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经闭孔无张力尿道中段吊带术的围手术期护理
压力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)是中老年女性常见疾病,病程长,严重影响了患者生活质量.经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)是目前经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的改进术式.[1]我院从2004年2月至2009年3月,采用TVT- O 方法治疗女性压力性尿失禁36例,经过精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下:
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经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的探讨
目的:探讨经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术方法和疗效.方法:回顾性分析我院2010年1月至2011年12月收治的压力性尿失禁患者46例临床资料,全部采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗.结果:全部患者手术时间为8~30min,平均手术时间为 12min.术中出血量为 5~20ml,平均为10ml.手术成功率100%,无血管及脏器损伤,术后无出血、水肿、感染,无排异反应,72h后拔除尿管,全都能自行排尿.住院时间4~6天,平均5天,随访2~18个月,46例患者中有42例(91.3%)主观完全治愈,4例(8.7%)为明显改善.结论:TVT-O手术操作简单,易于掌握,穿刺路径经闭孔避开膀胱,减少了膀胱损伤的机会,创伤小,恢复快,并发症少,疗效高,值得推广.
关键词: 女性压力性尿失禁 经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术 -
腹腔镜协助下阴道无张力性尿道中段悬吊术的手术配合
压力性尿失禁(SUI)是中老年妇女的常见病,其临床表现主要是在咳嗽、大笑等腹压突然增加时出现尿液不自主从尿道口流出,严重者在日常活动时也会出现,严重影响患者的生活质量和身心健康[1],1996年由瑞典的Ulmsten等创造了阴道无张力性尿道中段悬吊术(Tension- free vaginal tape,TVT).经临床证明TVT治疗女性压力性尿失禁是安全有效的,术后5年仍有较高的临床治愈率[2].我院子2009年开始在腹腔镜协助下进行阴道无张力性尿道中段悬吊术的手术配合.现将护理配合报告如下.
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针灸治疗女性压力性尿失禁的选穴规律探讨
目的:对针灸治疗女性压力性尿失禁的临床研究文献进行统计分析,为临床选穴与合理组穴提供依据.方法:收集近30年来针灸治疗女性压力性尿失禁的临床文献,对使用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析.结果:针灸治疗女性压力性尿失禁为主的文献总共27篇,共使用32个穴位,总频次219次,十四经穴30个,总频次214次,占97.7%,经外奇穴2个,总频次5次,占2.3%.其中出现频率占20%以上的经穴14个,其中阳经穴9个(以足太阳膀胱经穴为主),阴经穴5个,经外奇穴0个.结论:针灸治疗女性压力性尿失禁宜局部穴位和膀胱经穴位随证加减.
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补肾固泉散穴位贴敷联合综合护理干预对女性压力性尿失禁的疗效观察
目的:探讨补肾固泉散穴位贴敷联合盆底肌功能锻炼等护理干预对女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:将泌尿外科女性压力性尿失禁患者60例分为观察组和对照组各30例,对照组予以常规护理干预加盆底肌功能锻炼,观察组在对照组护理干预基础上联合补肾固泉散穴位贴敷,运用Mario临床评分标准,针对尿失禁的状态、频率、数量,进行效果评价.结果:总有效率观察组为90.0%,对照组为76.7%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).2组Mario临床评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:补肾固泉散穴位贴敷联合盆底肌功能锻炼等护理干预对女性压力性尿失禁有较好效果.
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电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁35例临床观察
目的:观察分析电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼应用于女性压力性尿失禁的临床治疗效果.方法:选择70例压力性尿失禁患者,分为对照组和治疗组,对照组单纯采用电刺激方法进行治疗;治疗组在对照组基础上加用生物反馈盆底肌锻炼方法治疗.对比两组患者临床疗效.结果:治疗组溢尿治疗总有效率为97.1%,明显高于对照组的77.1%(P<0.05);治疗组治疗后的尿道膀胱夹角和盆底肌电改变有效率均比对照组高(P<0.05).结论:针对女性压力性尿失禁,采用电刺激治疗的同时联合开展生物反馈盆底肌锻炼,能够大大改善患者的溢尿症状,提高临床治疗效果,促进患者尿道膀胱夹角和盆底肌电平均值的提高.
