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手术并发症及其处理
悬吊带术治疗女性压力性尿失禁常见的并发症之一是术后排尿障碍,多数症状较轻,仅表现为术后排尿费劲、需用力抬高臀部排出或分次排尽,无残余尿.TVT手术常见的并发症为膀胱穿孔,发生率为0~25%,主要是因为弧形钢针穿破膀胱而引起.腹腔镜Cooper韧带悬吊术的并发症除了Cooper韧带悬吊术本身的并发症如感染、损伤、耻骨后血肿、耻骨炎、膀胱颈过度矫正而引起输尿管扭曲或尿道受压和逼尿肌不稳定外,还有套管部位比较大的筋膜缺损引起的肠管嵌顿.但腹腔镜Cooper韧带悬吊术的常见并发症为膀胱损伤.现将其处理对策分述如下.
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女性压力性尿失禁经闭孔肌无张力吊带手术前后的护理
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是中老年女性的一种常见病症,当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然提高时,尿液失去控制不由自主地流出,给患者带来一系列生理、精神、生活方面的困扰,严重影响妇女的生活质量和身心健康.笔者所在科对SUI患者行经闭孔肌无张力吊带术(TOS).现将护理体会报告如下.
关键词: 经闭孔肌无张力吊带术(TOS) 女性压力性尿失禁 护理 -
女性压力性尿失禁中医渊源探微
压力性尿失禁是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出,由非逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起,在妇女各类型尿失禁中常见,并且严重影响女性的生活质量,多见于年老体弱、生育过多、有难产史的女性.参阅中医文献,可见于历代医家在"尿失禁"、"遗尿"、"遗溺"等方面的论述.本文参考历代中医文献,从病名、病因、病机、方药等四个方面,阐述了中医发展过程中对女性压力性尿失禁的认识.
关键词: 女性压力性尿失禁 通尿《妇人大全良方》 -
TVT术治疗女性压力性尿失禁25例
压力性尿失禁是中老年女性的常见疾病,且严重影响其生活质量.无张力阴道吊带(TWT)是目前治疗压力性尿失禁的有效微创的办法,我院从2002年5月~2005年8月采用TVT治疗女性压力性尿失禁25例,效果良好,现报告如下.
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无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁12例分析
压力性尿失禁是指当腹压大于大尿道压时,在无逼尿肌收缩的状态下,尿液不自主地排出.压力性尿失禁是中老年女性的常见疾病,严重影响患者生活质量[1].我院自2002年4月~2003年5月,应用无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁患者12例,效果满意.
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经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果分析
目的 探讨经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法 对20例女性压力性尿失禁患者实施经闭孔尿道中段悬吊术.观察手术时间、术中出血量及术后并发症等指标.结果 本组20例患者均顺利完成手术,手术时间15~40 min,术中出血量20~30 mL,留置尿管时间2~5 d,住院时间4~8 d.1例术后出现排尿困难,1例出现手术部位疼痛.经休息及对症处理后症状消失.未发生尿急等并发症.术后患者均获6个月随访,以患者主观评价:尿失禁症状消失能完全控尿19例,治愈率95.00%,未见有复发病例.结论 闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,创伤小,术后恢复时间短,治愈率高.
关键词: 女性压力性尿失禁 经闭孔尿道中段悬吊术 疗效 -
女性压力性尿失禁与盆底功能障碍性疾病同期处理16例报告
目的 探讨女性压力性尿失禁与盆底功能障碍性疾病同期处理方法.方法 对1 6例女性压力性尿失禁与盆底功能障碍性疾病同期施行阴式子宫切除、阴道前后壁修补、TVT-O术,分析手术效果.结果 治愈13例,改善1例,无效2例,有效率87.5%.无切口感染、吊带暴露、脏器损伤等发生.仅1例复发,且较术前症状明显减轻.阴道前壁膨出无复发.结论 只要适应证选择恰当,术前准备充分,同期处理女性压力性尿失禁合并盆底功能障碍性疾病是安全可行的,不仅提高了尿道中段悬吊术治疗效果,也减少了术后排尿困难的发生几率.
