首页 > 文献资料
-
论卒中监护病房与神经内科普通病区护士轮转排班的可行性
我院于2005-03成立了卒中监护病房.NICU(神经重症监护)设于神经内科普通病区内,护士与患者的比例为1∶4.筹建初期由于护理资源缺乏且监护床位较少,因此实行利用普通病区护士轮转值卒中监护班的形式.即每周第一个白班在普通病区,第二个白班在NICU内,接下来的夜班值监护班.对1 a来卒中监护护理工作的运行情况,我们护理组对这种排班管理方式分析如下.
-
青年卒中的危险因素
卒中是一种高发病率、高致残率的疾病,严重威胁着人类的生命与健康;传统的观念中人们往往认为卒中是老年病,但近年来关于青年(＜45岁)卒中的报道逐渐增加.据WHO的一份统计调查,中青年卒中的发病率为(48～240)/10万.结合青年脑血管病的临床, 本文对其危险因素综述如下.
-
VEGF在缺血性脑血管病中的运用及面临的问题
VEGF(vascular endothelial growth factor)是一种高度特异的促内皮细胞生长因子,对生理性血管生成和病理性血管再生都有重要的调节作用,具有促进血管再生,增加血管的通透性及保护神经元等多项功能,基础研究的成果为在缺血性脑血管病临床运用展现良好的前景,使VEGF正面临临床应用的过渡.
关键词： 血管内皮细胞生长因子A 脑缺血 脑血管意外 -
脑血管疾病210例的健康教育
脑血管病死亡率及致残率高,并发症.多数患者及家属缺乏与疾病相关的知识.因此我们对脑血管患者开展健康教育,使患者及其家属掌握自我保健知识和护理技能,减少了并发症的发生,降低了致残率.我科2010-01-2010-07共收治脑血管疾病患者210例,分析如下.
-
健康教育在脑血管意外患者康复中的应用
目的 探讨健康教育在脑血管意外患者康复中的作用.方法127例经颅脑CT或MRI确诊的脑血管意外患者随机分为健康教育组65例和对照组62例,对照组仅给常规治疗和护理,健康教育组在常规治疗护理的基础上进行有计划有目的的健康教育,比较2组功能康复评分.结果 健康教育组各项功能恢复评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论健康教育对提高脑血管意外患者各项功能的恢复具有明显促进作用.
-
脑卒中后呃逆的综合治疗与护理
脑卒中后的呃逆,是因脑部血管病变累及呃逆中枢使膈肌异常兴奋而引起的呃逆,呃逆一般出现在脑血管病的急性期,呃逆不仅是脑血管疾病病情危重的信号[1],还可以加重脑血管病的病情.因此针对脑卒中后呃逆这一症状应该积极施以综合性治疗及护理.1 脑卒中后呃逆发生机制呃逆是由于膈肌不自主的间歇收缩运动引起的,是一种神经反射的动作,其神经反射弧传入神经是膈神经和迷走神经的感觉支,以及胸6～12节段背侧的交感神经链的传入纤维,传出神经主要为膈神经,此外还有声门神经和副神经,以及支配三角肌前部和肋间肌的躯体神经;呃逆的中枢确切部位尚不清楚,这些年研究认为呃逆中枢位于脑干[2].在急性脑卒中早期,由于病灶直接或间接的影像呼吸中枢,常导致呃逆.呃逆是一种反射活动,胃黏膜接受刺激后,兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢,然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经,使膈肌产生强烈节律性收缩,同时呼吸暂停,另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉,产生喉头痉挛.这种反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆[3].中医理论认为脑为元神之府,一旦受损出现瘀阻,致脑脉失养而后则出现脑神失用,变证丛生,呃逆乃是其影响到胃腑而出现的症状.脑卒中后呃逆的病机是肺失宣肃,腑气不降,窍闭神匿,神不导气[4].
-
卒中患者反复多次住院的护理体会
笔者通过对我科反复住院卒中患者的各种原因进行分析,加以针对性的护理措施干预,使其提高对自身疾病的认知能力、护理能力、积极配合卒中的二级预防,主动改变不良生活方式,有效预防卒中的复发,降低反复住院率,减轻经济压力,有效提高生活质量,现介绍如下.
-
脑血管疾病后145例早期康复护理指导
目的 探讨和总结脑血管病后的康复指导经验.方法 对145例脑血管疾病后的患者,充分制定有针对性的康复方案,采用安全有效的方法开展康复指导工作.结果 收治145例脑卒中患者,经过有效的康复治疗,对患者的吞咽、语言、运动能力恢复有明显促进作用,患者的生活自理能力明显提高.结论 脑血管疾病后的早期,通过医务人员正确指导患者及家属,并能积极配合康复治疗,有利于患者早日康复,提高患者的生存质量.
