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CT诊断肝囊肿合并感染1例
患者，女，72岁。1周前无明显诱因出现上腹部钝痛，呈阵发性，伴腹泻，每日解黑色稀糊状便10余次，每次量少，含黏液，无里急后重，伴口干、厌油、嗳气、纳差，无畏寒、发热、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、反酸、少尿。18小时前腹痛加重，右上腹明显，呈持续性痛，伴腹胀，难以忍受，阵性咳嗽，咯少量白色粘痰，初始于家中观察后无明显好转。门诊行胸片、腹部彩超、血常规、血糖、大便常规等检查后，以2型糖尿病、慢性胃炎、腹痛待查、菌痢收入院治疗。腹部彩超示肝脏大小形态正常，表面平滑，肝内探及多个囊性回声团，较大者位于左叶，大小约14.5cm×13.0cm×9.1cm，透声尚可，内可见较多的网状分隔，余实质回声均匀，血管显示清晰，门静脉内径约1.0cm。彩超诊断为肝内巨大囊性占位性病变，胆囊壁毛糙，请结合临床，建议进一步检查。腹部CT平扫及增强示肝左叶见一巨大低密度块影，部分病灶突出肝脏表面生长，病灶范围约13.5cm×9.4cm×13.0cm，平扫CT值约9Hu，近囊壁处见少许实性分隔，囊壁较厚，邻近肝实质内亦见散在多发类圆形囊性低密度影，边界清楚。增强扫描示肝左叶巨大病灶囊性区无强化，其内分隔及囊壁明显强化，囊壁厚约0.5～0.7cm，病变周围肝实质呈条片状明显强化，其余肝内小囊性病灶无强化，肝包膜下见少量液体密度影。CT诊断考虑肝左叶脓肿，或囊肿合并感染，请结合临床。手术所见肝脏左叶见巨大囊肿，直径约15cm，壁厚约0.7cm，肝脏表面光滑，大网膜与肝脏囊肿有部分粘连，术中分离粘连，使用电刀切除部分囊壁约8cm×8cm，囊内吸出约1000mL淡黄色液体，囊壁可见部分絮状粘稠分泌物，术中给予彻底清除絮状物。病理诊断为肝脏单纯性囊肿，囊壁组织显示急、慢性炎伴水肿、变性及片状坏死。
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超声引导下穿刺治疗单纯型肝囊肿55例
2000年1月至2007年1月,笔者在超声引导下穿刺治疗单纯型肝囊肿55例,效果满意,报告如下.1 临床资料55例均符合单纯型肝囊肿诊断标准[1],男31例,女24例;年龄10～81岁,平均55.8岁.肝囊肿大19.8cm×16.4cm,小3.5cm×3.6cm.术前均经超声、部分行CT平扫和增强扫描检查明确诊断.术前检查血常规,肝肾功能,出凝血时间,血小板,尿常规,血型等.
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老年性肝囊肿B超引导穿刺及硬化治疗体会
肝囊肿是一种常见多发病,传统治疗方法多为手术治疗,疗效肯定,但手术治疗创伤较大,特别是对于高龄及体质较差多合并症患者,手术风险较大,术后恢复有一定难度.在B超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗不失为一种有效的治疗方法.自2003年5月～2006年5月我院共行28例肝囊肿穿刺硬化治疗,现总结如下.
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全囊壁剥离术治疗非寄生虫肝囊肿的探讨
目的 探讨全囊壁剥离术治疗肝囊肿的可行性及适应证.方法 回顾性分析总结2012年3月至2016年9月期间本科住院治疗的10例行全囊壁剥离术肝囊肿患者的临床资料.结果 10例肝囊肿患者均选择全囊壁剥离术获得成功,所有患者术后症状缓解,住院时间平均9.1天,恢复顺利,并发症少,无复发,全组均痊愈出院.结论 全囊壁剥离术治疗肝囊肿具有一定的可行性,安全性好,可以避免肝囊肿术后复发及根治肿瘤性肝囊肿.
