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320排CT冠脉成像检查在67例风心病人术前检查中的初步应用
风湿性心脏病(风心病)是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.风心病多并发有心率失常,且以心率不齐,房颤较多.特别是疾病晚期,几乎都合并有房颤.而风心病的治疗临床上目前以外科手术换瓣为佳根治术.且随患者年龄增加并发冠心病几率增加,以往多排螺旋CT对心率不齐者常得不到满足诊断要求的冠脉图像,多为检查禁忌症;为降低瓣膜置换手术风险,提高手术成功率,国际上公认的做法是对50岁以上的瓣膜置换患者术前常规行冠状动脉造影(ACG)检查.而冠脉造影为有创性检查,不能作为术前常规检查.因此,320排CT冠脉成像技术能否得到满足诊断要求的风心病患者冠脉影像,正确评价冠脉情况,降低换瓣手术的风险,成为本课题研究的主要目的.
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冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比分析
目前,国人冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,且发病年龄逐渐年轻化,其准确诊断不仅具有重要的临床意义,同时亦可减轻患者的精神压力和经济负担[1].本文旨在探讨冠心病的心电图诊断与冠状动脉造影结果的相关性.
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AMI患者冠脉造影与体表心电图结果的相关性分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠脉造影(CAG)与体表心电图(ECG)结果的相关性.方法 选取行CAG检查的AMI患者135例,根据患者ECG特征分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组,n=46)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI组,n=89),分析两组患者ECG ST-T改变与闭塞血管分布、闭塞血管狭窄程度、冠状动脉血管病变支数之间关系,同时比较两组患者并发症发生情况.结果 STEMI组患者主要以LAD血管闭塞为主,NSTEMI组患者主要以LCX血管闭塞为主.两组患者在LAD和LCX血管闭塞分布比较,在中度、重度狭窄及完全闭塞血管分布上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).闭塞血管狭窄程度、冠状动脉血管病变支数是患者ECG ST-T变化的独立危险因素(P＜0.05),而闭塞血管分布与患者ECG ST-T改变无明显相关性(P＞0.05).结论 AMI患者ECG改变与冠脉病灶血管数量和狭窄程度具有密切相关,临床上采用ECG监测对于诊断AMI患者早期症状具有重要临床意义.
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主动脉瓣狭窄患者冠脉造影正常出现右冠向左冠侧枝循环的观察
目的:为了更深入的研究观察主动脉狭窄病患冠状动脉造影正常产生右冠向左冠侧枝循环的临床效果疗效.方法:选取我院收治的主动脉狭窄20例患者的临床资料进行回顾分析,同时观察在病患主动冠脉造影正常的情况下,右冠向左冠侧枝的循环规律.结果:在对病患的做冠动脉进行造影时显示,左侧主干的前降支与回旋支血液流动分布正常,没有看到左侧主动脉血管狭窄或是钙化,右冠开口处的血压为130/80mmHg,但是可以看到右冠主动脉的远端向前降支远端的侧枝循环,前降支远端和分支部分显影清楚,没有看到前降支中段与左侧主动脉产生狭窄病变.结论:在对病患的冠状动脉进行造影时,倘若没有看到近端血管堵塞或是产生狭窄病变,尤其是右冠主动脉向左冠主动脉的侧枝产生循环时,临床主治医生首先要考虑是否是因主动脉瓣产生狭窄导致的,这是诊断主动脉瓣狭窄的有效科学依据,可以在临床医学中广泛使用.
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静息性心绞痛患者的冠脉造影结果观察
目的:总结静息性心绞痛患者的冠脉造影结果及心电图特点.方法:选择临床具有静息性胸痛或胸闷103例患者进行冠脉造影检查,根据其冠脉造影结果不同结合心电图进行各自特点分析.结果:46例患者三支或多支病变,22例例左主干病变,35例不具有缺血意义的显著狭窄(狭窄程度<50%),对此组进行乙酰胆碱冠状动脉痉挛激发试验,共3148例诱发冠状动脉痉挛,其中典型组和非典型组分别为10及21例.结论:静息性心绞痛患者病理基础不同,需要根据临床具体情况分别对待.
