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大承气汤中药保留灌肠治疗不完全性肠梗阻的观察与护理
肠梗阻是临床常见的消化系统疾病,而辩证应用中药大承气汤保留灌肠治疗不完全性肠梗阻,不仅缩短患者病程,减轻患者痛苦,而且收到很好的疗效.
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粘膜色素斑——胃肠道多发性息肉病伴空肠多发性脂肪瘤并憩室1例
患者,女,37岁.因间歇性腹痛10月余,加重伴呕吐10天入院.2个月前外院纤维结肠镜诊断为:"结肠多发性息肉病"(图1).B超示胆囊多发性息肉.查体:见口唇及颊部粘膜有散在黑色斑点,约2～3mm直径大小.左腹部可见肠型.左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张.肠鸣音消失.血常规:Hb:95g/L,RBC:3.95×1012/1,WBC:8.1×109/L.行钡灌肠检查,见结肠全段多发性小充盈缺损影(图2).透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,结肠多发性息肉病.
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输尿管肿瘤误诊误治一例
[病例] 男,69岁.因腹痛1天,伴恶心、呕吐1次,以不完全性肠梗阻收住院.给予对症治疗,腹痛缓解,9天后出现无痛性全程肉眼血尿.追问病史,排尿不畅1年余,近2个月来曾3次出现全程血尿.B超示:双肾大小形态正常,皮质部回声均匀,皮、髓质分界清楚,集合系统清晰,双侧输尿管未显示,膀胱充盈好,膀胱壁光滑连续.前列腺增大,大小为2.8 cm×4.4 cm×3.3 cm,边界清,包膜完整,实质回声均匀,残余尿120 ml.
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糖尿病并发酮症酸中毒和不完全性肠梗阻的护理
随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率越来越来高.随着病程的延长,各种急慢性并发症也相继出现.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,临床以发病急、病情重、变化快为特点.
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元胡承气汤治疗不完全性肠梗阻的疗效观察
不完全性肠梗阻是一种具有肠梗阻的症状而没有肠腔狭窄阻塞的临床综合征.患者主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛、无反跳痛、肠鸣音减弱、停止排便排气.我科2005年6月～2007年6月运用元胡承气汤治疗不完全肠梗阻患者50例,现将疗效观察报道如下.
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老年人肠梗阻中西医结合治疗临床分析
目的 探讨老年人不完全肠梗阻的中西医结合疗法.方法 选53例不完全性肠梗阻患者,回顾治疗过程:促进消化道梗阻消除;防止细菌移位;减轻腹痛、腹胀.结果 53例中有42例完全缓解.结论 老年人免疫功能差、机体反应慢、慢性并发症多,选择中西医结合疗法有利于老年人康复.
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桂枝茯苓丸临床应用研究
桂枝茯苓丸出自<金贵要略>,由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁组成,具有化瘀生新,调和气血之功,为化瘀消症之缓剂.原治妇人宿有症病,瘀留胞室,妊娠胎动不安,漏下不止者.临证以本方加减治疗慢性阑尾炎,粘连性不完全性肠梗阻,胸膜粘连治疗宫外孕,取得满意疗效,并在此药的免疫调节作用方面,取得了新的进展,现综述如下:
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老年患者长期卧床引起不完全性肠梗阻的护理
老年人不完全性肠梗阻是目前临床常见疾病,其病因复杂,病情多变,使患者饱受病痛折磨.老年患者患有多种疾病,自理能力差、行动不便,长期卧床及饮食习惯的改变使胃肠蠕动减慢,或由于床上排便不习惯及排便无力,导致粪便在肠内停留时间过长,使粪便干燥,发生腹胀、腹痛和排气、排便不畅,引发不完全性肠梗阻[1].还可因营养不良导致机体抵抗力下降而发生各种感染,由毒素的作用引起肠麻痹而导致不完全肠梗阻.
