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骶髂关节骨折应用椎弓根钉棒系统固定方式研究
目的：骶髂关节骨折应用椎弓根钉棒系统固定方式研究。方法：根据2014年1月至2015年7月该院的40例骶髂关节骨折患者来进行研究，并对结果进行分析。将40例患者分成两组，一组为实验组，一组为对照组，每组共有20例。对照组采用临床常用的后路双钢板固定进行治疗，实验组采用椎弓根钉棒锡系统固定方式，对两组的治疗结果、治愈时间进行观察，并对结果进行分析。结果：实验组治疗所用时间要小于对照组，而且术后并发症几乎没有。结论：椎弓根钉棒系统固定方式在治疗骶髂关节骨折临床效果较好，在实践中应该推广使用。
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骨盆骨折微创手术中椎弓根钉棒系统的应用研究
目的:探讨骨盆骨折微创手术中椎弓根钉棒系统的应用研究.方法:选取骨科治疗的60例单纯骨盆骨折患者随机分为两组,对照组采用开放性手术钢板固定治疗,观察组采用微创手术椎弓根钉棒系统治疗,比较两组患者的复位效果、各项手术指标、并发症发生率、骨盆功能恢复情况.结果:观察组术后Matta标准中骨折复位优良率93.33％,明显高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后切口感染、钉道感染、下肢深静脉血栓、骨折延迟愈合、内固定松动/断裂率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后Majeed功能评分中,疼痛、站立、就坐、工作、性生活评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨盆骨折微创手术中椎弓根钉棒系统的应用效果显著,有利于恢复骨盆稳定性,加快骨折愈合速度,提升骨折愈合效果,具有积极的临床意义.
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间接减压短节段椎弓根钉棒系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效观察
目的：探讨经后路间接复位联合短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：对采用后路间接复位联合短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折（T11～L2）87例患者进行回顾性分析。结果：经过9～24个月随访，平均12个月。所有患者均于9～15个月愈合，无钉棒系统松动及折断现象，所有患者骨折椎高度无明显丢失，无后凸畸形及神经功能损伤。伤椎前缘高度由术前55%恢复到术后94%；伤椎后缘高度由76%恢复到96%；伤椎椎管正中矢状径由术前41.2%恢复到89%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：间接减压在不破坏后柱张力结果的前提下能对椎管进行有效的减压。对有骨折块突入椎管的胸腰椎骨折患者，后路间接减压联合短节段椎弓根内固定治疗效果可靠，无伴神经损伤的胸腰椎骨折患者应早期手术治疗，无需进行方式的减压。不仅避免对脊髓及神经的干扰，也减少患者的创伤。
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椎体压缩性骨折椎弓根钉棒系统内固定术的护理
目的:分析和总结椎体压缩性骨折行椎弓根钉棒系统内固定术的配合与护理要点.方法:选取本院2009年1月-2011年12月期间收治的50例椎体压缩性骨折行椎弓根钉棒系统内固定术治疗新鲜压缩性骨折患者作为研究对象,配合开展手术护理,对手术护理配合要点进行分析与回顾.结果:50例患者手术用时2.5-4.5h,平均手术时间为3h,手术出血量为95ml-296ml,平均出血量为250ml,手术中出现体位影响照片患者2例,2例患者在术中渗血量超过500ml,不同程度地出现血压降低以及心率加快症状,立即实施压迫止血和输血治疗.结论:在椎体压缩性骨折椎弓根钉棒系统内固定术治疗中,术前充分准备以及术中密切配合能有效保障手术顺利进行,提高手术成功率.
