首页 > 文献资料
-
脑卒中患者构音障碍康复护理研究
目的脑卒中构音障碍接受早期康复护理的研究.方法对36例脑卒中合并构音障碍患者,随机分为康复治疗组(简称康复组)和神经科常规护理治疗组各18例(简称对照组).康复组接受发音器官及颜面肌肉的康复训练,对不同患者采取个性化护理,提倡家属参与全程康复.对照组给予常规护理.结果治疗后康复组较对照组构音障碍与生活质量均明显改善,日常生活自理能力明显提高,差异具有显著性(P<0.05).结论构音障碍早期康复护理效果显著,致残率低,生活质量高,生活自理能力强.
-
超声诊断二尖瓣乳头状弹力纤维瘤伴多发性脑梗塞1例
患者,女,28岁.于1997年7月31日出现头晕,恶心,呕吐等症状,7天后出现左侧偏瘫,左耳失聪,在外院以"脑血管意外"治疗,肢体运动感觉恢复,同年9月我院超声心动图示"二尖瓣后叶脱垂伴肿块原因待查",当时患者拒绝食管超声,未进一步检查.
-
急性酒精中毒院内死亡回顾性分析
目的 探讨酒精中毒患者的死因及特点,总结经验,减少酒精中毒的死亡率.方法 对2001 年~2010 年慈溪市人民医院院内死亡的酒精中毒患者的资料进行回顾性分析,总结人群分布特征,死因构成特点以及诊治要点.结果 急性酒精中毒死亡具有一定的人群分布特征;死亡原因以颅脑外伤多见,其次分别为心血管意外,脑血管意外,误吸窒息,重症胰腺炎,以及其他.结论 急性酒精中毒致死亡存在一定的特征及规律,在临床工作中应积极救治,加以重视.
-
脑血管意外83例的院外急救
近30年来我国脑血管意外的发病率和患病率呈上升趋势,每年发生脑血管意外事件人数达200万.现就无锡市急救中心院外急救83例脑血管意外作一分析讨论.
-
脑血管意外的急性期转院的流行病学调查
目的 研究脑血管意外的急性期转院病例的数量及其原因,为提高脑血管意外的救治水平提供新的依据和建议.方法 对武汉市院外急救系统的脑血管意外急性期转院病例中不同类型的数量和原因进行调查统计分析.结果 ①约6.84%的脑血管意外的病例属于急性期转院;②下转上是多的转院类型.结论 减少急性期转院具有重要意义.
-
脑血管意外后排尿障碍患者影像尿动力学分析
目的 分析脑血管意外对下尿路功能的影响.方法 回顾性分析19例脑血管意外后排尿障碍患者、19例同期胸椎脊髓损伤患者的影像尿动力学检查结果,比较两组患者膀胱逼尿肌和尿道外括约肌功能障碍的特点.结果 脑血管意外排尿障碍患者以逼尿肌反射亢进为主,膀胱顺应性下降,尿道外括约肌多为松弛状态,逼尿肌反射亢进患者病灶集中于基底节和额叶;胸椎脊髓损伤患者影像尿动力检查与之有差异.结论 脑血管意外后排尿障碍患者影像尿动力学改变以逼尿肌反射亢进和尿道外括约肌松弛为主,与胸椎脊髓损伤后导致的神经源性膀胱影像尿动力学检查差异明显.
-
基底节出血患者下尿路功能障碍发生情况及其与肌张力的关系
目的 探讨基底节出血患者下尿路功能障碍的发生情况及与肌张力的关系.方法 基底节出血患者44例,记录排尿及神经系统相关情况,按有无排尿障碍及排尿障碍类型分组.结果 发病4周,入院时及12周下尿路功能障碍分别为61.4%、43.2%和27.3%,其中尿急、尿频及夜尿发生率高;将尿急、尿频及夜尿症状与肢体张力有显著性差异(P<0.05).结论 基底节出血患者排尿障碍以尿急、尿频及夜尿症状为主且随时间延长而减少;尿急、尿频及夜尿患者肌张力偏高.
-
不当康复对偏瘫功能恢复的影响
脑血管意外引起的以偏瘫为主的肢体功能损害是导致患者日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)障碍的主要原因,但临床上对急性期患者往往只重视降低颅压、血压,以及对症的药物治疗,而忽视了康复的早期介入和正确指导.另外,有不少患者因期盼尽快恢复功能而自己进行非正规康复锻炼,导致基础疾病稳定后转入康复中心时,已不自觉地形成了各种异常运动模式,使得后期的正规康复训练极为困难,并直接影响肢体功能的康复程度.以下是一些常见的康复误区.
