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GMP-140、 TXB2与6-K-PGF1α检测在糖尿病辅助治疗中的应用初探
在糖尿病患者中, 产生微血管病变是一种常见糖尿病并发症.目前研究证明血小板功能异常是其重要原因之一.本文通过检测健康人与糖尿病患者血浆α颗粒膜蛋白(GMP-140)、 TXB2和6-K-PGF1α含量,并探讨其在糖尿病患者抗钙和血栓素A2(TXA2)治疗中的应用.现报道如下:
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糖化血红蛋白在糖尿病并发症中的价值
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,可引起严重并发症而危害身心健康.血糖参数是糖尿病诊治过程的常用指标,但仅能代表抽血时的瞬间血糖水平,且容易受到进食种类、食量和糖代谢等相关因素的影响,波动较大,不能有效评价长期血糖控制情况;而糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白在高糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物,可反映测定前6～10周内的平均血糖水平[1].
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miRNAs在糖尿病及其并发症中的作用
糖尿病是当今众多慢性疾病中的一种,多重复杂的因素包括遗传和生理的改变导致1型和2型糖尿病的发生.然而,关于糖尿病的发病机制尚不明确.新近研究发现,微小RNA(miRNAs)与糖尿病及其并发症的发生有密切联系.本文概述近年关于miRNAs与糖尿病及其并发症的研究进展,为理解糖尿病及其并发症的病理机制提供了新的观点,并可能为寻找治疗糖尿病的新方法提供研究方向.
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硫化氢在糖尿病及其并发症中作用的研究进展
糖尿病及其并发症是覆盖全球的常见疾病,发病率逐年增高.硫化氢是继一氧化氮和一氧化碳之后的第三种气体信号分子,发挥重要病理生理学效应.目前研究发现,硫化氢在调节胰岛 β细胞功能、胰岛素抵抗和糖尿病并发症中发挥着重要作用,已经成为糖尿病及其并发症的研究热点.本篇综述就H2S在糖尿病及其并发症中发挥的病理生理学作用及机制进行了阐述.
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LncRNA 在糖尿病及其并发症中的作用
长链非编码 RNA（long non-coding RNA，LncRNA）是一类转录本长度超过200个核苷酸、无蛋白质编码功能的 RNA 分子，起初认为它是转录过程中的副产物，无生物学功能。随着研究的不断推进，人们发现 LncRNA 不但在细胞增殖、分化和代谢中发挥重要的调节作用，而且还参与癌症、糖尿病、神经退行性疾病的病理进程。本文主要就LncRNA在糖尿病及其并发症中的作用作一综述。
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糖尿病肝微血管病变临床病理学观察
目的 探讨糖尿病肝微血管病变及糖尿病肝硬化症(DHS)临床及病理组织学特征.方法 选择性收集120例2型糖尿病患者的尸体解剖肝脏材料为糖尿病组,除外其他已知病因引起的肝纤维化及肝硬化病例.48例同年代、性别、同年龄组非糖尿病患者为对照组.观察肝脏标本中微血管、汇管区、肝窦的病理形态学改变.结合组织化学过碘酸-雪夫(PAS)染色、唾液酶消化-PAS、Van Gieson(VG)染色、弹力染色、Masson 三色染色及免疫组织化学染色进行研究.收集符合DHS诊断患者的临床资料并进行分析.结果 (1)2型糖尿病组120例患者均为老年男性,出现微血管病变65例,占54.2％(65/120).微血管病变表现为:小叶间动脉(微动脉,管腔直径＜100 μm)内膜内皮细胞脱落、嗜伊红物质沉积、内膜偏心性增厚,管腔狭窄至闭塞；中膜平滑肌增生或萎缩；外膜纤维组织增生,部分呈洋葱皮样增厚.对照组16.7％(8/48)的患者出现微血管病变,两组比较差异有统计学意义(x2=19.622,P＜0.01).(2)55.8％ (67/120)的患者汇管区纤维化、硬化,表现为玻璃样变的胶原纤维在小叶间动脉、静脉及小叶间胆管周沉积,使汇管区扩大,进而使汇管区三联管萎缩、消失,形成硬化的汇管区.