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急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理1例
患者，男，75岁，体重60k g，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；有糖尿病史15年，从初口服降糖药至目前注射胰岛素控制血糖；发现低血钾史3～5年，曾在三甲医院接受低钾治疗，效果不佳，临床无低钾症状；入院至手术日末梢血糖5.0～15.1m m o l/L。目前病区内给予优R6u/日，补达秀口服3天后改10%氯化钾30m l/日，输血球400m l。入院后部分体格检查和实验室检查异常情况：E C G：电轴左偏，T波改变；胸片：两肺正常，右侧胸膜病变；血钾：2.1～2.8 mmol/L；血糖：8.2～11.0mmol/L；Hb：48～89g/L；白蛋白：29～34g/L。
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穴位推拿对住院精神病患者药源性便秘的影响
目的探讨穴位推拿对精神科住院患者发生便秘的预防作用和治疗效果。方法选择符合CCMD-3诊断标准的且服用抗精神病药物的女性住院精神病患者，按住院序号的单号和双号分为试验组与对照组。对照组70例，入院后采用一般综合护理，若发生便秘予通便药物治疗；试验组71例，在采用对照组相同的一般综合护理和通便药物治疗的基础上，再实施一个疗程的穴位推拿治疗。比较两组的便秘发生率及便秘发生后的治疗效果。结果试验组的便秘发生率21.13%明显低于对照组的便秘发生率54.29%（P〈0.05）；便秘的治疗效果相当（P）0.05），但副反应发生率有明显的区别，对照组发生8例腹泻，2例不完全性肠梗阻，20例腹痛，25例停药复发，而试验组仅发生2例腹痛，差异明显（P〈0.01）。结论穴位推拿对住院精神病便秘有良好的预防作用，且配合通便药物治疗便秘能减少便秘缓解过程中不良反应的发生。
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不完全性肠梗阻的内科治疗研究
目的:探讨内科疗法在不完全性肠梗阻治疗中的应用价值.方法:对2008年3月-2010年10月我院收治的48例不完全性肠梗阻患者进行禁食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染及营养支持治疗等,观察患者症状和体征改善情况,评价疗效.结果:48例患者中,44例患者经内科保守治疗临床治愈,占患者总数的91.67％；其余4例经外科手术治疗治愈.结论:内科保守治疗应用于不完全性的肠梗阻疗效满意,对此类患者应作为首选,同时谨记一旦保守治疗无效甚至病情加重应尽早采取手术治疗.
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吴茱萸敷脐治疗不完全肠梗阻护理观察
目的:观察常规治疗配合中药吴茱萸敷脐治疗不完全肠梗阻的临床疗效.方法:将78例患者随机分为两组,对照组39例采用西医常规治疗,治疗组39例在西医常规治疗基础上采用吴茱萸敷脐治疗.观察两组临床疗效.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:西医常规治疗基础上采用吴茱萸敷脐治疗不完全性肠梗阻具有较好的效果.
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大承气汤加味联合热敏灸治疗不完全性肠梗阻的临床研究
目的 探讨大承气汤加味联合热敏灸治疗不完全性肠梗阻的临床效果.方法 选择2016年9月—2017年12月我院收治的80例不完全性肠梗阻患者为研究对象,按随机分组的方法,将其分为观察组和对照组,每组40例.对照组采取常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采取大承气汤加味联合热敏灸(取穴足三里、天枢、神阙等)治疗.结果 观察组患者治疗总有效率为92.50％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).结论 应用大承气汤加味联合热敏灸治疗不完全性肠梗阻具有较好的临床效果.
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巧管饲油质液体
对于不完全性肠梗阻的病人,临床治疗中可采用暂时禁食水、静脉营养支持治疗、胃肠减压,定时管饲液状石蜡、香油以润滑肠道等方法,缓解肠道梗阻症状.临床操作中发现 ,在注入油质液体时注射器会有很大阻力,不易推注且压力过大时容易喷溅.现介绍一种简单的方法,可使油质液体顺利管饲,提高护理质量.