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单切口可调节Ajust吊带术治疗女性压力性尿失禁的短期疗效及安全性研究
目的 研究单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效以及安全性.方法 选取2012年10月-2014年10月该院泌尿外科收治的60例压力性尿失禁女性患者为研究对象,采用对照研究的方式将其分为两组,每组3()例.其中,对照组给予经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗,研究组给予单切口可调节Ajust吊带术治疗,观察并分析两组患者的短期疗效及并发症情况.结果 研究组患者总治疗有效率为96.67%,对照组为90.00%;两组患者在排尿时间、平均尿流率、功能性尿道长度及大尿道关闭压等指标比较上t =8.76、4.95、2.47和2.19,总并发症率比较x 2=4.81,均P<0.05,差异具有统计学意义.结论 单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效显著,有效促进患者尿动力学指标改善,并发症率低,安全性高,具有较高的临床实践意义.
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针灸治疗女性压力性尿失禁的临床研究进展
分析近十年来针灸治疗女性压力性尿失禁的临床研究文献发现,针灸治疗女性压力性尿失禁的方法多,如毫针、电针、灸法、综合治疗等,但未形成统一规范的诊疗判断标准和诊疗方案,今后应建立系统科学的针灸治疗压力性尿失禁的疗效评价方法及体系。
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无张力经阴道经闭孔尿道中段吊带术与其改良法在治疗女性压力性尿失禁的临床观察
目的 比较无张力经阴道经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)和改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(FSUI)的临床疗效和并发症情况.方法 2006年7月~ 2015年12月先后对39例和26例确诊为压力性尿失禁的女性患者分别采用TVT-O和TVT-A术治疗,比较分析两种术式的临床疗效和并发症情况.结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后导尿管留置天数、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).65例患者出院时均有明显疗效,59例患者尿失禁症状完全消失,6例好转,其中TVT-A组治愈24例(92.3%),好转2例(7.7%);TVT-O组治愈35例(89.7%),好转4例(10.3%);两组患者疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后24 h、术后1周和1月,TVT-A组患者大腿内侧疼痛的发生率和严重程度明显低于TVT-O组(P均<0.05);术后3个月、半年及术后1年TVT-A组疼痛发生率和疼痛严重程度与TVT-O组比较,差异无统计学意义(P>0.05).TVT-A组和TVT-O组分别有2例和4例患者出现排尿费力,经再次导尿3天后症状消失;分别有2例和3例患者出现尿频,口服舍尼亭后症状消失.两组患者出现排尿费力和尿频的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组手术术中均无血管、神经、膀胱损伤,术后均无耻骨后血肿、吊带腐蚀等其他并发症发生.随访1年,均无复发.结论 TVT-A与TVT-O临床疗效相当,均可作为治疗FSUI患者的有效方法,但TVT-A可降低患者术后近期的大腿内侧疼痛发生率.
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温针联合会阴冷热刺激与盆底肌功能训练治疗女性压力性尿失禁
目的 观察温针联合会阴部冷热刺激与盆底肌功能训练对女性压力性尿失禁临床康复效应.方法 将60例患者随机分为干预组30例和对照组30例.干预组给予温针、会阴部冷热刺激、盆底肌功能训练;对照组予以会阴部冷热刺激与盆底肌功能训练.两组于治疗8周后采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、1小时尿垫试验(1HTPV)对比疗效.结果 两组患者治疗后ICI-Q-SF评分均有降低,1HTPV漏尿量减少;干预组治疗后ICI-Q-SF评分、1HTPV情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针联合会阴冷热刺激与盆底肌功能训练治疗女性压力性尿失禁疗效显著.
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经阴道尿道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围术期护理
压力性尿失禁(stress unnary incontinence,SUI)为腹内压突然增高(如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动)时尿液的非随意排出,常给患者带来一系列社会、精神上的困扰.
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无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术配合
压力性尿失禁是妇女尤其是中老年妇女的常见疾病,严重影响患者的生存质量.治疗女性压力性尿失禁常用的手术方法有耻骨后尿道悬吊术、阴道前壁修补术等[1-2].
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胶原蛋白与压力性尿失禁的相关性研究进展
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在正常状态下无遗尿,而在腹压突然增高时尿液自动流出的表现,是一种多因素参与的复杂疾病,往往与女性的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolap,POP)合并存在,更有报道[1]妇科肿瘤病例中有40%合并有SUI,尤其是宫颈癌.
