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阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学评价
目的 探讨2型糖尿病患者使用阿卡波糖治疗的经济效果.方法 选取2015年1月至2015年12月在本院治疗的2型糖尿病患者98例,随机分为国产组和进口组两组(各49例),进口组给予进口阿卡波糖片口服,50毫克/次,每天3次;国产组服用国产的阿卡波糖胶囊,50毫克/次,每天3次,60 d后,分别观察两组的降糖效果(空腹血糖和餐后血糖),并进行经济学分析.结果 国产组空腹血糖、餐后2 h血糖总有效率和进口组比较,P>0.05;国产组不良反应发生率明显低于进口组,P<0.05;国产组总成本明显低于进口组,P<0.05.结论 国产阿卡波糖与进口阿卡波糖临床效果相当,但不良反应较少,成本低,临床应推广应用.
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抗高血压药物特点及其经济学评价(二)
成本-效果分析与影响高血压治疗的经济这因素药物经济学(Pharmacoeconomics)是药物学与经济学相结合的一门边缘学科.它从经济学角度出发,研究药物的开发和临床应用,使其对有限的药物资源发挥大的效益.治疗高血压的经济学评价中,成本一效果分析(Cost effectiveness analysis,CEA)是常用的方法.其特点是成本(C)用货币单位,效果(E)用临床单位或生物学单位.
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儿童营养改善项目的经济学评价
随着经济的发展和人民生活水平的提高,我国儿童营养状况得到显著改善.儿童生长迟缓率和低体重率大幅下降[1],农村学生生长发育水平也继续呈现上升趋势[2].但由于我国自然条件的差异和社会经济发展的不平衡,在农村地区,营养不良和微量营养素缺乏仍然是影响儿童生长发育的主要健康问题.
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淮安市实施结核病防治规划(2001-2010)卫生经济学评价
目的 评价淮安市实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》(简称《规划》)的卫生经济学效应,指导下一步卫生资源投入与使用.方法 按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)终期评估实施方案》的标准和要求,评估淮安市实施《规划》以来的社会效果、社会效益、社会成本、成本效应/效益成本比.结果 2001-2010年共投入1830.8万元；发现活动性肺结核患者32687例,其中新发涂阳13401例(治愈率93.13％),复治涂阳2079例(治愈率76.72％)；减少肺结核患者死亡8002人,避免新感染126074人,避免新发肺结核12607人；节约医疗费用858.85万元,挽回伤残调整生命年(DALY) 188384.9个,挽回社会间接经济损失17.92亿元；成本效应比97.18,效益成本比98.34.结论 通过实施《规划》,实现高发现率、高治愈率的目标,减轻了患者的经济负担,避免了大量的经济损失,有效地保护了劳动力,取得了显著的社会效益和经济效益:下一步需进一步加大投入,实现更大的效益.
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抗高血压药物氯沙坦的药物经济学评价
目的：探讨抗高血压药物氯沙坦的降压成效。方法选择2011年6月＿2013年12月医院收治的80例高血压患者为研究对象，随机平均分成试验组与对照组各40例。对照组患者给予氨氯地平片治疗，试验组患者给予氯沙坦治疗，比较2组患者的抗压效果和成效比。结果试验组患者使用氯沙坦治疗的总有效率为92.5％，成效比为482.16；对照组患者使用氨氯地平的总有效率77.5％，成效比为567.74，试验组患者的总有效率和成效比均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氯沙坦治疗高血压较氨氯地平降压效果好，临床治疗有效率高，临床疗效显著，而且，氯沙坦的成效比显著低于氨氯地平，患者治疗的成本低，经济、有效，易于在患者中推广使用。
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卒中单元治疗脑卒中的经济学评价
随着脑卒中发病率的增加,脑血管疾病的防治成为当今一个重要课题.国内外研究表明,卒中单元模式比传统模式治疗脑卒中的效果更好,尤其是中西医结合卒中单元,可以发挥我国传统中医的优势.研究卒中单元的卫生经济学,探讨对医疗费用的影响以及与疗效的关系具有重要的现实意义.本文总结近几年国内外循证医学证据.分析评价卒中单元模式治疗脑卒中的成本效益.
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国内外加速康复外科经济学评价的研究与应用
笔者介绍了加速康复外科理念的概念及其基本特征及经济学评价现状,并对方法学进行讨论.提出在构建经济学模型时,应全面考虑加速康复外科理念相对于围手术期传统理念在临床疗效、研究设计、结果测量、成本测量等方面的特征和变化,并在此基础上进行加速康复外科理念经济学评价设计和模型构建,以获得科学合理的经济学评价效果.
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国内外加速康复外科经济学评价的研究与应用
笔者介绍了加速康复外科理念的概念及其基本特征及经济学评价现状,并对方法学进行讨论.提出在构建经济学模型时,应全面考虑加速康复外科理念相对于围手术期传统理念在临床疗效、研究设计、结果测量、成本测量等方面的特征和变化,并在此基础上进行加速康复外科理念经济学评价设计和模型构建,以获得科学合理的经济学评价效果.
