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新生儿窒息复苏指南(试行稿)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场.二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡.
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第107例--腹胀、便血、黄疸
病历摘要患儿男,生后1 h.第5胎第1产,胎龄28周,自然分娩,胎心好,羊水清,无窒息,出生体重1 150 g,身长39 cm,因早产入院.其母31岁,HBsAb(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+),曾有4次人工流产史,此次分娩前1周因先兆早产给予地塞米松20 mg肌肉注射.入院查体:早产儿外貌,前囟平软,呼吸65次/min,三凹征(+),双肺呼吸音稍粗,未闻及罗音,心腹未见异常.
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凶险性前置胎盘产妇的护理
凶险性前置胎盘早于1993年由Chattopadhyay等首先提出,其定义为:既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入.而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘[1].近年来,随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命,故处理颇为棘手[2].安徽省宣城市中心医院2013年8月~11月共收治3例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下.
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新生儿脐动静脉血微量元素含量的配对分析
已有的研究多注重于孕妇与脐带血之间微量元素含量的关系,而对脐动、静脉血配对的微量元素含量研究较少.我们对32例新生儿脐动、静脉全血中Se、Zn、Cu、Fe 4种微量元素含量进行了配对分析,报告如下.对象与方法1.一般资料:选择32例经产道自然分娩的足月新生儿,1min阿氏评分为10分,出生体重2 900~4 000g(平均3 450g),身长46~52cm(平均50.5cm),男女比例为14∶18.生后1周内Hb均在正常范围.母亲年龄23~33岁(平均26岁),妊娠38~41周,无心、肾、肝等重要器官疾病,无妊娠高血压综合征和营养不良.孕期未补充微量元素药物.其中14例分娩前有轻度贫血(Hb 90~109g/L),其余18例Hb正常.
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产妇分娩前心理护理的临床效果观察
目的 观察产妇分娩前心理护理的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,随机将我院200例产扫分为观察组(100例)和对照组(100例),其中对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上实行分娩前心理护理,分别比较2组产妇焦虑和抑郁分值以及产妇分娩时疼痛程度.结果 观察组焦虑和抑郁分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组分娩时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 广妇分娩前有效的进行心理护理,对改善产妇焦虑情绪,降低产妇疼痛程度,提高顺产率有明显的效果.
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便血呕吐黄疸
病历摘要患儿 男,2 d,便血、伴四肢凉,口唇苍白3 h收入院.孕41+2周,母分娩前宫缩活跃,宫口开7~8 cm后,产程未见进展行剖宫产出生.体重3200 g.于入院前1 d,患儿哭闹,呕吐1次,呈清水样物.于入院前3 h,大便出血,共4次量约150 ml,伴四肢凉、口唇苍白、面色发灰,在当地医院给予对症治疗后,急诊收入我科.查体哭声响亮,面色灰暗,呼吸规则.全身皮肤黏膜稍黄染.
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产前母乳喂养门诊建立及其对产后1周母乳喂养的影响
母乳是新生儿营养物质的主要来源,能为新生儿提供多种优质蛋白、消化酶、微量元素,有利于为新生儿肠道益生菌的生长提供有利的内环境,增强新生儿被动免疫能力,抵抗病原体入侵,并由于母婴在母乳喂养过程中有更多的感情交流,有利于婴儿的情感发育。母乳喂养的有利作用甚至可以延续到成年期[1]。然而,目前对母乳喂养知识的普及仍处于被动状态,且知识普及不够全面,导致许多产妇对母乳喂养认识不全面,从而在哺乳过程中发生多种并发症。因此,我们开设产前母乳喂养门诊,在分娩前即传授产妇母乳喂养知识,增加产妇母乳喂养自信心,使产妇获得更专业的喂养技能和指导,为成功喂养、减少并发症提供帮助。
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访视和健康教育对产妇焦虑的影响
分娩虽然是一种自然的生理学现象,但由于内环境及生活环境的改变,常导致心理状态失衡,产生焦虑、抑郁情况.国内外文献报道[1]:孕妇临产前的焦虑发生率为25.54%,抑郁发生率为19.84%.近年来的研究表明,分娩前有焦虑、抑郁情结的产妇,其产科合并症的发生率比较高.因此,在孕产期开展心理卫生工作意义重大,如何让产妇以良好的心理、生理状态安全渡过这类重大事件,正日益受到护理界专业人士的重视.本文通过应用焦虑自评量表(SAS)[2]对产妇临产前后进行了心理状况调查,并采取有针对性的产前产后访视和健康宣教,取得了满意的效果.报告如下:
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产妇临产时的心理特征及护理
护理心理学是医学心理学中不可缺少的一部分,如何做好临产妇的心理护理是产科工作者的重要课题之一.产妇在分娩前,因缺乏相应的分娩知识,易产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪.这些不良情绪影响子宫收缩,可导致产程延长、产后出血等并发症的发生.及时了解产妇的心理特征,给予有效的心理护理是非常重要的.