-
参考ICF分类确定脑卒中临床试验结局测量中的相关概念
目的 使用ICF分类作为参考.系统地确定和量化脑卒中临床试验结局测鞋中的概念.方法 根据预先制定的标准,从MEDLINE数据库中筛选1992~2001年间随机控制实验.提取结局测量,并将结局测中的概念与ICF建立联系.结果 在320个合格研究中,有160个(50%)随机样本.共确定148个健康状况测鳝指标.在11 283个提取的概念中,有91%的概念可与ICF分类建立联系.在各成分中常使用的ICF类日是:属于活动与参与的d450步行(70%)、属于身体功能的d525排便功能(62%)和属于环境因索的e399支持和相互联系(30%).结论 ICF分类为确定及量化脑卒中临床治疗结局测量中的概念提供了有用的参考价值;脑卒中结局测量涉及大量概念,对于研究结果 的可比性而言,测量内容的一致性足必要的.
关键词: 脑卒中 脑血管意外 结局评定 国际功能 残疾和健康分类(ICF) -
针对脑卒中的ICF核心分类模板
目的 通过循证和专家讨论研究法建立第一版针对脑卒中的一套综合ICF核心分类模板和与之相应的简明ICF核心分类模板.方法 来自于不回国家和地区的国际专家从初步研究中搜集证据,结合这证据进行正式的决策并终达成共识.初步研究包括Delphi研究方法 、对ICF分类的系统评价以及实证数据的收集.结果 来自12个不同国家的39位专家出席会议并达成共识.专家初步研究决定在ICF分类的第二、第三和第四级水平上针对脑卒中确定一套448个类目的 ICF核心分类摸板,其中193项类目属于身体功能,26项属于身体结构,165项属于活动和参与,64项属于环境因素.综合性ICF核心分类模板包括存ICF分类第二级水平上的130个类目,其中41项属于"身体功能",5项属于"身体结构",51项属于"活动和参与",33项属于"环境因素".简明型ICF核心分类模板包括在ICF分类第二级水平上的18个类日,其中6项属于身体功能,2项属于身体结构,7项属于活动参与,以及3项属于环境因素.结论 专家组通过整合研究过程中的证据,以及专家们基于ICF框架和分类的观点达成正式的共识,并确定针对"脑卒中"的ICF核心分类模板,同时界定综合型ICF核心分类模板和简要型ICF核心分类模板.
-
急性脑卒中患者发生误吸的危险因素分析
目的:探讨急性脑卒中患者误吸的发生率及其危险因素.方法:71例急性脑卒中患者根据纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)的结果分为误吸组和无误吸组.对可能影响卒中后误吸发生的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果:急性脑卒中患者误吸的发生率为50.7%,36.1%的误吸患者为无症状性误吸.单因素分析显示年龄、脑卒中史和卒中严重程度是卒中后误吸的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明严重卒中(OR=5.778,95%CI 1.123-29.737)和既往有脑卒中史(OR=3.302,95%CI 1.174-9.293)是卒中后误吸的独立危险因素.结论:误吸是脑卒中急性期的常见问题,严重卒中(NIHSS>10分)和脑卒中史是卒中后误吸的独立危险因素.
-
脑血管意外住院患者早期康复治疗的成本-效果研究
目的:对脑血管意外住院患者早期康复治疗作成本-效果的经济学分析评价.方法:82例因脑血管意外住院患者在脑梗死和脑出血两个层次上按区组随机化纳入到康复组和对照组,康复组给予规范的早期康复治疗,对照组不给予规范的早期康复治疗,一般的神经内科常规治疗同康复组,分别采集两组患者自发病到发病后一个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,以及各费用的详细构成.对于每例样本在入选时和发病后1个月分别采用功能综合评定量表进行功能的评价.结果:康复组患者的功能改善明显较对照组为佳,两组患者总费用之间无明显差别;不论是运动功能、认知功能,还是综合功能评分每改善1分,康复组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低,对照组相关费用约是康复组的2-4倍.结论:脑血管意外患者的规范早期康复治疗是经济的、有效的治疗方案.
