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微创无张力吊带尿道悬吊术的临床应用(附13例报告)
女性压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、笑或活动等腹压增加时发生的尿液流出,严重者持续漏尿.长期以来我国妇产科主要采用经阴道前后壁修补术,泌尿外科多采用耻骨后尿道悬吊术(Burch和MMK)、针刺线吊术(Stamey)治疗此病,不同程度地存在着较高的远期复发和术后排尿困难等缺点[1].我院自1999年11月以来采用微创无张力吊带尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁13例取得良好效果,现报告如下.
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经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术15例护理
压力性尿失禁(SUI)是指当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹压增高,尿液不由自主溢出.是一种困扰中老年妇女的常见病,发病率为15%~30%[1].经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术是目前治疗女性压力性尿失禁的一种有效、安全的微创手术,是利用无张力的聚丙烯网带将尿道中段悬吊于双侧闭孔上方.具有操作简便易行、并发症少、恢复快、效果好的特点;但由于这是一项创伤性手术,患者均为女性,受疾病困扰时间长,且对手术相关知识的缺乏及担心手术效果而存在顾虑,导致忧虑紧张情绪,影响术后的康复.对患者进行相应的围手术期健康教育指导,对患者的顺利恢复起着重要的作用.现将我科行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的15例患者的护理体会总结如下.
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女性压力性尿失禁的病因及高危因素
压力性尿失禁指由于腹压增高引起的尿液不自主流出[1].据统计,美国约1/10的人口患有尿失禁,其中大部分患者是女性,严重影响患者的生活质量[2].目前压力性尿失禁的发病机理尚不清楚,可能与解剖学上的异常如盆底脱垂、功能性尿道长度缩短及膀胱颈位置的改变有关.此外,雌激素缺乏、盆底结缔组织中胶原类型及含量的变化也可能参与压力性尿失禁的发病.肥胖、阴道分娩、阴道助产、高强度的体育锻炼、吸烟、某些药物的应用等可诱发或加重压力性尿失禁.
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隔盐灸配合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁20例
女性压力性尿失禁(SUI)是指腹压突然增加时导致尿液不自主流出,是女性常见病.其轻、中度首选非手术治疗.笔者采用隔盐灸神阙、关元、中极、三阴交,配合盆底肌肉锻炼治疗本病,取得较满意疗效,现道如下:
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经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理
目的:探讨无张力经阴道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁护理效果.方法:对18例女性压力性尿失禁(SUI)患者进行护理,观察疗效,院外随访.结果:治愈16例,改善2例.结论:术前心理护理和充分准备是保证手术成功的关键,术后导尿管护理、并发症观察与护理是治疗成功的保证.
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生物反馈和电刺激联合治疗女性压力性尿失禁的疗效分析
选择深圳市龙华新区中心医院2014年3月~2015年8月接诊的女性压力性尿失禁患者40例进行研究,根据病情程度分为两组,轻度组和中度组,两组患者均采取生物反馈与电刺激治疗.观察记录两组患者临床效果,以及治疗前后国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)评分,并对比分析.两组治疗后ICI-Q-SF均明显低于治疗前,同时治疗后轻度组要明显低于中度组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床总有效率比较无明显差异(P>0.05),但轻度组稍高.对于女性压力性尿失禁患者,不论病情是轻度还是中度,采取生物反馈与电刺激联合治疗均有不错效果,但轻度组效果要更好.
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The In-Fast 吊带术治疗女性压力性尿失禁
自1999年12月以来,笔者应用一种新的快进骨钻铆钉系统,经阴道耻骨吊带术治疗4例女性压力性尿失禁病人,效果满意,报告如下.
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经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁
目的 探讨女性压力性尿失禁的发病机制和微创治疗方法.方法 女性压力性尿失禁患者6例,经临床、尿动力学检查和膀胱镜确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻.采用经闭孔无张力阴道吊带(TVT-O)技术治疗.结果 手术时间平均32 min;术中出血量平均40 ml;术后平均留置导尿管2 d;术后平均住院3 d.其中1例患者术后出现轻微排尿费力,行尿道扩张后重新留置尿管,5 d后拔尿管,排尿通畅.结论 TVT-O具有手术操作简单、安全,无需膀胱镜检查,并发症少等优点,可作为女性压力性尿失禁的首选手术方式.
