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正清风痛宁缓释片治疗回纹型风湿症疗效观察
目的:观察正清风痛宁缓释片治疗回纹型风湿症疗效,探讨回纹型风湿症中西医结合治疗方案的优势.方法:60例回纹型风湿症病人分为治疗组正清风痛宁缓释片治疗(32例)、对照组羟氯喹治疗(28例),两组分别用正清风痛宁缓释片、羟氯喹治疗12周,观察两组治疗前后炎性指标、疼痛程度评分及发作频率有无变化.结果:治疗组治疗后发作频率及疼痛评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其与对照组治疗后比较无统计学差异(p＞0.05);且治疗组治疗后ESR、CRP升高例数较治疗前下降,差异亦有统计学意义(P＜0.05),而与对照组治疗后比较无统计学差异(P＞0.05);两组治疗后总体有效率比较,无统计学差异(P＞0.05).结论:正清风痛宁缓释片治疗回纹型风湿症有较好疗效.
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羟氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松对妊娠合并系统性红斑狼疮患者母婴结局及细胞因子的影响
目的 探讨羟氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松治疗对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者母婴结局及细胞因子的影响,为临床有效改善妊娠合并SLE患者不良妊娠结局提供参考.方法 选择2013年3月-2016年2月在无锡市第二人民医院进行治疗的SLE合并妊娠患者57例,根据随机数字表分为对照组和观察组.对照组患者29例,观察组患者28例.对照组口服羟氯喹,观察组在其基础上使用小剂量阿司匹林及泼尼松,对两组患者妊娠结局,细胞因子水平以及不良反应发生情况进行统计分析.结果 观察组早产、低体质量儿发生率及出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜O.05).分娩前,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1α(IL-1α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者IL-2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干扰素-γ(IFN-γ)/IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者IFN-γ/IL-10显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羚氯喹联合小剂量阿司匹林及泼尼松可有效改善妊娠合并SLE患者妊娠结局,可能是通过影响Th2型以及Th1型细胞因子水平而改善病情.
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羟氯喹通过PI3K/Akt通路对系统性红斑狼疮外周血单个核细胞凋亡的作用研究
目的:探讨羟氯喹对SLE患者外周血单个核细胞的凋亡作用及其相关机制.方法:对30例活动期SLE患者及15例正常健康人抽血分离PBMCs细胞进行培养,分为正常对照组、SLE组、羟氯喹5 mg/L、羟氯喹25 mg/L组,MTT法检测细胞生长抑制,采用Annexin V/PI流式细胞仪细胞检测凋亡率,Western blot方法检测BAX、BCL-2、PI3K、pAKt及mTOR等相关蛋白的表达影响.同时加入羟氯喹HCQ 25 mg/L和PI3 K/AKT通路抑制剂LY294002 20 μmol/L,作用SLE患者的PBMCs细胞48 h,检测PBMCs细胞生长抑制和凋亡率.结果:SLE组比正常对照组PBMCs细胞生长抑制率和凋亡率显著升高(P＜0.05);与SLE组相比,羟氯喹5 mg/L和25 mg/L组细胞生长抑制率和凋亡率显著升高(P＜0.05).羟氯喹组与SLE组比较,PI3K、pAKt、mTOR、bcl-2的表达明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),bax和caspase-3的表达增加,差异有统计学意义(P＜0.05).PI3K/AKT抑制剂LY294002能够阻断羟氯喹导致的SLE患者PBMCs细胞凋亡.结论:羟氯喹能够通过PI3K/Akt信号通路促进SLE患者体外PBMCs的凋亡.
关键词： 羟氯喹 系统性红斑狼疮 外周血单个核细胞 凋亡 PI3K/Akt信号通路 -
羟氯喹联合皮质激素治疗皮肌炎疗效观察及护理
皮肌炎(dermatomysitis,DM)系自身免疫性疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病.是一种致死、易合并肿瘤,也可以并发各种内脏病变的疾病,多见于40岁以上,女性多于男性[1].2001年5月～2004年4月我科收治68例皮肌炎患者,采用羟氯喹联合糖皮质激素治疗,现将临床疗效观察及护理体会报告如下.
