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慢性丙型肝炎合并代谢综合征临床分析
0 引言我国慢性丙型肝炎(CHC)人群感染率为3.2%,丙型肝炎病毒(HCV)感染不仅可以引起肝脏本身的损害,还可以引起肝外组织损害,特别是自身免疫性损害.CHC可以伴有肝脏脂肪变性和胰岛素抵抗(IR),因此也是一种代谢性疾病,而IR是代谢综合征(MS)发病的中心环节,糖脂代谢紊乱是其基础病理改变.已有研究证明,HCV感染与MS密切相关~([1]),在此我们对CHC患者合并MS的临床特征做进一步分析讨论.
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西安地区献血员HGV与HBV及HCV混合感染
目的研究西安地区献血员中庚型肝炎病毒(HGV)与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)混合感染情况.方法采用ELISA方法检测献血员342例血清中的 HBsAg 和抗-HCV,用逆转录聚合酶反应(RT-PCR)检测HGV-RNA.结果发现在西安地区HBsAg 与抗-HCV均为阴性的献血员中HGV-RNA阳性率为3.50%(7/200), HBsAg阳性,抗-HCV阴性献血员中HGV-RNA阳性率为8.77%(5/57),HBsAg阴性而抗-HCV 阳性献血员中HGV-RNA阳性率为9.26%(10/108),HBsAg与抗-HCV均为阳性的献血员HGV-RNA 阳性率为15.63%(5/32).结论 HGV与HBV和(或)HCV联合感染的阳性率要明显高于HGV 单独感染的阳性率.
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丙型肝炎的中医论治
丙型肝炎的传播主要是通过血和血液制品的输注以及其它非肠道途径(如手术等),静脉药瘾者、血友病患者、肾透析患者、男性同性恋者和性滥交者为高危人群.
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丙型肝炎病原学检测的临床应用效果评价
目的了解我国丙型肝炎病毒感染的病原学诊断现状,探讨合理有效的临床应用模式.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗HCV抗体,用荧光定量反转录聚合酶链式反应(FQRT-PCR)技术定量检测HCV-RNA,用速率法检测ALT水平.结果 188份抗HCV-IgG阳性标本中103份HCV-RNA阳性(大于103拷贝·mL-1),阳性率54.7%;107份HCV-RNA阳性标本中,有4份抗HCV-IgG阴性(3.7%),二者一致率69.8%,不一致率30.2%;HCV-RNA载量与ALT水平无明显相关性.结论用ELISA检测抗HCV-IgG筛查丙肝病人会有3.7%的病毒血症者漏检,且有45.2%的假阳性(无传染性);用抗HCV-IgG阳性加ALT升高作为诊断丙型肝炎现症患者价值有待探讨;抗HCV-IgG的出现与否与HCV-RNA载量无关.
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丙型肝炎患者血清蛋白质组差异表达的初步研究
目的 观察丙型肝炎病毒(HCV)患者血清蛋白质组的变化情况,为研究丙型肝炎的发病机制及治疗提供新的线索.方法 收集丙型肝炎患者和健康对照者血清,去除血清中高丰度蛋白；应用双向凝胶电泳技术构建2组研究对象血清二维电泳图谱,Image Master软件分析所得图谱,寻找差异蛋白质点；基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱法对2组间比较所得目标蛋白质点进行质谱鉴定.结果 获得了HCV患者血清蛋白质双向电泳图谱,对表达差异2倍以上进行质谱鉴定,共鉴定出15种蛋白质.结论 成功鉴定了15个HCV相关蛋白质,为进一步研究其发病机制及治疗手段提供了实验基础.
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丙型肝炎患者血清抗-HCV、HCV-RNA检测的临床意义
目的 探讨丙型肝炎患者血清HCV-RNA定量与抗-HCV检测结果的关系及其临床意义.方法 采用间接ELISA方法检测220例疑似丙肝患者的抗-HCV,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测其HCV-RNA水平.结果 220例抗-HCV阳性血清中,HCV-RNA阳性146例,占66.36％、阴性74例(占33.64％),另有5例抗-HCV阴性而HCV-RNA阳性,可能为HCV早期感染者;在不同抗-HCV定量值(≤20、20～、60～和≥100)患者中,HCV-RNA阳性率分别为:42.86％、67.37％、83.33％和84.00％,结果 随着患者血清抗-HCV含量的增大,HCV-RNA的检出率亦相应增加(P＜0.05).结论 抗-HCV检测仍是目前用于HCV诊断的主要检测手段,HCV-RNA载量检测对丙型肝炎的诊断和疗效判定具有十分重要的应用价值.所以运用HCV-RNA,联合抗-HCV检测,对正确诊断HCV及抗病毒治疗疗效的评估等都有重要意义.
