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羟乙基淀粉注射液联合纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效探究
目的 对应用纤溶酶与羟乙基淀粉注射液联合对患有急性脑梗死的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法抽取88例患有急性脑梗死的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组44例.采用纤溶酶对对照组患者进行治疗;采用纤溶酶与羟乙基淀粉注射液联合对治疗组患者进行治疗.结果治疗组患者急性脑梗死症状治疗效果明显优于对照组;脑梗死病情改善时间和临床实际用药时间明显短于对照组;治疗前后患者血液流变学指标的改善幅度明显大于对照组;两组治疗期间未观察到任何药物不良反应.结论应用纤溶酶与羟乙基淀粉注射液联合对患有急性脑梗死的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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急性重症胰腺炎早期容量治疗的临床观察
目的 提高对重症急性胰腺炎的认识,观察容量治疗重症胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组给予常规晶体液生理盐水注射液容量支持,治疗组在常规晶体液生理盐水注射液联合羟乙基淀粉注射液容量支持.观察两组治疗前后临床指标的变化.结果 治疗组的全身炎症反应综合征、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、C-反应蛋白持续时间、平均住院时间均短于对照组(P＜0.05),治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎急性反应期宜早期行容量支持,疗效可靠,并能减少并发症.
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医用几丁糖致过敏性休克一例
患者,男性,72岁,体重66kg,因粘连性肠梗阻、慢性阑尾炎拟在全麻联合硬膜外麻醉下行肠粘连松解和阑尾切除术.既往无过敏性疾病史,本次手术前青霉素、普鲁卡因皮试为阳性.入室后,在T9-10间隙硬膜外穿刺,置管顺利,不给药.患者平卧后静脉注射异丙酚100 mg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵7 mg和咪唑安定1.5 mg全麻诱导后,气管插管顺利.术中吸入0.6%～0.8%异氟醚,分次静脉注射芬太尼0.1 mg、维库溴铵6 mg以及硬膜外注射1%利多卡因和0.15%丁卡因混合液16 ml维持麻醉.经左侧桡动脉置管监测动脉压,经右颈内静脉置管监测中心静脉压(CVP),常规监测心电图和呼气末二氧化碳分压(PErCO2).术中麻醉平稳,血压维持在100～120/60～70mmHg(1 kPa=7.5mmHg),CVP在5～7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),PETCO2在35～40mm Hg,失血600ml,输入乳酸钠林格氏液1 500ml、中分子羟乙基淀粉注射液500ml.
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羟乙基淀粉注射液联合前列地尔注射液治疗急性脑分水岭梗死疗效分析
目的 :分析羟乙基淀粉注射液联合前列地尔注射液治疗急性脑分水岭梗死的临床疗效.方法 :抽取2014年1月-2016年4月我院收治的136例急性脑分水岭梗死患者,随机分为两组,各68例.对照组给予前列地尔注射液治疗,观察组给予羟乙基淀粉注射液+前列地尔注射液治疗.对两组患者用药后临床疗效及不良反应发生率进行统计分析.结果 :观察组总有效率为97.06%,对照组为86.76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.88%,对照组为2.94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :联合使用羟乙基淀粉注射液与前列地尔注射液治疗急性脑分水岭梗死,临床效果显著,具有一定安全性,值得推广运用.
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进入贺斯瓶内的空气要过滤
术中为了给病人补充血容量,常输入贺斯(又名羟乙基淀粉注射液).此药为500ml塑料瓶装,平均分子量2×105～4×105,较粘稠,滴速相对慢.
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一种冰袋的制作方法
我院设计了一种经消毒处理过的"500 ml贺斯羟乙基淀粉注射液"的空袋,经注水后速冻,外加布套制作冰袋,经2年来临床使用,效果良好,现将方法介绍如下.
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贺斯在卵巢过度刺激综合征中的应用
目的探讨贺斯(控乙基淀粉注射液6%)在卵巢过度刺激综合征(OHSS)治疗中的扩容效果.方法回顾分析中、重度OHSS患者72例,按应用的扩容药物不同,分为贺斯、白蛋白组及低分子右旋糖苷、白蛋白组,比较两组的扩容效果及扩容剂的用量.结果两组的扩容效果及贺斯(或低分子右旋糖苷)的用量无显著性差异(P＞0.05),但贺斯组的白蛋白用量小于低分子右旋糖苷组,有显著性差异(P＜0.05).结论贺斯比低分子右旋糖苷有更好的扩容效果,可作为一种有效的扩容剂广泛应用于OHSS的治疗.
