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女性压力性尿失禁
女性压力性尿失禁(FSUI)是妇女的常见病之一.国际联合会认为FSUI是一个社会问题,也是一个健康问题[1].其发病率很高,Meyer等报告每2个妇女中就有一位患不同程度的压力性尿失禁(SUI)[2].我国虽无精确的统计报告,但在临床上也是常见病,有关FSUI的文章在国内杂志也常有报道.此病一直受到世界各国的关注,对其发病机理及治疗方法一直在探索、改进和创新.
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盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁中的临床应用
目的:探讨盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)中的临床应用意义.方法:对77例FSUI患者(病例组)和41例健康体检女性(对照组)经会阴盆底二维超声观察静息时膀胱颈有无漏斗形成、静息至alsalva动作后膀胱颈、膀胱后角及近端尿道的动态变化情况;同时经盆底肌电生理检查评估盆底肌I、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度情况;并进行比较及分析各参数与是否发生FSUI的相关性.结果:病例组静息时膀胱颈漏斗形成率、静息至alsalva动作后膀胱颈y轴位移(△y)、静息时膀胱后角(α)、alsalva动作后膀胱后角(β)、近端尿道旋转度(y)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组静息至alsalva动作后膀胱颈x轴位移(△x)略大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);病例组和对照组盆底Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度差异无统计学意义(P>0.05),但异常率均较高.以盆底超声检查联合肌电生理检查各参数为自变量,对是否发生FSUI为因变量进行多因素logistic回归分析,发现与发生FSUI显著相关的参数为Ay(OR =5.444,95% CI=1.009 ~29.381,P=0.049)、膀胱颈漏斗形成(OR=2.789,95%CI=1.144~6.803,P=0.024)、Ⅰ类肌纤维肌力(OR=0.372,95%CI=0.150~0.924,P=-0.033).结论:盆底超声检查可实时动态观察FSUI患者盆底解剖学变化,提供丰富的影像学信息;盆底肌电生理检查能早期有效评估女性盆底肌功能,其指标异常甚至可在FSUI症状出现之前被检出,指导临床及时采取干预措施;二者结合可从解剖学和电生理学两方面对FSUI患者的盆底情况进行综合评估,在FSUI的预测、诊断、临床分型及治疗方式选择指导中均有重要意义.
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膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理
女性尿失禁中压力性尿失禁为多见,好发于中老年女性.主要特点是正常状态下,无尿失禁发生,当腹压突然增加时,尿液不自主地自尿道口流出.治疗压力性尿失禁的手术方式有数十种之多[1].本科从2003年9月至2008年5月对72例女性压力性尿失禁患者行膀胱镜下膀胱颈悬吊术,经精心治疗和护理,效果满意,现将护理体会报道如下.
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行TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的护理对策和疗效观察
压力性尿失禁(SUI)是指患者在无尿失禁状态下,当腹压骤然增加时(如咳嗽、大笑、提举重物)尿液不由自主从尿道口流出.它是成年妇女常见疾病,以中年经产妇多见[1].
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女性压力性尿失禁手术并发症及防治
女性压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)是一种常见疾病,发生率为12.8%到46.0%[1]。SUI对于女性生活质量,特别是对社会、心理、职业和性生活方面有显著的负面影响。手术治疗是保守性治疗失败后的标准治疗,理想的手术要求是简单、便宜、易于完成、微创、效果良好并持续、没有远期并发症,但目前为止尚无法做到。
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女性压力性尿失禁手术治疗的几个新观点
1女性压力性尿失禁手术治疗概述
随着人口老龄化,压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)的发病率越来越高,给家庭和社会带来极大的负担。尽管有各种非手术治疗方法,但是从主客观治愈率和远期效果来看,手术干预优于非手术方法,占有重要的地位。当前手术治疗方式主要有以下几种:①应用合成材料的尿道中段悬吊带术( midurethral slings,MUS);②应用自体筋膜放置于膀胱尿道结合部的耻骨阴道吊带术;③以Burch手术为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术;④尿道周围注射法;⑤人工尿道括约肌等。需要根据患者情况个体化选择术式。总体来讲,各种吊带手术和耻骨后膀胱颈悬吊术是一线术式。 -
女性压力性尿失禁的手术治疗
压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)是指有咳嗽或喷嚏等腹压增高时出现的不自主的尿液自尿道外口渗漏,是中老年人的常见病和多发病。国内进行的流行病学调查,患病率波动在12.8%~46.0%[1],其中北京地区女性SUI的患病率22.9%,天津老年人尿失禁的患病率33.38%[2-4],但仍有不少妇女对自身疾病羞于启齿,未正规诊治,因而实际发病率更高。从有医学记载开始,医生即关注SUI治疗问题,并不断总结经验,完善手术方式,减少并发症及复发率,现将女性SUI的手术治疗综述如下。