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椎弓根钉棒系统在寰椎骨折中的应用体会
目的：评价后路椎弓根钉棒系统在寰椎骨折中的应用价值。方法：所有患者入院后即予颈托制动，骨折移位明显者常规行颅骨牵引。全身麻醉后，患者取俯卧位，Mayfeild头架固定，透视寰枢椎位置满意后行后路开放复位、寰枢椎椎弓根钉棒内固定术，对合并横韧带损伤或关节面明显受累者一期行后路植骨融合，术后颈托制动1个月，定期复查；对未行植骨融合的患者，术后6个月行寰枢椎内固定取出手术。结果：所有患者均得到6~24个月的随访，平均12个月；所有病例寰枢椎关系满意，未发现脊髓神经损伤加重征象，内固定无松动、脱出及断裂，骨折愈合，已行植骨融合者植骨块骨性融合，未行植骨融合的患者取出内固定装置后颈部旋转功能明显恢复。结论：后路椎弓根钉棒系统可使寰椎骨折获得良好的复位及坚强的固定，是一种安全、有效的内固定方案。
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椎弓根钉棒系统在胸腰椎骨折治疗中的疗效分析
目的 比较AF内固定和椎弓根钉棒系统在胸腰椎骨折治疗中的疗效.方法 将70例胸腰椎骨折患者随机分为AF内固定组和椎弓根钉棒系统组,每组35例.比较2组的疗效及术后并发症等情况.结果 所有患者术后平均随访4～48个月.AF内固定组中5例出现内固定松动,1例断钉；椎弓根钉棒系统组中1例断钉,1例螺钉螺帽松动；AF内固定组的并发症发生率为17.14％,显著高于椎弓根钉棒系统组的5.7％(P＜0.05).所有患者术前平均压缩程度为59％,术后椎弓根钉棒系统组恢复至10％,AF内固定组恢复至13％.术前患者coob's角平均为35°,术后椎弓根钉棒系统组恢复至平均8°,AF内固定组平均11°.结论 椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折疗效确切,效果明显高于AF内固定治疗法.
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椎板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术治疗老年人退行性腰椎滑脱的疗效分析
目的 探讨椎板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术治疗老年人退行性腰椎滑脱的疗效.方法 对本院2010年3月-2012年5月收治的78例退行性腰椎滑脱老年患者的临床资料进行回顾性分析.综合考虑患者身体状况和经济水平等因素后,对36例患者实施椎板减压联合椎间植骨融合术,设为2联组；其余42例患者实施椎板减压椎间植骨融合器联合椎弓根钉棒系统固定融合术,设为3联组.术后对患者进行长期随访,观察并比较2组患者手术前后及随访JOA评分、椎间隙高度、融合率、手术时间、术中出血量和并发症发生率的情况.结果 2联组和3联组患者术后JOA评分相比于治疗前均明显升高(P＜0.05),末次随访2联组JOA评分相比于术后差异无统计学意义(P＞0.05),而末次随访3联组JOA评分相比于术后明显升高(P＜0.05)；2联组和3联组患者术后椎间隙高度较治疗前明显提高(P＜0.05),末次随访2联组椎间隙高度与术后相比明显下降(P＜0.05),而3联组椎间隙高度相比于术后差异无统计学意义(P＞0)05)；3联组植骨融合率明显高于2联组(P＜0.05)；3联组手术时间、出血量、并发症均显著高于2联组(P＜0.05).结论 惟板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术用于治疗老年人退行性腰椎滑脱时,可以长期缓解患者的下腰痛症状,提高椎间隙高度.但是,该手术时间长,术中出血量多,导致并发症发生率增加,故在治疗时,应根据患者的身体状况选择合适的手术方式.
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椎旁肌间隙入路在腰椎骨折内固定术中的应用
后正中入路经椎弓根钉棒系统固定是治疗腰椎骨折的常用方法之一,但存在椎旁肌的广泛剥离从而形成瘢痕组织,容易发生腰椎术后综合征(FBSS).自2002年2月至2006年12月,本科应用经椎旁肌间隙入路、加短节段椎弓根钉棒系统内固定、手术治疗不需要行椎管减压的腰椎骨折28例,取得较好的临床效果,现报道如下.
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AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折89例体会
本院自1994年起,共收治胸腰椎爆裂骨折89例,行椎弓根钉棒系统复位固定.经术前术后X片、CT、MRI片对照,随访观察症状改善情况,结果显示AF椎弓根系统能达到精确复位固定及椎管有效减压,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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椎弓根钉棒系统后路固定治疗胸腰椎骨折56例分析
目的 探讨椎弓根钉棒系统后路固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 对56例胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉棒系统固定治疗,总结手术方法、分析其疗效.结果 本组56例术后切口均一期愈合,术后复查X线椎体高度基本恢复,脊柱后突角度(Cobb's角)较术前明显降低；均获得随访,随访时间6～48个月,所有患者均骨性愈合,神经功能均有不同程度恢复.2例发生螺钉松动,无断钉发生.结论 合理掌握后路胸腰椎骨折适应证及手术时机,正确采用椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折,可恢复脊柱正常序列,解除脊髓及神经根的压迫,重建脊柱的稳定性.