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冠脉造影检查30例护理体会
64排螺旋CT冠状动脉扫描主要的技术特征是使用多排的探测器,扫描时不是使用单层螺旋CT的扇形X线束,而是采用可以调节宽度的锥形X线束,根据采集层厚选择X线束宽度,来激发不同数目探测器,从而实现一次采集多层CT图像的目的.由于一次扫描多层采集,扫描速度大大加快,甚至可达亚秒级,薄层厚可达0.625mm,所以真正实现了任意平面三维重建,如矢状、冠状等,得到真正的三维图像,诊断价值大大提高.64排螺旋CT对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性,并且对病变程度的估计也很准确.要使冠状动脉血管造影CT检查的图像满足诊断的要求,并非易事.
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冠状动脉造影术后并发症的护理
目的:探讨冠心病患者冠状动脉造影的特点、发病机制及造影术后期的并发症,以指导临床治疗与护理经验.方法:对本院2007年9月至2008年10月期间的84例接受冠脉造影检查的冠心病患者为研究对象,对其住院期间进行有效地临床护理治疗.结果:无患者因严重并发症死亡;结论:认真细致有针对性的临床护理,可降低术后并发症的危害,促进患者的病情稳定及恢复.
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急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性
目的 探讨急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性.方法 选择内江市第一人民医院临床诊断为AMI并行冠状造影检查的171例患者为研究对象,根据患者心电图特点,分为ST段抬高组和非ST段抬高组2组,对2组患者心电图与冠脉造影结果进行分析.结果 与冠脉造影对比研究发现,ST段抬高组以LAD闭塞多见,管腔狭窄程度以完全闭塞为主,病变的冠状动脉以单支为主;而非ST段抬高组以LCX闭塞多见,管腔狭窄程度以中、重度狭窄为主,病变的管病以三支为主,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).但2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图中ST段的不同改变代表冠脉造影下管腔狭窄程度、闭塞血管及支数的不同,但都属于心血管急症,临床应予重视.
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血流储备分数测定在多支多处冠状动脉病变的应用
目的 探讨通过压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)评价多支多处冠状动脉临界病变的价值.方法 34例心脏病患者经冠脉造影显示多支冠脉临界病变(狭窄50％～ 70％) 82处,随机分为FFR指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组及常规PCI组,前者对FFR＜ 0.75的病变行介入治疗,FFR≥0.75行药物治疗；后者根据造影结果行介入治疗.结果 2组在冠状动脉病变程度上无明显差异.其中FFR组共有39处冠脉狭窄病变,有4例患者行冠脉介入术治疗,置入支架7枚.常规PCI组共有43处冠脉狭窄病变,有11例患者行冠脉介人术治疗,置入支架22枚,差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均随访3月,2组患者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对多支多处冠脉病变患者,经FFR指导行PCI术,与常规PCI术相比,植入支架数目、治疗血管个数明显减少,术后3月的心绞痛发生情况减少,住院的医疗费用也同时降低.
关键词： 压力导丝 冠脉造影 心肌血流储备分数 冠状动脉多支多处病变 -
64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值对照
目的：比较64排螺旋CT冠脉成像（CTA）与选择性冠脉造影（CAG）在诊断冠心病中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2015年1月120例疑似冠心病患者临床资料，本组患者均行CTA与CAG检查，记录并分析相关结果。结果研究组诊断特异性为98.27%，灵敏度为93.08%，阳性预测值为90.30%，阴性预测值为98.80%。结论 CTA在诊断冠心病方面具有较高的特异性与敏感性，具有极高的临床实际应用价值。
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心脏不适查查颈椎
55岁的郭先生因心前区疼痛、胸闷、心律失常,曾按冠心病治疗了一段时间不见好转.后来到我院检查,胸片、心脏超声及冠脉造影未见特殊表现,心电图也无明显异常缺血.但颈椎CT却发现颈椎曲度变直、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等改变.康复科医生给予综合手法复位、推拿按摩及物理治疗,患者症状明显好转,胸闷、心慌等症状基本消失.
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老年冠心病患者血清Cys-C水平与冠脉病变程度的相关性研究
目的 探讨老年冠心病患者冠脉病变程度与血清胱抑素C(Cys-C)水平的相关性.方法 选取我院收治的老年冠心病患者120例作为观察组,将其根据病变支数分为单、双以及多支病变组,另选取50例于我院行常规体检的健康体检者作为对照组.所有研究对象运用增强散射免疫比浊法测定Cys-C水平,并进行冠状动脉造影,观察冠状动脉病变程度,统计两者相关性.结果 观察组Cys-C水平显著高于对照组(P<0.05);单、双以及多支病变组的Cys-C水平和Gensini评分比较,差异显著(P<0.05);单、双以及多支病变组与对照组的Cys-C水平和Gensini评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);Cys-C水平与病变程度呈正相关(P<0.05).结论 老年冠心病患者冠脉病变程度与Cys-C水平具有一定的相关性,Cys-C水平的检测有利于对冠脉病变进行临床诊断、危险分层以及治疗.