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卡托普利致急性再生障碍性贫血1例
【病例】男，66 y。高血压病史5 a，近10 d因头痛、头晕加重，于1997年10月14日入院。查体：BP 26/14.7 kPa(195/110 mmHg)。血常规：RBC 4.67×1012/L，HB 126 g/L，WBC 8.7×109/L，N 0.52，L 0.48，PLT 198×109/L；余(-)。入院后给予卡托普利(上海旭东海普药业有限公司，批号970207) 25 mg tid po，维生素E 0.1 g qd po，并给脉络宁20 ml+羟乙基淀粉注射液500 ml iv gtt qd，至10月28日停用(共用14 d)，继续口服上述药物治疗。10月30日化验血常规正常。于1997年11月10日(入院d 28)患者突然畏寒、发热、咽痛，t 38.7℃，BP 18/12 kPa(135/90 mmHg)，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，HR 106 beats/min，律齐。RBC 3.10×1012/L，HB 77 g/L，WBC 0.7×109/L，N 0.10，L 0.90，PLT 25×109/L，网织红细胞0.6%。
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超大剂量羟乙基淀粉注射液救治创伤失血性休克一例
患者,男,39岁,54kg,车祸伤致肝破裂、失血性休克入院,急诊在全麻下行剖腹探查术.术前测Hb 50 g/L、Hct16％、Plt 80× 109/L、PT23 s、Fib0.33 g/L.入室时神智淡漠,麻醉诱导前行桡动脉穿刺测IBP 90/60 mm Hg,HR 120次/分.常规开放静脉,监测ECG、SpO2.诱导用药:依托咪酯16 mg、顺式阿曲库铵12 mg、芬太尼0.2 mg,气管插管后行右颈内静脉置管.术中以瑞芬太尼及七氟醚维持麻醉,间断追加顺式阿曲库铵.
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血浆代用品注射液生产工艺的优化
目的 对羟乙基淀粉类代血浆注射液的制备工艺进行研究,确定切实可行的生产工艺.方法 分析影响羟乙基淀粉类代血浆注射液成品质量的因素,采用单因素方法,以成品的含量、可见异物的合格率及成品率为评价指标,考察了不同因素对注射液质量的影响.结果 溶液温度、过滤温度、煮沸时间、药液pH值、活性炭用量及灭菌条件等因素对注射液的质量均有影响.佳生产工艺条件为:在80℃以上溶解原料,加入0.1%的活性炭,煮沸30min,将药液pH值调至3.5～5.5,采用121℃,12min灭菌,即能得到质量可靠稳定的产品.结论 该生产工艺设计合理,切实可行,代血浆类注射液质量稳定.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉临床应用体会
我院自2007年应用高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液治疗失血性休克病人挽救病人生命取得良好效果,具体情况报道如下:
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低分子肝素钙与羟乙基淀粉注射液治疗不合理降压致脑梗死加重效果分析
目的 探讨低分子肝素钙联合羟乙基淀粉注射液对不合理降压致脑梗死加重的临床疗效.方法 80例脑梗死不合理降压后致患者偏瘫、失语,随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规治疗加服拜阿司匹林片0.1 g,qn;治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙针4 100 U腹壁皮下注射,q12 h,连用7～10 d,同时应用羟乙基淀粉注射液500 mL静脉注射,应用3～4 d.治疗前后对2组患者的临床症状进行比较.结果 治疗组显效率70%,明显高于对照组的46%.结论低分子肝素钙联合羟乙基淀粉注射液治疗不合理降压致脑梗死加重疗效显著,值得基层医院推广应用.
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尤瑞克林联合羟乙基淀粉注射液治疗分水岭脑梗死的临床疗效
目的 分析尤瑞克林联合羟乙基淀粉注射液治疗分水岭脑梗死患者急性期和远期的临床治疗效果.方法 选取2014年2月至2015年6月分水岭脑梗死患者80例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均给予稳压、降糖、抗血小板聚集等常规治疗,对照组患者在此基础上加用羟乙基淀粉注射液,观察组患者给予尤瑞克林联合羟乙基淀粉注射液,比较两组患者急性期和远期的临床效果.结果 治疗后14 d,观察组患者日常生活能力和神经功能恢复均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后3个月,观察组患者神经功能及日常生活能力恢复均明显优于对照组,且治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 尤瑞克林联合羟乙基淀粉注射液在治疗分水岭脑梗死患者急性期和远期均有较好的临床治疗效果.