对照组22.9％(11/48)的患者出现汇管区纤维化、硬化表现,两组比较差异有统计学意义(x2=14.936,P＜0.01).(3)2型糖尿病组符合DHS诊断17例,占14.2％ (17/120).HE染色显示纤维化、硬化的汇管区呈蜘蛛丝样,沿肝板向周围肝组织延伸或为肝窦内出现非区带性嗜伊红物质沉积,肝窦内纤维化、硬化.Masson三色及VG染色显示肝窦内胶原纤维沉积,免疫组织化学染色显示Ⅳ型胶原、平滑肌肌动蛋白、CD34肝窦内阳性.对照组未见肝窦内硬化病例.17例符合DHS病理改变的患者中13例伴有明显的肝微血管病变；17例均伴有汇管区纤维化、11例伴汇管区硬化改变；10例同时伴有糖尿病肾病改变.肝功能检查中,7例出现碱性磷酸酶升高,其中3例同时伴有丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶轻度升高.结论 糖尿病肝微血管病变在2型糖尿病老年男性患者中较为常见；DHS与糖尿病肝微血管病变相关；汇管区纤维化、硬化可能为DHS的早期或伴发组织形态学改变；DHS为2型糖尿病并发症之一.
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代谢综合征、胰岛素抵抗与结直肠癌
代谢综合征(metabolic syndrome),又称X综合征,是以糖尿病或糖耐量异常、高血压、血脂异常、肥胖为主要内涵,以胰岛素抵抗(insulin resistance)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组临床症候群[1].由于患者常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症,也称胰岛素抵抗综合征[2].近年来,代谢综合征发病率逐年上升,已成为严重危害人类健康的常见病和多发病[1,3-6].肥胖是Ⅱ型糖尿病发生的一个重要危险因素,两者发病率平行增加[6,7].因此,代谢综合征近年受医学界的重视,但关注的焦点是心血管系统疾病以及糖尿病并发症,对其与肿瘤发生的关系研究较少.本文就代谢综合征与肿瘤,特别是与结直肠癌的关系作一综述,以期引起大家的关注和深入研究.
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糖化血红蛋白测定与糖尿病并发症关系的研究
目的 研究糖化血红蛋白(HbA1c)血清水平与糖尿病并发症的关系.方法 在496例糖尿病患者中选取HbA1c <7.2%患者127例为对照组,选取7.2%≤ HbA1c ≤9.0% 134例为观察1组,HbA1c >9.0% 235例患者为观察2组,研究3组并发症发生情况.结果 3组比较,周围神经病变、高血压、肾病、视网膜病变、脑血管事件发生率,差异均有统计学意义(P>0.05).结论 HbA1c的测定有助于糖尿病的诊断,HbA1c血清水平的控制对于糖尿病并发症的监控及防治均有重要临床意义.
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糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病及其并发症的关系.方法 选择100例糖尿病患者(其中68例有并发症,32例无并发症)与50例正常人测定HbA1c、空腹血糖(FBG)并进行联合分析.结果 糖尿病组的HbA1c、FBG水平显著高于正常对照组(P<0.01);糖尿病合并并发症组的HbA1c、FBG水平显著高于糖尿病未合并并发症组(P<0.01).结论 糖化血红蛋白的测定有助于监控糖尿病及其并发症的发生.
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腺苷钴胺三联治疗糖尿病末梢神经炎
糖尿病性神经病变是糖尿病并发症之一,发生率可达 25%～90%,病变部位以周围神经为常见,病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致,临床上出现肢端感觉异常分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏,随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛、夜间及寒冷季节加重.目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.我们于 2003～2004 年应用腺苷钴胺、血栓通、胰激肽原酶联合治疗糖尿病神经病变取得较好疗效.