关键词: 经闭孔无张力阴道吊带术 女性压力性尿失禁 -
女性压力性尿失禁的调查分析
目的 探讨女性压力性尿失禁的危险因素,为预防提供依据.方法 随机对2007年10月~2007年12月来我院进行妇科普查或产后42d复查的1000例妇女进行调查分析.结果 226例妇女患压力性尿失禁,患病率为22.6%.单因素分析年龄、产后、绝经、孕次、产次、剖宫产、高血压、盆腔手术、尿失禁家族史、膀胱过度充盈、学历、大便困难、阴道后壁脱出、阴道前壁脱出、吸烟、子宫脱垂与女性压力性尿失禁有关(P<0.05),而职业、出生时胎儿重量、臀位、侧切、胎吸、产钳、会阴撕裂无明显相关性(P>0.05).多因素分析女性压力性尿失禁的独立危险因素,按危险强度排列依次为绝经、吸烟、尿失禁家族史、膀胱过度充盈、年龄、剖宫产史.结论 避免多孕多产,避免医源性损伤.避免阴道产的损伤,养成良好的生活习惯可减少女性压力性尿失禁发生.
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经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例
目的 探讨经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效及并发症.方法 2010年12月-2011年5月收治的女性SUI患者20例,均给予TVT-O治疗.结果 20例患者平均手术时间35 min,平均出血50 ml.术后3个月均排尿通畅.随访1年,18例无咳嗽和跑跳后不自主溢尿,2例无不自主溢尿,但尿频及剧烈咳嗽时有轻度溢尿.20例均未发生血肿、血管损伤、切口部位感染等,无下肢不适症状和吊带侵蚀情况发生.结论 TVT-O安全、有效、并发症少,疗效满意,是治疗女性SUI的理想手术方式.
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中年女性压力性尿失禁148例临床护理
2009年5月,我们对148例压力性尿失禁(SUI)女性行综合护理干预,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取江苏省扬州市石塔、念泗、梅庄三小区中年女性,采用随机抽查方法对同意参与研究者496人发放调查问卷,回收413份,总回收率为83.2%.纳入标准:①符合SUI诊断标准,轻度:仅在咳嗽等增加腹压情况下出现尿失禁;中度:行走、从椅子上站立起来等13项活动时出现尿失禁;重度:站立或休息状态下即出现尿失禁;②年龄40~65岁;③既往无肾脏疾病;④既往无盆腔手术史及经阴道手术史等;⑤既往无神经肌肉病变等;⑥可以进行各种量表检测者.
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压力性尿失禁行阴道无张力尿道中段悬吊术12例围术期护理
2007年4月~2008年4月,我们对12例女性压力性尿失禁患者行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT),经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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女性压力性尿失禁经阴道无张力尿道中段悬吊术26例护理体会
2003年2月~2005年11月,我院对26例女性压力性尿失禁行经阴道无张力尿道中段悬吊术,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁8例围术期护理
2005年4月~2007年8月,我院采用经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁8例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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压力性尿失禁341例治疗与护理体会
2002年10月~2007年5月,我们共收治341例女性压力性尿失禁患者,经行为训练+盆底电刺激治疗,或经阴道无张力尿道悬吊(TVT)手术,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁138例围术期护理
2006年1月~2007年10月,我院采用经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁患者13例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组13例,41~82岁,平均51岁,病程2~13年.均为经产妇,其中已绝经9例;生育3胎以上7例.术前均行尿动力检查,均证实为压力性尿失禁.均行TVT-O治疗.
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女性压力性尿失禁的诊断
压力性尿失禁主要是指在休息或轻微活动下无尿失禁,而在腹压增加时出现难以控制的溢尿.女性压力性尿失禁的诊断必须证实尿失禁是由腹压增加引起.可从以下几个方面做出诊断.
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女性压力性尿失禁的手术治疗
根据压力性尿失禁(SUI)患者盆底解剖的改变而设计的各种膀胱颈悬吊术,目的都是将膀胱颈和尿道近段重新固定于耻骨较高位置,并使耻骨韧带和阴道前壁有较强的附着点,恢复盆底正常的解剖关系.理论上,SUI手术的设计取决于盆底支持结构的损害程度以及盆腔器官变位的类型.
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女性压力性尿失禁的非手术治疗
非手术治疗压力性尿失禁(SUI)的方法主要包括行为疗法[盆底肌肉锻炼(PFME)、生物反馈治疗(BFB)、各种辅助器具疗法、电磁刺激疗法等]及药物治疗,其基本目的在于减轻尿失禁症状,改善患者生活质量.第一届国际尿失禁咨询委员会(ICI)将行为疗法和盆底复健(PFR)视为尿失禁首选的基本治疗方法.
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微创手术方法的选择
尿失禁是老年女性较普遍的问题,也是泌尿外科常见的疾病,严重影响患者生活质量,仅美国每年就有数百亿美元用于治疗尿失禁.女性压力性尿失禁手术治疗虽费用较昂贵,但治愈率高,患者术后生活质量明显提高.2003年国际尿控大会认为,女性压力性尿失禁的手术是值得花费的治疗,为一线治疗方法.