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新农合跨省就医结报5年内实现全国覆盖
为贯彻落实国家卫生计生委、财政部《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》(国卫基层发[2015]46号)有关要求,2015年6月4日下午,在国家卫计委基层司主持下,依托国家新农合信息平台,内蒙古自治区呼和浩特市和北京大学人民医院新农合跨省就医结报试点签约仪式在北京举行。签约后,内蒙古自治区呼和浩特市参合患者经由当地医院或新农合经办机构转诊,在外务工人员由统筹地区经办机构批准,通过国家新农合信息平台将转诊申请传送给北大人民医院,患者享受优先挂号就诊等服务,持转诊单、身份证、农合证到指定窗口办理住院登记。出院结算时,患者仅需支付个人自付费用,新农合基金报销部分由北大人民医院定期向统筹地区申请垫付资金回款,由统筹地区统一拨付医院。试点后,内蒙古自治区将在全区范围内推广跨省就医结报,通过控制补偿比例发挥新农合的支付调节作用,引导就医流向和分级诊疗,提升参合农民受益程度。
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云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析
目的云南昭通某定点医院新农合即时结报现状和存在问题对策;方法从市级定点医院的角度、结合新农合病人住院结算等数据分析目前该院新农合即时结报现状;结果该院开展新农合即时结报后简化报销手续、控制医疗费用、推动医院发展,同时也存在一些问题亟待解决;结论新农合即时结报是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便患者报销就医费用,也有利于新农合医疗基金的安全稳定。
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洮南市提高新农合补偿标准
本刊讯按照吉林省卫生厅<关于做好2012年新型农村合作医疗有关工作的通知>,洮南市近决定,进一步提高新农合补偿标准,让参合农民得到更多实惠.
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完善新农合制度的一条路径——四川省支付方式改革实施情况调查报告
2012年,四川省卫生厅、发改委、财政厅联合下发了新型农村合作医疗支付方式改革的文件.要求县(市、区)新型农村合作医疗办公室(以下简称“新合办”)对定点医疗机构支付方式由过去单纯的按项目支付方式改为按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等相结合的综合支付方式改革;医疗机构对新农合病人仍按各县(市、区)确定的补偿比例对患者即时报账.
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我国推进农村卫生计生扶贫--国家卫计委明确开展群众满意的乡镇卫生院活动目标
国家卫生计生委等5部门日前联合印发了《关于扎实推进农村卫生和计划生育扶贫工作的实施方案》。到2020年,贫困地区群众获得的公共卫生和基本医疗服务更加均等,服务水平进一步提高,低生育水平持续稳定,逐步实现人口均衡发展。
《方案》明确,农村卫生和计划生育扶贫工作的主要目标是:到2015年,贫困地区县、乡、村三级卫生计生服务网络基本健全,县级医院的能力和水平明显提高,每个乡镇有1所政府举办的卫生院,每个行政村有卫生室;新型农村合作医疗参合率稳定在90%以上;逐步提高儿童医疗卫生保障水平;重大传染病和地方病得到有效控制。 -
改革让双河镇卫生院焕发生机
内蒙古巴彦淖尔市临河区双河镇卫生院位于临河区南、城郊区结合部,承担着临河区双河镇1.5万人农业人口和临河区铁南办事处1.9万城市人口的基本医疗和基本公共卫生工作任务,辖区下设15个村卫生室。
2004年前的双河镇卫生院,房屋破旧,设备简单老化,年接诊患者不足2万人次,年业务收入不足60万元,职工月平均工资不足500元,人心涣散,人才流失,负债累累,濒临倒闭。2004年新型农村合作医疗制度的实施和2009年新医改惠民政策的推行,犹如一缕春风,为农村卫生事业的发展注入了生机和活力。现在的双河镇卫生院环境温馨舒适,临床医技科室齐全,功能完善,人才队伍素质得到提高,职工月平均工资达4100元。2011年接诊8.3万人次,业务收入446万元;2012年接诊患者9.2万人次,业务收入达512万元。基本医疗、基本公共卫生服务、新型农村合作医疗和镇村卫生服务一体化管理全面发展,现已成为临河区乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心的排头兵和领头雁。 -
贵阳参合者出县报销有"门槛"
贵州省贵阳市卫计委近日出台的《2015年新型农村合作医疗实施方案》规定,今年该市新农合参合者在住院报销比例上,出县有"门槛".