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女性压力性尿失禁的微创治疗方法
女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence, FSUI)又称真性压力性尿失禁(genuine stress incontinence, GSI),指平时无尿失禁,腹压增加(如咳嗽 、大笑、喷嚏)及无膀胱逼尿肌收缩时,尿液不随意地自尿道溢出.FSUI是多发于中老年妇 女的疾病,虽不致命却严重影响患者的生活质量.据估计,我国FSUI的发病率约为25%,求 医者不到10%,到泌尿外科就诊者不到1%.FSUI的发生机制,通常认为系盆底及尿道周围肌 肉松弛,阴道前壁脱垂,尿道长度缩短,尿道平滑肌张力减退,膀胱颈及尿道位置降低,使 尿道倾斜角增大,膀胱尿道后角消失,当膀胱内压突然增高时,膀胱压超过尿道关闭压力, 尿道阻力不足以控制尿液外流而发生压力性尿失禁.因此,病人多是经产妇、多产妇或有分 娩损伤史、阴道及阴道手术史、会阴部或骨盆损伤史.绝经期女性常由于女性激素分泌减退 、盆部血供减少和黏膜上皮退化,导致尿道周围组织和盆底肌肉萎缩而发生压力性尿失禁 .
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TVT-O治疗女性压力性尿失禁38例临床分析
目的 讨论经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 选择我院收治的38例女性压力性尿失禁患者,通过回顾TVT-O治疗过程,使用Grouts-Blaivas评分法进行疗效评价,了解TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果.结果 38例患者均成功完成手术,手术成功率为100%.手术时间20~45 min,平均手术时间32.6 min.术中出血量15 ~ 110mL,平均出血量57.3 mL.患者无血管、膀胱、尿道以及神经损伤.24~72 h后拔除尿管,患者压力性尿失禁症状消失,未出现排尿不适情况.经过检查,患者无明显的感染、水肿、出血以及排异反应等.患者出院时间从3~10d不等,平均出院时间5.7 d.经过3~18月的随访,患者治愈35例,改善良好2例,改善中等1例,无改善差及失败患者.手术有效率达到100%,手术治愈率92.1%.结论 TVT-O作为TVT的改良治疗措施,在女性压力性尿失禁治疗方面具有重要的临床价值,值得临床推广与运用.
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TVT-O术治疗Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的围手术期护理
目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的围手术期护理经验.方法 对我院2009年2月至2011年8月28例Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的TVT-O术及相应的护理措施,包括术前、术后的身心护理及出院指导,进行总结报告.结果 所有28例患者出院后随访8~24个月,平均18个月,随访尚未发现尿失禁复发、尿瘘、吊带外露、局部感染、阴道和尿道侵蚀现象.结论 TVT-O术对治疗女性压力性尿失禁有良好效果,并发症少,同时围手术期护理是患者康复的有力保障.
关键词: 经闭孔无张力阴道吊带术 女性压力性尿失禁 护理 -
生物反馈电刺激配合盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的效果.方法 选择120例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分为两组各60例.对照组仅进行盆底肌抗阻肌力训练,观察组在此基础上进行生物反馈电刺激治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组的26.7%(P约0.05).治疗后两组患者的I-CIQ-SF评分与盆底肌肌力评分均显著优于治疗前,且观察组的ICIQ-SF评分与盆底肌肌力评分均显著优于对照组(P约0.05).结论 在女性压力性尿失禁的治疗中,应用生物反馈电刺激配合盆底肌抗阻肌力训练具有显著的效果,可作为临床治疗的首选方案.
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男人也要锻炼PC肌
1952年,美国医生凯格首先在诊治中年女性压力性尿失禁时提出,锻炼耻骨尾骨肌(以下简称PC肌)的疗法,结果他不仅治好了女性患者的尿失禁,还意外地增强了她们的性反应能力和性满意程度。他进一步研究发现,PC肌的强度与女性在性交时达到性高潮的能力有直接关系。因此提出,规律锻炼PC肌,可以帮助女性改善性生活质量。
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TVT治疗女性压力性尿失禁10例报告
女性压力性尿失禁是一种泌尿外科经常遇到的常见疾病.针对女性压力性尿失禁的外科术式有100多种,但是其临床效果不能令人满意.经阴道无张力阴道悬带(TVT)术是近几年来新近开展的治疗女性压力性尿失禁一项技术,临床效果好,在较短的时间内已经得到了广泛的推广.
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女性压力性尿失禁的TVT治疗
尿失禁是妇女常见疾病,据估计全球尿失禁妇女已愈数千万,随发病年龄的增加而增加,26.8%妇女有不同程度的尿失禁,40岁以后达40%,约4%患者需要治疗[1].