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重视药物经济学评价促进合理用药
一、药物经济学概况药物经济学(Pharmacoeconomics,PE)是以卫生经济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科,它是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程,并以此指导临床医生制定出合理的效果处方为主要宗旨的应用科学[1].它是药物学与经济学的结合,是研究如何以小的投入获得大的产出,使药物治疗达到好的价值效应.可见,药物经济学研究可为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据.
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新医改形势下以"临床药学服务"为导向的医院药学实习教学模式构建与实践
笔者在医院药学实习教学中,引入"临床药学服务"为导向的实践教学模式,并与"翻转课堂"教学法相结合,这种教学模式生动活泼、实践性强,调动了学生学习的自主性和积极性.通过让学生参与不良反应上报、典型病例治疗等临床活动锻炼学生的临床实践能力和思维能力等技能,使学生在完成医院药学实习的同时,掌握一定的临床药学服务技能,把实习学生带入"药学服务"专业轨道的门槛,为今后在医院药房、社会药房进行药学服务专业工作打下坚实的基础,是一个值得推广的教学模式.
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我院临床药学工作开展情况和体会
为了加大医疗机构药事工作和临床用药管理力度,卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁布了<医疗机构药事管理暂行规定>.规定中指出,必须"逐步建立临床药师制".我院开展临床药学工作近10年,从治疗药物监测、电话药物咨询、编辑药讯、下临床参与查房等方面为临床提供服务.现就这些年来的工作情况谈谈我院临床药学服务的实践和体会.
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儿科临床药师的实践和体会
儿科病人尤其是新生儿和早产儿,各种生理功能包括自身调节功能尚未充分发育,对药物的反应比较敏感,与成年人有巨大的差别[1],因而更加需要根据年龄、发育水平、整体健康状况进行合理的个体化药物治疗.临床药学服务的兴起和发展为儿科病人合理用药提供了有益的帮助.我院开展临床药学工作近二年来,逐步摸索,将医院药学与临床紧密结合,积极开展各项药学服务,确保儿科病人用药安全有效,以达到合理用药的目的.
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我院临床药学服务的实践与探索
临床药学(Clinical pharmacy,CP)早于20世纪五六十年代在美国提出并迅速发展,被认为是医院药学的一次突破性进展.它是一门以生物药剂学和药物动力学为基础理论支持,以合理用药为核心内容的综合性药学分支学科.临床药学服务就是通过药师参与临床,探讨药物应用规律,为病人提供合适的治疗药物、佳的治疗方案和全程化药学服务,其目的是保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平.为适应医疗发展的需要和临床药物治疗的需要,我院十分重视临床药学的全面建设与发展,并于1996年将开展临床药学服务作为医院工作的重要组成部分.经过8年不断摸索和努力实践,临床药学服务取得了一定的进展,积累了一些经验,也发现了一些值得深入思考的问题.现将我院开展的临床药学服务实践总结如下,望与各位同仁共同探讨.
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PDCA循环管理方法在妇产科医院临床药学服务中的应用
目的:探讨PDCA循环管理方法在临床药学服务中的应用效果.方法:按照PDCA循环管理法,调查我院2013年临床药学的服务质量及医护、患者对该工作的满意度情况,分析存在问题的原因,并拟订措施、检查和落实,后对实施效果进行评价.结果:针对临床药学服务质量及满意度不高的原因,制订了增强临床药师妇产科用药服务技能,增加药学查房患者覆盖面、开展高危妊娠及辅助生殖等重点患者药学监护工作,加强与医护人员和患者的沟通及宣传等措施.实施后,与2013年比较,2014年各项临床药学服务质量指标提高,如药学查房患者由每月445人次增加至1 780人次,合理用药干预建议总数量从14份提高至29份,药学会诊的总数量由8次提高至23次;且医护、患者对临床药学服务的满意度也分别由55.93%、45.95%分别提高至100%、92.10%.结论:应用PDCA循环管理方法能明显提升我院临床药学服务质量和满意度,促进我院临床药学服务水平的不断提高.
