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岛津1200-DSA机冠脉造影曝光条件与透视条件换算法
岛津1200-DSA机在行心血管造影时每一个造影部位均需测试曝光条件,在经过一次或数次的条件测试,获得满意的曝光条件后才能行DSA造影,否则会因条件过高或过低使造影失败.目前各地还留有一大批此类DSA机在临床上使用.此类DSA机在作一般心血管造影时尚可勉强使用,但在施行冠状功能造影时就显出其明显缺陷.众所周知,冠状动脉DSA造影是一种操作要求高,速度要求快的特殊检查,不可能每一个检查部位都作条件测试.因此要求DSA机操作人员能迅速、准确掌握曝光条件.
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冠心病临床造影分型与冠脉支架疗效的对照研究
目的:探讨冠心病临床及造影分型与冠脉内支架植入疗效的关系.方法:分析135 例冠脉支架植入术.149支靶血管单纯型病变36支,复杂型113支.支架适应证primary植入1 5例,denovo30例,suboptimal 57例,bail-out 33例.共植入支架162只.结果:稳定型心绞痛复杂型血管病变占13.3%(2/15),不稳定型心绞痛占81%(47/58),心梗占84%(63/75), 前者与后两者有显著性差异(P＜0.005),但手术近、远期疗效则无显著性差异(P＞0.1).术后残余狭窄平均为3.2±7.0%,无严重并发症.14例冠脉造影随访,平均随访90.5 d,2例出现再狭窄(14.3%).结论:冠心病稳定型心绞痛血管病变以单纯型为主,其它类型则以复杂型为主,支架植入均可收到同样满意的疗效.
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运动试验诊断冠心病的再评价
0 引言运动试验用于冠心病(CHD)的诊断由来已久. 由于它为无创伤检查,价格低廉,目前仍广泛应用. 我们采用运动试验和冠脉造影对比的方法, 旨在进一步探讨运动试验对CHD不同的血管病变程度及不同的血管分支的诊断价值,从而提高人们对运动试验的再认识.
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急性冠脉综合征心电图U波倒置形态改变与冠状动脉造影相关性分析
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者的心电图U波倒置形态改变与冠脉病变的关系.方法:选择2005-12/2009-05我院经冠状动脉造影(CAG)确诊的ACS患者69例,所有患者均进行心电图和CAG检查,记录CAG结果和心电图U波倒置形态改变并进行对比分析.结果:本组69例ACS患者中U波倒置的患者30例,尤U波倒置的患者39例.U波倒置患者UA和STEMI的患病率明显低于无U波倒置患者(P<0.05),而NSTEMI的患病率则明显高于无U波倒置患者;U波倒置患者与非U波倒置患者相比,E值下降、A值升高、E/A下降、EF值下降,且均有统计学差异(P<0.05);冠脉造影结果显示,U波倒置患者与无U波倒置患者在回旋支和右冠脉的发生率相似;左主干和左前降支的发生率比较,U波倒置患者明显高于无U波倒置患者(P<0.05);U波倒置患者双支、三支病变发生率明显高于无U波倒置患者,单支病变发生率明显低于无U波倒置患者(P<0.05);U波倒置患者冠脉病,变狭窄程度明显高于无U波倒置患者(P<0.05);U波倒置患者的冠脉病变表面形态以复杂病变为主,而无U波倒置患者以简单病变为主,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);分析30例U波倒置的ACS患者的U波倒置深度与冠脉病变的关系显示:冠脉病变的支数和狭窄程度与U波倒置的深度密切相关(P<0.05).结论:ACS患者的心电图U波对判断患者病情及预后有重要临床价值.
