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新生儿窒息近期并发症的监测和防治原则
周丛乐教授 对出生前后有严重缺氧史的新生儿,要有严密的监护及积极的治疗措施,从多年的临床实践中,我们体会应注意以下问题.(1)注重缺氧程度的估价:严重缺氧是脏器损害的基础,故对缺氧程度的估价十分重要.除产科提供的分娩前各种监测结果外,还应从多方面注意新生儿娩出后的情况,以了解新生儿实际受到缺氧损害的程度,并弥补基层医院难以提供详尽病史的不足.如生后5~10分钟后才有哭声,或哭声低弱,甚至不哭,10分钟以上Apgar评分仍处于低分,说明新生儿缺氧严重,特别是长时间全身皮肤苍白,肢端发凉,提示缺氧后循环障碍,有可能进一步加重脏器损害.
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糖皮质激素在新生儿临床应用中需注意的问题
糖皮质激素已广泛应用于预防和治疗新生儿尤其是早产儿各种疾病.由于其在细胞学及分子水平对多个器官系统具有双重效应, 及在成熟生理学方面的作用, 目前被临床医生用来作为后治疗手段.本文论述糖皮质激素的产前及新生儿出生后的应用.1 糖皮质激素在产前的应用实验及临床研究证实, 母亲产前应用糖皮质激素可以促进胎儿肺成熟, 降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)和脑室出血(IVH)的发生率, 从而降低新生儿死亡率.Chen等认为应掌握有可能发生早产的新生儿资料, 以准确预测孕妇分娩时间, 在分娩前1周内有针对性地应用糖皮质激素, 有利于新生儿肺及神经系统的发育成熟.该研究同时表明, 早产儿并发症的发生率与孕妇分娩前应用糖皮质激素剂量有关.随着早产儿出生率的增加, 糖皮质激素的产前应用将受到更大的重视.
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母乳喂养感染弓形虫病1例
患儿女,9个月。因发热10余天,右侧肢体软弱无力1周而就诊。10余天前,先有发热,体温38~39℃,无流涕、咳嗽、腹泻等病史,在当地用青霉素、病毒唑、氨基比林等治疗,5天后热退,此后无发热,但逐渐出现右侧上、下肢软弱无力,不能站立,右手不能持物。左侧肢体活动正常。饮食、尿便均正常。既往无发热、抽搐及腹泻史。按规定服用过脊髓灰质炎糖丸。第1胎、足月顺产,出生体重3000g。母乳喂养。患儿母亲分娩前1个月曾做PCR弓形虫DNA检查为阴性,分娩后3个月时,双侧乳头根部有条状皲裂,乳头周围10cm范围内散在分布表浅性皮肤溃疡,按一般抗炎治疗6个月溃疡未愈。经PCR弓形虫DNA检查为阳性,又经乙胺嘧啶和磺胺嘧啶治疗,溃疡很快痊愈。患儿母亲患有皮肤弓形虫病。
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浅谈产妇的心理护理
随着心理学理论的提高及临床医学实践的不断深入,护理心理学近几年得到了很快的发展,并被广泛应用于临床.心理护理能使产妇保持分娩前的心理平衡、分娩中的情绪稳定、分娩后的精神愉快.现将这一护理体会介绍如下.
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预测胎儿体重公式准确性研究
分娩前准确估计胎儿体重,有利于采取正确的分娩方式,从而提高母婴的安全性.近年来,不少学者应用超声预测胎儿体重取得了许多成绩[1~4],但对胎儿体重的预测仍然存在较大误差.本研究试图应用临床所得的孕妇资料结合胎儿超声检测结果,运用多元线性回归方程求出较为准确的预测胎儿体重公式.
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孕妇广泛焦虑障碍和血浆DA、NE、5-HT的相关研究
孕妇广泛性焦虑障碍不仅对孕产妇的身心健康可造成危害,也是影响婴幼儿发育的一个危险因素[1].目前国内外对这方面的临床研究报告颇多[2~5],且对一般焦虑症的神经生物学研究报告仅有少量[6,7],而分娩前广泛性焦虑障碍和血浆DA、NE、5-HT的相关研究尚未见到报道.为此,我们在2002年6~10月,对分娩前发生广泛性焦虑障碍共74例中选择资料完整的共46例患者进行血浆5-HT(46例)、DA(45例)、NE(46例)的测定,并设对照组20例.现将我们所得的结果报告如下,并进行讨论,拟对分娩前广泛性焦虑障碍和神经介质之间的关系作一次前瞻性研究,期望为提高围产保健水平提供一些理论与实践的依据.
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分娩前挤奶对产后乳汁分泌影响的临床观察
影响母乳喂养的主要原因是泌乳时间与泌乳量不能满足新生儿的需要.为了探索简便、经济、适用的早泌乳、多泌乳的方法.自2005年1月笔者对本院住院的待产孕妇指导挤奶,以促进乳汁分泌.现将结果报告如下:
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外科急腹症中毒性休克的观察和护理/流行性出血热发热期的护理/孕妇分娩前的心理护理体会
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哪些人该吃巧克力
消耗体力者与其他食物相比,巧克力大特点是高热量,以100克所含热量(千卡)比较,鱼平均为101,蛋平均为150,牛乳为170,而巧克力高达540.因此,巧克力对大量消耗体力和热量的人来说,是一种理想食品.巧克力另一个特点是高营养.除了含有大量碳水化合物和油脂外,还含有相当丰富的营养素、矿物质和多种维生素.孕妇在临产分娩前,吃点巧克力,会增加抗体,以利于生产.