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类风湿关节炎患者药物治疗前后血清硒、铜、锌含量的变化分析
目的 探究不同药物对类风湿关节炎患者血清中硒、铜、锌含量的影响.方法 100例类风湿关节炎患者(病例组)及40例健康体检者(对照组),根据治疗药物不同将100例病例组患者分为A、B、C、D、E组,每组20例,其中A组采用柳氮磺吡啶治疗,B组采用糖皮质激素治疗,C组采用甲氨蝶呤治疗,D组采用非甾体类抗炎药治疗,E组采用羟氯喹治疗.观察患者治疗前后血清中硒、铜、锌的含量的变化.结果 治疗前,病例组患者血清中铜水平高于对照组,硒、锌水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,C组血清中锌水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、D、E组治疗前后血清中硒、铜、锌水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在类风湿关节炎进展过程中,血清中硒、铜、锌可能参与其中.甲氨蝶呤能够改善患者免疫状态,可作为临床治疗的首选药物.
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强脉冲光联合药物治疗面部皮炎的临床疗效评价
目的:探讨强脉冲光联合药物治疗面部皮炎的效果,阐明强脉冲光联合药物治疗面部皮炎的可行性及安全性.方法:将门诊确诊的90例面部皮炎患者随机分为脉冲光联合药物组和单纯药物组,每组45例.脉冲光联合药物组采用强脉冲光联合雷公藤多甙和羟氯喹治疗,单纯药物组采用雷公藤多甙和羟氯喹治疗;6个月后随访,以面部潮红范围、丘疹数目、干燥脱屑改变情况及患者刺痒、刺痛、灼热等自觉症状改善情况作为临床观察指标判定疗效.结果:脉冲光联合药物组和单纯药物组有效率分别为93.3%和77.8%,接受治疗的患者自我评价的满意度分别为91.1%和75.6%,2组患者均未见不良反应发生,脉冲光联合药物组患者有效率及患者自我评价的满意度高于单纯药物组(P<0.05).脉冲光联合药物组随访31例,复发2例,复发率为4.5%(2/31); 单纯药物组随访29例,复发7例,复发率24.1%(7/29),脉冲光联合药物组患者复发率明显低于单纯药物组(P<0.05).结论:强脉冲光联合雷公藤多甙和羟氯喹治疗面部皮炎安全有效且复发率较低.
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羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的效果评析
目的:评价用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床效果.方法:将四川省攀枝花市中心医院风湿免疫科于2012年9月至2016年8月期间收治的系统性红斑狼疮患者作为研究对象.将其随机分为研究组和对照组.为这两组患者均采用泼尼松和甲氨蝶呤进行治疗.在此基础上,为研究组患者加用羟氯喹进行治疗.对比治疗前后两组患者的各项免疫学指标、SLEDAI评分(狼疮活动指数评分)、泼尼松的总用量及不良反应的发生情况.结果:治疗前,两组患者IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4的水平和SLEDAI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者IgA、IgG、IgM的水平和SLEDAI评分均较治疗前明显降低,其补体C3、补体C4的水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组患者相比,研究组患者接受治疗后其IgA、IgG、IgM的水平和SLEDAI评分均更低,其补体C3、补体C4的水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者泼尼松的总用量少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生不良反应.结论:用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床效果显著,能够降低患者激素的用量,且安全性较高.
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联用糖皮质激素与硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的效果探讨
目的 :探讨联用糖皮质激素与硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的效果.方法 :选取霍州煤电集团总医院收治的90例系统性红斑狼疮皮疹患者作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对对照组患者使用糖皮质激素进行治疗.对治疗组患者联用糖皮质激素与硫酸羟氯喹进行治疗.然后,比较两组患者治疗的总有效率及不良反应的发生率.结果 :接受治疗后,与对照组患者相比,治疗组患者不良反应的发生率较低,其治疗的总有效率较高(P<0.05).结论 :联用糖皮质激素与硫酸羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的效果显著,且可降低患者不良反应的发生率.