-
血管性认知功能障碍的严重程度对脑卒中后偏瘫患者功能结局的影响
目的:分析脑卒中后血管性痴呆(VD)和无痴呆的血管性认知功能障碍(VCIND)患者认知功能、运动功能、ADL能力在训练后的恢复情况,比较两者的康复效益.方法:将符合入选条件的患者分为VD组(n=30例)和VCIND组(n=34例),两组患者均进行认知训练、运动功能及ADL训练.在训练前后用神经行为认知状况评估量表(NCSE)、简化Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数(BI)进行相应的评价,采用ADL能力的改善值与住院天数比值进行康复效益评定.结果:VCIND组训练前在注意力、计算力、结构组织能力、记忆力评分低于正常值,VD组认知功能的各项评分均低于正常值,训练后与训练前比较,VCIND组定向力、注意力、语言理解、结构组织、记忆、判断力等项目分值的提高差异有显著性意义,VD组定向力分值的提高差异有显著性意义.VD组和VCIND组训练前Fugl-Meyer评分和Barthel指数的差异无显著性意义,训练后上述分值的差异有显著性意义.VCNID组运动功能的改善及认知可能的改善比VD组明显,VCIND组的康复效益值比VD组高.结论:VCIND组的康复训练比VD组疗效好,康复效益高.
-
无错性学习在记忆障碍康复中的应用
记忆障碍也称遗忘症,是脑血管意外、脑外伤和老年性痴呆等疾病的常见后遗症,也是阻碍这些疾病全面康复的主要原因之一.目前国外学者对无错性学习治疗记忆障碍在基础与治疗研究方面都取得了一定进展[1-2].本文回顾了有关文献,就无错性学习在记忆障碍训练方面的应用略作介绍.
-
生物力学和电生理检测技术在中枢性损伤运动障碍评估中的应用
脑血管意外、脊髓损伤、脑外伤等中枢性神经损伤患者通常会存在不同程度的运动功能障碍(截瘫、偏瘫、四肢瘫等).准确合理地评估这些患者的运动功能障碍程度及其潜在的功能,能使康复医生以此来制订系统的康复目标和相应的治疗方案.所以,中枢性神经损伤运动障碍的评定在临床康复中占有重要的地位,而建立一套客观、有效、全面反映中枢性损伤运动障碍(简称"障碍")的综合评估指标也就显得极为重要.本文就近年来常用于"障碍"康复评估的生物力学和电生理检测技术的临床应用进行综述.
-
吞咽障碍的电刺激治疗研究进展
脑血管意外及脑外伤等脑损伤致残率、复发率和死亡率很高.近年的流行病学凋查表明:我国每年脑卒中的发病率为150/10万,病死率为120/10万.
-
头针与体针联用对脑卒中后偏瘫肌张力过高和运动模式的影响
偏瘫是脑血管意外后常见的功能障碍,由于偏瘫表现出来的肌张力过高和异常运动模式给患者功能恢复造成不同程度的影响,近年来我们通过头针运动区配合常规针刺疗法治疗偏瘫取得了较为满意的疗效,现报告如下.
-
高血压病患者疗养康复的效果观察
高血压是一种常见病症,又是冠心病、脑血管意外的主要危险因素.据2002年调查分析,我国高血压病患病率已上升至18.8%[1],高血压病所导致的心脑血管并发症也已成为危害人类健康的头号杀手.除单纯药物治疗外,综合疗养康复手段在降低药物副作用及提高疗效上均有良好的效果.尤其对早期患者施行早期干预性治疗,对预防并发症具有重要意义.我院对128例高血压病患者进行综合疗养康复,获得较好疗效,现报道如下.
-
微波等物理因子组合对3期压疮的愈合时限观察
压疮是脑血管意外及脑外伤患者易发的并发症之一,临床上应用药物治疗压疮的方法文献报导很多[1-5],应用各种物理因子治疗压疮的方法相对较少,而各种物理因子组合协同治疗则更少,为此,我们观察微波、微波+He-Ne激光及微波+直线偏光近红外线(super lizer,SL)对3期压疮的疗效及愈合时限.
-
早期站立训练对缺血性脑卒中患者疗效的影响
1资料与方法一般资料:2002年1月-2004年12月我科及神经内科住院接受早期康复训练的缺血性脑血管意外的偏瘫患者43例,采用完全随机化分组法分为早期站立训练组(治疗组)与一般康复治疗组(对照组).所有病例均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],经颅脑CT或MRI确诊,均为急性脑卒中初发者,均存在肢体功能障碍、意识清楚,无感觉性失语,发病24-48h后病情稳定.无严重的心、肾及血液系统疾病.两组患者一般资料比较见表1,具有可比性(P>0.05).