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环形减压结合钉棒复位固定、单枚cage植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症
腰椎滑脱症是脊柱骨科常见病症之一,临床上中老年患者以退变性滑脱多见.充分的减压、钉棒复位固定以及融合技术是目前传统的治疗方法[1],但存在手术损伤大、手术时间长、出血多、术后卧床时间长等不足之处.2005-02-2012-12我们对传统手术方式进行改良,采取经后路环形“有限”减压结合钉棒系统提拉复位固定、单枚cage椎间植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱症患者39例,取得了满意疗效,现报道如下.
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椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体骨折术后松动断裂的原因及防治
目的 分析脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折术后松动、断裂的原因,探讨防治对策.方法 426例行后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的胸腰椎骨折患者中,术后21例发生内固定松动、断裂,其中11例进行手术翻修,10例采取保守观察治疗.结果 21例均获随访,时间8～36个月.患者均骨性愈合,未再次发生内固定物松动及断钉、断棒.结论 经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰段椎体骨折,撑开复位后致骨折椎体"蛋壳样"变,未植骨填充所导致的前柱不实、后柱植骨融合不良、椎弓根钉棒系统安置不当内部自身产生较大的应力及术后脊柱负重过早是钉棒松动、断裂的主要原因.通过对伤椎前后柱进行充分植骨,提高椎体的骨性愈合速度和质量,及尽可能保留后柱小关节结构,增加脊柱稳定性,可明显降低内固定物松动、断裂的发生率.
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椎弓根钉棒治疗颈椎骨折脱位疗效分析
目的 探讨椎弓根钉棒系统经椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位的疗效.方法 38例颈椎损伤患者术前复位牵引,采用颈椎前后路及后路切开复位、自体髂骨植骨及椎弓根钉棒带锁钢板内固定术.结合术前和术后1年Frankel神经功能评估方法评价手术疗效.结果 38例均获得随访,时间12~34个月.无手术相关并发症,无神经损伤加重现象.Frankel分级:B级11例恢复至C级9例、D级1例,1例无恢复;C级18例恢复至D级15例、E级3例;D级9例均恢复至E级.结论 椎弓根钉棒系统治疗颈椎骨折脱位疗效满意.
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经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的:探讨经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:将60例胸腰椎骨折患者,按手术编号末位数字奇偶随机分为观察组与对照组,各30例.对照组行传统椎弓根螺钉内固定术且未选后路入路,观察组行经后路椎弓根钉棒系统内固定术.对2组患者术后损伤椎体前后缘高度恢复、Cobb′s角矫正、椎管截面积改善及脊髓神经损伤情况进行统计学分析.结果:术前2组损伤椎体前后缘高度、Cobb′s角、椎管截面积及脊髓神经损伤差异均无统计学意义(P＞0.05),而术后2组患者上述指标较术前均有不同程度改善(P<0.05),且术后观察组改善情况优于对照组(P<0.05).结论:经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效肯定,不仅固定可靠,且创伤小,值得临床推广应用.
