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冠心病患者冠脉动脉病变严重程度与心率震荡斜率相关
目的 评价冠心病与心率震荡、心率变异的关系.方法 对20例经冠脉造影术确诊的冠心病患者,20例高血压患者(经冠脉造影术排除冠心病)与20例正常体检者进行心率变异指标和心率震荡参数比较.并对冠脉病变与各项指标进行线性回归分析,进一步评价心率变异、心率震荡指标与冠脉病变程度的相关性.结果 冠心病患者组心率变异指标SDNN(100±7)ms、SDNNI(39±3)ms和心率震荡参数TS(3.0±2.3)均低于正常体检组的SDNN(131±6)ms、SDNNI(53±3)ms、TS(6.7±1.3)(P＜0.01),而高血压患者组仅SDNN(109±6)ms、SDNNI(44±3)ms低于正常体检组(P＜0.05);研究还发现冠心病组TS(3.0±2.3)低于高血压组TS(6.0±1.6)(P＜0.01).对冠脉病变与各项检测指标进行线性回归分析后发现,TS与冠脉的狭窄程度呈负相关(r=-0.61,P＜0.01),与冠脉病变评分呈负相关(r=-0.462,P＜0.05).将冠脉按照病变程度进行分组发现,冠状动脉病变狭窄程度≥50%的TS值显著变小(P＜0.01),多支病变的TS明显变小(P＜0.05),冠脉病变评分高于10分组TS值显著变小(P＜0.05).结论 冠心病患者的心率震荡参数TS显著减小,并且TS与冠状动脉粥样硬化严重程度有一定相关性.
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小型猪急性心肌梗死模型的建立及血流评价
目的 探索结扎小型猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死(MI)模型及进行血流评价的方法.方法 小型猪20头,全麻下开胸暴露心脏,预阻断冠状动脉左前降支(第2对角支)15 min后予以结扎.术中进行心电图动态监测,术后进行冠状动脉造影及检测血清心肌酶谱以确定模型建立的情况.以冠状动脉造影评价MI溶栓治疗的血流分级(TIMI-FG);13氮-氨正电子发射断层显像(13N-NH3 PET)测定心肌血流评价手术后血流的改变.结果 在小型猪加头中有16头存活4周,成活率80%.开胸手术中1头因麻醉意外死亡,3头死于术后呼吸不畅.结扎后,心电图呈动态变化,24 h后血清心肌酶谱(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ)的水平较术前明显增高(P<0.01).冠状动脉造影显示,LAD血流中断证实MI模型建立成功.术后3 d,冠脉造影血流TIMI分级及13N-NH3 PET测定心肌血流量较术前有明显变化.结论 开胸手术成功率高,术后血流评价方法可用于手术前后冠脉血流和心肌血流的比较,以及对MI后治疗的效果进行评价.
关键词： 小型猪 冠脉造影 TIMI-FG 13N-NH3PET 急性心肌梗死 -
心脏瓣膜置换术前两种冠脉造影检查方法的比较
为降低瓣膜置换手术风险,提高手术成功率,国际上公认的做法是对50岁以上的瓣膜置换患者术前常规行冠状动脉造影(ACG)检查.
关键词： 冠脉造影 瓣膜置换 计算机X线断层照相术 -
冠状动脉心肌桥的研究进展
本文就心肌桥-壁冠状动脉的发生率、解剖特点、发病机制、临床表现、影像学检查、诊断、治疗、临床意义及预后等方面的研究进展作一综述.
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年轻人心肌梗死临床特征与冠状动脉造影特点分析
目的:研究年轻人心肌梗死(MI)的临床特征与冠脉造影特点,对比中老年人心肌梗死的冠脉造影结果,以期了解年轻人心肌梗死的成因.方法:回顾分析广东省顺德市第一人民医院1997- 10～1999-10及广州南方医院1995-10～1999-10心肌梗死住院患者的临床资料、实验室检查、冠脉造影、左室造影结果、体重指数、吸烟量、饮酒量、血脂、血糖、血压水平.
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QRS-ST夹角阳性对冠心病的诊断价值
常规12导联心电图诊断冠心病的阳性率较低, 很多冠心病患者心电图正常.本文作者试图通过QRS-ST夹角(∠R-ST)阳性与冠脉造影(CAG)结果进行对照分析, 探讨∠R-ST阳性在冠心病诊断中的价值.
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动态心电图20例心率变异性与冠脉造影对比分析
本文作者对20例即将行冠状动脉造影的患者术前进行24 h动态心电图检查,对其心率变异性进行了分析并与其本人同期做的冠状动脉造影结果进行对比分析.