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复方利多卡因乳膏在羟乙基淀粉输注过程中的镇痛效果研究
目的：观察复方利多卡因乳膏在羟乙基淀粉注射液输注过程中的镇痛效果。方法选取2013年10月～2013年12月剖宫产手术患者246例，随机分为实验组和对照组。实验组患者126例，静脉留置针穿刺前40 min将利多卡因软膏局部涂抹于患者穿刺皮肤处。对照组患者120例，不给患者局部涂抹利多卡因乳膏。两组患者均常规输入羟乙基淀粉注射液。采用世界卫生组织（ WHO）的数字评分法对两组患者在羟乙基淀粉注射液输注过程中穿刺部位疼痛的评分进行评价。结果对照组患者0级疼痛评分占39．7％，1级疼痛评分占60．3％；实验组患者0级疼痛评分占16．7％，1级疼痛评分占83．3％；两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论穿刺部位局部涂抹利多卡因软膏能减轻患者术中输注羟乙基淀粉引起的疼痛，在临床上值得应用和推广。
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气相色谱法测定羟乙基淀粉注射液摩尔取代级
目的 建立了气相色谱法测定羟乙基淀粉注射液摩尔取代级.方法 气相色谱法测定,FID检测器,以氢碘酸水解羟乙基淀粉中的羟乙基成碘乙烷,在6%氰丙基苯基-94%二甲基硅氧烷毛细管色谱柱 (30 m×0.25 mm,1.4 μm)上,应用程序升温(85 ℃,保持3 min,以45 ℃/min升至230 ℃,保持4 min),进样口温度为250 ℃,检测器温度为280 ℃,载气为N2,以邻二甲苯溶剂配制对照品溶液及样品溶液,内标:甲苯,对照品:碘乙烷.结果 碘乙烷回归方程为:A=0.032ρ-0.02,r=0.999 8 (n=6),线性范围为8～28 mg/mL,平均加样回收率为103.9%(RSD=2.3%, n=5).结论 该法简便快捷,专属性好,可作为该制剂摩尔取代级的测定方法.
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剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例
患者女，31岁，70 kg，因“剖宫产术后15 d，下腹痛伴发热3 d”就诊，拟“剖宫产术后，盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h，患者诉胸闷气急、不能平卧，少尿，胸片提示有中等量胸腔积液，由于脓肿引流不畅决定急诊行剖腹探查术。患者入手术室，神清，急性病容，BP 90／60 mmHg，HR 138次／min，R 24次／min，吸氧状态下SpO292％。予局麻下右颈内静脉穿刺输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液并连续监测CVP，局麻下左肱动脉穿刺行连续动脉监测。给氧去氮2 min后静脉推注芬太尼0．1 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库胺15 mg、丙泊酚80 mg后行气管插管。气管插管操作过程约10 s，患者SpO2迅速跌至76％。连接麻醉机行机械通气后SpO2逐渐上升至97％。设置机械通气参数为 VT 420 mL，R 14次／min，I∶E=1∶2，吸入1％～2％七氟烷维持麻醉。术始测动脉血气显示：pH 7．21，PCO249 mmHg，PO2100 mmHg，乳酸4 mmol／L，Ca2＋0．96 mmol／L，Hb11．5 g／L，BE-8．3 mmol／L。给予甲强龙40 mg、10％葡萄糖酸钙1 g、呋塞米80 mg静推，5％碳酸氢钠250 mL静滴。妇科、外科联合探查，共吸出腹腔脓肿液约1500 mL，诊断为阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克。术中通过输注胶体液提高血管内胶体渗透压，并结合利尿减轻循环负荷，BP逐渐上升至140／70 mmHg左右，HR下降至120次／min左右，CVP由11 cmH2O降至6～8 cmH2O。手术历时70 min，共输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液500 mL、羟乙基淀粉注射液800 mL，出血量50 mL，尿量1200 mL。术毕复查血气显示pH 7．32，PCO244 mmHg，PO2121 mmHg，乳酸2．4 mmol／L，Ca2＋1．06 mmol／L，Hb 10．2 g／L，BE-4．0 mmol／L。术毕带气管导管送入ICU继续治疗，2 d后拔除气管导管，20 d后康复出院。
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预输6%羟乙基淀粉对围手术期患者循环稳定性的临床观察
腰麻-硬膜外联合麻醉(Combined Spind-epidua Aneschesia,CSEA)具麻醉起效快、效果完善、能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点,而在下腹部和下肢手术中深受欢迎,但由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用,患者的血压下降程度远甚于单纯腰麻或硬膜外麻醉.6%羟乙基淀粉注射液(HES)作为一种相对分子量中等大小的人工胶体,具有扩充血液容量的作用,其在体内半衰期长,能较长时间保持于血管内,因而成为临床常用的血浆代用品,被广泛应用于临床上休克的防治和麻醉期低血压的纠正.本实验观察全宫切除的患者CSEA前预输HES溶液预防CESA引起的低血压,并与预输晶体液及不预输液体进行比较.
