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温胆汤化裁治疗糖尿病并发症举隅
温胆汤出自<备急千金要方>,其药物组成为半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草.主治胆虚痰热上扰,虚烦不得眠.此方名温胆,事实上是通过调理气机达到化痰作用.故对于痰郁气滞型的糖尿病并发症来说,温胆汤实为对症良方.其治疗优势不单可控制并发症,还有一定降糖作用.近年来,笔者用温胆汤加减治疗痰郁气滞型糖尿病并发症,取得较好疗效.
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中西医结合治疗糖尿病足病23例
目的 观察中西医结合治疗糖尿病足病的临床疗效.方法 将46例糖尿病足病患者随分为治疗组23例和对照组23例.两组均予西药常规降血糖和抗感染治疗.治疗组加用解毒化瘀汤,每日1剂内服和外洗,疗程均为6个月.治疗前后分别观察两组血糖、血脂、血浆内皮素(ET)、血栓素(TXB2)、尿蛋白、血液流变学、溃疡愈合时间.结果 治疗组在血糖、血浆ET、TXB2变化,尿蛋白水平和溃疡愈合平均时间方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01).本组治疗前后比较有显著性差异(P<0.01).结论 中西医结合治疗糖尿病较单纯西药治疗疗效显著.
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中西药结合治疗糖尿病周围神经病变74例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,发病率达47%~91%,其发病机制尚未完全阐明.但是,代谢障碍及血管损害在糖尿病周围神经病变的产生过程中起了重要作用.目前尚缺乏对本病的特异性治疗方法.我院自2006年5~2009年6月应用中西药结合治疗糖尿病周围神经病变患者74例,获得较好疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 采用随机分组法将80例病人分为治疗组40例,对照组40例,疗程为2个月,比较患者治疗前后的神经传导速度变化和症状改善情况,结果 治疗组和对照组的神经传导速度和症状的改善,以治疗组改善更明显.治疗组有效率为85%,对照组有效率为60%;两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合疗法治疗糖尿病末梢神经病变疗效显著,明显改善糖尿病周围神经病变的临床症状和体征,提高患者的生存质量,具有副作用小,有效率高的特点.
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丹芪缩尿方结合西医常规疗法对糖尿病神经源性膀胱尿流动力学的影响
目的:探讨丹芪缩尿方结合西医常规疗法对糖尿病神经源性膀胱患者尿流动力学的影响。方法将符合入选标准的糖尿病神经源性膀胱患者34例按随机数字表法分为2组各17例。对照组患者须控制饮食,适当运动并进行膀胱训练,根据病情给予相应的控制血糖、抗感染、导尿等治疗;观察组在对照组基础上加用丹芪缩尿方治疗。共治疗12周。观察2组患者治疗前后尿流动力学及糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、血脂、血压的变化。结果治疗后,观察组残尿量[(100.71±28.37)ml 比(130.24±44.56)ml,t=2.719]、膀胱初尿意容量[(136.57±19.42)ml 比(150.65±17.65)ml,t=2.334]、大尿意容量[(458.48±107.80)ml 比(520.73±112.47)ml,t=2.463]均较对照组明显降低(P<0.01),大尿流率时逼尿肌压力[(38.64±10.79)cmH2O 比(30.09±9.32)cmH2O,t=2.708]、大尿流率[(14.59±4.52)ml/s比(10.27±3.70)ml/s,t=2.691]、大尿道压[(60.07±16.65)cmH2O 比(44.68±16.62)cmH2O,t=2.810]均较对照组明显升高(P<0.05)。2组治疗后糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、血脂、血压比较,差异无统计学意义(t=0.731、0.689、0.719、0.764、0.711、0.737,P 值均>0.05)。结论在控制血糖及西药口服基础上,丹芪缩尿方可有效治疗糖尿病神经源性膀胱。
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2型糖尿病合并脑病中医证候的数据挖掘
目的:探讨2型糖尿病合并脑病的中医证候要素、靶位,以及理化指标与中医证候之间的关系。方法收集中国中医科学院广安门医院,北京中医药大学东直门医院、东方医院等九家医院约3年的2501例2型糖尿病患者的相关数据。对原始资料进行双人双机 epidata 录入,建立 Excel 数据库,选取342例2型糖尿病合并脑病患者的病历,采用因子分析和贝叶斯网络的方法进行数据挖掘。结果通过因子分析得出20个特征根大于1的因素,占总特征根的68.4%,其中5个因素属阴虚、5个因素属血瘀;通过贝叶斯网络得出空腹血糖异常者主要症状是倦怠乏力、气短懒言、大便频多;餐后2小时血糖异常者主要症状倦怠乏力、半身不遂;糖化血红蛋白异常者主要症状倦怠乏力、五心烦热、大便频多、夜尿频多。结论糖尿病合并脑病的证候要素是阴虚、血瘀;主要靶位是肝、肾、脾。空腹血糖异常者中医证候以气虚为主;餐后2 h 血糖异常患者的中医证候是气虚或风中脉络;糖化血红蛋白异常的患者,中医证型以气虚、阴虚常见。
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玉液汤配合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病38例
新流行病学调查显示,在我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9240万,其中农村4310万,城市4930万左右[1].中医药对于治疗糖尿病及糖尿病并发症具有疗效明显、副作用少的优势,笔者临床采用中西医结合治疗2型糖尿病,临床疗效明显,现报告如下.