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联用羟氯喹和甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清IL-2和TNF-α水平的影响
目的：探讨分析联用羟氯喹和甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清IL-2和TNF-α水平的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月间我院收治的类风湿性关节炎患者162例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（81例）和观察组（81例），单纯使用甲氨蝶呤为对照组患者进行治疗，联用羟氯喹和甲氨蝶呤为观察组患者进行治疗，观察对比治疗前后两组患者血清IL-2及TNF-α水平的变化，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗前，两组患者IL-2水平及TNF-α水平之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。治疗结束后，两组患者的IL-2水平均有明显的升高，且观察组患者IL-2水平的上升幅度更为明显，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。两组患者的TNF-α水平均有明显的降低，且观察组患者TNF-α水平的降低幅度更为明显，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：联用羟氯喹和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，能有效调节患者血清中IL-2及TNF-α的含量，值得在临床上推广应用。
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糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效观察
目的:观察糖皮质激素(泼尼松) 联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效.方法:选择73例系统性红斑狼疮患者,随机分成A、B两组,A组38例,在采用糖皮质激素[泼尼松:第1周40 mg/(次·d),第2周30 mg/(次·d),其后逐渐减量]治疗的基础上,加羟氯喹0.2 g/次,2次/d口服;B组35例,仅使用糖皮质激素[泼尼松第1周50 mg/(次·d),第2周40 mg/(次·d),其后逐渐减量]治疗,疗程均为4周.结果:A组有效率92.1%,B组82.8%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).但在皮质激素用量上,二者差异有统计学意义(P< 0.05).结论:羟氯喹联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮皮疹,与单纯使用糖皮质激素治疗相比,糖皮质激素用量低,不良反应小,患者耐受性好,值得推广.
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羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效
目的:探讨羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法:72例类风湿性关节炎患者随机分为观察组与对照组两组各36例.观察组采用羟氯喹与甲氨蝶呤联合治疗,对照组单独采用甲氨蝶呤治疗.结果:治疗后观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组血沉 (ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)均明显下降(P<0.05),观察组下降幅度比对照组明显(P<0.05).两组不良反应发生率无显著性差异(P >0.05).结论:羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能有效改善患者的临床症状,不良反应少,值得临床推广.
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羟氯喹配合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的疗效观察与护理
1临床资料1.1一般资料本文共收治类风湿性关节炎(RA)45例,均符合美国风湿病协会1987年修订的诊断标准,男女比例为1:5,年龄21岁～68岁,病程1年～22年.关节功能分级:I级3例,占6.7%;Ⅱ级18例,占40%;Ⅲ级22例,占48.9%;Ⅳ级2例,占4.4%.血沉增快者38例,占84.4%,类风湿因子(RF)阳性者41例,占91.1%,同时,均伴有不同程度的晨僵及关节肿痛,所有患者在3个月内均未服用其他病情缓解类药物.
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中西医结合治疗CREST综合征合并系统性红斑狼疮1例
1 病例刘××,女,47岁,因皮疹、脱发、雷诺氏现象间作10余年,加重伴右无名指坏死1个月于本科门诊收住院.心者12年前无明显诱因出现皮疹、脱发及发热,经病理活检证实为系统性红班狼疮,予激素及环磷酰胺治疗,症状逐渐加重出现双手皮温减低,伴雷诺氏现象,其后间断应用激素、羟氯喹、雷公藤多甙片治疗,症状进行性加重,间断出现皮疹.体格检查:T36.7℃,HR80次/分,R20次/分,BP120/80-mmHg.
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自拟滋阴化瘀汤治疗干燥综合征32例临床观察
原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,PSS)是一种慢性自身免疫性疾病,以外分泌腺淋巴细胞浸润导致口干、眼干为主要特征,可伴有吞咽困难、牙齿片状脱落、关节酸痛,皮肤干燥、鼻腔、阴道黏膜干燥瘙痒等症状.多见于40～50岁女性,女性发病率远高于男性[1].晚期患者可引起多系统多器官的损害[2].目前临床主要以对症和替代治疗为主,但疗效并不佳.笔者针对PSS患者的临床特点,自拟滋阴化瘀汤治疗PSS患者32例,并同期与羟氯喹治疗的32例患者对照,现报道如下.
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沙利度胺联合甲氨喋呤与羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效分析
目的:探讨沙利度胺(THD)联合甲氨喋呤(MTX)、羟氯喹(HCQ)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法:82例RA患者随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41),对照组给予MTX治疗,观察组在对照组基础上加用THD与HCQ,对比两组患者临床疗效.结果:观察组有效率为90.2％,显著高于对照组的70.7％(P＜0.05);治疗前、治疗后1个月两组患者肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、ESR、CRP、RF、VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2、3、4、5、6个月比较观察组各观察指标均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗过程中血细胞降低、消化道症状、呼吸道感染、月经紊乱、皮疹、ALT升高、头晕嗜睡、口腔溃疡等不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹用于类风湿关节炎患者的治疗,能够有效延缓病情的进展、缓解患者痛苦,同时减少了药物的不良反应,为临床提供了新的治疗方法.