关键词： PDCA循环管理方法 临床药学服务 妇产科医院 满意度 -
临床药学服务在医护人员中认知度的调研
目的:调研医护人员对临床药学服务工作的认知情况.方法:对105份医护人员调查问卷进行终学历、专业职称、工作年限、对临床药学的认知情况等综合分析.结果与结论:医护人员对临床药学服务工作所持态度比较积极,在药品使用方面对临床药学服务有较大的需求;临床药学工作人员不断提高其专业水平,并加强与医护人员的配合与协作,有助于临床药学工作的深入开展.
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论医院药学如何全方位拓展临床药学服务
长期以来,我国医院药学的模式是以抓好药品管理为目标,以窗口配发为起点,以保证供给为终点的被动模式 [1];管理上是围绕"物"的静态管理.这种僵化的模式严重地制约了医院药学的发展,在 21世纪的今天,愈发突显出其落后性,因此,须进行大力改革,以适应时代需要.围绕"以病人为中心"的新医疗模式,医院药学必须打破"以满足临床用药需求为中心"的工作局限,全面转向"以病人为中心",提供临床药学服务( Pharm- acentical care, PC).
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北京市5家“三甲”医院医师对临床药学服务的评价调查
目的:为推进临床药学服务发展提供实证依据.方法:设计调查问卷,运用便利抽样法对北京市5家“三甲”综合性医院医师进行调查,并采用探索性因子分析、单因素分析和多元逐步回归分析方法,分析医师对临床药学服务的评价及其影响因素.结果:共发放问卷300份,回收有效问卷284份,有效回收率为94.7％.受访医师对临床药学服务的需求主要集中在定期提供新药品信息、提供患者用药咨询和指导、通报药品不良反应等信息几个方面.受访医师对临床药师提出的用药建议采纳程度一般[(3.45±0.646)分],认为临床药师尚需提高专业素质和综合能力才能更好胜任临床药学服务相关工作[(3.13±0.946)分],对临床药学服务的总体评价一般[(3.44±0.725)分];职称是受访医师对临床药学服务评价得分的影响因素(P＜0.05).受访医师认为改善外部环境、提高临床药师专业素质和综合能力有利于临床药学服务的开展.结论:医师对临床药学服务较为支持,但评价不高.从国家、社会和医院层面加大对临床药学扶持力度和临床药师培养力度,促使临床药师自身转变观念、定位和提升专业素质及综合能力,有助于提高医院临床药学服务质量.
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医师对临床药学服务的态度及其影响因素的实证研究
目的:了解当前医师对医院开展临床药学服务的态度,并为临床药学服务的发展提供实证依据.方法:运用便利抽样法对南京市二级以上的医院医师进行问卷调查.通过描述性统计分析、探索性因子分析和Logistic回归分析等方法分析受访医师对临床药学服务的态度及其影响因素.结果:回收有效问卷209份,回收有效率为83.6％,73.2％的受访医师赞同开展临床药学服务.性别、所在医院的类型、学历与学位、在日常工作中因合理用药问题与药师接触的频率和医院的等级是影响医师支持程度的主要因素.结论:临床药学服务能获得大部分受访医师的支持,但对授予临床药师独立医疗决策权的支持程度较低.应采取一系列针对性措施逐步建立医师与临床药师之间的职业协作关系.
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DUE临床药学工作模式的建立及应用
目的:应用药物利用评估(DUE)程序开展临床药学服务,探讨医院开展临床药学新的工作模式.方法:介绍蚌埠医学院第一附属医院利用DUE程序开展的临床药学服务工作,并对我院销售金额较大的2种抗菌药物--头孢替安和头孢西丁钠的临床应用进行了典型病例分析和回顾性应用评估.结果:通过实施DUE程序,有利于帮助临床药师发现药物临床应用中好的方面和不理想的方面,为临床药师参与查房和会诊、开展临床药学服务提供理论基础.结论:DUE临床药学工作模式提高了临床药学服务水平,给医疗、护理以及医院的管理者和社会提供有用的药物使用信息.