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MicroRNA在糖尿病并发症中的研究进展
糖尿病及其并发症严重威胁着人类健康，具体的发病机制尚不明确，其发生可能涉及到多重复杂因素。微小RNA（microRNA， miRNA）是一组长约22个核苷酸，非编码的小RNA，他们参与调节细胞的生长发育、分化、增殖和凋亡等。近，越来越多研究表明，miRNA在糖尿病及其并发症的发病机制中起着重要作用，本文就miRNA的发现、生物学特性、合成及其作用机制、以及在糖尿病并发症中的研究进展进行综述。
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1例经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症的护理
患者,男性,77岁.因多饮、多尿6年,间歇性跛行2年,加重3周,于2007年6月7日收住院.糖尿病病史6年,2005年出现双下肢发凉、间歇性跛行,足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状.下肢血管超声示:双下肢动脉管壁稍厚、左侧胫前动脉闭塞;右侧胫前动脉及双侧胫后动脉管腔狭窄,三维CT血管造影术(cT Angiography,3D-CTA)示:双侧股动脉硬化性改变、多处狭窄.双小腿:双侧股动脉硬化性改变,动脉远端狭窄(左侧严重狭窄);双足背、双小腿动脉硬化性改变;左侧胫前、后动脉分叉部重度狭窄,胫前动脉狭窄、右侧胫后动脉狭窄.入院后给予左侧膝以下经皮穿刺球囊支架植入术,术后给予抗感染、穿刺点加压包扎,以及各种支持治疗,病情稳定,手术后1周出院.
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不同Fontaine分期糖尿病下肢动脉病变的CTA特点
目的 探讨不同临床Fontaine分期糖尿病下肢动脉病变的CTA特点.方法 回顾性分析100例临床诊断为糖尿病下肢动脉病变,且接受双下肢动脉CTA患者的资料.根据临床表现对患者进行Fontaine分期.并对下肢动脉进行CTA分级.分析不同临床Fontaine分期患者下肢动脉的狭窄程度.结果 不同临床Fontaine分期患者下肢动脉狭窄程度分级差异有统计学意义(x2=186.24,P＜0.001).膝上动脉、膝下动脉、足背及足底动脉不同Fontaine分期的狭窄程度分级差异有统计学意义(膝上动脉:x2=69.24,P＜0.001;膝下动脉:x2=111.59,P＜0.001;足背及足底动脉:x2=94.15,P＜0.001).膝上动脉与膝下动脉、足背及足底动脉狭窄程度分级差异有统计学意义(Z=12.59,P＜0.001;Z=10.47;P＜0.001).膝下动脉与足背及足底动脉狭窄程度分级差异有统计学意义(Z=12.66,P＜0.001).膝下动脉闭塞常伴侧支血管生成.结论 CTA诊断结果能准确反映下肢动脉临床分期,是诊断糖尿病下肢动脉的理想检查方法.
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2型糖尿病病程对下肢小神经横截面积的影响
目的 探讨超声观察2型糖尿病患者下肢周围神经横截面积(CSA)改变,及其与多伦多临床评分系统(TCSS)评分、糖尿病病程的关系.方法 选取2型糖尿病患者84例(患者组).依据TCSS评分评价糖尿病感觉运动性多发神经病(DSP),并分为无DSP(0～5分)、轻度(6～8分)、中度(9～11分)及重度DSP(12～19分)亚组;依据糖尿病病程分为0～5年、6～10年、11～15年及＞15年亚组.同期选取30名健康志愿者作为正常对照组.对各组均行下肢神经超声检查,检测隐神经、腓肠神经和胫后神经的CSA值.进行统计学分析.结果 患者组各亚组及正常对照组间隐神经、腓肠神经和胫后神经CSA差异均有统计学意义(P均＜0.05).隐神经、腓肠神经和胫后神经CSA均与TCSS评分呈线性正相关(r=0.615、0.632、0.641,P均＜0.05),且均与糖尿病病程存在线性正相关关系(r=0.613、0.643、0.682,P均＜0.05).结论 2型糖尿病患者高频超声所示下肢周围神经CSA改变与神经损害严重程度及糖尿病病程有关.高频超声可为糖尿病感觉运动多发神经病的分期诊断提供依据.
