左乳炎性假囊肿导管造影一例

患者女,39岁.3个月前无明显诱因发现左乳有一鸽蛋大小包块,无触痛,近来包块逐渐增大,伴乳房胀痛溢黄色液体,经抗炎治疗无效.患者断奶1年余,哺乳期曾患乳腺炎.体检:左乳正中可触及一约3.5cm×4.0cm×3.5cm大小包块,质较硬,表面欠光滑,部分边界不清,活动度尚可.钼靶乳腺片:左乳轴、侧位片示左乳晕后方有一高密度块影,边界部分清晰,病灶密度均匀未见钙化,周边无毛刺(图1、2).

CR钼靶X线摄影对非肿块性乳腺癌X线征象分析

选择性乳头溢液药物灌注治疗初步临床研究

目的观察乳头溢液的导管形态,探索治疗乳头溢液的新技术. 资料与方法搜集乳头溢液患者38例,其中14例乳头溢血性分泌物和淡黄色液患者经常规钼靶乳腺摄片及乳导管造影,诊断为导管扩张8例,导管炎2例,囊性乳腺增生4例.14例均经临床药物治疗后仍未控制症状,遂经溢液乳孔灌注鱼腥草注射液治疗. 结果灌注治疗后随访3～6个月,8例溢液停止,6例溢液减少,疼痛消失或减轻.1例治疗后5个月乳导管造影复查,原扩张的导管明显缩小,管径趋于正常. 结论药物灌注治疗乳头溢液操作简单、无创伤、无合并症、疗效好,是治疗乳头溢液的新途径.

数字化乳腺X线导引下对触诊阴性的X线BI-RADS 4类病变活检的临床价值

目的 探讨全数字化钼靶对不可扪及乳腺BI-RADS4病变的微创活组织检查的临床价值.方法 回顾性分析2010年11月至2013年11月在本院对不可扪及乳腺BI-RADS4病变接受全数字化钼靶的微创活组织检查的51例(55处病灶,其中4例为双侧),55处病变的临床、影像及病理资料.微创活检组织接受小焦点放大技术检测确认活检可靠.结果 全组55处病灶钼靶表现为结节7例,局灶性致密1例,结构扭曲1例,无定型钙化46例,全部在全数字化钼靶定位下活检,全部被准确活检,51例(55处病灶)中,恶性病变14处,其中导管原位癌6处,浸润性导管癌8处,总体恶性率25.5％;良性病变41处,其中导管内乳头状瘤1处,纤维瘤2处,炎症1处,硬化性腺病37处,占74.5％.结论 不可扪及乳腺BI-RADS4病变患者经钼靶定位下活检是一种微创、简便、实用的方法,易于推广.

数字化钼钯X线与MR扩散加权成像诊断乳腺良恶性病变的对比研究

目的 探讨数字化乳腺X线检查与MR扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的诊断价值.资料与方法搜集经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和59例乳腺良性病变患者.应用数字化乳腺机行乳腺内外侧斜位、头尾位摄片.采用GE 1.5T超导磁共振扫描仪,乳腺专用线圈,DWI b值分别为400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2,测量病灶区域的表观扩散系数(ADC)值,并用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 钼钯X线发现钙化灶36例,其中乳腺癌16例.4组b值乳腺癌及良性病变,恶性组ADC值明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05).并分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以b=1000 s/mm2时,曲线下面积(AUC)大,诊断价值高.以ADC值为1.23×10(-3)mm2/s作为诊断阈值与钼靶进行比较,乳腺钼钯把X线发现乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为56.8%、67.7%、54.3%、69.8%;DWI分别为90.0%、59.4%、56.3%、91.1%.结论 DWI检测乳腺癌的敏感性较高,特异性较低,但乳腺X线摄影可以很好地显示钙化灶,两者结合可以明显提高乳腺癌的诊断准确性.