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单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统在C1型骨盆骨折治疗中的应用
目的：比较单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统和前路钢板固定治疗C1型骨盆骨折的临床应用效果。方法对收治的22例C1型骨盆骨折，12例采用后路单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统复位骶髂关节（A组），另外10例采用前路钢板固定骶髂关节（B组），术中透视双侧髂嵴在同一水平面，复位满意，给予固定骨盆后环。结果所有22例患者术后均获得随访，A组手术时间50 min，术后X线检查示骶髂关节脱位复位满意，所有病例未发生感染及螺钉松动、断裂等现象，功能评价采用Pohlemann骨盆骨折评分：优10例，良2例。B组平均手术时间90 min，有2例发生骶髂关节移位，有1例出现L5神经根症状，功能评价采用Pohlemann骨盆骨折评分：优6例，良2例，差2例。结论单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统治疗C1型骨盆骨折手术较前路钢板手术创伤小，手术时间明显缩短，复位骶髂关节效果更加确切，能较好地恢复骨盆的稳定性。
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后路椎弓根钉棒系统联合单cage植骨融合治疗腰椎滑脱34例疗效分析
目的 探讨后路椎弓根钉棒系统联合单cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 34例腰椎滑脱症患者均采用后路椎弓根钉棒系统联合单cage植骨融合治疗及Depuy脊柱内固定系统.分别对所有患者术前、术后2周及3个月的Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角及椎间隙高度进行比较,以评估临床疗效.结果 34例患者术后均获3～24个月随访.术前与术后2周,Taillard指数、Boxall指数、腰椎生理前凸角、滑脱角、椎间隙高度指标的差异均有统计学意义；而术后2周与术后3个月比较的差异均无统计学意义.根据Nakai评分标准,优26例、良7例、可1例,优良率达97％.所有患者滑脱节段全部融合,内固定材料位置、形态正常,无松动、移位等征象,无神经并发症发生.结论 后路椎弓根钉棒系统联合单cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的固定方法切实可行,能提供理想复位和坚强内固定,提高脊柱的融合率,是治疗腰椎滑脱症的一种较理想方法.
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经椎旁肌入路治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎旁肌入路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对38例无须椎管减压的胸腰椎骨折患者行内固定治疗,其中经椎旁肌入路16例(经椎旁肌入路组),传统正中后入路22例(传统后正中入路组),比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)、手术前后相关影像指标(Cobb角改变、椎体前缘高度恢复情况)及患者疼痛程度.结果 手术均顺利,所有患者均随访12～18个月,X线片显示骨折复位及内固定良好,无内固定松动、断裂,植骨融合.椎旁肌入路组手术时间、术中出血量及术后引流量明显低于传统后正中入路组(均P<0.05);2组患者术前、术后及术后1年椎体前缘高度、Cobb角变化比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、2、3 d椎旁肌入路组疼痛程度低于传统后正中入路组(均P<0.05),术后1周2组疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎旁肌入路具有入路简单、术中创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
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后路椎间植骨椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症
目的 探讨后路椎体间植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾分析采用椎管减压、后路椎体间自体髂骨植骨融合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎滑脱24例的临床疗效.结果 随访6个月-2年,椎体间植骨均骨性愈合,无假关节形成,内固定无断裂.临床疗效综合评价:优12例,良10例,可2例,差0例.结论 后路腰椎椎体间植骨融合加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压、融合率高等效果.
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钉棒系统与AF在治疗胸腰椎骨折中的效果对比
[目的]探讨胸腰段骨折不同固定方法之间的区别,以明确治疗胸腰段骨折的佳固定方法.[方法]回顾性研究2003～2007年本院应用AF及椎弓根钉棒系统治疗75例胸腰段骨折病人的结果.[结果]术后随访6个月～4年,AF固定对单节段骨折病人效果优良,治疗多节段骨折比较困难,而椎弓根钉棒系统对多节段骨折治疗效果良好,但治疗单节段骨折效果稍逊于AF.[结论]单纯应用后路间接复位技术治疗严重的胸腰椎骨折具有一定的可行性,且操作简单,对后柱不会造成进一步损伤,符合生物学固定原则.单节段好选用AF,多节段或跳跃骨折选用钉棒系统是比较符合生物力学要求的.
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后路椎弓根钉棒系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症42例疗效分析
[目的]探讨后路椎弓根钉棒系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]从2002年10月～2008年10月,采用后路椎管减压、椎体间植骨加椎弓根钉棒系统固定术.其中男14例,女28例.年龄31～65岁,平均45岁.退行间植骨加椎弓根钉棒系统固定术18例.[结果]术后所有病例均经随访,时间为2～5年(平均3年).根据Nakai评分标准,优25例,良15例,可2例,优良率达95%.[结论]后路椎管减压、椎体间植骨加后路椎弓根钉棒系统固定术方法切实可行,用于治疗腰椎滑脱症临床效果良好.
