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带蒂乳突骨膜瓣覆盖乳突根治术腔的疗效观察
目的 探索怎样缩小胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎(CSOM)乳突根治术腔及促进术腔上皮愈合、早日干耳。方法 采用带蒂乳突骨膜瓣覆盖术腔。结果 37例患者经本术式处理后不能促进乳突根治术后的早日干耳。结论 乳突根治术腔创面的愈合，主要仍取决于病变是否彻底清除和术腔引流是否通畅。乳突骨膜瓣作用不大。
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误诊为中耳胆脂瘤的脑膜瘤1例
女,45岁,因反复右耳痛,耳鸣3年入院.体查:右耳鼓膜稍血,锤骨短突突出,光锥消失.电测听:右耳为中度传导性聋,左耳听力正常.声导抗:右耳为"C"型图,中耳压为-120 dapa,镫骨肌反射消失.CT:右侧慢性中耳-乳突炎伴胆脂瘤形成可疑.同时见鼓窦前上方及上鼓室盖骨质有吸收破坏征象并穿破骨膜.MRI(平扫)示:①多发性血管腔隙,②右耳乳突炎.初步诊断为慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型),于2002年6月12日在全麻下行右耳扩大乳突根治术及颞骨肿块切除术.
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胆脂瘤型中耳炎并枕骨骨髓炎1例
病人,男,51岁.因右耳流脓40年,加重1年,于1999年8月30日入院.入院时见鼓膜松弛部穿孔,乳突部压痛(+).入院后于9月6日局麻下行右耳乳突根治术,术中见上鼓室及乳突形成大胆脂瘤腔,乙状窦骨质破坏.术后4个月,又出现流脓及耳后破溃,于2000年6月8日再次入院.
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耳内窥镜辅助治疗慢性化脓性中耳炎
手术显微镜因能提供良好的照明和高质量的放大图像,四十多年来在中耳手术中一直发挥着非常重要的作用,但其局限性也是显而易见的,术者只能观察物镜轴线正前方的结构,隐蔽部位的手术操作往往需要人为地破坏中耳腔正常结构,为后期功能重建增加了很大难度.90年代以来,国外学者相继采用内窥镜进行中耳疾病的诊断和治疗,取得了可喜进展[1,2],而国内这项工作目前尚处于起步阶段.作者自1997年9月以来采用耳内窥镜结合手术显微镜对35耳慢性化脓性中耳炎患者进行手术治疗,获得较好疗效.
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开放式乳突根治术并鼓室成形120耳
目的:观察非良性型中耳炎施行乳突根治的同时,重建中耳传音结构(即鼓室成形术)的手术疗效.方法:采用耳内切口及耳岬腔成形对120耳骨疡型及胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎病人施行乳突根治术,同时进行Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型鼓室成形术.术后1个月必须按期到医院复查,平均随访时间3.6年.结果:120耳中80耳在2个月后干耳,30耳在3个月后干耳,10耳仍有间断性流脓.110耳术后0.5KH2,1KH2和2KH2纯音平均听阈提高15dB,10耳听力同术前无改变.结论:此手术能彻底清除病灶,使术腔永远经外耳道向外开放,且可经常检查并清理术腔,是一种安全的术式.
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从手术角度分析乳突根治术后不干耳原因
目的:通过对乳突根治术后仍未获得干耳的原因分析探讨,达到增加术后干耳率之目的.方法:将400例(414耳)患者分为两组,1990年～1996年间抽出回访复查200例(206耳),1997年～2001年间抽出回访复查200例(208耳),将两组对比分析.结果:前一组(206耳)术后干耳率达62%,明显低於第二组(208耳),术后干耳率达93%.结果:乳突根治术后干耳率的高低与病灶的彻底清除与否,术者的技术操作、术前检查、手术器械的应用、术后的处理方法以及慢性化脓性中耳炎的类型和程度有着重要关系.
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乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效分析
目的:探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者术后听力改善及鼓膜穿孔感染发生率、干耳率情况.方法:选取2016年12月至2017年12月揭阳市人民医院收治的60例慢性中耳炎患者,患者均采用乳突根治加鼓室成形术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,统计其相关听力改善指标(平均气骨导差、平均气导听阈、语言频率)与术后鼓膜穿孔、感染发生率.结果:60例患者治疗前后听力统计情况显示,术后3个月后的平均气骨导差、平均气导听阈、语言频率均较治疗之前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者干耳率100.00％,无鼓膜穿孔感染发生.结论:乳突根治加鼓室成形术治疗有较高的安全性,患者均获得干耳,可以避免鼓膜穿孔感染等继发感染发生.