乳癌的早期筛选与英国的钼靶X线图像处理动态

乳癌为女性常见、多发的癌症之一.据统计有1/20的妇女一生中会得乳癌,而50～64岁的中老年妇女发病率更高.在英国每年约有24000新乳癌病人,且有15000名妇女因乳癌丧生.我国女性乳癌发病率也在逐年上升.另外,据世界卫生组织调查表明,乳癌是继宫颈癌之后可通过二级预防降低死亡率的肿瘤.因此,妇女乳房疾病的普查和早期筛选对提高妇女的健康水平至关重要.

早期乳腺癌钼靶特征与乳腺癌分子分型的相关性

目的;通过对不同分子分型的早期乳腺癌钼靶X线特征的分析,来探讨早期乳腺癌钼靶X线影像特征与乳腺癌分子分型的相关性.方法:回顾性分析经手术病理证实的107例早期乳腺癌的钼靶X线特征性及分子分型结果.结果:107例早期乳腺癌钼靶X线检出率为86％,早期三阴型乳腺癌检出率低.钼靶X线特征为结构扭曲者以早期Her-2过表达型多见;早期三阴型钼靶X线常表现为境界清楚的肿块而不伴钙化.结论:不同分子分型的早期乳腺癌的钼靶X线特征不尽相同,乳腺癌的钼靶影像学特征可帮助临床医师预测乳腺癌分子分型和患者的预后,有利于临床医生制定佳的治疗方案.

钼靶X线在乳腺癌诊断上的应用

现在乳腺癌已经成为欧美国家和我国部分城市女性中发病率第一的恶性肿瘤[1],而且其发病年龄趋于年轻化,因此乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键,目前检查乳腺癌的方法有很多,如彩超、螺旋CT、核磁共振等,其中乳腺钼靶在早期发现和诊断乳腺癌中发挥着重要作用,也是目前患者入院检查中的必查项目.对乳腺癌患者钼靶检查的相关表现进行综述,以提高钼靶X线对乳腺癌的诊断率.

超声与钼靶诊断乳腺肿块对比研究

目的:研究分析超声与钼靶对乳腺肿块的诊断价值,以供临床参考借鉴.方法:对100例女性乳腺肿块患者进行超声和钼靶检查,且所有患者均经手术病理证实,观察其超声和钼靶的诊断价值.结果:100例患者中,病理检查结果表示乳腺良性肿块61例,乳腺恶性肿块39例.使用超声和钼靶对两疾病的检出率比较无显著差异(P＞0.05).结论:超声与钼靶对乳腺肿块的诊断价值均较高,临床应根据患者的实际情况采取不同的诊断方法,或联合使用超声与钼靶对乳腺肿块进行诊断,以提高准确率.

乳腺小叶增生病钼靶X线表现

乳腺小叶增生病是妇女的一种常见病,因卵巢功能失调,引起内分泌变化而影响和刺激了乳腺组织易发生的.从病理角度乳腺小叶增生与乳腺癌有密切关系,为减少乳癌的发生,乳腺小叶增生的早期诊断治疗异常重要,现将80例乳腺小叶增生病进行分析,其中手术病理证实60例,药物治疗定期复查20例,将深讨乳腺小叶增生病的临床体征,病理变化分型和钼靶X线表现等特征.

B超与钼靶在乳腺癌普查中的应用价值探讨

目的:分析B超和钼靶在乳腺癌普查中的优势和劣势,探讨其应用价值.方法:将2006年9月～2012年10月在我院参加"全国百万妇女乳腺普查"人员6000名随机分成两组,每组3000人,超声组(B组)用B超筛查,18%发现占位的进一步行钼靶检查,钼靶组(M组)用钼靶筛查,19%发现占位的进一步行B超检查,对两组人员的部分数据进行对比分析.结果:乳腺癌诊断准确率钼靶优于B超,而阳性率无明显差异.但普查便利性和患者接受度方面B超远远优于钼靶.结论:现阶段乳腺癌普查应以B超为基本手段,阳性发现者加行钼靶检查增加确诊率.