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清洁灌肠失误1例
清洁灌肠是临床常见的护理操作,其目的是解除便秘,手术前或分娩前保持肠道清洁,或X线检查前作准备,是一项基础的护理操作,看似简单,但如操作不当也可造成护理失误.
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探讨孕妇分娩前的心理护理效果
目的:?评价孕产妇分娩前心理护理的临床效果观察。方法?使用回顾式的分析方法,随机选取我院2011年1月至2013年1月入院治疗的200例孕产妇,将其随机分成两组,分别为观察组(n=100)和比对组(n=100)。当中,比对组采取常规护理办法,观察组在常规护理的基础上再实行分娩前心理护理,对两组孕产妇的焦虑、抑郁情况以及孕产妇在分娩时疼痛的等级进行比对。结果?观察组孕产妇的焦虑与抑郁情况明显比比对组孕产妇要低,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇在分娩时疼痛的程度明显比比对组孕产妇低,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论?孕产妇在分娩前进行有效的心理护理,能够明显改善孕产妇焦虑抑郁的情绪,降低孕产妇在生育时的疼痛感觉,提高顺产的概率。
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产前应用维生素K1预防早产儿脑室周围-脑室内出血的临床研究
随机选择因有早产高危因素而住院且分娩时胎龄不足35周的孕妇40例,于分娩前给予维生素K110 mg/d静脉注射或肌内注射,疗程2~7 d.所生早产儿与同期出生但产前未用维生素K1的相同孕周的50例孕妇的早产儿比较.结果提示产前应用维生素K1可显著降低早产儿脑室周围-脑室内出血发生率,还可减轻出血的程度.
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产妇分娩前的心理护理体会
"十月怀胎,一朝分娩",对孕妇来说惧怕的就是分娩,尤其对于现今社会的独生子女政策,大多产妇都属初产妇,缺乏分娩经验和常识,对分娩存有恐惧心理,情绪多表现紧张、忧虑.
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孕妇分娩前凝血等指标的变化及其相关检验的价值探讨
目的:探讨分析孕妇分娩前凝血、抗凝、纤溶指标的变化及相关检验在孕妇时及分娩后的参考价值及临床意义。方法:选取2013年6月至2014年3月我院妇产科收治的孕37至41周孕妇63例,于分娩前对其进行凝血、抗凝、纤溶指标等指标的检验,并与我院体检健康妇女做对比,分析分娩前这些指标的临床意义。结果:PT、PT- INR、FIB、AT-Ⅲ、FDP、TT、D- D 观察组与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05。APTT值组间比较无差异显著性,P>0.05。结论:分娩前凝血、抗凝、纤溶指标的检查,对于分析孕妇凝血状况有指导性意义,可提高警惕,减少和预防产后出血的发生。
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新生儿水痘2例报道及护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,通过接触传播或空气飞沫传播,传染性较强的传染病.6个月内婴儿由于有母体免疫力,较少发生后天获得性水痘感染[1].妊娠妇女在分娩前或后1周患水痘时,其新生儿常患水痘而且病情可能严重[2].临床特征:发病急,病情重,有发热及严重全身中毒症状,周身皮疹多而密集,疱疹较大并可互相融合形成大疱,头面部多伴有脓疱,并发症多,伴有肺炎、心衰及败血症,死亡率高.新生儿水痘鲜有报道,尤其是母子同患更为少见.现将我科收治的2例新生儿水痘的护理经验报道如下.
