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话说乳腺癌检查
张某在一次洗澡中无意发现右侧乳房上有一包块,便去医院检查,大夫看了看她所做的钼靶X线摄影照片,发现乳房上有不规则钙化影,建议她半年后复查.但忙于工作的她一年后因不适加剧,才想起了医生的话,急忙赶往医院复查.
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乳腺检查：彩超钼靶书友述略
对于乳腺检查，目前常用4种检查方式：彩超、钼靶、磁共振和CT。磁共振检查程序较复杂，CT辐射较大，费用都相对较贵，一般不作为疾病普查和筛选的首选检查手段。因此，在乳腺疾病筛查中，医生会建议患者选择彩超或钼靶。那么，这两种检查方式孰优孰劣，如何选用呢？
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乳腺癌保乳手术24例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近十余年来其在我国发病率有逐渐升高趋势,在北京、上海等地乳腺癌已跃居为女性恶性肿瘤的首位.随着乳腺彩超、X线钼靶以及乳腺MRI等设备的应用和诊断技术的进步,早期乳腺癌的诊断率明显提高.早期乳腺癌采用保留乳房手术(保乳手术),新辅助化疗,辅助放、化疗以及内分泌治疗,是近年来乳腺癌治疗的重要进展.
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计算机X线摄影技术在乳腺钼靶X线检查中价值
目的:探讨计算机X线摄影技术在乳腺钼靶摄影中的应用.方法:因乳腺肿块或乳房疼痛行乳腺钼靶X线检查患者800例,按就诊时间分为质量控制组400例,非质量控制组400例,非质量控制组采用传统乳腺钼靶x线检查,质量控制组采用数字化计算机摄影乳腺钼靶X线检查,比较2组甲、乙、丙级片率,废片率及X线照射剂量.结果:非质量控制组甲、乙、丙级片率分别为72.5%(290/400),22.0%(88/400),3.5%(14/400);质量控制组甲、乙、丙级片率分别为82.5%(330/400),14.5%(58/400),3.0%(12/400),2组甲,乙级片率比较差异有统计学意义(P＜0.01).质量控制组废片率为0,非质量控制组废片率为2.0%(8/400),2组比较差异有统计学意叉(P＜0.05).质量控制组X线照射剂量(5.20±2.15)mGy,非质量控制组X线照射剂量(26.38±9.69)mGy,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:数字化计算机X线摄影乳腺钼靶检查可提高图像质量,降低X线照射剂量.
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超声弹性成像与钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值
目的 探讨超声弹性成像与铝靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值的准确性.方法 112例乳腺肿块(116个病灶),均行超声弹性成像与X线钼靶BI-RADS分类诊断,将2类、3类和4a类归为良性,4b、4c类和5类归为恶性;比较二者对乳腺肿块BI-RADS分类诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,以及对不同直径乳腺肿块的诊断价值.结果 组织病理检查结果显示,恶性病灶45个,良性病灶71个;超声弹性成像BI-RADS分类诊断乳腺肿块的灵敏度(84.44％)、特异度(90.14％)、准确性(75.00％)、阳性预测值(84.44％)、阴性预测值(90.14％)、阳性似然比(8.57)、阴性似然比(0.17)与钼靶BI-RADS分类诊断(82.22％、87.32％、70.00％、80.43％、88.57％、6.49、0.20)比较差异无统计学意义(P＞0.05);X线钼靶BI-RADS分类诊断直径＜10 mm肿块的准确性(68.00％)高于超声弹性成像BI-RADS分类诊断(48.00％),诊断直径10～20 mm肿块的准确性(67.00％)与超声弹性成像BI-RADS分类诊断(77.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),诊断直径＞20 mm肿块的准确性(73.00％)低于超声弹性成像BI-RADS分类诊断(87.00％)(P＜0.05).结论 超声弹性成像与X线钼靶对乳腺肿块BI RADS分类均有较高诊断价值,二者对不同直径乳腺肿块的诊断各具优势.
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乳腺癌钼靶X线摄片误诊11例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占恶性肿瘤的7%～10%[1],早期诊断和治疗是改善预后的关键,钼靶X线摄影是目前基本的乳腺影像检查方法.
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钼靶联合彩色多普勒超声在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨钼靶联合彩色多普勒超声在未扪及肿块乳腺癌疾病诊断过程中的应用效果.方法 指定一名具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师完成43例未扪及肿块乳腺癌患者的X线钼靶、高频彩色多普勒超声医学影像检查工作.将影像学检查结果与病理诊断结果进行分析对比.结果 经单纯高频彩色多普勒超声检查结果(72.09％)虽略高于单纯X线钼靶检查结果(53.49％),但与病理诊断结果对比差异仍具有统计学意义(P＜0.05);应用X线钼靶联合高频彩色多普勒超声检查与病理检查符合率高达93.02％,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 利用钼靶联合彩色多普勒超声检查可显著提高未扪及肿块乳腺癌疾病的检出率,使患者及时确诊并接受针对性的临床治疗,保障其疗效及预后,提高患者生活质量与生命安全.