乳腺导管内癌:附123例(125侧)报告

目的 加深对导管内癌(DCIS)的认识,以提高其诊断率和治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科收治的123例DCIS患者的临床资料.包括发病年龄、临床表现、体检特征、超声和钼靶检查、病理特点、免疫组织化学检查和手术方式.结果 (1)该组发病的平均年龄为(47.7±9.3)岁.(2)体检特点以乳腺肿块79例,乳头溢液19例,乳房疼痛伴腺体增厚30例等为主要表现.(3)超声、钼靶45例,可能为恶性者分别为27例(60%),30例(66.7%),方法准确率差异无统计学意义.综合2种方法后,诊断可能恶性者37例(82.2%).(4)65例超声表现为实质性肿见块43例(66%);血流信号41例(63%);可见导管扩张52例(80%)和导管内点状强光团33例(50.7%).(5)52例钼靶摄影主要表现有泥沙样钙化,肿物伴簇状钙化,腺体局限性致密和乳腺肿物.(6)免疫组织化学检查包括雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),p53和c-erbB-2.DCIS与DCISMI的阳性表达率差异均无统计学意义.(7)行乳腺癌标准根治术6例(其中3例为DCIS-MI).共行乳腺癌改良根治术86例,包括59例DCIS,27例DCIS-MI.DCIS伴有淋巴结转移者2例,DCIS-MI有淋巴结转移者5例.结论 乳腺超声检查和钼靶摄像联合诊断可提高DCIS的诊断率.

自动乳腺全容积成像与钼靶在BI-RADS-US4类小肿块良恶性诊断中的应用

目的:探讨自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)技术与X线钼靶(mammography,MG)对超声乳腺影像和数据报告系统(breast imaging reporting and data system ultrasound,BI-RADS-US)4类乳腺小肿块良恶性诊断的应用价值.方法:利用ABVS及MG对常规超声(ultrasound,US)诊断为BI-RADS-US 4类的103例患者共109枚小肿块进行扫查,以术后病理结果作为金标准,分析两者与US联合应用的诊断效能.结果:US,US联合MG,US联合ABVS,US与ABVS及MG三者联合诊断的敏感性分别为85.5％,86.8％,94.7％,96.0％;特异性分别为66.7％,69.7％,81.8％,84.9％;准确率分别为79.8％,81.6％,90.8％,92.7％;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.76,0.78,0.88,0.90.US联合ABVS诊断准确率及AUC均高于US及US联合MG(P＜0.05),特异性及敏感性差异无统计学意义(P＞0.05).US联合ABVS,US与ABVS及MG三者联合组间比较,其敏感性、特异性、准确性和AUC差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于BI-RADS-US 4类乳腺小肿块,ABVS联合US能提高其诊断效能,且优于US联合MG.

51例粉刺性乳痈的两种数字化诊断手段分析对比

目的：根据临床诊断结果科学地评价高频超声、钼靶X线这两种现代数字化诊疗手段对粉刺性乳痈的诊断效能，研究探讨两种数字化诊疗手段对粉刺性乳痈的临床诊断价值，找出佳的数字化诊断手段以提高临床诊断的准确率。方法选取2015年5月至2015年8月入住我院乳腺外科的74例疑似粉刺性乳痈患者，所有患者均行高频超声与钼靶X线检查，经病理证实为粉刺性乳痈的患者为51例，对已经确诊为粉刺性乳痈的患者的高频超声及钼靶X线结果进行回顾性分析。结果使用高频超声诊断，粉刺性乳痈阳性诊断符合率为76.47%；使用钼靶X线诊断，粉刺性乳痈阳性诊断符合率为47.06%。结论两种对粉刺性乳痈的数字化诊断中高频超声检查要优于钼靶X线检查，高频超声诊断具有更高的诊断价值。

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的 探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料.结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值.结果 全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87).恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查.20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活捡,保乳手术率达55.0%(11/20).95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌.钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20).其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11).结论 触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要.