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单点脉搏波传导速度与冠状动脉狭窄数量的相关性研究
目的：探讨不同外周动脉单点脉搏波传导速度(single pulse wave velocity,PWVβ)与经冠脉造影所得冠状动脉狭窄数量的相关性,以及 PWVβ对冠心病的诊断价值。方法对2013年10月~2014年5月于西安交通大学医学部第二附属医院行冠状动脉造影术患者183例,按冠状动脉狭窄程度分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,并设无狭窄者为对照组。在行冠状动脉造影前,均收集所有患者的一般临床资料,应用血管回声跟踪技术(vascular echo tracking technology,ET)测量颈总动脉、股动脉、腘动脉等外周动脉 PWVβ,进行相关统计学分析。结果随着冠脉病变支数的递增,PWVβ值和β值在3个外周动脉中呈逐渐升高趋势。进行相关性分析显示,3个外周动脉的 PWVβ值与冠脉狭窄数量均呈正相关性,以颈总动脉 PWVβ值与冠脉狭窄数量相关性为著,其次为股动脉和腘动脉。颈总动脉 PWVβ值对诊断冠心病的敏感度为91.2%,特异度为84.5%,阳性预测值92.7%,阴性预测值81.7%,约登指数0.76。以年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、体质指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(GLU)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、颈总动脉 PWVβ值为自变量,冠状动脉病变程度为应变量进行非条件多因素 Logistic 回归分析,结果显示年龄、高血压病史、糖尿病史、颈总动脉 PWVβ值是冠状动脉病变的独立危险因素。结论PWVβ值可作为动脉粥样硬化病变程度和预测早期病变的观测指标；颈总动脉 PWVβ值可作为动态观察动脉粥样硬化发生发展的重要窗口。
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急性下壁心肌梗死选择性冠脉造影与心电图对比分析
目的 探讨ECG对判断急性下壁心肌梗死梗死相关动脉(IRA)的作用.方法 选择急性下壁心肌梗死患者51例,对比分析其发病24h内18导联心电图与冠脉造影资料.结果 急性下壁心肌梗死伴有I导联ST段压低≥1mm判断IRA-RCA的敏感性、特异性为56.8%、85.7%,P≤0.05;伴有avL导联ST段压低>1.0mm判断IRA-RCA的敏感性、特异性为72.7%、85.7%.P<0.005.Ⅲ导联ST段抬高>Ⅱ导联判断IRA-RCA的敏感性、特异性为90.9%、71.4%,P≤0.001.以合并右室心梗判断IRA-RCA的敏感性、特异性为43.2%、100.0%,P≤0.05.以单纯下壁心梗判断IRA-RCA的敏感性、特异性为75.0%、100.0%,P<0.05.急性下壁心肌梗死伴有avL导联ST段压低ⅠI导联判断IRA-LCX的敏感性、特异性为100%、36.4%.P≤0.05.以合并后壁心梗判断IRA-LCX的敏感性、特异性为100%、61.4%,P≤0.005.以后壁心梗且avL导联ST段压低≤1.0mm判断IRA-LCX的敏感性、特异性为85.7%、90.9%,P≤0.05.结论 18导联ECG有助于判断急性下壁心肌梗死时IRA.
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运动平板试验诱发ST段改变在老年冠心病患者诊断中的意义
目的 探讨运动平板试验中诱发的不同ST段改变在老年冠心病患者诊断中的价值和意义.方法 选择2012年3月至2015年3月间就诊于本院的年龄≥60岁的经运动平板试验诊断疑似冠心病患者180例,根据运动平板试验诱发的ST段改变将全部患者分为ST段抬高组、ST段压低组和ST段水平延长组,每组60例.之后采用冠状动脉造影对各组疑似冠心病患者进行确诊.比较各组间冠状动脉造影阳性率、血管病变受累支数比率等.结果 经冠脉造影确诊,运动平板试验阳性ST段抬高组中冠心病阳性者49例,ST段压低组阳性52例,ST段延长组阳性54例.各组确诊阳性患者均由不同程度的冠脉狭窄,以单支为多见,ST段延长组患者单支、双支和三支狭窄数量较ST段抬高组及ST段压低组多,经卡方比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者中,除传统的ST段压低外,ST段抬高和ST段延长提示患者心肌缺血的可能性较大,可作为冠心病诊断和治疗的重要辅助检测指标.