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益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病并发症的研究进展
近年来的研究资料显示,益气养阴活血化瘀法在治疗糖尿病并发症中取得较好疗效.本文就益气养阴活血化瘀法从理论、临床、实验三方面的研究进展做一综述.
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糖尿病患者治疗依从性述评
研究背景:近年来,糖尿病的发病率呈越来越高的趋势,2010年中国2型糖尿病防治指南指出,2007~2008年糖尿病的流行病学调查估计我国成人糖尿病患者总数为9240万[1],这一庞大的患者群给社会带来巨大的经济负担,因此严格控制血糖,减少糖尿病并发症的发生风险至关重要,但临床中发现,糖尿病患者的依从性不容乐观,目前针对这一问题国内已有文献报道,本文以此为基础对糖尿病患者的依从性进行了全面的回顾与评价.
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张玉琴治疗糖尿病肾病的临证经验
近年来,糖尿病特别是占糖尿病总数95%以上的2型糖尿病,已成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题和重大疾病.全球每年有380万人死于糖尿病,700万人新发糖尿病[1]随着糖尿病患者的逐年增加,糖尿病并发症也越来越受到人们的关注.
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补中益气汤在糖尿病科的应用体会
补中益气汤为金元时期医家李东垣创立,首载于《内外伤辨惑论》,由黄芪,人参,白术,升麻,柴胡,当归,炙甘草,橘皮组成,功效补中益气,升阳举陷.药理研究认为,补中益气汤对脾虚模型大鼠胃壁细胞超微结构的异常改变有恢复作用,并可升高脾虚大鼠胃泌素含量,其益气健脾作用机制可能涉及改善消化道组织结构及影响消化道信号转导等方面[1].笔者应用补中益气汤治疗糖尿病并发症取得满意效果,举例如下.
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治疗糖尿病并发症验案举隅
本文选择糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变(胃肠型)、糖尿病视网膜病变、糖尿病大疱病和糖尿病足6则病案患者,通过病案分析,总结出在治疗糖尿病并发症时,将全身辨证与局部辨证相结合,治疗时多守方治疗,但在疾病的不同时期,用药需灵活,对于某些功效较竣猛的药物,症状好转后需立即停药;治疗糖尿病并发症在改善症状的同时要注重客观指标的变化;对于糖尿病并发症,应将重点放在“防”上,注重对糖尿病病人的健康教育。
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知柏地黄汤合交泰丸方加味治疗糖尿病并复发性口腔溃疡1例
糖尿病并复发性口腔溃疡,使病情变的更为复杂,常用养阴清热药及外敷冰硼散、西瓜霜之法,糖尿病及口腔溃疡症状可暂行缓解,但口腔溃疡常复发,迁延难愈。属于中医消渴病口疮,其病机为阴虚内热,津液不足,热毒内生,口腔黏膜失其濡润,络脉受损而发为口疮,经滋阴清热、解毒生肌治法用药,效果不理想。后用引火归元之法,以知柏地黄汤合交泰丸为方化裁,使病人血糖控制,口腔溃疡治愈。
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糖尿病大血管病变的相关实验室检查的研究进展
糖尿病大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉及周围动脉的粥样硬化,病理表现为大中血管动脉粥样硬化,动脉壁中层钙化,内膜纤维增生,致使管腔狭窄,其本质上是动脉粥样硬化性闭塞.2型糖尿病是冠心病的独立危险因素,糖尿病患者发生冠心病的危险性增加2~4倍,发生心肌梗死的危险增加10倍[1].根据2010年版<中国2型糖尿病防治指南>,糖尿病大血管病变的发病率占糖尿病并发症的比例较高,在三甲医院住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为高血压34.2%、脑血管病12.6%、心血管病17.1%、下肢血管病5.2%[2].防治心脑血管疾病所需的医疗支出,占糖尿病医疗费用的主要部分.