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新农合大病保险全面推开
《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》要求,将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围;完善一般诊疗费政策,将乡村医生的一般诊疗费标准在现有基础上提高1元,且一般诊疗费不低于5元,新增部分由新农合基金支付。
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让尿毒症患者得到更多实惠
近日,从血液透析室出来的曾常英到收费室报账,她由衷地对报账员说:“现在庆幸遇到新农合这样好的政策,让我的生命得以延续,也让我家减轻了负担。我今年35岁,上有老,下有小,2个孩子正在读小学,2012年12月查出尿毒症后,一直坚持血液透析,2013年我自己只出了1300元,我从心里感谢党和政府!”江西省于都县新型农村合作医疗在党的群众路线教育实践活动中,本着务实为民的目的,切实解决尿毒症患者医疗保障问题,接连出台多项举措,让尿毒症患者得到更多的实惠。
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探索创新新农合监管模式
新农合关系着广大群众的民生福祉,是打造和谐社会的重要基石,充分发挥好新农合定点医疗机构的职能作用至关重要。有效做好对新农合定点医疗机构的监管,事关百姓的切身利益、医疗机构的健康发展和新农合基金的安全使用。四川省兴文县新型农村合作医疗管理中心(简称“县合管中心”)针对全县9个县级定点医疗机构、22个乡级定点医疗机构和596个村级定点医疗机构的监督管理问题,不断探索创新,强化工作举措,建立健全行之有效的管理体制和运行机制,新农合监管能力不断加强,报销程序进一步简化,资金使用安全合理,农民信任度明显提高。
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腾冲县实施新农合二次补偿
为缓解农村群众患大病后“因病致贫、因病返贫”等社会问题,云南省《腾冲县2014年度新型农村合作医疗大病补充保险实施方案》中规定:自今年1月1日起,腾冲县将对儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌等22种大病实行二次补偿。这无疑成为参合患者的又一大福音。
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从沛县实践看城乡居民重复参保问题
近年来,江苏省沛县城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障水平不断提高,一定程度上缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题。但在新农合与居民医保、职工医保三项制度的覆盖人群和补偿兑付等方面,出现了重复参加、重复享受等一系列新问题,一定程度上造成了行政资源的浪费,同时也背离了医疗保障制度“公平、公正、公开”的原则。
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新农合制度的政治效应分析
新型农村合作医疗制度发展已逾十年,运行机制和基本框架已经成型。新农合制度不仅取得了积极的经济效应和健康效应,更重要的是在践行科学发展观、保障和改善民生、体现政府良治等方面发挥了积极的政治效应,对整个社会的经济发展作用明显。
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北京试点新农合支付方式改革
北京市近出台了新型农村合作医疗综合支付方式改革试点指导意见,决定实施社区和乡镇家庭医生首诊制度,参合人员未经社区卫生服务机构办理转诊手续而发生的住院医疗费用,新农合基金将不予报销.因急诊、抢救直接住院治疗的,当在住院7日内到本人定点社区卫生服务机构补办转诊手续.北京市以支付方式改革作杠杆,以期推动层级就诊格局的建立.由平谷、密云两区(县)开始这一支付方式改革试点,到2015年将扩展至全市所有新农合统筹地区.
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认真开展新农合建设“回头看”活动
为切实加强新型农村合作医疗制度建设,全面落实新农合各项医改任务,管好农民的救命钱,连日来,江苏省金湖县陈桥镇卫生院多次组织镇村两级医务人员传达、学习《国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知》,收看中央电视台《焦点访谈》栏目关于新农合的专题报道,按照国家卫生计生委《通知》要求,结合群众路线教育实践活动,从以下几个方面入手,集中开展了新农合制度建设“回头看”活动。
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全民医保的喜与忧
全民医保是落实人人享有基本医疗保障的政策,是保障人的生存权利的重要措施,更是国家新医改力推把资金投入到需方的基本制度。我区城镇职工医保在2003年4月建立,于2010年10月成功并入市级统筹;城乡居民医保由2006年建立的新型农村合作医疗和2010年建立的城镇居民合作医疗合并而成,于2012年11月成功并入市级统筹,全民医保政策在我区全面覆盖并成功运行达3年之久。居民医保经过多年的运行,缓解了群众看病贵、看病难等问题,但目前出现了住院统筹资金严重不足的现状,巨大的资金缺口将影响到老百姓的就医报销。
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新农合制度建立和发展的历史回顾
今年是中共中央国务院<关于进一步加强农村卫生工作的决定>和国务院召开的全国农村卫生工作会议十周年,也是"新型农村合作医疗"制度(简称新农合)建立的第十年.我们作为参与和组织这一工作的同志回顾这段历史,有利于总结经验,也希望对深化医药卫生体制改革,促进农村卫生和新农合工作的进一步发展有所启示和帮助.
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新农合控制骗保等违规风险的成本和收益分析——福建晋江市稽查制度的调查
太平洋人寿保险晋江分公司于2005年底承接了晋江市卫生局新农合管理的外包服务.新型农村合作医疗是政府主导的基本医疗保险制度,是属于政府向城乡居民提供的一种公共服务,政府必须承担对新农合的财政支持和制定政策的责任,商业保险公司承包新农合的管理运作,并不意味着以市场行为来取代政府的职能,而是政府为提高新农合的管理效率、降低政府管理成本而实行的制度改革.
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商保机构参与新农合服务指导意见出台
为贯彻落实<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>中提出的在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务的有关要求,深入推进医药卫生体制改革,加快建设适应我国社会主义市场经济要求的基本医疗保障管理运行机制,促进新农合制度平稳高效运行,近卫生部、保监会、财政部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室联合下发了<关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见>.
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在农村卫生服务网络建设上下功夫
河南省漯河市郾城区卫生局在发展农村卫生事业中,以开展新型农村合作医疗为载体,大力加强农村基层卫生服务网络建设,全区医疗卫生服务质量和服务水平稳步提高,先后荣获了漯河市卫生工作先进单位、漯河市卫生监督体系建设先进集体、漯河市医政管理工作先进单位称号和河南省“五一劳动奖状”,连续3年荣获郾城优质服务杯“银杯奖”。