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运动实验与冠脉造影检查在冠心病诊断中的应用价值研究
目的：分析运动试验和冠脉造影检查在冠心病诊断中的临床价值。方法收集我院2013年入院的冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者116例，诊断依据根据患者症状、临床体征、心电图检查结果得出。研究的116例患者，先进行运动实验，然后再行冠脉造影检查，心肌梗塞患者在发病后2周进行上述试验。运动实验机器采用活动平板机，冠脉造影检查采用荷兰Philips公司Brilliance 64层螺旋CT。结果运动实验阳性检出68例，检出率58.6%，阴性检出48例，检出率41.4%；冠脉造影检查阳性检出67例，检出率57.8%，阴性检出49例，检出率42.2%，P>0.5两组数据无统计学差异。结论在临床诊断中运动实验阳性的患者冠心病的可能性较大，但是不能盲目诊断，要通过冠脉造影等其他检查手段进行进一步确诊。
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64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值
目的:分析64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值,为临床诊断冠状动脉狭窄提供参考.方法:选取我院2013年5月～2016年6月收治的90例疑似冠心病或确诊为冠心病的患者,采用64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠脉造影进行检查,比较两种方法的诊断效果.结果:64层螺旋CT诊断阳性预测值(80.33％)、灵敏度(86.12％)、特异度(94.21％)均高于冠脉造影诊断阳性预测值(71.35％)、灵敏度(72.19％)、特异度(84.65％),差异具有统计学意义(P＜0.05);64层螺旋CT阳性率为50.0％,冠脉造影阳性率为42.22％,检验可知,两种方法诊断阳性率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);64层螺旋CT与冠脉造影对轻度冠脉狭窄诊断准确率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠脉狭窄具有较高的阳性预测值、灵敏度、特异度,可作为诊断冠脉狭窄的一种方法.
关键词： 冠脉造影 64层螺旋CT冠状动脉成像 冠状动脉狭窄 -
416例胸痛患者冠脉造影的回顾分析
目的:探讨患者临床表现、心电图改变对冠心病的诊断意义.材料与方法:选取416例冠脉造影病例,临床表现和心电图改变分成2组,行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行患者临床表现心电图及冠脉造影比较.结果:典型胸痛诊断冠心病灵敏度为42.4%、特异度为64.7%,阳性预测值为82.2%,阴性预测值为58.3%,心肌缺血的心电图在诊断冠心病的灵敏度为64.6%、特异度为36.7%、阳性预测值为47.0%、阴性预测值为54.7%.心肌缺血的心电图在ST段压低或抬高诊断冠心病的灵敏度为53.1%、特异度为67.2%、阳性预测值为66.1%、阴性预测值为54.3%.心肌制备的心电图中T波倒置诊断冠心病的灵敏度为40.0%、特异度为44.8%、阳性预测值为31.63%、阴性预测值为54.63%.心肌制备的心电图在典型胸痛诊断冠心病灵敏度为70.3%、特异度为40.5%,阳性预测为58.7%、阴性预测值为53.3%.心肌缺血的心电图在不典型胸痛诊断冠心病的灵敏度为61.5%、特异度为34.5%、阳性预测值为40.2%、阴性预测值为55.6%.结论:典型胸痛诊断冠心病特异度高,阳性预测价值大,误诊率低,典型胸痛者冠心病的可能性大;心肌缺血的心电图诊断冠心病的敏感性高而特异性低,单凭其诊断冠心病有一定的片面性;与临床和其他实验室资料相联系,ST段、T波改变具有较大的预测价值.ST段压低或抬高在诊断冠心病中的价值要优于单纯T波改变者.
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心脏冠状动脉介入术后拔鞘致迷走神经反射临床分析
目的:探析心脏冠状动脉介入术后拔鞘致迷走神经反射发生因素.方法:本院2014年11月-2016年10月期间共收治心脏冠状动脉介入术患者3392例,将其分为低龄组、高龄组、PCI介入组、单纯冠脉造影组,同时依据患者穿刺途径不同,将其分为桡动脉组以及股动脉组.在术后拔鞘期间,共出现49例迷走神经反射患者.结果:本次研究中,迷走神经反射发生率为1.44％,其中桡动脉拔鞘出现迷走神经反射的患者共计5例(0.22％),股动脉拔鞘出现迷走神经反射的患者44例(4.07％),故经桡动脉发生迷走神经反射的几率要明显低于经股动脉的几率(P＜0.05).在迷走神经反射发生率上,经桡动脉的各组患者无较大差异(P＞0.05);而在经股动脉介入患者中,单纯冠脉造影组低于PCI组(P＜0.05),低龄组低于高龄组(P＜0.05).结论:在诱发迷走神经反射的诸多要素中,以高龄、PCI介入以及股动脉穿刺三项因素为主要.
