagnosis with multidisciplinary fields and the early treatment with glucocorticoids are very important.
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自身免疫性胰腺炎不同诊断标准间诊断率的差异及其主要影响因素分析
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)不同诊断标准间诊断情况的差异及其主要影响因素,为AIP临床诊治提供指导.方法 回顾性分析解放军总医院2008年6月-2013年1月收治的561例慢性胰腺炎住院患者的临床资料,对比以美国HISORt标准及亚洲标准诊断AIP的情况,分析两者AIP诊断率差异的产生原因.结果 符合2006年美国HISORt标准的AIP患者共34例,其中满足组织学诊断标准、胰腺典型影像学表现+血清IgG4升高诊断标准、激素治疗有效+血清IgG4升高诊断标准的病例数分别为5、10和26例,同时符合后两组标准者7例.符合2008年亚洲诊断标准的AIP患者共15例,其中满足两条必备影像学标准者10例,满足手术切除后病理为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎标准者5例.结论 AIP是一种以自身免疫性炎症为特征的特殊类型的慢性胰腺炎,临床上易误诊为胰腺癌、胆管癌等.不同诊断标准相继推出,2008年亚洲诊断标准更适合我国临床实践,在血清学指标、病理结果及试验性糖皮质激素治疗等诊断方法基础上,应充分重视影像学检查对AIP诊断的重要性.
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IgG4相关性肺疾病二例并文献复习
目的 总结IgG4相关性肺疾病的临床特点及诊治经验,提高临床对该病的认识,减少误诊误治.方法 分析第二军医大学附属长海医院呼吸内科收治的两例IgG4相关性肺疾病的一般情况、临床表现、实验室检查、组织病理学、治疗及预后,并进行相关文献复习.结果 两例患者均为男性,血清IgG4水平均显著升高(2.25 g/L;10 g/L).1例肺部影像学呈实性结节型改变,并有回盲部受累,糖皮质激素治疗有效.另1例肺部影像学呈支气管血管束型改变,对糖皮质激素治疗依赖.文献复习69例IgG4相关性肺疾病,因呼吸道症状就诊者39例(56.5％),伴有肺外受累者41例(59.4％).48例检测了血清IgG4水平,均显著升高(307 ～ 52 500 mg/L).胸部影像学表现实性结节型35例(50.7％).31例(44.9％)患者接受了糖皮质激素治疗,预后良好.结论 IgG4相关性肺疾病是临床少见的免疫性疾病,临床表现缺乏特异性,临床诊断应综合分析其血清免疫学检查、影像学表现及组织病理学结果,糖皮质激素治疗效果良好.
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IgM与IgG在自身免疫性肝病诊断中的价值
目的 比较自身免疫性肝病中自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其重叠综合征(OS)的临床、血清学及病理学特点,并检测血清及肝组织中IgM及IgG的比例,评估其对AIH及PBC的鉴别诊断意义.方法 回顾性分析106例自身免疫性肝病病例,采用ELISA法测定三组外周血IgM和IgG水平,免疫组化法检测并比较其肝组织中炎性细胞IgM及IgG的表达情况.结果 比较AIH、PBC及OS患者血清中IgM和IgG水平及肝组织中的IgM和IgG阳染炎性细胞比例后发现:PBC组IgM/IgG比值较AIH组高(χ2=9.584,P<0.05);在肝组织汇管区,AIH组以IgM+/IgG+<1者为主,占66.7%(22/33);PBC组以IgM+/IgG+≥1者为主,占100%(10/10),其中IgM+/IgG+=1者占50%;OS组IgM+/IgG+≥1者,占84.6%(11/13).PBC组与AIH组IgM+/IgG+比较,χ2=11.113,P<0.05;OS组与AIH组比较,χ2=7.881,P<0.05.结论 血清及肝组织中IgM/IgG比值对AIH、PBC及其OS的鉴别诊断具有一定帮助.
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腔内修复术治疗免疫球蛋白G4相关慢性腹主动脉周围炎一例
免疫球蛋白G4相关慢性腹主动脉周围炎是一种罕见疾病,其临床表现无特异性,主要依靠影像学及免疫学检查辅助诊断,应予早期治疗.该文报道1例67岁男性免疫球蛋白G4相关慢性腹主动脉周围炎患者的诊疗,以加强对该疾病的认识.对于其并发的动脉瘤性疾病,腔内修复术是一种安全和有效的治疗选择.