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乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析
目的:分析乳突根治术对慢性化脓性中耳炎的临床治疗效果.方法:随机抽取本院2012年12月-2014年12月收治的慢性化脓性中耳炎患者120例,随机将其分为观察组与对照组,每组各60例患者,对照组患者运用常规的手术方式治疗,观察组患者运用显微镜下乳突根治术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果、并发症发生率与听力改善情况.结果观察组患者的临床治疗总有效率为86.67％,明显优于对照组患者的75％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者听力均有所改善,观察组患者听力改善情况优于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率与住院治疗时间均明显优于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:乳突根治术可明显改善患者的慢性化脓性中耳炎患者听力状况.
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鼓室成形及乳突根治术后患者的出院健康教育
本文回顾性地分析和总结了86例(89耳)鼓室成形及乳突根治术后患者的出院健康教育内容,包括保持良好的咽鼓管功能,防止术部继发感染,饮食指导以及针对不同手术类型患者的分类指导,通过术后随访,患者鼓膜再穿孔率及移植听骨脱出率明显降低,乳突根治术后患者的干耳率显著提高.
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Tos改良联合进路鼓室成型术的初步经验
目的 了解Tos改良联合进路鼓室成型术的早期手术疗效.方法 回顾性分析我院12例(13耳)施行改良联合进路鼓室成型术的临床资料.结果 13耳中1耳术后鼓膜穿孔,1耳鼓膜-外耳道前壁夹角变钝,1耳鼓膜外移愈合,无鼓膜不张、胆脂瘤复发病例;术后气导听阈提高者7耳(7/12,剔除1例术前全聋患者).结论 改良联合进路鼓室成型术,能有效地清除鼓室及乳突病灶,并形成稳定的中耳含气腔和听力传导,适用于板障型及硬化型乳突.
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胆脂瘤型中耳炎23例临床分析
目的:总结基层医院提高胆脂瘤型中耳炎的确诊率及手术疗效的方法.方法:回顾分析23例胆脂瘤型中耳炎术后患者的临床资料.结果:21.7%的患者术后仍有流脓, 21.7%的患者术中术后有不同程度的并发症发生.结论:提高基层医院胆脂瘤型中耳炎手术疗效并减少并发症,主要的是熟悉耳的解剖,掌握耳显微手术的操作要领.
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开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤
目的 探讨开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤的处理方法及手术疗效.方法 回顾性分析采用开放性乳突根治术及乳突削减术治疗5～12岁中耳胆脂瘤儿童病例32例.手术方式为开放性乳突根治术,同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充、重建外耳道后壁耳道成形.32例完成了2年以上的术后随访.结果 完成随访的32例患儿,术后胆脂瘤复发率3.1％ (1/32).31例患儿术后10 ～ 12周达到干耳,干耳率为96.9％.32例病例均未出现明显手术并发症.术后1年复查听力,与术前听力对比,差异有统计学意义(P＜0.01).乳突腔填充骨粉外耳道成形术后外耳道形态良好.结论 儿童胆脂瘤的病例,在彻底清除病灶的基础上同时行自体骨粉乳突填充及外耳道成形术,恢复外耳道解剖形态,可有效预防术后内陷袋形成,减少胆脂瘤复发的潜在危险,提高听力.自体乳突皮质骨粉为理想填充材料.
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颈丛神经阻滞用于耳后切口手术86例体会
对于耳后切口单纯乳突凿开手术和乳突根治术,绝大多数医院都是在全麻或局麻+强化下进行[1].2002年1月,我们开展在颈丛神经阻滞下实施耳后切口单纯乳突凿开手术和乳突根治术,取得满意效果.既安全可靠,效果良好,又节省了人力物力.现报告如下.