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胎膜早破的护理体会
胎膜早破是分娩前易发生的症状之一,产程未开始前称先期破膜,产程开始至宫口开大5 cm称早期破膜,一般破膜24小时后,即可进入产程,否则可增加母体与胎儿的感染机会.在妊娠37周以前破膜有可能引起早产,因胎龄不足,发育不成熟,可致新生儿硬肿症,呼吸窘迫综合征,出血、贫血倾向、免疫力低下等,母亲则易致宫腔感染,胎儿、胎膜、胎盘均可受累,形成所谓"羊膜腔感染综合征",严重影响了母婴健康.
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产前焦虑对分娩的影响
分娩是自然生物学过程,在分娩过程中,尤其是初产妇更容易出现一些心理变化,产生焦虑等心理.随着医学模式的转变以及妇产科学及心理学的发展,人们已开始关注社会及心理因素对分娩过程的影响.恐惧、紧张、焦虑不安是孕妇分娩前常有的心理表现,其对分娩的影响亦越来越受到妇产科学界、心理学界的重视.[1~8].
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浅谈胎位不正的临床治疗
胎位是指分娩前胎儿在子宫里的位置.胎儿出血前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产.胎位不正的臀位分娩占孕产妇分娩总数的3%~4%,此症的剖宫产率几乎是100%.本病病因主要是气滞和气虚,现将治疗体会介绍如下.方法1
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新生儿肾综合征出血热一例
患儿男,出生20天(病例号79201),因发热二天、哭闹不止,周身皮肤潮红,下腹部有出血点而就诊.患儿姑姑介绍病情:"患儿母亲分娩前一天开始发烧,后又喂母乳数次,患儿母亲经医院确诊为肾综合征出血热,现正在治疗中."
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分娩前孕妇血凝项目检测的临床应用
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)三项凝血指标的检测是检查凝血功能的基本项目.产妇在妊娠期间,特别是在分娩前期,凝血功能将会发生一定的变化,以应对分娩这一生理过程.我们对孕妇分娩前PT、APTT、Fib 进行检测,掌握其在生理状态下的凝血状态,以便对病理状态下分娩前孕妇进行筛选,预防和及时治疗出血性疾病和血栓疾病.
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乙型肝炎恢复期母婴垂直传播二例
例1女,新生儿.母亲分娩前3 d检测HBsAb、HBeAb、HBcAb均为阳性,肝功能正常.患儿出生后立即注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白200U及疫苗5μg,出生后第3天检查HBsAb、HBeAb、HBcAb均为阳性,丙氨酸转氨酶45 U/L.
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新生儿滴虫性肺炎1例报告
女婴,出生 3 h.因生活能力低下,由本院转运系统接到我院 NICU. G2P2,孕 27+ 5周,顺产,出生体重 1475 g, Apgar评分 9分,母分娩前 4 d,阴道少量出血,未用过药物.体检:未成熟儿貌, T 37.8℃, R 42次 /min, HR 148次 /min, TcSaO2 97% (吸氧时 ),两眼少量淡黄色分泌物,皮肤无出血点,心肺 (- ),腹软,肝肋下 1.5 cm, Moro反射 (- ).
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孕期低水平铅暴露对胎儿的影响
随着现代工业和交通的发展,环境铅污染日趋严重,普通人群的低水平铅暴露对妊娠过程及远期的危害正日益受到重视.特别是胎儿期低水平铅暴露对胎儿及婴儿出生后生长发育,尤其是神经系统发育存在不良影响[1,2].我们以本区非职业性铅作业孕妇为研究对象,测定其孕中期、分娩前血铅(BPb)水平和新生儿脐血血铅水平,对3者血铅进行相关分析,现报告如下.
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正常孕妇产前、后甲状腺激素RIA变化的临床意义
正常妊娠妇女孕期体内激素均有不同程度的变化.这些变化将对胎儿的正常生长发育起着关键性的作用.为了解孕妇分娩前、后甲状腺激素水平的变化,我们对181名中、晚期及产后一周内的孕、产妇血清T3、T4及TSH的变化进行观察,现报告如下.对象和方法一、对象:(一)对照组:50名,年龄20~26岁.均为我院门诊健康未孕女性.(二)孕妇组:181例,年龄22~36岁,均系来我院进行孕期检查及分娩的妇女,否认任何甲状腺疾患.其中中孕组(孕13~28周)74例;晚孕组(孕>28周)57例,产后组(分娩1周内)50例.
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钙剂在预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血中的应用
近年来,多胎妊娠率逐年上升,其产科并发症较单胎者明显增多,多胎妊娠不论以何种方式分娩,其产后出血发生率均高于单胎妊娠,产时及产后宫缩乏力是其首要原因[1].自1996年至今,我院于分娩前采用10%葡萄糖酸钙静脉滴注,以增强子宫收缩力,预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血,效果满意,现报道如下.
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脐带绕颈脐动脉血流动力学研究
脐带绕颈是引起围产期新生儿死亡的主要原因之一,受到临床的广泛重视.彩色多普勒为分娩前早期检出脐带绕颈,使之得到及时处理,对降低死亡率具有重要价值.1998年3月至1999年底,作者应用彩色多普勒对胎儿脐带绕颈进行产前监测,对经住院分娩证实的145例脐带绕颈病例的脐动脉血流动力学变化进行前瞻性研究,现将结果总结如下.