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肝囊肿腹腔镜开窗术68例临床分析
目的:探讨肝囊肿腹腔镜下开窗术的临床应用价值.方法:回顾性分析68例肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术,以同期18例肝囊肿患者行开腹开窗术作为对照.对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、伤口感染情况及住院时间.结果:两组患者均顺利完成肝囊肿开窗手术,无1例患者发生并发症,全组均痊愈出院,开腹手术组4例出现腹水及伤口感染.两组在手术时间、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义.结论:腹腔镜开窗引流术具有创伤小,手术时间短,出血少,住院时间短,伤口感染率低,预后好等明显优势,值得临床推广.
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超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的疗效观察
目的 探讨超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用价值.方法 将我院2014年3月~2016年3月收治的106例肝囊肿患随机分为研究组和对照组各53例.研究组和对照组分别以聚桂醇和无水乙醇作硬化剂行超声引导下穿刺介入治疗.观察两组疗效和不良反应情况;治疗前及治疗6个月后检测血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等生化指标改善情况.结果 两组总有效率比较无明显差异(P>0.05);研究组总不良反应率低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组ALT、AST、TBIL水平均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组(P均<0.05).结论 超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿效果显著,以聚桂醇为硬化剂对减少不良反应、改善患者肝功能有一定帮助.
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1例多发性肝囊肿开腹开窗引流治疗的护理
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,发生率为0.1%~4.7%,一般为先天性或创伤性[1],囊肿小时可无任何症状,达到一定程度时可压迫临近的脏器出现饱胀、恶心、隐痛等,如囊肿内发生感染时可出现畏寒、发热等,多数患者与体检或外伤检查身体时发现.肝部分切除加开窗术是治疗严重肝囊肿的有效方法[2],我院于2009年11月收治了1例多发性大小分布不均匀的严重肝囊肿患者,给予开腹开窗引流治疗,现将护理总结如下.
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腹腔镜肝囊肿去顶减压术的围手术期护理
目的 探讨经腹腔镜肝囊肿去顶减压术的围手术期护理方法.方法对患者进行系统评估的基础上,对其进行心理护理、术前护理、术后的病情观察和护理.结果 12例患者手术均获成功,心理状况稳定,无并发症发生,伤口愈合良好.结论经腹腔镜去顶减压术是新开展的微创手术,护理方法简单,具有良好的临床应用前景.
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36例超声引导介入治疗肝囊肿疗效观察
目的 探讨超声引导下医用无水乙醇不同的注射方法对肝囊肿的治疗疗效.方法 肝囊肿患者36例,采用医用无水乙醇在超声引导前提下对肝囊肿穿刺抽液后注射治疗的18例(对照组),采用医用无水乙醇在超声引导前提下对肝囊肿穿刺抽液后灌洗治疗的18例(实验组).手术后一年内随机走访,对疗效和并发症进行观察.结果 36例肝囊肿患者采用医用无水乙醇进行治疗一年内复查,75%治愈(对照组)、90.8%治愈(实验组),俩组间有明显差异(P＜0.05).结论采用医用无水乙醇在超声引导前提下对肝囊肿穿刺抽液后灌洗的治疗方法是一种并发症少、疗程短、简便高效的方法.
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腹腔镜下手术治疗肝囊肿54例临床分析
目的:探讨腹腔镜下手术治疗肝囊肿的方法和临床疗效.方法:回顾性分析我院2009～2011年间收治的54例肝囊肿患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜开窗引流术,观察临床疗效.结果:本组54例患者手术均告成功,且无中转开腹及胆漏、出血、感染发生.手术时间为30～65min,平均46.3min,术中出血15ml～70ml,平均32.7ml,引流管放置1～5d,平均2.4d,住院3～7d,平均5.1d.术后6个月B超复查发现,多数患者肝脏形态恢复正常,2例患者复发,随经二次腹腔镜开窗引流术.结论:腹腔镜下肝囊肿开窗引流术具有创伤小、术后患者恢复快、住院时间短、术后发发率低等特点,值得临床进一步推广使用.