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丙型肝炎患者HCV-RNA感染与血清自身抗体的相关性分析
目的 研究丙型肝炎患者HCV-RNA感染与血清自身抗体产生的相关性,进一步探讨丙型肝炎的发病机理.方法 对本院消化科220例丙型肝炎抗体IgG(+)患者进行HCV-RNA检测及抗肝抗原自身抗体谱检测.结果 220例患者中,有122例HCV-RNA阳性,阳性率为55.4％,98例患者HCV-RNA阴性,阴性率为44.6％.将其分为两组,丙型肝炎抗体IgG(+),HCV-RNA阳性组,测得抗线粒体抗体M2(AMA-M2)阳性9例(7.3％),抗可溶性肝抗原抗体(SLA) 14例(11.47％),肝抗肾微粒体抗体(LKM-1)阳性26例(21.3％),抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)阳性7例(5.7％);丙型肝炎抗体IgG(+),HCV RNA阴性组,测得AMA M2阳性3例(2.46％),SLA阳性4例(3.28％),LKM-1阳性13例(10.65％),LC-1阳性3例(2.46％).两组肝抗原抗体谱阳性率差异有统计学意义(x2=93.4,P＜0.05).结论 丙肝患者抗肝抗原自身抗体谱检测阳性率与丙肝患者HCV-RNA阳性呈正相关.
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HCV-RNA阳性236例临床与实验室特征分析
目的:对HCV-RNA阳性患者血清中抗-HCV、ALT、AST 、AFP、ALP、GGT定量指标与HCV-RNA含量进行比较分析,探讨其相关性及临床意义.方法:采用实时荧光定量PCR检测236例肝病患者血清标本HCV-RNA含量,生化定量指标用生化自动分析仪检测,抗-HCV定量采用时间分辨法检测,AFP采用电化学发光法检测.结果:HCV-RNA含量与抗-HCV、ALT、AST、AFP、ALP、GGT各指标的异常率呈正相关,但与各指标含量无相关性.结论:抗-HCV异常率和HCV-RNA含量呈正相关,提示在丙型肝炎的诊断和预后判断中具有重要意义,二者同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断效率;将抗-HCV、HCV-RNA、ALT、AST、AFP、ALP、GGT等多项指标有机结合起来,在正确诊断和预测肝脏损伤及疗效观察中具有重要的临床意义.
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聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察及影响因素分析
目的：探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及其影响因素。方法：收集慢性丙型肝炎患者142例，采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林作为抗病毒治疗方案，分别在治疗前、治疗第4周、第12周、第24周、第36周、第48周、治疗结束后24周检测 H C V‐RN A载量。统计患者的持续病毒学应答率，同时对比不同临床资料患者的持续病毒学应答率以分析聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响因素。结果：142例患者经过治疗后，快速病毒学应答率75．35％，治疗结束时病毒学应答率97．18％，持续病毒学应答率82．39％。对比不同临床资料患者的持续病毒学应答率，结果显示，年龄≤40岁、体质量＜75kg、病程＜10年患者的持续病毒学应答率显著高于年龄＞40岁、体质量≥75kg、病程≥10年的患者（P ＜0．05）；疗程越接近48周，聚乙二醇干扰素、利巴韦林累积用量越接近预计用量的患者，其持续病毒学应答率越高（ P ＜0．05）。结论：聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是慢性丙型肝炎较为理想的抗病毒方案，临床治疗中应尽量保证80％以上的疗程和80％以上的药物推荐剂量以获得更为理想的持续病毒学应答率。
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干扰素治疗慢性丙型肝炎患者致抑郁障碍的特点及干预
