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浅谈银屑病的中西医结合治疗
现代医学根据皮损和临床表现将银屑病分为4型:寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型.中医辨证银屑病分3型:血热型、血燥型和血瘀型.根据银屑病中西医发病的病因和病机,我们采取以下的治疗.西医治疗1.全身治疗(抗生素):常用大环内酯类抗生素.对寻常型银屑病急性进行期,伴有扁桃体炎或上呼吸道感染者,应用红霉素1g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程.其他还可选用青霉素或头孢类抗生素治疗,有较好疗效.(2)迪银片:常选择寻常型.皮损较大状如钱币或地图状的斑块状银屑病.每天2次,每次3～4片,6周为1个疗程.(3)新体卡松;选择重症银屑病,如红皮病型银屑病,脓疱型银屑病及寻常型银屑病中皮损面积≥60%的斑块损害.每天与牛奶顿服,剂量为每天30～50mg,8周为1个疗程.(4)环孢菌素A:选择红皮病型银屑病,脓疱型银屑病和关节型银屑病.剂量为每天2～5 mg/kg,6周为1个疗程.(5)其他对症治疗:患者皮损伴有严重瘙痒时,加服抗组织胺药物及西米替丁0.4g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注.在应用上述药物治疗时,定期检查血、尿常规,肝、肾功能,脂质代谢.
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新型抗风湿类药物戈利木单抗注射剂
肿瘤坏死因子(TNF)是一种细胞因子,在引发炎症反应中起重要介导作用,其抑制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普,被相继批准用于慢性免疫性疾病如风湿性关节炎的治疗.戈利木单抗注射剂(golimumab)是一种新型TNF-α阻滞剂,与同类药物相比,其药理活性强,每月1次皮下注射给药更加方便.本文对其作用机制、药动学研究、临床试验、安全性评价等进行归纳总结.
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中药点银散治疗银屑病1661例临床观察
从1992年10月～1996年10月,我站临床应用中药点银散治疗各类银屑病患者1661例,较系统地观察了点银散的疗效.特别对寻常型及关节型银屑病疗效较为满意,点银散系由我站多年来研究的纯中药制剂,主要作用是活血、祛风、增强身体免疫功能.
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激素疗法在关节型银屑病中的临床效果及安全性研究
目的:观察激素疗法在关节型银屑病患者中的临床治疗效果及安全性.方法:选取2014年4月-2016年3月医院诊治的关节性银屑病患者80例,根据治疗方案不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用消银颗粒治疗,观察组采用激素疗法治疗,比较两组临床治疗效果及安全性.结果:观察组治疗后PASI评分(6.72±7.15)分,显著低于对照组(9.79±10.27)分(P＜0.05);观察组治疗后PASI评分下降指数(13.74±15.38)分,显著高于对照组(10.03±22.40)(P＜0.05);观察组治疗后1例恶心呕吐、1例肥胖、1例水奶流出,发生率为7.5％,显著低于对照组的3例恶心呕吐、2例肥胖、1例水奶流出,发生率为17.5％ (P＜0.05).结论:关节型银屑病患者采用激素疗法治疗效果理想,安全性较高,值得推广应用.
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王玉玺教授治疗关节型银屑病的经验琐谈
运用纯中药汤剂辨证治疗关节型银屑病,疗效显著,为银屑病特殊型的中医辨证治疗拓宽了思路.
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山莨菪碱治疗银屑病21例
银屑病是一种原因不明,容易复发的常见皮肤病.目前对银屑病尚无根治方法,重者尚可累及其它系统,如红皮病型、脓疱型银屑病和关节型银屑病,给患者带来许多精神和躯体痛苦影响生活质量.
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关节型银屑病脓疱型银屑病并发1例
患者男性,水产个体,52岁,自1990年8月起头皮、躯干及四肢等处出现鳞屑性红斑.1992年下半年,间断服用"复方青黛丸",外用"去炎松尿素软膏"、"恩肤霜"等.1997年10月,在当地卫生所予醋酸确炎舒松一A局部封闭,每周一次,先后注射100余支,皮损时而缓解,时而复发.2000年元月自行停药,继而全身出现脓疱,左手指关节肿胀、疼痛,活动受限,并伴持续发热,体温曾达39.5℃.在外院用多种中西药治疗,半月前因上感、咳嗽,病情再次加重,于2000年9月拟诊"脓疱型银屑病,关节型银屑病",收住院.
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银屑敌诱发关节型银屑病1例报告
患者,男,48岁,系我科门诊寻常型银屑病患者,静止期,近期无口服或大面积外用皮质类固醇药物.病史10年,无关节炎病史.