动态磁共振成像在肉芽肿性乳腺炎手术评估中的应用价值

目的 探讨动态增强磁共振成像评估肉芽肿性乳腺炎(GM)手术范围的应用价值.方法 随机选取2006年4月～2011年4月本院56例肉芽肿性乳腺炎病例中的27例行磁共振(MRI)检查,29例行B超或B超联合钼靶检查,比较两种检查方法对GM病灶范围评估的准确性.结果 MRI对GM病灶范围评估准确率为88.9％(24/27),B超或B超联合钼靶的准确率为51.7％(15/29),两者存在显著性差异,P=0.002.结论 动态增强磁共振成像对GM病灶范围评估准确.

钼靶和超声结合对临床不能扪及肿块的乳腺病变三维定位研究

目的 探讨超声与钼靶联合应用对临床不能扪及肿块的乳腺病变的几何三维定位方法.方法 对29例38处临床不能扪及肿块的乳腺病变进行B超及钼靶三维定位,用几何计算方法确定定位针的深度及穿刺方向(角度),并手术切除活检.结果 29例38处乳腺病变均能准确地定位,手术切除的组织送检结果均有相应的发现,术后检查切除干净无病变组织残留.结论 超声与钼靶联合应用的几何三维定位方法可以精确切除临床不能扪及肿块的乳腺病变.

3T MRI动态增强对钼靶检出乳腺可疑微钙化的诊断价值研究

目的:探讨3T核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)动态增强对钼靶检出乳腺可疑微钙化的诊断价值.方法:30例钼靶发现可疑微钙化病例完成MRI动态增强检查后行活检或切除术,以术后病理诊断为标准,分析可疑微钙化病变MRI动态增强的强化特点.结果:可疑微钙化病灶总数30个,其中良性11个,恶性19个.良性病变早期强化率均值约为(69.4±22.2)％,恶性病变早期强化率均值约为(115.2±37.4)％,二者之间差异具有统计学意义.良性病变MRI强化曲线多表现为上升型(72.2％),恶性病变MRI强化曲线多表现为流出型(73.7％),二者之间差异具有统计学意义.MRI动态增强对可疑微钙化灶的特异度为91.7％,远高于钼靶对可疑微钙化灶的特异度45.5％.结论:3T MRI动态增强结合钼靶检查,将乳腺可疑微钙化病变的形态学与血流动力学综合起来,对乳腺良恶性病变的定性诊断提供有效帮助.

超声与钼靶BI-RADS分级对乳腺浸润性导管癌的诊断

目的:研究超声与钼靶BI-RADS分级对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断.方法:回顾分析98例105个术后病理证实的IDC病灶的超声与钼靶BI-RADS 3～5分级影像图,比较两者以及两者联合对IDC的诊断价值.结果:超声与钼靶分级以及两者联合诊断IDC的准确性分别为85.7％ (90/105)、77.1％ (81/105)、95.2％ (100/105);超声与钼靶BI-RADS分级对IDC的诊断,两者之间有统计学意义(P＜0.05),超声与钼靶两者联合诊断,诊断价值高于单一方法(P＜0.05).结论:本组研究中,超声和钼靶按BI-RADS分级,均对IDC有较高的的诊断价值,两者联合诊断IDC的准确率更高.

乳腺常见疾病的钼靶X线诊断

目的通过分析337例乳腺病变的钼靶X线征象,总结出各种病变的特征性表现,以提高乳腺疾病的钼靶X线诊断水平.方法337例均进行钼靶照片.乳腺导管内乳头状瘤患者除照乳腺平片外,尚进行溢乳导管造影.所有病例均经手术或穿刺病理证实.结果良性病变中以乳腺增生症、纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺导管内乳头状瘤和炎症多见,良性肿块边缘光滑、锐利、密度均匀,钙化较粗大,肿块直径X线测量值等于临床测量值.乳腺癌主要表现为肿块,边缘不光整,有分叶和毛刺,钙化细小、成簇、泥沙样,肿块直径X线测量值＜临床测量值.结论乳腺钼靶X线照片对乳腺病变的发现及良、恶性病变的鉴别诊断有很大价值.