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肝硬化并发原发性肝癌合并肝囊肿患者的影像学特征
目的 总结肝硬化并发原发性肝癌合并肝囊肿(HHC)患者的影像学特征.方法 分析106例HHC患者的上腹部增强CT,观察其临床特征、囊肿的直径、所在肝段、CT值等,并以109例无合并原发性肝癌的肝硬化肝囊肿患者作为对照.结果 与无合并肝癌的对照组比较,HHC组的年龄偏大(P=0.039)、肝炎合并比例高(P=0.036)且肝硬化病程长(P=0.043);HHC组的囊肿为2～9个,而对照组为1～5个,两组的囊肿总数差异具有统计学意义(P<0.05);HHC组患者囊肿直径3～11 cm,而对照组为2～6 cm,两组的囊肿直径差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的CT值多在15 Hu以内,而HHC组约半数超过15 Hu,两组差异具有统计学意义(P<0.05);HHC组的囊肿病灶总体以右半肝为主,尤其是S6段及S8段偏多,左半肝则以S3段偏多;对照组患者囊肿病灶以左半肝为主,尤其S3及S4偏多,两组的囊肿肝段分布差异具有统计学意义(χ2=2.572,P=0.011).结论 年龄、肝炎、肝硬化可能是原发性肝癌患者合并肝囊肿的危险因素;多发、右叶多见、直径大、易发生坏死,是HHC患者的囊肿形态学特征.
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直肠息肉术后继发出血1例
患者男,59岁.因便后肛门出血伴异物外脱1年,于2007年5月12日入院.专科检查:肛门截石位环状外痔水肿伴3、7、11点位齿状线上黏膜隆起.指诊:截石位进肛门2cm、8cm、10cm处可触及增生物.血常规、凝血四项、肝肾功能均正常.尿常规:尿糖(卅).肝脾彩超:肝囊肿.心电图:QRS电轴左偏.患者既往患糖尿病多年,有胃出血史和阑尾炎手术史,否认药物过敏史.
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腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理
目的:观察分析腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理价值.方法:选取本院(在2016年12月-2017年12月)搜集的50例肝囊肿患者一般资料,按照不同护理干预方法分为观察组(25例,应用综合性护理干预方法)和对照组(25例,应用常规护理干预方法).采用统计学分析两组肝囊肿患者的并发症发生率(皮下气肿、恶心呕吐、背部酸痛、出血、胆漏)和总满意度评分.结果:观察组肝囊肿患者的皮下气肿、恶心呕吐、背部酸痛、出血、胆漏等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的综合性护理价值显著.
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106例肝囊肿超声引导下无水酒精注射治疗的临床效果分析
目的:对106例肝囊肿行超声引导无水酒精注射治疗的临床效果进行分析.方法:常规超声检查发现直径>4.5cm肝囊肿并伴有不适症状,在B超引导下定位穿刺抽吸囊液,注射无水酒精的量依囊肿大小而定,一般注射所抽囊液的1/2(大量≤60ml),1月后复查B超,如囊肿直径>4cm,可再重复穿刺治疗,一般2-3次即可治愈.结果:106例明确诊断为非寄生虫性肝囊肿,行超声引导下穿刺抽液再用无水酒精囊内注射冲洗,注射量的多少依囊肿大小而定,一周后复查囊肿大小变化情况,一月后复查囊腔直径如果>4cm,则行二次治疗.106例患者囊肿直径大于4.5cm以上,大直径为18.9cm,小囊肿一次治愈,多发性肝囊肿由大到小依次治疗,每次治疗一个,个别肝囊肿多3次治愈,治愈率100%.结论:超声引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗非寄生虫性肝囊肿,操作简便安全、无辐射、住院时间短、恢复快、费用低廉、疗效肯定.
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腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的临床疗效观察
目的：研究分析腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的临床疗效。方法：选取我中心医院自2012年2月至2014年10月这段时期收治的140例肝囊肿的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各70例，实验组患者给予腹腔镜下开窗术进行治疗，对照组患者给予开腹开窗术进行治疗，比较分析两组患者的手术时间以及复发率等情况。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、疾病复发率、恢复时间均明显优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p ＜0．05）。结论：给予肝囊肿的患者给予腹腔镜下开窗术进行治疗，能够提高临床疗效，有效缩短手术所需时间、创伤较小恢复快，且复发率较低，值得在临床上推广应用。
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超声诊断肝囊肿80例分析
目的:观察超声诊断肝囊肿的临床效果,对其诊断价值进行分析.方法:选取80例肝囊肿患者,对其临床资料进行回顾性分析.对所选病例开展超声诊断检查,分析总结超声诊断结果.结果:本组80例患者中,超声诊断确诊76例,诊断符合率为95.0％;本组患者肝囊肿直径9-42mm,平均直径(25.63±5.47)mm;本组患者声像图主要表现为肝内见单个(或多个)椭圆形、圆形无回声暗区,内壁光滑,前壁细薄,但是后壁有回声增强表现.观察患者肝脏大小基本上无异常表现,少部分患者略微增大,肝脏形态正常.结论:超声诊断肝囊肿,诊断符合率高,超声声像图具有明显特征,能够作为患者疾病诊断的基本方法,对明确患者病情具有较大帮助.