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关节病型银屑病的治疗进展
关节病型银屑病是一种累及皮肤和关节的慢性炎症性疾病,治疗药物包括非甾体抗炎药,免疫抑制剂和生物制剂,本文就其疗效及不良反应进行综述.
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环孢菌素A治疗关节型银屑病1例
关节型银屑病,又名银屑病性关节炎.本病发病率约占银屑病人的1%[1].此型治疗起来效果不甚满意.尤其是关节症状的缓解十分缓慢且棘手.近来,我科收治1例,用环孢A治疗取得成功.现报道如下:
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miRNA 与银屑病相关研究新进展
银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，目前全球患银屑病的人口占2％～3％。银屑病的临床特点是大片红斑上覆较厚淡黄色干燥鳞屑、薄膜现象、点状出血。临床上银屑病分为4个类型，包括寻常型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，该病治疗棘手，其发病机制及有效治疗方案都是目前皮肤科研究的重点。近年来关于银屑病发病机制的研究有多种理论，认为银屑病的发病并非单一因子作用引起，树突状细胞、抗菌肽、辅助T细胞群（ Th－1、Th－17）等以及其相应的细胞因子包括IFN－γ、IL－17、IL－22、IL－23都在银屑病发病机制中至关重要［1］。 miRNA是一类长度为18～25个核苷酸组成的小分子非编码RNA，1993年，国外学者［2］在秀丽新小杆线虫中发现了第一种miRNA，即lin－4RNA。随后研究表明，miRNA是转录后水平的细胞调控因子，与特定的目标mRNA结合，通过促进靶mRNA的降解和（或）抑制其翻译过程而发挥负调控基因表达的作用，参与细胞增殖、分化、凋亡、发育等生物过程。2007年，Sonkoly等［3］第一次描述了miRNA与银屑病相关，至今已经有报道超过250种miRNA在银屑病外周血和皮损中异常表达。
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关节型银屑病合并梅毒、尖锐湿疣1例
患者男,36岁,已婚.于2009年3月无诱因突然出现左颌关节脱位,在治疗期间出现膝、肩关节红肿、疼痛,后头皮及上肢起红斑,可见蛎壳状皮疹.在当地治疗无效.
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中西医结合治疗皮肤顽疾2例
笔者临床遇严重进展期关节型银屑病及普秃各1例,采用中西医结合综合疗法,即中医辨证选方整体调节,配合雷公藤多甙片口服,穴位治疗及自制外用药等,近、远期疗效均极为满意.
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寻常型及关节型银屑病附着点炎超声特征对比分析
目的 探讨并比较关节型银屑病(PsA)及寻常型银屑病(non-PsA)附着点炎的超声特征.方法 纳入39例PsA患者(PsA组)、60例non-PsA患者(non-PsA组)及60例健康体检者(对照组)为研究对象.二维及彩色多普勒超声扫查双侧股四头肌腱、髌腱、跟腱、跖筋膜、屈肌总腱及伸肌总腱附着处.比较各组附着点炎发生部位、累及百分率及不同超声征象.结果 对照组27例(45.oo％)发生附着点炎,主要累及跟腱与股四头肌腱,所有病变均无血流信号.non-PsA组38例(63.33％)发生附着点炎,主要累及跟腱与股四头肌腱,4个病变部位具有血流信号.PsA组33例(84.62％)发生附着点炎,所有部位均可见累及,累及多为跟腱、股四头肌腱及跖筋膜,18个病变部位具有血流信号.附着点炎的累及百分率,PsA组＞non-PsA组＞对照组(P均＜0.01).附着处肌腱回声减弱及附着处骨皮质表面骨赘,各组间差异无统计学意义;PsA组及non-PsA组附着处肌腱增厚发生率均高于对照组(P均＜0.01),但PsA组与non-PsA组间差异无统计学意义;附着处肌腱内钙化、骨皮质表面骨侵蚀及肌腱内血流信号,PsA组高于non-PsA组及对照组(P＜0.01),non-PsA组与对照组间差异无统计学意义.结论 正常人、non-PsA附着点炎好发于跟腱与股四头肌腱;PsA附着点炎好发于跟腱、股四头肌腱及跖筋膜.PsA患者附着点炎的发生率＞ non-PsA患者＞正常人.PsA患者较另两者更易发生钙化和骨侵蚀,血供也更加丰富.