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卫生监督综合效益评价体系研究
卫生监督作为社会卫生管理的基本法律制度,在保护公众健康、规范市场经济秩序、促进社会经济发展中具有重要作用.卫生监督投入、资源利用及提高综合效益等问题,已逐渐受到人们的关注,并积极从经济学评价上寻求解决问题的途径和方法[1～3].本研究对构建卫生监督综合效益评价体系进行了探索,并做了初步评价.现将结果报告如下.
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基于Markov模型建立慢性丙肝治疗的药物经济学模型
目的 评估中国初治的基因1型慢性丙肝人群中不同治疗方案的成本效果.方法 采用Markov状态转移模型,模拟1000名患者的丙肝进展过程,从而估计不同治疗方案的长期累积成本和健康效果,并计算增量成本效果比.结果与普通干扰素方案相比,采用聚乙二醇干扰素方案可延长1.16个质量调整生命年,且人均总成本减少11560元;与聚乙二醇干扰素方案相比,采用司美匹韦方案可延长0.44个质量调整生命年,且人均总成本减少35171元,同时相比于未接受治疗的患者,该方案可有效地降低晚期丙肝事件的发生率.结论相比于普通干扰素方案,聚乙二醇干扰素方案具有成本效果,而与聚乙二醇干扰素方案相比,司美匹韦方案则更为经济有效.
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酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及卫生经济学评价
目的 探讨酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)联合美沙拉嗪治疗复发型溃疡性结肠炎患者的疗效,分析其卫生经济学价值.方法 将129例复发型溃疡性结肠炎患者随机分为A组和B组,其中A组64例患者给予酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉嗪进行治疗,B组65例患者只给予美沙拉嗪,两组患者均治疗8周.观察两组患者治疗后临床应答率、临床缓解率及成本效果比.结果 A组的临床缓解率及应答率分别为76.56％、95.31％,均明显高于B组的40.00％、69.23％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的成本效果比为2 842.69,明显低于对照组的3 139.50,达到单位效果时,A组可以节约成本296.81元.随访12个月后,A组复发率为9.37％,B组的复发率为40.00％,复发率降低了4.27倍,A组比B组人均节约复发治疗费用386.40元.结论 酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗可以明显提高溃疡性结肠炎的疗效,且具有很好的成本效果比,是一种有效、经济的治疗方法.
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经济学评价在临床决策中的应用探讨
医生在临床工作中做出明确诊断,并据此给予有效的处理均属于决策过程.制定决策的整个过程,同时也是进行决策思维的过程.近年来,高新技术的迅猛发展以及医疗费用急剧增加,使制定决策更加复杂.如何进行正确的决策思维,做出切实可行的和佳的决策,对避免决策的盲目性具有重要的现实意义.
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叶酸预防神经管畸形经济学效果的系统评价
目的:系统评价叶酸预防神经管畸形的经济学效果.方法:在PubMed、Web of knowledge、Embase、NHSEED、CNKI、万方数据库对孕妇叶酸干预的文献进行检索.结果:共检索到6个国家11项研究,9篇是评价叶酸食品强化的成本效果[3,4-6,8-9,11-13,另外2篇分析的是围孕期补充叶酸的成本效果[7d0],其中只有1项研究[11]计算了间接成本,其他10项研究都只计算了花费的直接医疗成本.叶酸食品强化预防NTD的成本效益比,美国为4.3∶1,智利为11.8∶1,南非为30∶1,这些研究都显示通过围孕期补充叶酸预防神经管畸形是一种具有成本效果干预手段(除了新西兰叶酸食品强化项目之外).结论:叶酸食品强化和围孕期直接补充叶酸,都是有效且具有成本效果的预防神经管畸形的干预措施.
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数据包络分析在老年2型糖尿病经济学评价中的应用
目的探讨数据包络分析(DEA)在2型糖尿病不同医疗方案经济学评价中的应用.方法采用临床随机试验的方法,将入组的2型糖尿病患者分为不同的医疗方案组进行治疗,然后进行随访观察.对各随访期内的成本和医疗后果进行测量,然后使用DEA对不同医疗方案的投入和产出进行综合评价.结果常规治疗组和强化治疗组1年例均总费用分别为1403.78元和1460.83元,差异无统计学意义(P＞0.05);强化治疗组的各临床疗效优于常规治疗组,且获得了比常规治疗组更多的质量调整生命年(QALYs)(P＜0.05).与常规治疗方案相比,强化治疗方案为DEA有效,其投入和产出达到了优.结论 DEA可作为2型糖尿病不同医疗方案经济学评价的有效手段,强化治疗方案比常规治疗方案具有更好的经济学效果.
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WHO PEN宁夏农村慢性病干预项目实施效果经济学评价研究
目的 以WHO PEN项目为依托,针对项目实际效果运用卫生经济学进行评价研究.方法 根据项目实施情况,从成本-效果对项目进行评价研究.结果 两样本地区C期与A期相比均成本效果比好,两地区经项目干预后均不同程度地降低了两病患病率,提高了血压/血糖控制率.结论 两地区实施WHO PEN项目干预后有着不同程度较好的成本-效果.