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经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏性并发症的观察及护理
经皮冠状动脉介入治疗的患者在穿刺行冠脉造影的过程中有桡动脉途径和股动脉途径的区别，不同穿刺途径下，治疗后的处理方法不同，可能出现的非心脏性并发症也有差别，本文主要通过对相关文献的总结探讨经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏性并发症的发生情况，并对其发生的原因进行分析，制定相应的护理措施，做到有效监测、及时发现和处理，实现对并发症的预防和防治，尽量降低并发症的发生率，减轻其对患者的损伤程度。
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血流储备分数对冠脉狭窄所致心肌缺血判断的应用价值
目的探讨血流储备分数对冠脉狭窄心肌缺血判断的临床应用价值。方法对50例患者分别接受常规冠状动脉造影检查和血流储备分数检查，对冠状动脉狭窄是否导致心肌缺血进行评估。结果血流储备分数检查诊断心肌缺血阳性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、98.7%、98.4%、92.3%。结论血流储备分数诊断冠脉狭窄的敏感性和准确性较高，可作为评估冠脉血管狭窄是否导致心肌缺血的有效手段。
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Flash-CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠状动脉病变辐射剂量对比研究
目的对比临床中Flash-CT冠脉成像与冠脉造影对患者辐射剂量的差异。方法随机选择2013年1月~2014年7月在我科行Flash-CT冠脉成像患者90例为A组，其中40例患者满足前提条件而行Flash模式扫描；随机抽取在我科接受CAG检查的139例患者为B组，对比两组射线剂量。结果经过A组和B组辐射剂量对比分析，差异无统计学意义（>0.05)。随着CT设备和技术的飞速发展，Flash-双源CT冠脉扫描方法的使用，能够大限度地减少患者的辐射剂量，真正满足了临床冠状动脉疾病检查的需要，无疑也使其成为心脏冠状动脉无创性成像好的检查方法。
关键词： Flash-双源CT 冠脉造影 辐射剂量 -
双平面Simpson法评估左室收缩功能的应用价值
目的 探讨双平面Simpson法评估左室收缩功能的准确性及诊断价值.方法 应用二维超声心动图双平面Simpon法测量左室射血分数,CHD患者70例,以冠脉造影为“金标准”,首先进行术前超声心动图检查及诊断,然后跟踪造影结果,以验证超声诊断的准确性.结果 ①二维超声心动图双平面Simpson法测量左室射血分数为(56.55％±11.33％),冠脉造影测量左室射血分数为(54.12％±13.04％);②双平面SimPson法测量左室射血分数与冠脉造影测量射血分数的相关性的r=0.953,P值大于0.05.结论 双平面Simpson法评估左室收缩功能准确性较高,可以作为常规临床应用.
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心理护理干预对冠脉造影与冠脉CT血管造影患者心理状况的对比研究
目的：调查行冠脉造影检查及64排128层冠脉CT血管造影（CTA）患者检查前后心理状态及其可能的影响因素，探讨相应的护理于预措施对焦虑及抑郁状态的影响。方法选择行冠脉造影及冠脉CTA患者120例分成冠脉造影组（60例）和冠脉CTA组（60例），在检查前后，采用国际ZUNG量表(SAS、SDS)及一般情况调查表进行调查，确定影响患者焦虑、抑郁发生的因素。实施针对性的、系统的心理护理和术前指导及知识宣教，对比给予心理护理与单纯常规护理对患者焦虑及抑郁状态的影响。结果冠脉造影组检查前后患者的焦虑、抑郁发生率均高于冠脉 CTA组,SAS及SDS评分明显升高；心理护理干预后两组患者焦虑及抑郁情况无统计学差异。结论多种因素可导致择期行冠脉造影及冠脉CTA的患者出现焦虑及抑郁等表现，其中冠脉造影更加明显；检查前后系统的心理护理干预对减轻此类患者焦虑、抑郁状态具有积极的意义。
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冠脉造影致急性肾损伤患者血浆IL-1、IL-6、TNF-α变化分析
目的：对冠脉造影致急性肾损伤患者血浆IL-1、IL-6、TNF-α变化进行分析。方法选取我院2009年11月~2013年11月收治的住院患者，均进行冠脉造影，依据是否发生急性肾脏损伤，选取100例患者为正常组，为正常进行冠脉造影患者未发生急性肾脏损伤；选取100例患者为肾损组，为冠脉造影后发生急性肾脏损伤患者，对两组患者均进行血浆IL-1、IL-6、TNF-α变化分析。结果肾损组患者血浆IL-1、IL-6、TNF-α监测水平、平均年龄显著高于正常组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生重症不良事件发生。结论针对冠脉造影后急性肾损伤致病因素较为复杂，急性肾损伤患者血浆 IL-1、IL-6、TNF-α的监测水平明显高于正常患者，可对急性肾损伤的严重性进行良好的评估。
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30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特点分析
目的 探讨30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点.方法 选择首次发病的STEMI患者51例,按年龄分青年组17例(年龄18~30岁),对照组34例(年龄≥31岁),对两组人群常见的危险因素、临床特点、冠状动脉病变特点以及发病30 d内主要不良心血管事件发生率进行对比分析.结果 ①青年组中男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组体质量指数、左心室射血分数以及血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②青年组"罪犯血管"病变类型以单支病变、A型病变为主,对照组多为三支病变、分叉病变、C型病变,差异有统计学意义(P<0.05);③青年组发病30 d内梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症是30岁以下STEMI患者突出的危险因素,其冠脉病变多为单支、A型病变,发病30 d内临床预后良好.