-
重型脑血管病患者院内肺部感染的病原菌研究
目的 了解重型脑血管病患者院内肺部感染(NP)的病原菌分布及对抗生素的敏感性.方法 选取吉林市第二中心医院ICU病房45例重型脑血管病患者,取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,并进行病原学分析.结果 45例脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌11种、163株,出现频率位居前两位的菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌.G-菌对亚胺培南敏感,G+菌普遍对万古霉素敏感.结论 重型脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感；而铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素及左氧氟沙星较敏感,可作为临床的经验性用药.
-
慢性透析患者脑血管并发症的临床研究
目的探讨慢性透析患者脑血管并发症的临床特征及影响因素.方法回顾分析1224例慢性血液透析患者中并发脑血管意外病例的临床资料.结果1.慢性透析患者脑血管意外的发病率依次为:脑血栓形成、脑出血、脑栓塞;2.高龄透析患者及糖尿病患者脑血管意外发病率明显增加;3.25例并发脑血管意外的透析患者透析病程中有24例有高血压;4.脑出血及脑栓塞发生率低于脑血栓形成,但预后差;5.存活患者多伴有不同程度的后遗症.结论随着高龄透析患者、糖尿病肾病透析患者和长期透析病例的增加,脑血管意外发病率明显增加;高血压是慢性透析患者发生脑血管意外的重要危险因素;加强慢性透析患者脑血管并发症的研究与认识,减少慢性透析患者脑血管意外并发症的发病率,对提高慢性透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义.
-
血液透析过程中19例低血糖误诊分析
血液透析过程中低血糖常见,有时缺乏典型临床表现,常被误诊为脑血管意外.我院血液透析室近2年收治的患者中,在血液透析过程中有19例低血糖被误诊,经急测血糖确诊后予对症治疗,现报道如下.
-
慢性透析患者心血管并发症研究进展
近年来随着高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析患者的增加,慢性透析患者的心血管并发症的发病率明显增加,透析患者的死亡原因与20年前发生了很大变化,国外文献报道1972年慢性透析患者死于心功能不全者约占49.7%,死于脑血管意外者约3.3%,感染者8.9%,出血12.2%,恶液质12.1%,心肌梗塞及恶性肿瘤均为0%,其他7.5%.
-
联机血容量监测在血液透析中的临床应用
对于终末期肾衰竭血液透析患者,有效控制干体重,可以延长患者寿命,减少并发症.如果干体重设置过低,将导致透析中发生低血压.设置过高,将导致机体内水潴留,而发生高血压、脑血管意外、心脏扩大、心力衰竭等并发症.死亡的血液透析患者中,约80%的患者存在干体重不准确的问题.因此如何确定患者的干体重一直是血液透析临床治疗的难点之一,有关方法也很多,但很难有一个方便、快捷的方法.本中心从2001年使用费森尤斯公司生产的4008H的联机血容量监测(BVM)功能,调整患者的干体重,取得满意的效果,现介绍如下.
-
慢性肾衰竭患者颈动脉斑块形成与脑梗死的关系
脑血管意外是慢性肾功能衰竭患者尤其是规律透析患者主要的死亡原因.因其发病急、病情进展迅速,给临床抢救带来很大困难,如治疗不及时还会造成严重的后遗症,严重影响患者的生存质量.据上海地区透析患者脑血管意外类型的调查结果显示,脑梗死占45%[1].本研究采用B超检测慢性肾功能衰竭患者颈动脉内膜有无斑块形成并对其与脑梗死之间的关系进行研究,为慢性肾功能衰竭患者脑梗死的早期预防提供线索.
-
急性脑血管意外的急诊护理及效果分析
目的 分析探究急性脑血管意外患者急诊护理方法及其效果.方法 回顾性分析总结我院2010年5月-2012年3月收治的58例脑血管意外患者急诊护理资料.结果 58例急性脑血管意外患者中,53例患者安全顺利的被送至医院进行治疗,4例病情加重,1例因病情过重急救无效在途中死亡.结论 急性脑血管意外患者院前有效的急救护理措施,能够改善患者预后,减少并发症,提高治疗效果,缩短住院时间.
-
高龄患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑血管意外的相关性分析
目的 研究并探讨高龄患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑血管意外之间的关系.方法 以我院2010年10月-2011年10月期间在我院进行脑血管意外治疗的100例患者为研究对象,将所有患者的临床资料进行较为详细、科学的回顾性分析.标准采集为空腹静脉血,运用自动的生化仪器来检测患者的清中等四项血脂成分,并对其血脂成分进行详细的统计分析.结果 在100例脑血管意外的患者中,我们通过对资料的统计与分析得知,男性患脑血管疾病的人数高于女性,而脑梗死疾病的发病率大于脑出血疾病,其血脂增高按照顺序依次排列为患者的胆固醇增高53.2％,甘油三酯增高21.3％,高密度脂蛋白胆固醇增高24.8％,低密度脂蛋白胆固醇增高9.7％.血脂在正常范围之内的患者占所有患者的33.2％.结论 脑出血及脑梗死等脑血管疾病与患者的血脂增高具有明显的关系,其中,以胆固醇的增高为明显,且男性的发病率高于女性,脑梗死的发病患者明显多于脑出血患者,防治该项疾病的重点应该放在控制患者血清低密度脂蛋白胆固醇的水平上.