关键词: 女性压力性尿失禁 盆底功能障碍性疾病 无张力尿道中段悬吊术 盆底修复 -
盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁对照观察
目的:探讨盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和安全性。方法将80例女性压力性尿失禁患者随机分为两组,每组40例,均予以盆底肌锻炼治疗,研究组在此基础上联合度洛西汀治疗,观察8周。采用尿垫试验和尿失禁自我等级评价评定临床疗效。结果治疗8周末,研究组治愈率为86.8%、总有效率为100%,对照组分别为54.1%、70.3%,研究组显著高于对照组( P<0.01);两组尿失禁量及尿失禁自我等级评价评分均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01)。研究组偶见轻度头晕、头痛、口干等,且患者可耐受。结论盆底肌锻炼联合度洛西汀治疗女性压力性尿失禁疗效显著,优于单用盆底肌锻炼治疗,值得临床推广应用。
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从痰论治女性压力性尿失禁
根据临床经验,探讨女性痰湿型压力性尿失禁的辨证论治.从病因病机、辨证分型、立法选方三方面进行论述,提出痰湿内蕴、痰热蕴结、痰浊壅肺、气郁痰阻四个证型,并阐述相关施治方法以及用药.
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针药结合治疗女性压力性尿失禁临床研究
目的:观察针药结合治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予盆底肌功能训练、口服盐酸米多君片;治疗组采用针刺结合补中益气汤治疗.两组于治疗8周后采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表来对比疗效.结果:两组治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后组间差值比较和评分疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针药结合治疗女性压力性尿失禁疗效显著.
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闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊手术配合
压力性尿失禁(SUI)是中老年女性常见病之一,北京地区压力性尿失禁占59.6%[1] .经过多年的探索,2003年推出的闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)是一种非常安全的手术方法[2] .2005年9月至2006年9月,我院采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例,效果满意.现报告如下:
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经耻骨上膀胱尿道悬吊术微创治疗女性压力性尿失禁5例
目的 评论经耻骨上膀胱尿道悬吊术(SPARC)治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性.方法 经临床尿动力学检查确诊5例女性压力性尿失禁患者,无膀胱出口梗阻,均为稳定膀胱,行经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗.结果 手术时间30~50min,术中出血量20~40ml,术后留置导尿2~4d,术后平均住院时间4d,术后症状消失.其中1例出现尿潴留,经尿道扩张、留置导尿1周后症状缓解,随访2~13个月,未见复发及并发症.结论 经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁,具有简单、疗效好、微创、并发症少等优点,值得临床推广应用.
关键词: 女性压力性尿失禁 经耻骨上膀胱尿道悬吊术 -
女性压力性尿失禁对患者生活质量的影响
女性压力性尿失禁(SUI)是严重影响生活质量的常见疾病,国际尿控学会(ISC)将其定义为:构成社会问题和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[1].它是女性常见病和多发病,35%~45%的女性有不同程度的尿失禁症状,其中压力性尿失禁占大多数,且随着年龄增加,发病率增高、症状加重,严重影响患者的生活质量[1].
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TVT-Abbrevo术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的:探讨TVT-Abbrevo术治疗女性压力性尿失禁的疗效及并发症.方法:2012年11月~2014年2月采用TVT-Abbrevo术治疗女性压力性尿失禁患者共52例,以术后患者主观症状的改善与否作为疗效的判断标准,观察患者的临床疗效及手术相关并发症.结果:手术时间为15~25 min,平均(18.7±8.2)min;术中出血量为5~25 ml,平均(13.6±4.9)ml.1例术中出现血尿,经膀胱镜检查发现膀胱颈损伤,经阴道予以修补.无尿道、神经损伤,无尿潴留发生.随访3~16个月,平均12.8个月,治愈46例(88.4%),改善3例(5.8%),无效2例(3.8%),有效率达96.2%.大尿流率(Qmax)为(18.16±6.21)ml/s.腹股沟处疼痛(Vas疼痛评分):手术当天0分9例,0~3分43例;术后第1天0分12例,0~3分40例;术后第2天0分21例,0~3分31例;术后第3天0分41例,0~3分11例;术后2周0分49例,0~3分3例;术后1个月0分52例.术后无耻骨后血肿、吊带侵蚀、排尿困难及感染等相关手术并发症.结论:TVT-Abbrevo术治疗女性压力性尿失禁是安全、有效的,且术后腹股沟疼痛发生率和疼痛程度轻.