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分娩前血小板计数与凝血功能筛选试验的临床意义
机体凝血功能是否正常对麻醉选择与管理影响重大.血小板作为重要的凝血因素在凝血过程中起着不可替代的作用.妊娠合并血小板减少,分娩前血小板计数与凝血功能筛选试验的结果对临床具有多大指导意义,两者之间是否具有一致性或相关性值得研究.本文对85例妊娠合并血小板减少症的血小板计数与凝血功能指标及麻醉方式进行分析,以期为此类产妇的围产期处理提供初步的依据.
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初产妇分娩前的心态观察及护理对策
妊娠不仅会造成身体各系统的生理改变,孕妇的心理也会随着妊娠出现不同变化,虽然妊娠是一种很自然的生理现象,但也是女性一生中的特殊时期.近年来,医院分娩的产妇多为初产妇.由于初产妇缺乏分娩经验,加上对医院环境及医务人员的陌生,易在产前出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态,不良的情绪可导致神经系统功能紊乱,从而导致难产、手术产等情况发生.因此如何做好产妇的心理护理,减少不良心理因素对分娩的影响,使产妇在佳心理状态下分娩,对提高产科整体护理质量有着重要的意义[1].2008年1月-2013年1月我科收治150例住院初产妇,对其分娩前的心理状态进行观察,综合分析了导致不良心态的原因,采取了与之相应有效的护理对策,现报道如下.
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初产妇分娩前的心态分析及心理护理
分娩虽为人体正常的生理过程,但对于初产妇,由于受到传统观念及多种因素的影响,常出现焦虑、紧张、恐惧等情绪[1],且目前初产妇多为年轻女性,生活较为安逸,依赖性强,承受能力低,在分娩前更易产生不良情绪,从而影响产程进展[2].因此,有必要及时给予正确、积极的心理护理,以稳定其情绪,使其保持充沛的精力和体力,积极配合,以良好的心态迎接新生命的到来.我院2010年5月-2011年8月收治初产妇150例,现将其分娩前的心态观察及心理护理体会报道如下.
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369例巨大胎儿分析
1 临床资料1.1 资料:我院从1997年12月至1998年12月1年间分娩总数4558例,其中巨大胎儿为369例(体重≥4000g)发生率为8.1%。孕妇年龄小为26岁,大为38岁,初产妇320例,经产妇49例;37~42孕周者317例(85.9%)≥42孕周者52例(14.1%)。1.2 产前检查:369例巨大胎儿分娩前均有宫高、腹围记载,宫高+腹围≥140cm者188例,占50.9%;分娩前一周内有B超记载胎儿双顶径(BPD)及股骨长(FL)者320例;BPD≥9.6cm,FL≥7.5cm且BPD+FL≥17cm294例,占92%。1.3 分娩方式与并发症:369例巨大胎儿中,阴道分娩169例,剖宫产200例,巨大胎儿剖宫产组与阴道分娩组相比,新生儿窒息发生率及产伤机会均明显减少。有非常显著差异P<0.01,见表1。369例巨大胎儿中手术助产243例(占65.9%),与同期单胎正常体重4189例中手术助产939例(22.4%)相比P〈0.05,有显著差异,见表2。
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产科外阴消毒操作方法的改进探讨
产科外阴消毒是产科检查和分娩前常用的外阴皮肤消毒操作,本文采用碘伏直接消毒外阴的操作方法,并作了监测,达到了既利于患者又利于实际工作,报告如下.