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MTHFR基因多态性与中年男性冠状动脉病变程度的相关研究
目的 探讨四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与中年男性冠状动脉病变程度.方法 选择2015年1月～2016年10月经冠脉造影确诊的128例山东沿海地区汉族中年男性冠心病患者(冠脉狭窄>50％),其中急性心肌梗死36例,按照国际心脏病学会和WHO冠心病诊断标准将128例冠心病患者分为急性冠脉综合征(ACS)组67例和稳定性心绞痛(SAP)组61例,并选110例冠脉正常者作为对照组.通过循环酶法测定血浆同型半胱氨酸浓度和PCR荧光法检测MTHER C677T基因型,观察血浆同型半胱氨酸浓度和MTHFRC677T基因型分布与冠脉病变的关系.结果 冠心病组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),ACS组明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01).冠状动脉三支病变组血浆同型半胱氨酸水平明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.01),且高于双支病变组,差异有统计学意义(P<0.05).另外,双支病变组高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病组TT基因型、T等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CT基因型高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ACS组TT基因型高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05),T等位基因频率明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01).冠状动脉三支病变组TT基因型、T等位基因频率高于单支病变组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 MTHERC677T基因多态性及血浆同型半胱氨酸浓度参与山东沿海地区汉族中年男性冠状动脉粥样硬化病变的发生发展,且与冠脉病变严重程度有关.
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心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果的比较研究
目的：比较冠脉造影和心电图对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果。方法选取本院120例冠心病不稳定性心绞痛患者运用电图机和冠状动脉造影检查，对冠脉造影和心电图诊断的结果进行比较和分析。结果在40例患者前壁缺血、21例患者下壁缺血、29例侧壁缺血、20例心肌广泛缺血的LMCA、RCA、LCX、LAD病变率对比上，<0.05，差异具有统计学意义。结论对冠心病不稳定性心绞痛血管病变运用心电图进行定位诊断结果与冠脉造影的结果相符合，具有一定的临床诊断指导意义。
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心电图慢性ST-T改变伴或不伴胸痛对诊断冠心病的价值
目的 探讨心电图慢性ST-T改变伴或不伴胸痛对诊断冠心病的价值.方法对113例接受冠脉造影和超声心动图检查的常规心电图有慢性ST-T改变伴典型胸痛者685例为A组,不伴胸痛者48例为B组的患者资料进行分析.结果 A组91%患者冠脉造影冠脉狭窄＞50%.仅9%患者冠脉正常或狭窄<50%.B组87%患者存在心脏结构异常,冠脉造影仅30%存在冠脉狭窄＞50%.结论仅常规心电图慢性ST-T改变不能作为冠心病的诊断依据,而伴有典型胸痛者经冠状动脉检查冠心病诊断阳性率高,对冠心病有明显诊断价值.
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桡动脉路径行冠脉造影围术期的整体观察和护理
目的：探讨经桡动脉路径行冠脉造影围术期的整体观察和护理效果。方法将患者分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用整体护理方案。比较两组患者围术期心理状况，室颤发生情况，术后手部创口渗血情况。结果围术期两组患者心理状况，室颤发生及术后手部创口渗血情况比较差异有显著性意义，<0.05。结论在经桡动脉路径行冠脉造影围术期通过有效的整体护理干预措施和有针对性的观察效果明显优于常规护理组。
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经桡动脉行冠脉造影及支架置入术的护理体会
目的对冠心病患者采用经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗的临床护理方法与效果进行探讨分析。方法本组行桡动脉穿刺行冠脉造影PTCA支架植入术患者39例临床资料分析。结果39例经桡动脉成功置入了47枚支架，置入的支架成功率为100豫。结论正确地指导患者并做好术前、术中及术后的严密观察和护理，不仅是护理工作的一项重要内容，也是防止术后出血、感染等并发症的关键。
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经皮桡动脉穿刺行冠脉造影及支架植入术469例护理体会
2011年8月~2012年5月,我们对469例患者采用经皮桡动脉穿刺行冠脉造影及支架植入术,经过精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料选择同期行经皮冠脉造影的患者212例,支架置入术患者257例;男309例,女160例;年龄30~88岁.所有的患者均为Allen's实验阳性者(＜10s],且桡动脉搏动清楚,腕部血管走行无异常.