关键词: 女性压力性尿失禁 TVT-Abbrevo术 -
TVT-O治疗女性压力性尿失禁46例报告
目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法:2010年9月~2012年9月采用TVT-O治疗SUI患者46例.结果:手术时间20~40min,平均26 min,术中出血平均为20 ml.48小时拔管后尿失禁消失46例,2例患者术后出现排尿困难,对症治疗后缓解,无其他并发症出现.随访2~18个月,无一例复发.33例患者术后6个月行尿流动力学检查,大尿流率、剩余尿量评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用TVT-O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意.
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经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁两种术式的解剖学对比研究
目的:探讨由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)和由外向内经闭孔阴道无张力吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)穿刺入路的安全性.方法:在8具新鲜冰冻、未做防腐处理的女尸上 ,分别做TVT-O和(或)TOT;吊带置人后,分别沿吊带穿刺路径逐层进行局部解剖,观察并比较各个解剖层次的吊带与血管、神经及其他器官的关系.结果:闭孔血管束与吊带的平均距离TVT-O组为13 mm(3~34 mm),TOT组35 mm(32~41 mm);吊带和闭孔神经后支平均距离TVT-O组为11 mm(3~15 mm).TOT组26 mm(20~32mm),吊带与闭孔管的平均距离TVT-O组为21 mm(18~24 mm),TOT组38 mm(32~43 mm).两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:TVT-O路径中吊带与闭孔各结构的距离比TOT近,提示术中损伤血管神经的风险较大;SUI的治疗中采用TOT相对要安全些,可能减少血管和神经等器官损伤的潜在危险性.
关键词: 闭孔 解剖 尿道中段无张力吊带术 女性压力性尿失禁 -
干细胞治疗女性压力性尿失禁的研究进展
压力性尿失禁(SUI)是成年女性常见的泌尿系统疾病,给患者生活、工作和社会活动带来极大的影响.目前悬吊带术治疗SUI较成熟,微创简便,疗效确切,但可能出现并发症或者疾病复发.尿道周围注射填充剂,如牛胶原蛋白,远期效果不理想.干细胞是近年来研究的热点,有学者已尝试用其治疗SUI,特别是在大鼠SUI模型中研究较多,经尿道周围注射干细胞,如骨髓来源干细胞,肌肉来源干细胞和脂肪来源干细胞等,其可分化为平滑肌细胞等,提高大鼠尿道括约肌单位的功能,并促进神经细胞再生;注射的干细胞还可旁分泌多种因子,促进尿道组织再生,多种机制共同作用恢复尿道生理性的尿流控制能力.该治疗方法在临床开展较少,但仅有的数据也表明,在超声引导下经尿道周围注射干细胞能明显提高SUI患者的预后,改善排尿状况.
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女性压力性尿失禁的评估及研究进展
女性压力性尿失禁(SUI)是女性尿失禁为常见的一种类型,也是能通过手术而得到治愈的一种尿失禁.近年来,由于女性SUI手术的技术更新,尤其是尿道中段悬吊术的普及,使得更多的女性SUI患者得到良好治疗,也使得更多的泌尿外科医生对SUI诊治产生兴趣.但由于对女性膀胱尿道解剖功能的理解欠缺,临床中出现很多相关的手术并发症.本文将着重于女性SUI的评估,并介绍相关研究的进展,以便更好地理解女性SUI发生的机制及其手术相关的风险,提高女性SUI的诊治水平.
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压力性尿失禁的严重性对患者生命质量、就诊及治疗情况影响的调查
为了确定女性压力性尿失禁症状的流行性,评估这些症状的严重性及其所导致的尿道功能性损伤,进行了一次全国性的调查.本次调查是以法国的人口为基础,通过电话进行匿名问卷调查的.
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TVT-O治疗女性压力性尿失禁8例疗效分析
女性压力性尿失禁是中老年女性常见疾病,严重影响女性生活质量.2010年1月至2011年7月,我们采用经闭孔阴道无张力吊带术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁患者8例,效果满意,现报告如下.