关键词： 高龄患者 血清低密度脂蛋白胆固醇 脑血管意外 相关性 -
大鼠缺血性脑卒中后炎症反应的USPIO增强7.0T MRI观察
目的 观察USPIO诱导的信号改变与脑组织切片含铁巨噬细胞的分布是否一致.方法 38只SD大鼠随机分成两组,假手术组大鼠3只,模型组35只,其中模型组按7.0T MR扫描时间点(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)平均分成5组.大鼠缺血性脑卒中模型建立成功后,经大鼠尾静脉注射USPIO(对照组仅注射等量的生理盐水)后,于不同时间点行MR扫描,结束后处死模型大鼠,取脑组织石蜡切片做HE染色观察细胞死亡,普鲁士蓝染色观察铁颗粒,CD68免疫组织化学染色观察活化巨噬细胞.结果 模型组病灶T2WI高信号水肿区在注射USPIO后可见到负性增强,信号强度改变以48～72 h较明显,两者组间差异无统计学意义;而相应的T1WI信号呈正性增强,信号强度改变也是以48～72 h较明显.普鲁士蓝染色证实病灶周边可见铁粒子沉积,CD68免疫组化显示脑内小胶质细胞增生活跃,视野小胶质细胞计数以72 h明显.结论 USPIO可以作为活体监测大鼠缺血性脑卒中后炎症反应的对比剂,其诱导的信号改变与脑组织切片含铁巨噬细胞的分布基本一致,内吞USPIO的细胞主要是激活的巨噬细胞.
关键词： 超微超顺磁氧化铁颗粒 巨噬细胞 炎症 脑血管意外 -
以问题为基础的学习方法在内科护理学课堂教学中的应用与效果
目的 探讨以问题为基础的学习方法(problem-based learning,PBL)在内科护理学课程教学中的应用与效果.方法 将某大学护理专业30名本科生分成4组,每组由2名导师组织针对脑卒中护理的PBL教学；教学效果评价采用问卷调查法,包括导师对学生表现的评价,学生对PBL课程的评价,以及学生对导师表现的评价.结果 导师对学生表现的评价总分显著提高(P=0.027)；学生认为PBL课程中“主持人充分发挥了应有的作用”“有助于培养对文献的检索和利用能力”“有助于培养评判性思维”“有助于培养语言沟通能力”,但没有“足够的时间和精力去做好充分的准备”；学生对导师的评价中,“准备与态度”“交流与反馈”的评分较高,“过程控制”的评分较低.结论 PBL教学方法有助于提高学生的综合能力；导师需要进一步加强对PBL教学过程的控制能力.
-
家庭关怀度对脑梗死患者抑郁影响的研究
目的 探讨家庭关怀度对脑梗死患者抑郁的影响.方法 采用家庭关怀指数问卷和汉密尔顿抑郁量表对360例脑梗死患者进行问卷调查.结果 ①脑梗死患者家庭关怀度总分为(6.29±1.41)分;②脑梗死患者抑郁量表得分为(22.39±2.23)分,其中205例(56.94％)得分＞20分;③多元线性回归分析显示,亲密度、情感度和适应度共同解释脑梗死患者抑郁总变异的35.2％.结论 脑梗死患者的抑郁情况应引起护理人员的重视,家庭关怀度中的亲密度、情感度和适应度是脑梗死患者抑郁的影响因素,护理人员可尝试通过提高患者家庭关怀度改善其抑郁情况.
-
健康教育视频在脑卒中照顾者中的应用
目的 探讨应用视频对脑卒中照顾者进行健康教育的方法及效果.方法 收集并制作脑卒中健康教育及康复指导的视频,使用移动护理车车载电脑在床边护理过程中进行视频播放,对脑卒中照顾者实施健康教育.回顾性比较采用移动护理车车载视频系统结合传统方法进行健康教育的脑卒中照顾者和进行传统健康教育的脑卒中照顾者的照顾能力.结果 在传统健康教育的基础上采用视频宣教,脑卒中照顾者的照顾能力高于以往传统健康宣教后的照顾者(P＜0.05).结论 视频宣教方式调动了患者及照顾者接受健康教育的积极性,保证健康教育内容传递的准确性,提高了照顾者的照顾能力.