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超声及钼靶在乳腺导管内癌诊断中的价值
目的：探讨超声、钼靶对乳腺导管内癌（ DCIS）的诊断价值。方法分析病理确诊的76例DCIS的超声及钼靶影像学特征，比较超声、钼靶及两者联合的诊断正确率，评价不同方法的诊断价值。结果76例患者中超声检查正确47例，正确率为61.8％；钼靶诊断正确50例，正确率为65.8％，两种检查方法比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）。两种检查方法联合诊断正确61例，正确率为80.3％，明显高于单独超声和钼靶检查（P﹤0.05）。结论超声和钼靶在乳腺导管内癌诊断中发挥着重要作用，两种方法联合可提高诊断率。
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乳腺癌64例钼靶X线分析
目的 探讨乳腺癌的钼靶X线特点,提高临床诊断率.方法 对我院2008年至2010年64例钼靶X线诊断为乳腺癌患者的临床、病理及影像资料进行分析比较.结果 64例中出现肿块50例(78.13％)；伴有钙化39例(60.94％)；大血管征4例(6.25％)；晕征3例(4.69％)；V字征(乳头凹陷)6例(9.38％)；彗星尾征1例(1.56％).好发部位:左乳36例,占56.25％,乳腺外上象限38例,占59.37％.病理确诊乳腺癌者60例,准确率93.75％.结论 钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要的价值.
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超声阴性的早期非肿块型乳腺癌在钼靶及磁共振检查中的影像学特点
目的:探讨超声阴性的早期非肿块型乳腺癌在钼靶及磁共振检查中的影像学特点.方法:选择2014年4月-2018年11月超声阴性的早期非肿块型乳腺癌患者58例作为对象,所有患者经手术病理组织检查(金标准)终确诊,术前患者均采用钼靶、磁共振检查,将钼靶及磁共振检查结果与金标准进行比较;统计并记录钼靶、磁共振检查患者影像学特点.结果:58例超声阴性的早期非肿块型乳腺癌患者均经手术病理检查确诊,均完成钼靶、MRI检查,钼靶X线检查确诊53例,与金标准诊断符合率为91.38％;MRI检查终确诊55例,与金标准诊断符合率为94.83％.钼靶检查中表现为钙化(区域性、段样、线样、簇点状)30例、局灶性非对称影16例、结构紊乱7例、结构扭曲5例,部分影像表现为重叠交叉,重叠部分归为其中一类.MRI检查片状不均匀强化灶(不规则小片状、区域性、段样)39例、线样强化灶8例、不规则肿块型强化11例;DWI序列病变均呈高信号,ADC值平均波动范围为1.02±0.279mm2×10-3/s;时间-信号强度曲线(TIC):流入型15例、平台型29例、流出型14例,其中部分病灶曲线交叉重叠,重叠部分归为其中一类.结论:X线用于超声阴性的早期非肿块型乳腺癌患者中具有较高的检出率,该方法对于钙化、非对称影征象敏感,但对于致密型乳腺诊断仍受限,联合MRI检查有助于提高早期非肿块型乳腺癌检出率,为临床诊疗提供影像学依据.
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乳腺癌钼靶X线假阴性诊断的影像学研究
目的:研究乳腺癌经钼靶X线诊断呈现假阴性的原因及其影像学表现.方法:本研究对象为我院收治的50例乳腺癌患者,选取时间段为2014年5月至2016年5月期间,所有患者均通过手术病理证实为乳腺癌,但经钼靶X线诊断则为阴性,回顾分析50例患者的临床资料,对X线影像学特点进行分析,同时找出导致假阴性的影响因素.结果:导致假阴性影响因素主要有以下几个:23例为病灶综合因素,所占比例为46.0％;12例为患者因素,所占比例为24.0％;9例为诊断因素,所占比例为18.0％;6例为技术因素,所占比例为12.0％.结论:患者年龄、乳腺致密程度、肿瘤位置及直径均会导致钼靶X线呈现假阴性,一般为浸润性,将诊断医师的钼靶X线影像学特点的认识提升,将其责任心增强,可将假阴性减少,提升诊断准确率.
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乳腺专用伽马成像、钼靶和高频超声在乳腺癌诊断中的对比研究
目的 探讨乳腺专用伽马成像(BSGI)对早期辅助诊断乳腺癌的临床应用价值.方法 对51例乳腺癌患者进行乳腺高频超声、钼靶及BSGI的检查,以病理诊断为基础,对BSGI进行敏感度和特异度分析并比较三种早期辅助诊断技术的优劣.结果 BSGI在所有患者中的敏感度为94.1％,敏感度高于钼靶,不受乳腺致密性的影响,在直径2～5 cm的肿瘤中检出率高.但其对转移淋巴结的敏感度仅为28.6％.结论 BSGI成像技术是一种新型早期辅助诊断乳腺癌的检查技术,具有较高的敏感度,适合于致密性乳腺和原位癌的辅助诊断,对于诊断淋巴结转移情况有局限性.