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中耳癌15例疗效分析
目的：探讨中耳癌采用乳突根治术配合放疗的治疗效果。方法：对15例中耳癌临床资料进行总结和分析，2例行单纯放疗，颞骨次全切除加放疗和颞骨全切除加放疗各2例，其余9例均采用乳突根治术配合放疗，随诊时间8个月～5年。结果：乳突根治术配合放疗疗效更满意，可避免前两种方法所存在的某些不足和缺点。结论：对于早期中耳癌治疗方案的选择，可优先考虑乳突根治术配合放疗。早期诊断、早期手术加放疗是提高中耳癌治疗效果的重要措施。
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乳突根治术后出血的分析及处理
乳突根治术后常见并发症包括术腔感染、面瘫、眩晕、感音神经性耳聋等，而术后出血并不多见。我科自2011年1月至2015年6月，共行乳突根治术652例，其中术后出血2例。现分析如下。
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综合护理对中耳炎乳突根治术患者听力改善 及负性情绪的影响
目的:探讨中耳炎乳突根治术患者采用综合护理的临床效果.方法:选择2015年6月-2017年6月商丘市第一人民医院五官科、腹腔镜外科收治的中耳炎患者60例,将所有患者随机分为2组,各30例.对照组予以常规护理干预,观察组实施综合护理,比较两组患者听力改善效果及负性情绪变化情况.结果:观察组患者听力改善效果优于对照组,术后观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预在中耳炎乳突根治术患者治疗过程中应用效果显著,对听力恢复具有良好的促进作用,同时可缓解其负性情绪,有利于提高临床治疗效果.
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乳突根治术后再手术的原因分析
乳突根治术是治疗慢性中耳炎常见手术,由于中耳乳突的显微解剖复杂,术者技术不够熟练,解剖不清,术中病变清除不彻底,术腔未开放,致引流不畅,外耳道口处理不当致术腔通气量与术腔表面积之间的正常比例关系失调等致术后长期流脓,需再次手术,1981～1999年笔者共收治乳突根治术后再手术31例(37耳),现根据术中所见,对再手术的原因及处理分析如下.
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耳科开放式术腔的容量测量及术腔处理技术的选择
目的:测量耳科开放式术腔的大小,探讨术腔处理技术的选择和应用,并对疗效进行评价.方法:在150耳开放式手术中,术腔处理组105耳,用生理盐水灌注法测量术腔的大小,对于中小术腔选择三瓣法耳道耳甲成形术,对于大术腔则选择五瓣法耳道耳甲成形术或三瓣法耳道耳甲成形术加部分乳突腔充填术进行术腔处理.并与45耳传统开放式手术作对照.结果:105耳开放式术腔中,中等术腔多,占42.9%,其次为小术腔,占36.2%,大术腔少,仅占20.9%.术后3个月和6个月复诊,术腔处理组干耳率分别为93.3%和95.2%,术腔上皮化率分别为89.5%和92.4%.对照组干耳率分别为77.8%和82.2%,术腔上皮化率分别为73.3%和80.0%.术腔处理组干耳率(P<0.01)和上皮化率(P<0.05)均高于对照组.随访1～5年,术腔处理组有3耳(2.84%)复发,对照组有5耳(11.1%)复发.结论:根据术腔大小选择相应的耳道耳甲成形术或乳突腔充填术是促进术后干耳的重要步骤之一,生理盐水灌注法是测量术腔大小的简便方法,可作为选择术腔处理技术的依据.
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先天性胆脂瘤型中耳炎1例报告
先天性胆脂瘤型中耳炎临床少见,发病隐匿,易被误诊,延误治疗.我科诊治1例,报告如下.患儿,男,7岁.因右耳后反复红肿痛3年、流脓3个月入院.来我院就诊前,曾在当地医院多次就诊,均以右急性中耳乳突炎抗炎治疗好转,但反复发作.待出现右耳后皮肤破溃、流脓,来我院门诊检查,发现右乳突后下方部分皮肤溃烂,有脓液粘附,乳突压痛,右鼓膜完整,充血,后方膨隆.电测听检查示右耳中、重度传导性聋.颞骨CT示右侧乳突及上鼓室、听小骨广泛破坏,伴乳突外壁穿破.诊断为先天性胆脂瘤型中耳炎,全麻下行右乳突根治术+鼓室成形术.术中证实,右乳突腔、上、中、下鼓室均有胆脂瘤组织及肉芽组织,病理检查符合胆脂瘤型中耳炎改变.
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穴位注射治疗乳突根治术后并发面神经麻痹11例
部分经乳突根治术治疗后,患者出现面神经麻痹症状,如不及时治疗,可影响患者术后的生活质量.柳州医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉科于2002年6月～2007年3月以来以银杏叶提取物注射液穴位注射治疗乳突根治术后并发面神经麻痹11例,取得较满意的效果,现报道如下.