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丹参川芎嗪注射液联合羟乙基淀粉注射液对急性分水岭性脑梗死患者血清BNP、Hcy、MMP-2、S100B蛋白及血液流变学水平的影响
目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合羟乙基淀粉注射液对急性分水岭性脑梗死(ACWI)患者血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、S100B蛋白及血液流变学水平的影响.方法:选择我院收治的90例ACWI患者,随机分为对照组和实验组,各45例.对照组给予羟乙基淀粉注射液治疗,实验组给予丹参川芎嗪注射液联合羟乙基淀粉注射液治疗,两组均连续给予治疗2w.检测并比较两组患者治疗前后血清BNP、Hcy、MMP-2、S100B蛋白及血液流变学水平.结果:两组治疗前血清BNP、Hcy、MMP-2及S100B蛋白水平比较,无显著性差异(P>0.05);两组治疗后血清BNP、Hcy、MMP-2及S100B蛋白水平相比治疗前较低,且实验组治疗后血清BNP、Hcy、MMP-2及S100B蛋白水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前PV、Lr、Mr、Hr及RE比较,无显著性差异(P>0.05);两组治疗后PV、Lr、Mr、Hr及RE相比治疗前较小,且实验组治疗后PV、Lr、Mr、Hr及RE均小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:丹参川芎嗪注射液联合羟乙基淀粉注射液能够明显改善ACWI患者的神经功能和血液流变学,降低炎症反应,值得在临床上推广应用.
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羟乙基淀粉注射液联合参麦注射液治疗急性期脑分水岭梗死临床观察
目的 观察羟乙基淀粉注射液联合参麦注射液治疗急性期脑分水岭梗死的临床疗效.方法 将90例患者随机分为观察组、对照1组和对照2组各30例.观察组给予羟乙基淀粉注射液联合参麦注射液静滴,对照1组给予羟乙基淀粉注射液静滴,对照2组给予参麦注射液静滴,以上3组均同时给以抗血小板聚集及营养神经等常规治疗,均以14 d为1个疗程.观察各组治疗前后临床神经功能缺损程度评分及血液流变学指标变化,并根据治疗前后临床神经功能缺损程度评分进行疗效评定.结果 观察组神经功能缺损评分及血液流变指标较对照1组和对照2组为低(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率为93.33％,显著高于对照1组的80.00％和对照2组的83.33％(P＜ 0.05).结论 羟乙基淀粉注射液联合参麦注射液治疗急性期脑分水岭梗死疗效确切.
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林格氏液联合羟乙基淀粉注射液抢救创伤性休克73例
目的：观察限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液对创伤性休克抢救的临床疗效及安全性。方法选取146例创伤性休克患者，随机分为对照组和观察组，各73例。对照组输注大量等渗盐溶液维持血压>90/60 mmHg，观察组采用限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液治疗，记录并比较两组患者心率、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血红蛋白（Hb）等检查结果，多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）等并发症的发生率和病死率，以及患者复苏后24 h 和48 h 动脉血乳酸水平。结果观察组复苏后心率、平均动脉压、PT 和输液量均显著低于对照组，观察组红细胞压积(HCT)、Hb 和 PLT 均较对照组显著升高（ P <0.05）；观察组患者并发症发生率和死亡率均显著低于对照组（ P <0.05）；观察组动脉血乳酸水平恢复正常标准的例数显著多于对照组（ P <0.05）。结论限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液抢救创伤性休克效果显著，安全可靠，能有效保证脏器血流灌注，改善预后，值得临床推广。