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联合应用钼靶、超声诊断128例早期乳腺癌的结果分析
目的 探讨联合应用钼靶和超声在早期乳腺癌诊断中的意义.方法 128例女性乳腺肿物患者均经手术治疗并经病理学证实,且术前均行钼靶和超声检查.结果 联合应用钼靶和超声检查诊断乳腺癌各项指标优于单独应用.结论 联合应用钼靶和超声能明显提高乳腺癌的诊断阳性率.
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钼靶、彩超及磁共振在乳腺导管原位癌中的诊断价值
目的 探讨如何合理选用钼靶(mammography,MG)、彩超(color Doppler ultrasonography,CDUS)、磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)进行诊断.方法 收集2009年7月——2014年9月贵阳医学院临床医学院收治的DCIS患者资料,对26例资料完整的患者术前影像学资料进行总结分析,并用Kruskal-Wallis方法进行检验.结果 DCIS在钼靶X线上的表现有钙化(73％,19/26)、结构紊乱(36％,8/26)、结节(30％,7/26),其中特征性的表现为密集细小钙化(70％,18/26);在彩超上的表现有结节(85％,22/26)、导管扩张(11.5％,3/26),其中典型的表现为无包膜、低回声结节(59％,13/22);在MRI增强上的特征表现为非肿块样强化病灶(73％,19/26),病灶时间-信号强度(TIC)曲线多呈Ⅱ、Ⅲ型(73％,19/26).钼靶、彩超、磁共振对DCIS诊断率分别为77％、50％、85％,钼靶联合彩超为85％,三者联合为96％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钼靶、彩超、磁共振均可发现DCIS,各具优势,不同影像学检查相应结合,可有效提高DCIS诊断率.
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彩超与钼靶对乳腺导管内癌诊断的对比研究
目的 探讨彩超(CDUS)与数字化钼靶摄影(钼靶)对乳腺导管内癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析73例患者79个病灶经病理确诊的DCIS术前CDUS及钼靶的影像资料,比较两者单独及联合诊断DCIS的价值.结果 经病理证实79个病灶中48个为DCIS.CDUS及钼靶诊断DCIS的敏感度分别为66.67％ (32/48)和70.83％ (34/48),两者间差异无统计学意义(P＞0.05),特异性分别为90.32％和80.65％,阳性预测值分别为91.43％和85.00％,阴性预测值分别为63.64％和64.10％;两者联合诊断的敏感度为95.83％ (46/48),分别与其中一种诊断方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDUS对DCIS病灶内部结构及周边导管结构紊乱检出优于钼靶,而钼靶能够较敏感地显示DCIS病灶内的微小钙化.两者联合可提高诊断DCIS的准确率.
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MSCT在乳腺疾病中的应用
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中逐年升高,在其诊断、鉴别诊断、预后及疗效评价方面影像学检查有着不可替代的作用.钼靶是乳腺常规检查方法,敏感度在85%～95%,但在致密型乳腺中敏感度只有48%[1].
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乳腺磁共振波谱研究的进展
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤发生中排第二位,是威胁女性身体健康和生活品质的重大危险因素之一,早期检出、准确诊断对其治疗和判断预后重大意义.目前用于乳腺的影像学检查手段主要有B超、钼靶X线摄影和磁共振检查,而磁共振检查无论在显示病变位置、形态还是病变性质方面都要明显优于其它两种检查手段.
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乳腺X线立体定位细针活检术的应用
乳腺X线立体定位细针活检(ste-reotactic mammography needle localized biopsy,SNLB)是对临床触诊阴性而钼靶X线乳腺片上显示的微小病变,尤其是有钙化的微小病灶,通过计算机立体定位,放置倒钩细金属丝,引导临床医师完整切除病灶的方法.现对30例行SNLB的操作技术总结如下.
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RSNA2013乳腺影像学
乳腺影像学是2013年RSNA大会非常重要的组成部分,乳腺论文方面在论文数量方面较往年明显增加,且有更多新的技术和进展在乳腺检查中得到应用.和往年相比,内容有如下方面的特点和热点:①MRI的研究内容中非常重要的一方面是MRI新技术在乳腺方面的应用,主要是DWI和MRS,高超强7T MR的应用也是一个重要的方面;②乳腺超声方面弹性成像仍旧是研究的重点,这方面论文数量在超声乳腺研究中占主导地位;③乳腺断层摄影(DBT)是今年研究的一个热点,论文数目较往年明显增多;④计算机辅助诊断(CAD)主要集中于乳腺MRI诊断方面,在X线的辅助诊断方面也有较多进展;⑤核医学和放疗方面的文章也出现于2013年RSNA大会中,但是数目并不算多.
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乳腺错构瘤一例
患者女,35岁,右乳无痛性肿物5～6年,初为杏核大小,近1年肿物逐渐长大至鸡卵大小.体检:右乳内上象限大小约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm边界清楚的卵圆形肿物,质软,有囊性感,无波动及红肿,活动度好,与周围组织无粘连,腋下淋巴结不肿大.钼靶X线片显示:右乳内上象限边界清晰卵圆形肿物,密度不均,在低密度背景上散布斑片样致密结节,结节边界不清(图1、2),疑诊乳腺错构瘤.