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从实例中体会临床药学服务
目的:探讨临床药学服务的内容和作用.方法:通过实例,对我院开展临床药学服务的经验进行总结.结果与结论:临床药学服务有利于医院提高医疗质量、减少医疗风险.医院应建立临床药师制,支持临床药师工作.
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临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用
目的：探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院放疗科进行姑息性放疗、符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、卡氏（KPS）评分及生存质量评分。结果：综合治疗第5天，观察组患者疼痛缓解率为63.3％，高于对照组的缓解率36.7％（P＜0.05）。治疗1个月，两组患者的疼痛缓解率为70％、80％（P＞0.05）；KPS评分、生存质量评分及服药依从性均较治疗前有明显改善（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的服药依从性优于对照组（P＜0.01）。结论：临床药师参与癌痛管理可明显提高患者服药依从性，更有效缓解癌痛。
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临床药师实施人文关怀探讨
目的：从临床药师的角度进行人文关怀探讨，以改进临床药学工作。方法通过临床药师的临床药学服务流程，了解临床药师实施人文关怀的过程。结果临床药师运用职业技能和人文关怀，提高了患者医疗知识和战胜疾病的信心，取得了良好疗效。结论临床药师要不断加强人文素质修养，将人文关怀贯彻于具体临床药学服务工作中，实现用药优化、个体化、人性化、专科化和持久化，缓解当前紧张的医患关系。
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二级医院临床药学服务的探索与思考
目的 探讨二级医院如何开展临床药学服务.方法 通过对实际工作中临床药学服务进行分析,找出不足并提出改进措施.结果与结论 临床药学服务对于医院合理、安全使用药物起到了应有作用,但还不能适应临床发展和患者的需要,仍需从多方面加强临床药学服务工作.
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住院药房如何做好临床药学服务
目的 发挥住院药房药师的作用,提高临床药学服务水平.方法 对住院药房的药学服务工作进行分析和总结.结果与结论 住院药房开展药学服务工作,有助于发挥药师的作用,促进临床合理用药.
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静脉药物配置中心的优势和困难
静脉药物配置中心(PIVAS)是应用生物洁净技术和药物专业技术为临床提供安全、有效、合理、经济的静脉药物配置的一种服务机构.PIVAS的建立,可以让药师参与临床合理用药的工作和在配置过程中的审核工作,将有效减少医疗给药错误,促进合理用药;同时PIVAS也为临床药师参与临床用药治疗、开展临床药学提供了工作平台,使药师的职能从单纯的收药、发药转向为,临床提供药学服务.
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浅议医院建立静脉药物配置中心对临床药学服务的意义
通过分析医院建立静脉药物配置中心对临床药学服务、药品使用管理、合理用药等方面的作用,指出在医院推广建立静脉药物配置中心对提高医院临床药学服务质量有重大意义.
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临床药学服务方法的研究进展
目的 探讨临床药学服务方法的研究进展,为临床提供参考.方法 收集文献库中的相关资料,综合分析药学宣教、处方分析与药学监护等临床药学服务方法.结果 现阶段,我国临床药学服务的方法多种多样.临床药师在提供药学服务时,应根据实际情况选取佳的药学服务方法.结论 积极开展临床药学服务活动,可显著提高临床用药的安全性,保障患者合理用药.
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浅析基层医疗机构临床药学服务进展缓慢的原因
随着科学技术的进步和社会生产力的发展,伴随着“以人为本”理念的兴起,人们生活水平不断提高的同时,对自身保健、就医环境、医疗服务(包括药学服务)质量等方面也有了更高的要求.为适应这一变化,业界普遍认为,21世纪医疗机构的运作模式、管理机制、角色与地位乃至医院文化等都将发生明显变化,就医院药学而言,21世纪新型医疗机构的1个重要特征将是医院药学服务模式的转变,由以“药”中心的药品保障供应转为以“人”为中心的药学服务,临床药师进入临床,为患者提供形式内容多样的临床药学服务.