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同时患有关节型与脓疱型银屑病1例
患者男性,52岁,水产业个体户,自1990年8月起头皮、躯干及四肢等处出现鳞屑性红斑.1992年下半年,间断服用"复方青黛丸",外用"去炎松尿素软膏"、"恩肤霜"等.1997年10月,在当地卫生所予醋酸确炎舒松-A局部封闭,每周一次,先后注射100余支,皮损时而缓解,时而复发.2000年元月自行停药,继而全身出现脓疱,左手指关节肿胀,疼痛,活动受限,并伴持续发热,体温曾达39.5℃.在外院用多种中西药治疗,半月前因上感、咳嗽,病情再次加重,于2000年9月拟诊"脓疱型银屑病,关节型银屑病",收住院.
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温泉水体操治疗60例关节型银屑病强直性脊柱炎的疗效观察
关节型银屑病累及脊柱和骶髂关节所造成的强直性脊柱炎,是银屑病的重症之一.关节型银屑病的临床表现主要症状是背痛,腰活动受限,脊柱生理曲线消失.针对这一功能改变,本院根据患者情况,对一些稳定期的患者开展了水中体操治疗,取得了较好疗效.1资料与方法
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银屑病甲损害68例患者生活质量调查
目的 探讨银屑病甲损害对不同类型银屑病患者生活质量的影响程度及相关因素.方法 进行调查设计,采用《银屑病甲损害患者活质量问卷》(NPQ10).将银屑病伴有甲损害患者,根据其临床类型分为寻常型和关节型2组,分别进行《银屑病皮损面积及严重程度评分》(PASI)《银屑病甲损害严重程度评分》(NAPSI)、甲损害个数、NPQ10评分,分析2组患者各指标间的相关性.结果 关节型和寻常型银屑病患者的NAPSI及NPQ10评分,分别为(12.03±3.37)分、(11.55 ±3.16)分与(7.51±2.12)分、(6.70±2.08)分,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者甲损害个数与NAPSI评分及NPQ10评分均具有相关性(P＜0.05),而与PASI评分无相关性(P＞0.05);在NPQ10的相关因素间,情绪与疼痛、衣物选择及工作影响明显相关(r为0.588、0.336、0.465,P ＜0.05),活动受限主要与疼痛及衣物选择有相关性(P＜0.05).关节型组中疼痛、活动受限的计分明显高于寻常型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银屑病甲损害程度与银屑病皮损面积及严重程度无相关性,但与甲损害个数及NPQ10评分具有显著影响,因此NPQ10可作为临床银屑病甲损害除NAPSI评分外的另一个简易、可靠的评价指标.
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来氟米特联合复方甘草酸苷治疗关节型银屑病的临床观察
目的 探讨治疗关节型银屑病的治疗方法.方法 将52例患者分成2组,每组各26例.试验组采用来氟米特联合复方甘草酸苷治疗,对照组单用复方甘草酸苷治疗,12周后观察2组患者的临床症状、体征评分,并记录不良反应发生的情况.结果 治疗12周后有效率分别为试验组88.46％,对照组55.83％,试验组高于对照组(P＜0.05),未发现明显不良反应.结论 来氟米特联合复方甘草酸苷治疗关节型银屑病疗效显著.
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关节型银屑病的护理
1 资料与方法银屑病是皮肤科常见疾病,有寻常型银屑病、红皮型银屑病、关节型银屑病及脓疱型银屑病,是一种慢性、反复发作并以表皮及细胞过度增殖为特点的皮肤病,其中的关节病型银屑病,又名银屑病性关节,对人体危害较大.常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发.关节症状与银屑病皮损有平行关系,本病多见于男性.临床表现主要为非对称性外周多关节炎,可发于大小关节,亦见于脊柱,但以手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端关节多见,危害很大.临床表现有关节红肿疼痛,轻者关节红肿轻微,有轻度变形,多累及手足小关节,重者手、足、膝、踝、肩、髋、脊柱等大小关节.关节红肿疼痛、变形及功能障碍均较严重(残废性关节炎).关节型银屑病大都伴有指甲损害,同时见有银屑病损害.我科于2014年2月收治1例关节型银屑病患者,现报道如下.
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宣肺扶阳汤治疗关节型银屑病35例
自2006年以来,我们用宣肺扶阳汤治疗关节型银屑病35例效果较好,现总结如下.1 一般资料共35例,男20例、女15例,年龄12～52岁,病程1周～5年.均为关节型,表现为皮肤表面白色鳞屑,合并关节变形,局部红肿疼痛,关节屈伸不利,遇寒或遇热加重等.