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彩超诊断肝海绵状血管瘤的临床探讨
目的 分析超声诊断肝海绵状血管瘤的临床作用价值,为后续临床诊断提供方法 参考.方法92例2015年1月至2018年6月期间我院收治的经过手术病理证实为肝海绵状血管瘤患者,所有患者均采取超声诊断,分析诊断结果 .结果经超声诊断后,92例患者中87例诊断为肝海绵状血管瘤,准确率为94.6％,误诊5例.结论 采取超声诊断肝海绵状血管瘤具有较高诊出率,且为一种无创、廉价检查方法,值得临床推荐使用.
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腹腔镜下改良无水酒精硬化并开窗治疗肝囊肿的体会
目的 探讨腹腔镜下改良无水酒精硬化并开窗治疗肝囊肿的方法.方法 选取我院2015年1月～2017年2月收治的腹腔镜肝囊肿手术治疗的27例患者作为研究对象,对患者的临床治疗资料展开回顾性分析,总结治疗体会.结果 27例患者均成功实施手术,在术中未发生囊肿和胆管连通及大出血情况.术后平均拔管时间(2.1±0.3)d,平均住院时间(4.4±1.2)d;均未发生胆漏、出血、膈下感染等并发症情况.术后随访3～6个月,未出现1例复发病例.结论 临床治疗肝囊肿时,可采用腹腔镜下改良无水酒精硬化并开窗治疗方法,手术过程安全可靠,并发症发生率低,值得在临床上进行推广应用.
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超声介入穿刺注射聚桂醇用于肝囊肿患者治疗中的临床效果
目的 分析超声介入穿刺注射聚桂醇用于肝囊肿患者治疗中的临床效果.方法 选取我院超声科2015年10月～2016年10月收治的并行超声介入穿刺注射聚桂醇治疗的30例肝囊肿患者作为甲组,另选同期接收并行超声介入穿刺注射无水乙醇治疗的30例同疾病患者作为乙组,比较两组的临床效果.结果 两组的疗效对比无显著差异,但甲组不良反应率低于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝囊肿采取超声引导下注射聚桂醇治疗,疗效显著,安全应高,值得推广.
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超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的疗效及安全性分析
目的：探讨并分析超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿疗效及安全性。方法选取2012年4月～2015年3月我院收治的经腹部CT和B超检查确诊为肝囊肿的患者223例作为研究对象，将其分为治疗组112例和对照组111例。对照组采取开腹手术方案，治疗组采取超声引导下无水酒精注射方案。比较两组的疗效，安全性和VAS评分情况。结果治疗组的总有效率为97.41%，高于对照组的77.39%，轻度疼痛患者较对照组多，重度疼痛患者较对照组少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下无水酒精注射方案治疗肝囊肿的疗效显著，安全可靠，值得推广。
关键词： 肝囊肿 超声引导下无水酒精注射 疗效 -
超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的临床护理
目的：探讨超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的临床护理。方法：选取我院2010年以来行超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的患者32例，总结其护理注意事项，并对术后并发症情况进行统计。结果：32例患者中出现次要并发症2例，无严重并发症，随访3个月无囊肿复发。结论：超声引导下无水酒精注射治疗肝囊肿安全、有效、经济，并能减少患者痛苦。
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探究彩超对肝脏囊性病变的鉴别诊断价值分析
目的:探讨分析肝脏囊性病变患者接受彩色多普勒超声诊断的临床价值,为临床诊断提供参考.方法:2017年我院对16例肝脏囊性恶性肿瘤 、19例肝脓肿 、30例肝囊肿患者进行了二维超声及彩色多普勒超声诊断,患者均是病理诊断确诊患者,对患者的声像图病变情况进行分析对比.结果:肝囊肿患者的年龄比肝脓肿和肝囊肿恶性肿瘤患者年龄大(P<0.05);三组中均是男性比女性多(P<0.05).肝脏囊性恶性肿瘤患者有13例患者(81.25％)检测出血流信号,9例患者(56.25％)出现动脉样血流.囊内分隔和壁结乳头等指标对于肝囊性恶性肿瘤的鉴别有很高的参考价值.结论:肝脏囊性病变临床诊断可以使用彩超对囊壁 、分隔 、乳头肌上的血流信号进行检测,能有效的对肝脏囊性恶性肿瘤进行判断,特异性比较高.