目的：研究干扰素引起的抑郁样精神症状的特点、易感因素及药物干预效果。方法：73例慢性丙型病毒性肝炎患者，经干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，12周时使用S C L-90量表进行评分。对于中重度抑郁患者进行艾司西酞普兰干预治疗，在用药后4周，8周时再次行S C L-90测评。结果：干扰素相关的抑郁样精神症状以轻、中度为主，中、重度抑郁的易感因素有：男性，非输血途径感染（ P＜0．05）。干扰素相关中重度抑郁的发病率为21．9％，多表现为抑郁、焦虑、敌对和睡眠质量差，与对照组比较有统计学意义（P＜0．05）。艾司西酞普兰能有效缓解抑郁、敌对、焦虑等精神症状，与治疗前比较有统计学意义（P＜0．05），且无明显不良反应。结论：干扰素引发的抑郁障碍应被关注和重视，及早评估、诊断和药物干预有利于提高患者治疗依从性、安全性和综合疗效。
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海洛因依赖者对基层干警、医护人员的危害因素及防护
目的:研究海洛因依赖者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的感染率,提醒从事监管羁押场所的管理人员与医务人员加强防护的重要性.方法:对2005年1月一2007年11月强制戒毒的6314例海洛因依赖者(观察组)和同期进行健康体检的1080例健康人群(对照组)常规取血查HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、RPR.结果:观察组的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、RPR阳性率分别为22.05%、77.65%、3.18%,3.17%;对照组的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、RPR阳性率分别为10.63%、0.45%、0%,0%.经统计学处理,观察组的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒感染率均显著高于对照组,两组具有显著性差异(P＜0.005或P＜0.05).结论:为保护基层管理干警和医护人员免受海洛因依赖者的危害,提出了相应的防护措施:加强防护意识,增强身体素质,严格执行卫生制度;采取体液、血液隔离消毒等措施.
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崇左市无偿献血血液检测结果分析
血液是直接输入病人体内的特殊药品,每份血液均来自不同献血者.为了解崇左市无偿献血者血液检测合格率及各项经血传播疾病检验结果,以便从低危人群中建立一支安全的、稳定的、固定的献血队伍是保证采集充足血液,减少资源浪费,我们对崇左市2009年1月至2010年12月累计献血31276人次无偿献血者血液检测结果进行了分析,现报道如下:1 资料和方法1.1 对象:2009年1月至2010年12月,崇左市参加无偿献血者共31276 人次无偿献血者的血液标本,年龄18～55岁.1.2 仪器: TECAN-150加样仪、BEPⅢ全自动酶免分析系统、酶标仪(MK3)、可调式移液器(芬兰)等.
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甘利欣联合促肝细胞生长素治疗28例慢性重型肝炎的疗效观察
近年来我科采用甘利欣(又名甘草酸二铵)联合促肝细胞生长因子综合治疗慢性重型肝炎28例取得满意的疗效,现总结如下:1 资料与方法1.1病例资料:2004年至2010年本组均为住院病人典型病例,其中男24例,女4例,年龄18-51岁,平均年龄为34.5岁,乙型病毒性肝炎21例;丙型肝炎3例;未分类型2例,自身免度性肝炎2例,均收到满意的疗效.对照组22例,其中男性19岁,女性3例,年龄23-61岁,平均年龄为32岁,乙型病毒性重型肝炎17例,甲型病毒性肝炎4例,丙型肝炎1例.两组资料基本相同符合诊断标准,具有可比性.
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131例丙型肝炎患者流行学调查
目的:了解本市及周边农村地区丙型肝炎患者感染情况.方法:酶联免疫(ELISA)法检测丙肝病毒抗体.结论:用不洁器具拔牙出血,血液通过治牙工具也是丙型肝炎传播的重要途径之一.