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王志刚治疗肝脏疾病验案2则
现代人多因饮食不节、起居无常、滥用药物等原因导致肝脏的代谢功能发生异常,终演变为多种肝脏损害性疾病.王志刚主任深研《伤寒论》等经典著作,辨证首重六经,层次分明,活用古方而疗今病.王主任单纯运用中药成功治疗肝囊肿、乙型肝炎等肝脏疾病,极大地减轻了患者的痛苦,现将其治疗肝脏疾病验案2则介绍如下.
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超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会
总结超声引导下介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会.护理措施包括术前准备、术前护理、术中护理以及术后护理四方面内容,认为超声引导下介入治疗肝、肾囊肿具有微创性及安全性特征,同时辅以优质护理对于改善患者预后、降低并发症发生率具有积极作用.
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腹腔镜下肝叶切除术20例临床体会
目的 探讨腹腔镜肝切除(LH)的手术指证和手术技巧.方法 回顾性分析2009年1月～2011年2月对20例施行完全腹腔镜肝切除术患者手术时间、术中失血量及术后并发症等.结果 该组19例手术在完全腹腔镜下完成,1例分离第二肝门时损伤肝右静脉而中转开腹.手术时间110～400 min,平均218min,术中出血量50～ 800mL,平均305 mL.术后住院7～17d,平均9.5 d.无围手术期死亡及严重并发症发生.结论 合理掌握手术指证和技巧,可安全进行腹腔镜下肝叶切除术.
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经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿12例临床体会
目的 探讨经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗先天性肝囊肿的安全性及可行性.方法 回顾性分析2009年10月～2011年5月该院12例先天性肝囊肿的患者经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗的临床资料.结果 12例患者手术均获成功,手术平均时间38.7min(28～65m in),术后平均住院时间2.2 d,术后随访2～10个月,平均5个月,无复发病例.结论 经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗先天性肝囊肿,手术操作略显困难,但安全可行,腹壁几乎无可见瘢痕,患者创伤小,住院时间短.
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腹腔镜肝囊肿开窗引流术41例临床分析
目的 探讨腹腔镜在肝囊肿开窗术中的临床效果.方法 回顾分析41例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果 41例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,无1例中转开腹.手术时间25～60 min,平均42min.1例患者术后放置引流管5 d,无并发症发生,随访6个月囊肿无复发.结论 腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单、创伤小、痛苦轻、费用少、患者康复快等优点,具有临床应用价值.
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腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用
目的探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊疾病合并非寄生虫性肝囊肿或/和阑尾炎的临床价值.方法21例胆囊炎合并肝囊肿,11例胆囊炎合并阑尾炎,11例胆囊炎合并肝囊肿,阑尾炎.9例胆囊息肉合并肝囊肿.均在腹腔镜下切除胆囊,肝囊肿囊壁电凝开窗,吸尽囊液,切除阑尾.结果平均手术时间增加20～30min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症.结论腹腔镜联合手术治疗腹腔内多种疾病,更能体现微创优势.
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三孔法腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术(附16例报告)
目的采用三孔打结法先行腹腔镜胆囊切除术(LC),再联合行单纯性肝囊肿开窗术,进一步减小手术创伤,节约住院费用.方法在试行三孔打结法LC的同时行肝囊肿开窗引流术.作者为16例慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉合并单纯肝囊肿患者试行了此术式.结果采用此方法的16例患者均顺利地在全麻下行LC及肝囊肿开窗引流术.手术时间无明显延长,术后恢复快,住院费用无增加.结论三孔打结法LC联合行单纯性肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法,此方法进一步减小了手术的创伤,有利于手术后恢复,节约了住院费用.
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腹腔镜下肝囊肿开窗术26例报告
目的探讨腹腔镜下行开窗术治疗肝囊肿酌可行性.方法对临床上确诊的位置表浅的肝囊肿病人26例,全麻下行腹腔镜肝囊肿开窗术,并作随访.结果26例中除2例较大囊肿因与肝内胆管相连而中转开腹外,其余皆手术成功.住院时间3～6 d,均痊愈出院,元并发症出现.随访4～24个月,囊肿未再复发.结论肝囊肿开窗术对表浅的、直径较小的肝囊肿治疗效果好,简便、安全,损伤小,恢复快,住院时间短,病人痛苦少,是一种较理想的方法.