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女性压力性尿失禁手术后复发的处理对策
尿失禁( urinary incontinence, UI)严重影响女性患者生活质量,是中老年女性的常见病。压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)指腹压突然增高时(如咳嗽、喷嚏、大笑、跳跃、搬重物或体位改变等)出现不自主的尿液自尿道外口漏出。重度SUI往往需要手术治疗。 SUI的手术方法包括传统手术和合成材料植入尿道中段悬吊手术( midurethral slings,MUS)。自从1914年Kelly报道经阴道膀胱颈折叠术以来,对于SUI的治疗有100多种术式报道,多数属于尿道固定术或阴道悬吊术,即MMK手术、Burch 手术或Richardson 阴道旁修补术。1995年Ulmsten[1]和Petros首次介绍无张力阴道吊带( tension-free vaginal tape,TVT)手术,因其微创、有效逐渐成为SUI治疗的金标准术式。由于经闭孔途径尿道中段悬吊带术( trans -obturator vaginal tape,TOT)不需膀胱镜检查,简化了手术,更受妇科泌尿医生的欢迎。虽然TOT 治疗SUI的成功率达80%~90%,但是仍然有一定的手术失败率和术后复发率,并且后续治疗有较大难度。如何定义MUS手术失败或复发,国际上尚无统一标准。一般认为术后漏尿症状持续存在,称为持续性尿失禁( persistent urinary incontinence, PUI );术后无漏尿状态一段时间后再次出现UI症状,称为复发性尿失禁( recurrent urinary incontinence, RUI)[2]。由于SUI的术式繁多,术后复发患者的处理依初次手术的术式不同而不同。低成功率是复发性SUI手术治疗的共同特征。
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女性压力性尿失禁的非手术治疗
女性压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)是指平时无尿失禁(urinary incontinence,UI),腹压骤然增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、提取重物或上楼梯时),尿液不自主地从尿道口流出。国际尿控协会( International Continence Society,ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[1],是中老年妇女的常见病和多发病,严重影响患者的生活质量和身心健康。我国幅员辽阔,人群生活习性差异较大,有关UI的患病率报道差异较大。近年来局部地区以社区为基础的流行病学调查结果显示:成人女性UI患病率在18.5%~57.5%,多数研究者调查在30%左右。北京地区为38.5%,广州城区为27.34%,厦门社区为38.87%,西安市区为29.23%,SUI患病率为18.13%[2]。朱兰等[3]随机选择北京、兰州、太原、大连、佛山、成都、无锡7个城市组成一级抽样单位,然后再随机选择该城市所辖区的城乡基层妇幼保健机构组成二级抽样单位,20岁以上的常住女性人口,患有各种类型的UI,总患病率为30.88%, SUI、急迫性尿失禁( urgent urinary incontinence, UUI )和混合型尿失禁( mixed urinary incontinence, MUI )患病率分别为18.902%、2.570%和9.414%,SUI占主要比例,UUI所占比例小。
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荣络固孚汤治疗女性压力性尿失禁69例临床观察
目的:观察自拟荣络固孚汤治疗压力性尿失禁的临床疗效.方法:将127例女性压力性尿失禁的患者随机分为两组,治疗组69例,予自拟荣络固孚汤;对照组58例,予缩泉丸,口服.1周为1疗程,4周观察疗效.结果:治疗组有效率86.96%,对照组72.41%.结论:自拟荣络固孚汤有效治疗压力性尿失禁,效果优于缩泉丸.
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排尿异常门诊工作的护理配合
四川大学华西医院排尿异常门诊于2005年12月正式挂牌开诊.它的开展是泌尿外科学科发展的需要,是疾病诊治更加专业、细分的需要;它的开展使医学界以前不够重视、大多数妇女认为是变老后不可避免的自然现象且令人尴尬的女性压力性尿失禁(SUI)[1]患者得到有效诊治,提高了患者生活质量.
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女性压力性尿失禁手术病人的护理
压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)是妇科常见的老年性疾病,给老年女性带来痛苦并造成严重的经济负担,绝经后的妇女发生率为17.1%[1],占整个尿失禁发病率的50%以上,它虽不会直接威胁病人的生命,但严重降低了病人的生活质量.无张力阴道吊带(TVT)手术已成为治疗压力性尿失禁的主要方法.是在阴道前壁尿道外口的下方作一小纵切口,将一段悬吊网带环绕中段尿道下方,上吊于耻骨后腹壁的一种治疗SUI的新技术[2],它让众多病人有了改善生活质量的希望.但由于这项技术在基层农村的宣传和医学知识普及不够,病人住院时会产生较大的心理压力,因此给予病人充分全面的整体护理对提高TVT术的成功率、减少复发有重要意义.我院2003年4月至2006年5月采用TVT治疗SUI患者13例.护士对病人实施有针对性的护理取得良好效果,现报告如下.