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调肝理气、活血通络治疗消渴变证
由于消渴变证的形成多与瘀血阻络有关,根据"已病防变"的治疗原则,适时适度应用活血化瘀法,可在一定程度上延缓消渴变证的发生、发展.徐远教授是全国著名老中医印会河教授的学术继承人,在跟随印老学习同时,积累了较丰富的临床经验,认为五脏之中,唯肝既藏有有形之血,又疏泄无形之气,在调畅气血方面具有十分重要的作用.气虚、气郁、阴虚等均可导致血瘀,通过调达肝气,使补而不滞、气畅血行;滋补肝阴,使气足血充,气活血畅.对于消渴变证已出,提出从消渴患者舌下脉络及下肢胫前皮肤情况判断血瘀入络程度之临床认识,对瘀血阻络仍应早辨识、早治疗.病久瘀深,则酌情使用藤类、虫类等药物攻坚除瘀.
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门冬胰岛素30联合拜唐苹对初发2型糖尿病的临床观察
一、资料与方法1.临床资料:42例初发2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,空腹血糖在9.0~15.0 mmol/L,HbAlC≥7.5%,排除各种严重急慢性糖尿病并发症,年龄(41.4±9.2)岁,其中男22例,女20例.
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体质"从化"理论与糖尿病及其并发症辨证论治思路
体质是糖尿病及其并发症发生发展的基础,不同体质的形成是由于人体生理功能不平衡造成的.由于存在体质的差异,任何疾病的发生、发展必然受到体质从化的影响.临床中对糖尿病及其并发症的辨治,应从辨体、辨病、辨证三个方面入手,才能全面把握疾病的根本.
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针灸在实验性糖尿病和其他内分泌代谢相关性疾病中的作用研究进展
综述近年针灸在实验性糖尿病和其他内分泌代谢相关性疾病(EMAD)中应用的研究进展.资料表明,针灸可用于治疗糖尿病和糖尿病慢性并发症(血管、神经、视网膜病变等),以及改善Ⅱ型糖尿病及EMAD的胰岛素抵抗(IR)作用;并对针刺的治疗作用进行了作用机制的探讨.
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跖侧钢板重建糖尿病性夏科氏足跖跗关节脱位的临床观察
目的:探讨采用跖侧钢板重建糖尿病性夏科氏足跖跗关节脱位的临床疗效.方法:自2012年4月至2014年12月,采用放置钢板于内侧跖跗关节跖侧重建7例(9足)糖尿病性夏科氏足的跖跗关节脱位患者,均为男性,其中单侧5例,双侧2例;年龄45~52岁,平均48岁;发现糖尿病病史6~15年.术后采用X线片和CT检查评估骨愈合情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准进行功能评估.结果:所有患者获得随访,时间12~24个月,平均19个月.术后所有患者创口Ⅰ期愈合.术后无感染、内固定无松动或断裂及骨不愈合等并发症发生.术后X线片及CT复查显示骨愈合时间10~20周,平均16周.按照AOFAS评分,优6足,良2足,可1足.结论:采用跖侧钢板重建糖尿病性夏科氏足的跖跗关节,可使跖跗关节获得坚强的支撑,并取得满意的早期临床疗效.
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不同治法对糖尿病大鼠肾组织非酶糖化及肾脏保护作用的影响
目的:观察活血化瘀药、益气养阴药、化痰利湿药对糖尿病大鼠晚期糖基化终产物(AGEs)的影响.方法:采用链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠模型,随机分为正常组、模型组、活血化瘀组、益气养阴组、化痰利湿组、综合组及氨基胍组,ig给药6周,观察各治疗组对糖尿病大鼠肾组织AGEs及肾脏保护作用的影响.结果:与正常对照组比较.糖尿病大鼠空腹血糖、肾系数、尿素氮、肌酐及肾皮质AGEs明显上升(P<0.01),各中药治疗组可不同程度抑制糖尿病大鼠肾皮质AGEs沉积(P<0.05或P<0.01),并对肾脏有保护作用.结论:活血化瘀药、益气养阴药、化痰利湿药可通过抑制糖尿病大鼠肾皮质AGEs沉积及对肾脏的保护作用,延缓糖尿病慢性并发症的进一步发展.