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肾移植术后不完全肠梗阻护理体会
随着新型免疫抑制剂的开发应用和内科、外科技术的不断提高，肾移植存活率得到改善，对于各种术后并发症的防治显得至关重要。消化道并发症是肾移植术后常见的外科并发症之一，其发生率各家报道不一。肾移植后小肠梗阻非常罕见，约占消化道并发症的6．45％［2］。我中心自2008年以来运用新的综合疗法治疗不完全性肠梗阻，取得了良好效果，现报告如下。
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双氯芬酸钠栓塞肛致低血糖休克一例
患者女性，55岁，发热、呕吐2个月余，患者于2个月前无明显诱因出现发热，高体温达40.5℃，伴畏寒，无规律，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿胆汁样物质，未见咖啡渣样物质，伴上腹部嘈杂不适，无明显腹痛，偶有大便干结，伴肛门排气、排便减少，无腹泻，无心悸、胸闷，无活动后呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，无肢体活动障碍，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院治疗具体不详，仍发热，1个月前到我院感染科住院治疗27 d ，考虑败血症，不完全性肠梗阻，给予抗炎等治疗后未再发热，1d前出院后再次出现发热，具体不详，未行特殊检查，为求进一步诊疗，遂来我院，急诊检查后以“发热、呕吐待查”收住院。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大便如上述，小便正常，体力体质量下降。否认高血压、冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。入院体检：体温37.8℃，脉搏96次／min ，呼吸20次／min ，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa）。血常规：白细胞计数12.95×109／L ，中性粒细胞百分数89％。消瘦体型，慢性病容，神志清楚，精神欠佳。皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺不大。未见明显肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率96次／min ，律不齐，心音尚有力，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹平，未见肠形及蠕动波，腹软，剑突下压之不适，无反跳痛，肝肾区无叩痛，墨菲征阴性，移动性浊音（－），肠鸣音5次／min ．脊柱及四肢无畸形，无水肿。发热、呕吐待查：①肠梗阻？②消化道肿瘤？随即收入我科住院治疗，暂予抑酸（奥美拉唑）、抗感染等对症支持（氨基酸）治疗；询问患者无药物及食物过敏史，因该患者体温持续在39.5℃以上，遵医嘱给予双氯芬酸钠栓（湖北东信药业有限公司生产，国药准字H10920060）50 mg塞肛，35 min后患者突发胸闷、心悸、大汗淋漓、肌肉颤抖、软弱无力，面色苍白、神志淡漠、四肢冰凉、四肢抽搐，呼吸气促、头晕，测血压55／35 mm Hg ；心率108次／min ，呼吸32次／min ，葡萄糖2.60 mmol／L、尿素氮5.28 m m o l／L、肌酐100.9μm o l／L、尿酸371.9μmol／L、电解质正常，由此考虑为低血糖性休克，立即汇报医生并积极配合抢救。协助患者取平卧位，给予氧气吸入4～6升／min ，建立两条静脉通道，加快补液速度，增加血容量，保暖，口服50％葡萄糖注射液60 m L ，静脉滴注10％葡萄糖注射液500 m L ，含糖饮料，心电监护，半小时后血压升至90／65 mm Hg ，心率94次／min ，呼吸22次／min ，胸闷、心悸症状缓解，不良反应逐渐消失，继续给予对症支持治疗，直到病情缓解。
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小儿艾滋病临床报告
1 临床资料例1,患者,男,7岁,因间断发热、腹胀、纳差、乏力1个月而入院.患儿于入院前1月余始无明显诱因出现发热,高39.2℃,并渐出现纳差、乏力等症状,近2d来加重腹胀,进食后恶心,但呕吐不明显,大便无明显改变,以"不完全性肠梗阻"收住本院.既往史:1岁时曾被开水烫伤左上肢,在他院治疗时输过血浆.个人史:生于本地,无特殊嗜好,预防接种史不详,卡痕(+).家族史:其父母均健在.查体:一般情况:精神及营养差.左前臂及左肘处有大片瘢痕,颈软,双肺末闻及干湿音,呼吸音尚清,心脏(-),腹部膨隆,肝脾未触及,未触及明显包块及明显压痛,肠鸣音尚可.
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长期卧床的老年患者致不完全性肠梗阻的护理
目的:总结15例老年长期卧床患者致不完全性肠梗阻的护理体会.方法:回顾性分析15例不完全性肠梗阻保守治疗的临床护理措施.结果:15例患者均治愈出院.结论:早期即时的诊断治疗及高质量的护理,可以提高治愈率,减少并发症的发生.
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大承气汤的临床应用
大承气汤出自<伤寒论>,为二阳并病,转属阳明腑实的证治.即太阳表证已罢,邪入阳明,人里化热,与肠中燥屎相结,实热与积滞互结,浊气填塞,腑气不通之证.余遵"同病异治,异病同治"的原则,辨病与辨证相结合,以此方应用于临床各科,用于治疗实热积滞壅于肠中,腑气不通之证.往往获效.此方为治标之方,应用以腑气通为准,中病即止,不可久用,以免伤正.现举例如下.
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蒙西医结合治疗不完全性肠梗阻疗效观察
目的:观察蒙西医联合治疗不完全性肠梗阻的临床疗效.方法:将64例不完全性肠梗阻患者,随机分为治疗组和对照组,每组各32例.对照组采取常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上配合蒙药治疗,观察治疗效果.结果:治疗组总有效率(93.75％)优于对照组总有效率(75.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:蒙西医联合治疗不完全性肠梗阻疗效明显优于单纯西医治疗.