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TVT-A与TVT-O治疗女性压力性尿失禁术后发生腹股沟疼痛情况分析
目的:比较使用改良式经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-abbrevotm,TVT-A)与传统经闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁术后发生腹股沟疼痛情况.方法:回顾性分析2014年1月至2016年4月87例采用TVT-A治疗压力性尿失禁及33例采用TVT-O治疗压力性尿失禁患者的临床资料,比较分析两组患者的术后效果及术后腹股沟疼痛的发生情况.结果:TVT-A和TVT-O两组手术均顺利完成,平均手术时间、术中出血量及治愈率差异无统计学意义(P>0.05);术后腹股沟疼痛发生率TVT-A组明显小于TVT-O组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛VAS评分TVT-A组小于TVT-O组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TVT-A治疗女性压力性尿失禁,安全有效,TVT-A较TVT-O术后腹股沟疼痛的发生率明显降低.
关键词: 女性压力性尿失禁 手术 经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术 腹股沟疼痛 -
TVT-O治疗女性压力性尿失禁105例分析
目的:探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性.方法:2006年1月至2008年11月在本院妇产科收治的行TVT-O手术的压力性尿失禁患者,共105例,术前、术后行1小时尿垫试验,填写尿失禁生活质量问卷和性生活质量问卷并总结.结果:①单纯行TVT-O手术用时30.4±10.2(15~60)分钟,术中平均出血33.8±13.8(10~50)ml.术后并发症很少.②1小时尿垫试验显示术后漏尿量与术前相比显著减少(P<0.01),手术客观治愈率术后6周、3个月、6个月和1年分别为85.1%,86.2%,86.5%和84.0%.③尿失禁生活质量问卷评分术后6个月和1年与术前相比差异有高度统计学意义,P<0.01.④性生活质量问卷评分显示术后6个月和1年与术前相比,性生活质量有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:TVT-O手术操作简便,并发症少,短期疗效满意,对患者生活质量有很大改善,对性生活的影响及其长期疗效还有待进一步研究.
关键词: 女性压力性尿失禁 经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术 女性性功能 生活质量 -
压力性尿失禁问卷评分对女性压力性尿失禁诊断的价值
目的:探讨压力性尿失禁问卷评分(SS)对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法:对我院妇科确诊为压力性尿失禁的44例患者进行压力性尿失禁问卷评分,分析1小时尿垫实验(1HPTV)与SS之间的相关性.结果:1HPTV与SS之间有相关性;Lg[1HPTV]与SS之间有非常明显相关性.SS评分对于中度SUI诊断的敏感性为70.0%,特异性为76.5%;对于诊断重度SUI患者,SS评分诊断的敏感性为75.0%,特异性为91.7%.身高、体重、年龄和Lg[1HPTV]是影响SS的主要因素.结论:SS是协助临床诊断女性压力性尿失禁的简捷、经济、无创、准确的一种新方法.
关键词: 压力性尿失禁问卷评分 女性压力性尿失禁 诊断 -
压力性尿失禁的手术治疗
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的标准术式是阴道无张力尿道中段悬吊带术和以Bureh为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术.使用合成材料医用材料的阴道无张力尿道中段悬吊带术因其更微创和易于操作,目前已成为全球一线的抗尿失禁的手术治疗方法.
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女性尿失禁盆底复健的行为治疗和物理治疗
女性压力性尿失禁(SUI)的治疗可分为手术治疗、药物治疗、行为疗法、生物反馈治疗(BFB)和功能性电刺激(FES)等.虽然手术治疗对压力性尿失禁的治愈率较高,但是它毕竟是一种有创性的治疗,不可避免地会产生一些并发症和后遗症.因此非手术治疗对尿失禁的患者具有重要意义.20世纪末,第一届关于尿失禁的国际咨询(ICI)建议的SUI诊疗原则,将行为疗法和盆底复健(PFR)视为尿失禁首选的基本治疗方法,其目的是改善盆底肌肉张力和收缩性,以支持盆腔器官和膀胱颈、增加尿道括约肌力量、抵抗盆腔内压力的增加.
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尿流动力学在诊治压力性尿失禁中的应用
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是临床常见疾病之一,多见于老年女性,其中有约半数以上病人未能得到正确的诊断与治疗.
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女性压力性尿失禁的流行病学
压力性尿失禁是妇女常见疾患,国际控尿学会(internation-al continence society,ICS)定义其为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出".
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TVT手术治疗女性压力性尿失禁
TVT手术即无张力阴道吊带(tension-free vaginal tape,TVT)手术,是在阴道前壁尿道外口下方作一小纵切口,将一段悬吊网带环绕中段尿道下方,上吊于耻骨后腹壁的一种治疗女性压力性尿失禁新手术技术,由瑞典Ulmsten等首创于1996年.TVT手术操作简单,手术时间在60分钟内;创伤小,出血一般在200~300 ml;在局麻下手术风险小,手术并发症少;术后恢复快,80%以上患者术后第2天出院.术后近期治愈率高达80%~100%,但远期疗效尚待前瞻性研究与随访.