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超声心动图诊断冠心病的价值
目的：探讨评价超声心动图诊断冠心病的临床应用价值。方法：随机选取我院收治的120例疑似冠心病患者为研究对象，所有患者均行冠脉造影以及超声心动图检查，以冠脉造影检查为衡量标准，对比分析超声心动图的诊断特异性和敏感性。结果：本组患者经冠脉造影检查显示阴性16例（13．3％），阳性104例（86．7％），超声心动图诊断特异性为81．25％，诊断敏感性为62．5％。且经冠脉造影诊断阳性104例患者中，超声心动图检出有68例患者出现心肌壁运动减低，其中检出在后壁、下壁者13例（19．1％）明显低于室间隔及左室前壁者55例（80．9％）。结论：超声心动图诊断冠心病具有一定的应用价值，具有较高的特异性，尤其是多支病变以及左前降支病变，但其诊断灵敏度较低，提倡应用心电图结合超声心动图联合诊断。
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一次性使用动脉止血压迫器引起桡动脉闭塞2例原因分析及对策
2013年10月我院开展心血管造影及介入术以来，对56例冠心病患者经桡动脉行冠脉造影及支架植入术。经桡动脉入路行冠脉造影及介入治疗（PCI）具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快、卧床时间短、并发症少等优点，一次性使用动脉止血压迫器主要应用于经皮动脉介入术后的血管施压止血，可直视穿刺点出血情况，便于观察。开始由于经验不足，其中2例由于充气压力大，压迫时间长，致使桡动脉闭塞，现报告如下：
1病例介绍
病例1，男，52岁，主因10年前患心肌梗死，近日来，活动时出现胸闷、心悸、后背部不适，于2013年11月7日入院，既往有高血压病史6年，11月8日完成各项辅助检查，经右侧桡动脉途径行冠脉造影及 PCI 术，术后应用一次性使用动脉止血压迫器压迫止血。于术后2h，放气一次，以后每小时放气一次，每次放气2ml，并观察局部动脉搏动情况，于8h 放气完毕，12h 解除止血压迫器，穿刺处局部皮肤无异常，穿刺肢体活动自如，11月11日夜班护士早上测生命体征时发现患者右侧桡动脉无搏动，即刻通知值班医生，行 B 超检查，诊断为桡动脉闭塞。 -
成功抢救1例冠脉支架术后突发心脏骤停患者的护理体会
冠心病介入治疗由于创伤小、痛苦少、恢复快,在临床得到广泛应用,已成为冠心病首选的治疗手段.介入治疗虽然疗效好、安全,但仍具有一定风险,2010年5月7日,我科成功抢救了1例冠脉支架术后突发心跳骤停的患者,现将护理体会介绍如下:1病例资料患者陈某,男,56岁,于3年前出现劳累后心悸、气短、胸闷,伴心前区不适,休息后缓解,近期症状加重,心电图、心脏彩超检查提示为冠心病并以"冠心病"收入院,住院后给予扩血管、营养心肌等治疗,并尽快完善术前各项检验检查,于5月9日在局麻下行冠脉造影+支架术,手术过程顺利,术后患者安返病房,给予Ⅱ级护理,普食,患者精神状况良好,伤口敷料包扎完好,干燥,无渗血.至19:47患者无任何诱因突然出现心跳骤停,积极抢救21分钟后,患者心跳呼吸恢复.经过有效救治及严密观察病情,6天后患者痊愈出院,期间未出现任何并发症.
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空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化性心脏病
目的:探讨空腹血糖受损(IFG)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系.方法:对我院收治的200例经由心内科专业心导管专业医师做冠脉造影检查确诊的,并对冠状动脉进行定性和定量评价;同时对这些患者按不同空腹血糖(FPG)水平分为3组:第1组FPG＜5.6mmol/L,第2组5.6≤FPG＜7.0mmol/L,第3组FPG≥7.0mmol/L,进行3组之间冠心病危险因素和冠脉粥样硬化程度的对比.结果:3组中随着FPG逐渐升高,年龄、血脂、高血压、冠心病患病率及三支病变发生率逐渐升高(P＜0.05)具有统计学意义.第1组高血压、血脂患病率及三支病变发生率比其他组明显降低(P＜0.05)具有统计学意义.第3组高血压、血脂患病率及三支病变发生率比其他组明显升高(P＜0.05)具有统计学意义.结论:IFG为CHD的危险因素,将FPG控制在5.6mmol/L以下,患冠心病的概率将会明显减少.
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冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值
目的:探讨常规超声心动图在诊断冠心病中的应用价值.方法:本文将常规超声心动图对冠心病的诊断结果与冠脉造影进行对照,分析常规超声心动图的诊断要素,为以后临床治疗打下坚实基础.结果:超声心动图检查表现为节段性室壁运动减弱即收缩期心内膜向心运动幅度在2～4mm之间,或较正常室壁减弱50%～70%.相应节段室壁厚度正常,部分室壁略变薄,心肌三层结构清晰,部分心内膜回声增强,室壁运动欠协调.冠状动脉造影阳性检出率高于超声心动图的检查结果,但是两组比较差异无统计学意义(x2=0.57,P＞0.05).结论:超声心动图为冠脉造影选择病人提供了参考,有切实的实用价值.值得广泛推广.目前该诊断方法,已成为本院冠脉造影术前常规无创检查.