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急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析
目的:探究急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果的相关性.方法:随机选取2015年4月至2016年6月在我院治疗的急性心肌梗死患者50例,比较和分析患者心电图与冠状动脉造影的检测结果.结果:50例患者心电图改变40例,没有变化的患者10例,冠状动脉造影结果显示正常7例,异常43例,两组结果对比不存在显著差异,具有较强的相关性.结论:急性心肌梗死患者心电图检查结果存在变化和异常时,应及时对患者行冠状动脉造影检测,一般同样存在异常情况,从而对患者进行确诊.
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影响急性心肌梗死近期预后的因素
目的:观察与分析影响急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的因素.方法:回顾性分析2010年1月～2012年1月我院心内科因初发急性心肌梗死接受治疗的患者108例,收集血糖、血脂、肾功能、肌酸激酶(CK)、脑钠尿肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、入院Grace评分和冠脉造影结果进行分析.结果:事件组患者血清三酰甘油、尿素氮、尿酸平均水平均高于非事件组(P ＜0.05,P＜0.01).高三酰甘油、高空腹血糖发生率高于非事件组(P＜0.05);事件组各时间点BNP高于非事件组(P＜0.01),入院第2天两组BNP均明显升高(P＜0.01),非事件组CK显著升高(P＜0.01);入院1周时非事件组BNP明显回落(P＜0.05),事件组CK值降幅明显低于非事件组(P＜0.01).事件组LVEF＜ 55％患者比例及入院Grace评分高危患者比例高于非事件组(P＜0.01),多支病变罹患率亦高于非事件组(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析(α=0.1)结果显示Grace分级、LVEF、入院即刻与入院1周BNP、入院第2天CK为AMI近期预后的独立预测因子.结论:BNP、CK动态变化、入院Grace评分、LVEF是AMI近期预后的独立预测因子.
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急性冠脉综合征并发糖尿病患者GRACE评分的临床意义
目的:评价全球急件冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变及预后的预测价值.方法:收集2007年1月～2009年12月在我院住院的ACS患者212例,行GRACE危险评分并行冠状动脉造影,分析不同组别的冠状动脉造影特点、糖尿病与GRACE评分的关系以及6个月终点事件的发生率.结果:低、中、高危3组患者冠状动脉病变血管支数和病变严重程度的GRACE评分差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).糖尿病组和非糖尿病组的GRACE评分差异有统计学意义(P＜0.05).GRACE评分低、中、高危3组终点事件发生率依次有所增高,但差异未达到显著水平.糖尿病组与非糖尿病组的终点事件发生率差异无统计学意义.结论:GRACE评分对冠状动脉病变判定有一定价值,糖尿病患者GRACE评分高危组占较大比例.
关键词： 急性冠脉综合征 冠脉造影 危险评分 全球急性冠状动脉事件注册 糖尿病 -
冠心病患者血浆瘦素与可溶性瘦素受体水平的相关性
目的:探讨冠心病患者血浆瘦素(leptin,Lep)及可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,sLR)水平的变化,并分析Lep与冠心病各危险因素的关系.方法:选取冠心病患者180例,正常对照组60例.所有患者行冠脉造影检查,冠脉狭窄程度采用Genisin评分,酶联免疫法测定Lep、sLR浓度,同时检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)、腰围、臀围等指标,分析Lep、sLR与冠心病的的关系.结果:冠心病患者lep水平显著高于对照组[(12±6)vs-(9±5)μg/L,P＜0.01],sLR水平显著低于对照组[(124±62)vs.(164±70)μg/L,P＜0.01],在调整年龄、血糖和血压后,两组间的差别有显著性意义.多元Logistic回归分析显示冠心病患者μg/L.Lep水平的升高独立于年龄、血压、血脂等危险因素.结论:冠心病患者Lep水平与冠脉病变的严重程度呈正相关,而sLRs水平与冠脉病变严重程度呈负相关.