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杭州市2012-2014年财政经费投入艾滋病检测工作成本效果分析
目的 分析杭州市财政经费投入艾滋病检测的成本效果.方法 汇总全市艾滋病检测工作经费投入情况,分析不同途径样本来源HIV阳性感染者的检出率、每发现1例HIV阳性感染者的成本、成本效果比和HIV阳性感染者早发现比例.结果 2012-2014年杭州市由财政经费投入实施免费检测发现的HIV阳性感染者人数达1 865人,占总报告发现阳性感染者总数的67.70％.每发现1例HIV阳性感染者的平均成本为3.81万元,呈现逐年下降的趋势.不同检测途径中,成本效果比较高的是公安司法羁押人员检测、自愿咨询检测和专题调查.财政经费投入检测样本来源的艾滋病感染者早期发现比例明显高于无经费支持的自费检测.结论 杭州市财政经费投入艾滋病检测工作对早期发现艾滋病感染者,及时有效防控艾滋病疫情发挥了举足轻重的作用,进一步加大对自愿咨询检测和专题调查经费投入符合成本效益原则.
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NAH方案治疗高血压的疗效观察与经济学评价
目的:观察NAH个体化治疗方案在高血压病人中的降压疗效、血压控制率、不良反应和依从性及其经济学评价.方法:从2005年4月-2006年3月对吴忠市金积镇289例高血压病人进行NAH个体化治疗方案的临床应用和观察,主要观察指标是第10周时降压达标率(血压＜140/90mmHg)及医疗费用.结果:血压平均从(168.6±14.8)/(98.4±10.2)mmHg降到(131.6±3.2)/(79.4±5.3)mmHg,第10周时达标率为89.4%.治疗过程中未发现任何严重不良反应事件.自发报告的不良反应发生率较低,97.8%的病人按治疗方案服药.治疗费用平均每人每月24.00元,平均每人每天0.80元.结论:高血压病人使用NAH个体化治疗方案,显示具有较强的降压作用,较高的降压达标率,较低的不良反应发生率,较好的治疗依从性以及低廉的医疗费用,适合在经济欠发达地区推广应用.
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我国糖尿病社区干预项目经济学评价系统综述
1 社区干预项目经济学评价系统综述方法介绍文献综述可以分为3种:第1种是传统意义上的文献综述,即不采用任何定量的方法对已经发表的文献进行总结;第2种是系统综述的方法,即采用预设的标准和评阅表对特定内容的文献进行归纳;第3种是Meta分析方法,是系统综述和多元统计方法综合研究结果的结合[1].
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丙肝病毒载量测试指导治疗的经济学评价
目的:分析慢性丙肝患者在病毒载量测试指导下,使用聚乙二醇a-2a干扰素联合利巴韦林治疗的健康效果、成本及其成本效果.方法:结合丙肝治疗路线图,建立COBAS Taqman HCV RNA检测及国产试剂检测的决策树模型,并代入短期和长期结果,比较两种试剂的成本效果.结果:COBAS Taqman HCV RNA检测的长期结果为期望生存年30.57岁,质量调整生存年19.11QALY,人均治疗费用为7 0287.91元,国产HCV RNA检测的长期结果为期望生存年30.34岁,质量调整生存年18.89QALY,治疗费用为7 4151.83元;相比于国产试剂及24周治疗方案,COBASTaqman检测试剂可多获得0.23个生命年,0.23个质量调整生命年,而总治疗费用降低3 863.9元;并且模型对关键变量不敏感.结论:从短期角度,COBAS Taqman检测可以准确判定RVR和EVR,决定更恰当的疗程;长期而言,COBAS Taqman检测可延长患者的生存年数,提高患者的生命质量,并减少疾病进展导致的治疗费用.
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非小细胞肺癌靶向治疗前间变淋巴瘤激酶伴随诊断方法的经济学分析
目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行个体化医疗,分析采用各种检测方法分类诊断后指导靶向治疗的健康结果与经济性.方法:建立决策树模型,分别模拟3组10万名NSCLC患者队列用国内指南推荐的3种间变淋巴瘤激酶(ALK)确诊检测方法(FISH、Ventana IHC和RT-PCR),阳性者使用克唑替尼作为一线治疗,计算5年内发生的医疗成本和获得的健康效果,然后进行成本效果分析;临床和经济学结果的数据主要来源于文献报告.结果:以2014年3倍上海人均GDP为阈值(292 110元人民币),Ventana IHC指导用药组相较PCR组成本更低,效果更好,因此Ventana IHC组处于优势地位;FISH组相较于Ventana IHC组的ICER为1 091 727元/QALY,远大于阈值,故Ventana IHC组比FISH组更具有成本效果.结论:在3种诊断ALK的检测方法中,建议优先将Ventan IHC伴随诊断方法纳入NSCLC靶向治疗的疾病管理方案.