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经腹腔镜肝囊肿开窗术治疗症状性非寄生虫性肝囊肿
目的探讨腹腔镜治疗非寄生虫性肝脏囊肿.方法肝囊肿患者在腹腔镜下超声刀或电凝开窗,吸净囊液,冲洗囊肿腔.结果36例术后症状全部消失.随访6～36个月,2例囊肿较大者有小囊肿残留.结论腹腔镜是治疗非寄生虫性肝囊肿的微创外科有效方法.
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外伤性胆汁性肝囊肿的诊治体会
回顾性分析5例外伤性胆汁性肝囊肿患者的临床资料.5例均有右上腹腹胀不适,并伴有不同程度的腹痛、恶心、发热、胸闷等;B超、CT检查均显示肝内囊性肿块,ERCP提示囊肿与胆管相通.5例均行经皮经肝囊肿穿刺置管引流,均治愈.提示B超、CT和ERCP是诊断胆汁性肝囊肿的重要手段;经皮经肝囊肿穿刺置管引流治疗胆汁性肝囊肿是一种简便、安全、有效的治疗方法.
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有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治
目的 探讨有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治.方法 回顾性分析2002年1月一2007年11月收治的21例有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治经验.结果 男5例,女16例;年龄25～83岁.7例为单发囊肿,囊肿直径8～30 cm;14例为多发囊肿,大的单个囊肿直径为7～21 cm.合并胆囊结石2例,合并胆总管结石、肝内胆管结石2例,合并多囊肾7例.曾行囊肿穿刺治疗12例,囊肿切开引流2例,肝囊肿开窗术后复发4例.并发感染14例,并发胆瘘11例,并发陈旧性出血9例,囊肿破裂并弥漫性腹膜炎2例;囊肿压迫致黄疸4例,下肢水肿1例.单发肝囊肿行左半肝切除联合胆囊切除术1例,囊肿切除2例,囊肿开窗4例;多发肝囊肿行肝部分切除术联合肝囊肿开窗3例,多发肝囊肿开窗11例.并行关闭胆瘘8例,胆总管探查4例;12例残留囊壁黏膜以氩气刀烧灼破坏.术后无手术并发症.21例恢复良好.结论 有并发症的非寄生虫性肝囊肿可行肝囊肿开窗术,如有胆瘘,应予关闭;足够大的开窗面积、残留囊壁分泌功能的破坏是防止复发的关键.氩气刀处理残留囊壁安全、高效.巨大肝囊肿穿刺治疗应慎重.术前B超检查有助于诊断囊肿合并感染.
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经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术
目的 总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的疗效.方法 回顾性分析3例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者临床资料.结果 3例手术均获成功,平均手术时间55(50～60)min,无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生.平均住院时间8.3(8～9)d.平均随访7(3 ～12)个月,囊肿无复发.结论 经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术是一种安全而又有效的手术,随着器械的改进和术者经验的积累,可作为常规手术方法应用于临床.
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腹腔镜肝囊肿开窗术19例报告
目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗术的临床效果.方法 对19例肝囊肿病人行腹腔镜下囊肿开窗术,其中单发17例,多发2例;位于右肝14例,位于左肝5例.术前均经B超和CT检查证实,并排除先天性肝胆管囊肿.结果 19例均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间40(20～80)min,除1例因引流出少量胆汁而留置引流2周外,其余均在3～4 d后出院.15例随访0.5～6.8年,2例复发,予开腹手术治愈.结论 腹腔镜肝囊肿开窗术具有损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但应严格掌握手术适应证.
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腹腔镜治疗肝囊肿24例临床分析
我院于2003年4月～2006年4月行腹腔镜肝囊肿开窗术24例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组24例,男10例,女14例;平均年龄48(35～60)岁.有右上腹不同程度疼痛18例,体检发现6例.