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一例PCI术中支架脱载的处理及术中护理
PCI术中,支架脱载虽然少见,约0.32％～1.7％[1],但如果不及时取出,会给患者造成一定的风险和危害[2-3],我院介入导管室成功将一枚脱载支架取出,不但为患者挽回了损失,化解了风险,也为今后的PCI手术意外提供了宝贵的经验,同时也体现了护理人员密切配合、及时心理疏导的重要性.1 病例介绍患者:男性,53岁,以冠心病,急性冠脉综合征收住院,经桡动脉冠脉造影显示三支病变(右冠状动脉中段弥漫性狭窄,重70％左右,左冠状动脉前降支近中远段弥漫性狭窄,重80％左右;回旋支近端可见斑块,中段狭窄50％)在征得患者及家属同意后行左冠前降支支架植入术,经桡动脉应用JL4指引导管到位后,BMW导丝通过病变部位,分别用球囊NC SPR1.5×20mm、Pioneer2.0×20mm预扩张前降支病变处,Firebird2支架2.75×33mm不能通过病变处,又用球囊NCSPR3.0×12mm扩张LAD病变处后,支架仍不能通过病变部位,结果支架在反复撤退时,其后端与指引导管开口碰撞,使支架近端张开,不能回收入指引导管内,于是将指引导管、支架一同收回上肢血管内,到桡动脉近段时,支架脱落.
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彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛的价值
目的:探讨做心脏彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛疾病的临床意义.方法:收集本院120例心源性胸痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果:88％急性心源性胸痛患者通过询问病史及做心电图、彩超检查可初步明确诊断.结论:彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛疾病有独特的敏感性、特异性.
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超敏C反应蛋白与冠脉病变程度的相关性研究
目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清超敏C反应蛋白的相关性,进一步揭示冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机理与病理过程.方法:选择稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组各50例患者,采用胶乳凝集法测定超载C反应蛋白(正常值0-3mg/l),酶终点法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL),结合选择性冠脉造影,确定冠脉狭窄程度、痛变支数,以研究其相关性.结果:两组间超敏C反应蛋白比较有明显差异,血脂比较无显著差异,稳定性心绞痛组起敏C反应蛋白与冠脉病变程度无明显相关性,不稳定性心绞痛组超敏C反应蛋白与冠脉病变程度有相关性.结论:炎症因子参与了急性冠脉综合症的病理过程.
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青年急性心肌梗死患者的临床和冠脉造影特点分析
目的:探讨40岁以下青年急性心肌梗死(以下简称AMI)患者的临床和冠脉造影的特点.方法:回顾分析20例AMI患者,均为7～10天行冠脉造影.结果:20例患者冠脉均以单支病变为主,狭窄程度较轻,或冠脉正常,或血栓负荷过重.结论:吸烟、酗酒、精神压力大、过度劳累等可能是青年人急性心肌梗死发病的高危因素,冠脉病变主要以单支病变为主,轻度狭窄、冠脉痉挛以及血栓负荷过重为主.
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心电图与冠状动脉造影结果对比分析
目的:通过心电图与冠状动脉造影结果分析,探讨心电图对诊断冠心病的临床价值.方法:对109例体表心电图ST-T改变的患者行冠状动脉造影,男87例,女22例,年龄34-83岁,常规12导连心电图符合心肌缺血可判断为心电图阳性.冠脉造影采用Judkins法,冠脉直径减少≥50％,判断为阳性.结果:109例患者中,冠状动脉造影阳性63例,阴性46例,与冠脉造影为对照,心电图的敏感性为70％,特异性68％.心电图与冠脉造影两种检查方法在冠心病的检出阳性率无显著差异.结论:心电图与冠脉造影均为冠心病的诊断方法,结合临床综合分析,不能仅凭心电图或冠脉造影确诊或排除冠心病.
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冠脉造影正常胸痛患者动态心电图分析
目的:就冠脉造影正常胸痛患者动态心电图进行分析.方法:选选取2010年1月～2011年1月在我院收治的胸痛患者中的74例,其中男34例,女40例,年龄23到78岁,平均年龄34.5岁.所有被检查者72h前停止使用任何药物,做坐席记录,行24hDCG检查,同时,全部患者做踏车运动试验和冠状动脉造影.结果:74例患者左心室造影及冠状动脉造影均在正常范围.74例患者在进行动态心电图监测的过程中,一共有46例患者发生了189次心前区疼痛.大概只有26例患者出现了80次(42％) ST段的缺血性改变.结论:单纯通过负荷试验、DCG、心电图等方法来确诊冠心病会或多或少地受到一定限制,但DCG检查较好,副作用少、无创伤、经济实惠,易被患者接受.
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电子束CT诊断先天性冠状动脉瘘1例报告
冠状动脉瘘是一种极少见的先天性心脏病,现报道1例经冠脉造影证实的左主干-肺动脉瘘.
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冠状动脉畸形1例报告
患者男,69岁.主因阵发性心前区疼痛半年余,加重2月,以"不稳定性心绞痛"收住院.入院后查心电图示:窦性心律,慢性冠状动脉供血不足.超声心动图示:主动脉硬化,室壁肥厚,左室舒张功能减低,LVEF 66%.入院后行冠状动脉造影,常规以6F JL4造影管行左冠脉造影时,导管不能进入左冠脉口,再用JL5造影管仍不能到位,在左冠窦"冒烟"可见左冠脉开口在左冠窦右后方,遂决定先行右冠脉造影.