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腹腔镜下开窗手术治疗单纯性肝囊肿的临床效果观察
目的 讨论腹腔镜下开窗手术治疗单纯性肝囊肿的临床效果.方法 现随机选取2015年8月——2016年11月在我院收治的单纯性肝囊肿患者88例,分为实验组44例,对照组44例,对照组采用开腹肝囊肿开窗手术方式治疗,实验组采用腹腔镜肝囊肿开窗手术,对两组患者住院期间手术时间、术中出血量,术后并发症、胃肠道功能恢复时间以及复发率进行对比和分析.结果 实验组患者的手术时间为(42±11)分钟、住院时间为(4±1)天、术中出血量为(14±7)毫升,术中胃肠道功能恢复时间为(12±6)小时;对照组患者的手术时间为(69±18)分钟、住院时间为(9±2)天、术中出血量为(35±8)毫升,术中胃肠道功能恢复时间为(12±6)小时,实验组手术时间、住院时间、术中出血量、术中胃肠道功能恢复时间明显短于对照组,两组差异明显具有统计学意义(P<0.05);实验组患者中发生胆漏的有1例,腹水1例,胸水1例,肺部感染1例,并发症的发生率为9.0%,对照组中发生胆漏的有2例,腹水2例,胸水2例,肺部感染3例,并发症的发生率为18.0%,实验组的术后并发症发生率明显高于对照组,两组差异明显具有统计学意义(P<0.05).术后对全部患者进行24个月的跟踪回访,发现实验组患者中有1例复发,复发率为2.2%;对照组患者中有4例复发,复发率为9.0%,实验组的复发率明显低于对照组,两组差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肝囊肿开窗手术时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症少、术后身体恢复较快,值得临床推广和应用.
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分析腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的临床疗效
目的：分析腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的临床疗效。方法选取我院收治的单纯性肝囊肿患者72例，采取数字随机法分成腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组采取腹腔镜下开窗术治疗，开腹组采取开腹肝囊肿开窗术治疗，比较两组临床疗效。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）。腹腔镜组并发症发生率10．00％，开腹组并发症发生率9．30％，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的效果更好，优点多，更有利于患者恢复。
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腹腔镜肝囊肿开窗引流手术围术期护理分析
目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流手术围术期护理,为临床应用提供参考.方法:选择2012年1月～2013年5月在我院接受治疗的69例腹腔镜肝囊肿开窗引流手术患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,其中实验组35例,对照组34例.对照组予以传统的护理模式,实验组则在对照组的基础上予以针对性的护理模式.结果:实验组术后穿刺孔出血出现2例为5.71％,术后漏胆1例为2.86％,术后肩部酸痛2例为5.71％,术后磷酸血症1例为2.86％,术后皮下气肿1例为2.86％,并发症发生率为20.00％,显著优于对照组,比较均具有显著差异性(P＜0.05).且实验组住院时间为(4.35士1.68)d,比较具有显著差异性(P＜0.05).实验组的满意度为91.43％,显著高于对照组的67.65％,比较具有显著差异性(P＜0 05).结论:采取针对性的护理措施能够降低并发症的发生几率,提高患者对护理的满意度,并能缩短住院时间减轻患者的经济压力.
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儿童肝病68例血清铜蓝蛋白检测及临床意义
目的：：血清铜蓝蛋白检测儿童肝病的临床意义。方法：我院在2014年11月至2015年11月间，门诊随访病人中有68例13岁以下的肝病患儿，其中慢性乙型、丙型肝炎共30例，急性黄疸型肝炎30例，肝硬化1例，肝癌1例，肝囊肿1例，肝豆状核变性5例，以上述患儿为观察组，并以68例未患有肝病的健康儿童为对照，进行临床检测对比。结果：通过本次临床研究可知，慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、肝豆状核变性与正常对照组相比差异较大，特别是肝豆状核变性和原发性肝癌病症差异大，急性肝炎和良性肿瘤与对照组相比差异不大，可见不同病因的患者进行血清铜蓝蛋白检测结果相差较大。结论：对于患有肝豆状核变性和原发性肝癌的肝病儿童来说，进行血清铜蓝蛋白检测具有十分重要的临床意义，血清铜蓝蛋白检测有助于良、恶性肝病鉴别诊断工作。