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高频超声评价2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率对颈动脉粥样硬化及血管重构的影响
目的 探讨应用高频超声评价肾小球滤过率(GFR)对2型糖尿病肾病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化血管重构的影响.方法 将2型糖尿病肾病患者按照GFR分为3组:GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)为A组(34例),60 ml/(min· 1.73 m2)≤GFR＜90 ml/(min·1.73 m2)为B组(39例),GFR＜60 ml/(min·1.73 m2)为C组(25例).D组为正常人(50名).应用高频超声测量颈动脉IMT、斑块部位的血管总面积(TVA)及管腔面积(LA),计算重构指数(RI).结果 颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈动脉平均IMT和血管重构率均为A组、B组和C组均高于D组(P均＜0.01),B组和C组均高于 A组(P均＜0.05),C组高于B组(P均＜0.05).颈动脉平均IMT与GFR呈负相关(r=-0.33,P＜0.05).血管重构类型比较:仅C、D组间负性重构差异有统计学意义(P＜0.05).D组中血管重构类型以无重构为主,其余各组中血管重构类型均以正性重构为主,且各组中正性重构发生率均高于负性重构发生率.结论 糖尿病肾病患者随着GFR减低,颈动脉IMT逐渐增厚,GFR可影响颈动脉血管重构.高频超声可准确、快捷地监测糖尿病肾病患者GFR对颈动脉IMT及血管重构的影响.
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糖尿病足的影像学研究进展
糖尿病足(DF)是糖尿病患者长期神经病变和(或)不同程度血管病变导致的严重慢性并发症,是非外伤性截肢的主要原因.影像学检查对糖尿病足的诊断具有重要意义,本文就目前糖尿病足的影像学研究进展进行综述.
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运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展
随着肥胖的不断普遍化,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)也进入了一个空前流行的阶段,而由其引发的并发症也随之普及开来.有研究表明,近50％的成年糖尿病患者和近60％的老年糖尿病患者至少并发一种慢性疾病[1],而这类患者的健康状况往往不容乐观,其中的一些慢性疾病,如周围神经病变、骨质疏松、视网膜病变等,会直接影响患者的健康生活水平(health related quality of life,HRQL).另一方面,糖尿病患者与健康人群相比,更容易因患心血管疾病、肾病等并发症而增加死亡率.目前,糖尿病已经成为世界第四大致死疾病,如果不采取相应的行动,那么在下一个十年,与糖尿病相关的死亡率将增加50％[2].与此同时,糖尿病给个人、家庭、医疗机构和国家都带来了巨大的经济负担.2010年的报告指出,我国作为全球糖尿病患者(9240万)多的国家之一,用于糖尿病治疗的医疗经费开支占医疗总开支的13％,即达到了1734亿人民币[3],而且这个数字还会随着其他由并发症而引起的额外治疗费用而增加.因此,对于糖尿病及其并发症的治疗方法的开发与普及,已成为包括医学、人文社会学、经济学等在内的多学科领域迫切解决的问题.
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诺和锐30特充治疗2型糖尿病的临床观察及护理要点
严格控制高血糖是减少糖尿病并发症的关键环节.降低高血糖,药物的选择也至关重要,近国内推出预混人胰岛素类似物-诺和锐30特充对治疗2型糖尿病维持正常血糖水平,有着较好的疗效[1].
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糖尿病与营养支持
糖尿病是一种碳水化合物、蛋白、脂肪代谢紊乱的疾病,不良的血糖控制与糖尿病并发症显著相关,并严重影响病人的生命质量而成为致残、致死的主要原因.很多病人在糖尿病治疗中需要进行营养支持,本文对糖尿病病人营养支持的时机、原则、支持方式的选择以及营养过渡中需要注意的问题进行总结,加强血糖及生化指标的监控,防止血糖过高或过低而引起糖尿病急性并发症,利于病人早日康复.
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糖尿病患者饮食行为调查
饮食疗法是防治糖尿病重要手段之一.患者的饮食行为直接影响患者饮食疗法的效果.本文调查糖尿病患者饮食行为的现状,分析糖尿病并发症与不良饮食行为的关系,为提倡科学、合理、健康的饮食行为,控制糖尿病并发症的发生、发展提供理论依据.