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浅析不同检验方法用于丙型肝炎检验临床对比结果
目的探讨不同检验方法在丙型肝炎患者中的检验效果。方法整理收集我院2014年1月~12月接受的100例丙型肝炎患者的临床资料作为研究对象，将其随机分为胶体金法和酶联免疫发组，每组各50例患者。通过借助化学发光诊断法来确诊，分析两组患者的检测结果、检测时间和检测成本，然后进行对比分析。结果胶体金法组中有44例阳性患者，诊断率为88.0%，而酶联免疫法组中有36例阳性患者，诊断率为72.0%，同时胶体金法组患者的体检时间(5.5±1.2)min和检测成本(4.5±0.5)元均低于酶联免疫法组患者的检测时间(9.5±7.5)min和检测成本(7.8±0.6)元，两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论胶体金法在丙型肝炎患者的诊断中具有较高的诊断率，而且检测时间和检测成本比较低，为患者的后期治疗及康复提供了保证，值得临床推广应用。
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丙型肝炎病毒血清型对慢性丙型肝炎干扰素抗病毒疗效的影响
目的分析探讨丙型肝炎病毒血清型对慢性丙型肝炎干扰素抗病毒疗效的影响。方法从本院自2014年1月~2015年1月期间所收治的慢性丙型肝炎患者当中选取84例为研究对象，对所有患者的丙型肝炎病毒血清型进行谷氨酸转氨酶(ALT)检测。所有患者均皮下注射聚乙二醇化干扰素α-2α，180μg/w，持续治疗24w，随访24w观察丙型肝炎病毒血清型对慢性丙型肝炎干扰素抗病毒疗效的影响。结果经检测，84例慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒血清1型34例(40.5豫)，2型39例(46.4豫)，3型4例(4.8豫)，未分型7例(8.3豫)。丙型肝炎病毒血清2、3型患者早期病毒学应答(EVR)和生化应答(BR)均明显高于血清1型和未分型患者，差异具有统计学意义(=6.471，<0.05)。结论丙型肝炎病毒血清型影响慢性丙型肝炎干扰素治疗的早期病毒学应答(EVR)和生化应答(BR)。
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化学发光法检测抗-HCV-IgG与荧光定量PCR检测HCV-RNA在丙型肝炎诊断中的临床评价
目的：探讨化学发光法（CLIA）检测抗-HCV-IgG与荧光定量PCR检测HCV-RNA在丙型肝炎（HCV）诊断中的临床价值。方法对106例HCV待查者血清标本，同时采用CLIA法检测抗-HCV-IgG抗体和荧光定量PCR检测HCV-RNA载量。结果106份标本中HCV-RNA阳性率为27.4%(29/106)，抗-HCV-IgG阳性率为25.5%(27/106)，符合率为82.8%(24/29)，经χ2检验，两种方法的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，抗-HCV-IgG阳性检出率随着HCV-RNA病毒载量的增高而升高。结论 CLIA法检测抗-HCV-IgG抗体与荧光定量PCR检测HCV-RNA在丙型肝炎诊断中无显著差异，但两者均存在一定的局限性，联合运用能有效降低单独使用的漏检风险，提高检出率，为临床诊断HCV感染提供可靠性依据。
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天津市西青区某医院健康体检人群病毒性肝炎感染状况调查
目的 调查我院健康体检人群乙型、丙型肝炎感染的阳性率情况.方法 对2015年1月～2016年4月的健康体检人群共计4326例,采用酶联免疫法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV.结果 4326例体检者中HBsAg阳性141例,阳性率3.26％,抗-HCV阳性23例,阳性率0.53％.结论 普及乙肝、丙肝病毒对人民群众危害知识,首先是积极预防病毒感染,使病毒不感染身体,其次对病毒性肝炎感染人群应加强健康知识宣教,按时做复查,在病情发展时及时干预治疗,避免肝硬化肝癌等严重疾病的发生.医务人员在诊疗过程中要注意个人防护,避免医疗损伤而造成感染.接种乙肝疫苗是预防乙肝感染有效的方法.
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丙型肝炎两种检测方法阳性率对比结果分析
目的 对比分析丙型肝炎阳性率,探讨丙型病毒性肝炎的发病机理.方法 对2010年3月～2012年11月我院收治的178例疑为丙型肝炎患者血清进行HCV RNA及抗-HCV检测,对比分析两者阳性率情况.结果 双法阳性率,包括假阴性在内,占样本的比率,HCV RNA为47.19％,抗-HCV占42.70％.与HCVRNA检测结果比较,抗-HCV检测符合率83.71％(149/178).结论 抗-HCV和HCV RNA检测结果可出现四种模式,ELISA法检测HCV RNA和抗-HCV检测符合率高,可以在临床上应用于丙型肝炎病毒的筛查,提高筛查丙型肝炎的检测效率.
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丙型肝炎抗病毒治疗的门诊护理指导
目的对门诊抗病毒治疗的患者实施护理指导，提高患者对自身疾病的认知能力，以保证治疗顺利完成。结论通过对患者进行抗病毒治疗的护理指导，从而提高了患者治疗依从性及自我管理的能力，保证治疗的连续性及有效性，提高治疗效果。