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羟氯喹治疗系统性红斑狼疮出现药疹1例
1临床资料冯某,女,31岁,未婚.以"皮疹伴发热2周"主诉入院.患者2011年8月初,无明显诱因双上肢出现多个绿豆大小皮疹,有痒与痛感,并伴有低热,体温在37.3℃～37.5℃,就诊医院诊断"玫瑰糠疹",给予外用药物(具体不详)治疗,皮疹未改善,反加重,躯干,颜面,均可见红斑,皮疹.5d后,颜面部红斑尤为突出,以颧颊部为甚,经鼻梁融合成蝶翼状.同时患者仍发热,体温波动38℃～ 39℃,为求诊断治疗于2011年8月17日入院.入院后查体:体温38℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mmHg.
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羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎
目的 观察羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性.方法 选择2007～2009年108例类风湿关节炎患者,诊断均符合美国风湿病学会诊断标准.随机分为治疗组和对照组,治疗组给予羟氯喹联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,对照组甲氨蝶呤联合硫氮磺胺吡啶治疗,观察患者关节症状改善程度、血沉变化情况以及药物副作用.结果 第4周时治疗组患者关节症状改善53.2%,明显高于对照组的39%(P＜0.05),并且第4周时治疗组有效率为61%,明显高于对照组的42%(P＜0.05),此外,对照组导致较高的血清谷丙转氨酶和血清谷草转氨酶,而治疗组的这两个值较低.在不良反应发生方面,治疗组发生率为7.14%,对照组发生率为13.46%.结论 羟氯喹和甲氨蝶呤联合应用能较好地缓解症状,缩短患者症状改善的时间,且不良反应发生率低,患者耐受性好.
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糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的效果观察
目的:探究系统性红斑狼疮皮疹治疗中糖皮质激素联合羟氯喹的临床应用情况.方法:选择笔者所在医院2007年1月-2016年1月收治的42例系统性红斑狼疮皮疹患者,所有患者均给予糖皮质激素联合羟氯喹治疗,观察比较42例患者治疗前后临床症状及相关指标的改善情况,分析临床治疗效果及不良反应发生情况.结果:经过3个疗程治疗后,42例患者系统性红斑狼疮活动评分(SLEDAI)、炎性指标血沉(ESR)和C3补体水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);42例患者显效25例,有效14例治疗总有效率为92.85%;42例患者4例中出现不同程度不良反应,不良反应发生率为9.52%.结论:糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮,皮疹疗效确切,有效改善患者皮疹红肿、红斑、溃烂的症状,促进皮疹消退,不良反应发生率低,具有良好的安全性和稳定性.
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泼尼松与羟氯喹对妊娠合并系统性红斑狼疮的疗效评价
目的:探讨对妊娠合并系统性红斑狼疮患者实施泼尼松与羟氯喹治疗的效果.方法:择笔者所在科室2015年1月-2017年1月收治的妊娠合并系统性红斑狼疮患者70例进行观察,根据患者用药方案分为泼尼松组(n=35)和联合组(n=35),泼尼松组患者实施泼尼松治疗,联合组患者实施泼尼松+羟氯喹治疗,分析总结两种用药方案对患者疗效、用药安全性及妊娠结局的影响.结果:联合组患者妊娠中期、妊娠末期SLEDAI评分及终止妊娠发生率较泼尼松组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者用药不良反应、早产、胎儿生长受限发生率与泼尼松组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者足月妊娠发生率、新生儿出生体质量较泼尼松组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠合并系统性红斑狼疮患者实施泼尼松与羟氯喹联合治疗可提升患者疗效.
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羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的现状和展望
羟氯喹(hvdroxychloroquine)是4-氨基喹诺酮类的抗疟药,也是一种独特的抗风湿病药物.自1951年Page等用米帕林治疗系统性红斑狼疮(systemic 1upus erythematosus,SLE)获得成功并报道后,抗疟药在治疗SLE中的应用开始被人们认识,由于羟氯喹良好的安全性和可靠的疗效,正越来越广泛地应用于临床[1].
