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急诊重症监护中心肺复苏时及时气管插管的评价
目的:对急诊重症监护中心肺复苏时进行及时气管插管的重要价值进行分析。方法:取心肺复苏患者80例,均为我院急诊科2005年7月份到2014年7月份的收治患者。随机分组,对照组实施延时插管,实验组实施及时插管。对两组患者的临床效果进行比较。结果(:1)两组患者插管时间比较:实验组插管时间比对照组明显要短,差异明显,P<0.05,具备统计学意义;(2)两组患者复苏成功率经对比:实验组复苏成功率比对照组要高,差异明显,P<0.05,具备统计学意义。结论:在急诊重监护中心对呼吸、心跳患者进行心肺复苏时,需要及时进行气管插管,从而提高心肺复苏的成功率,减少患者死亡率,为患者的抢救争取更多时间。
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复苏后影响脑血流的因素与脑保护
近20年来,虽然心、脑、肺复苏水平显著提高,但复苏后脑血流(CBF)改变所致的脑功能紊乱却显得突出,其中不同的酸碱平衡方式对CBF的影响及因CO2张力的改变所致的复苏后意识障碍也越来越为人们所重视[1].
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脑复苏药物治疗新进展
对长期的意识障碍例如植物状态、低意识状态的大脑功能进行恢复,在某些患者中是可能的。脑部 SPECT、PETCT以及MRI扫描表明大脑处于休眠、不运作状态,但是多年之后,一些患者的可行的大脑区域能够恢复活动。大脑功能的改善可能是自发的,或被药理、电或磁等刺激的。近年脑复苏已成为研究热点,鉴此,笔者就脑复苏药物治疗进展综述如下。
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6例心肌梗死心脏骤停肺复苏成功体会
我们于1999年4月至2000年4月抢救成功6例心肌梗死并发心脏骤停的病人.其中2例发生了2次以上心脏骤停.现将抢救成功体会总结如下.1 典型病例1.1 例1,男,60岁.因胸痛、气短、大汗,门诊以急性广泛前壁心肌梗死收入院,抬入病室.病人呈急性病容,胸痛剧烈,一般状态极差,血压、脉搏测不清,随即出现意识丧失,心脏停搏.即刻心前区叩击3次、胸外心脏按摩、气管插管给氧、人工呼吸机辅助呼吸,迅速静脉注射肾上腺素2 mg,呼吸三联、心脏三联各一套,气管插管内滴入肾上腺素3 mg,抢救10 min,病人出现了自主心律和呼吸,但持续达5 min后,再一次停跳.继续给予心脏按压及人工呼吸,两路静脉给予抢救药物,坚持抢救达2 h,终于恢复了稳定的自主心律和呼吸,神志转清.巩固治疗72 h,病情稳定,3周基本痊愈出院.随访健康状况良好.
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麻醉中心脏骤停1例抢救体会
1病例报告患者,女,28岁,于2000年4月20日因"出血性休克、宫外孕”急诊手术.人手术室时,神志清,T 37.2℃,P92次/min、BP 13.3/8.0kPa,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重紫绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%,诊断为心脏骤停.
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小儿及新生儿复苏
现代"复苏"的概念包括"心、肺、脑"复苏.其意指对呼吸、循环骤停(不包括原发病的临终状态)进行抢救处理与复苏后期处理.复苏首先是心、肺复苏,终日的是脑功能恢复.小儿复苏基本与成人相同,但因其解剖生理(尤其新生儿)的差异,具体处理中亦有别于成人.
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低血钾症致心跳呼吸骤停1例急救护理体会
低血钾主要见于不能进食或昏迷,以及术后禁食时间长而未注意补钾的患者,另一种见于频繁呕吐、大量出汗、严重腹泻、胃肠减压及肠漏等患者.临床表现为四肢软弱无力、双下肢松弛性瘫痪、心律失常、心电图改变,严重者发生呼吸肌麻痹而致死.去年我院收治了1例低血钾症致呼吸心跳骤停的患者,经静脉补钾,心、肺复苏,机械通气,心脏电复律等抢救后,患者心跳呼吸恢复,病情稳定后转入心内科.现将护理体会报告如下.
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白藜芦醇预适应对心脏骤停后大鼠心脏功能的影响
目的 通过研究心脏骤停后自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后大鼠血流动力学和心肌组织硝化应激,探讨白藜芦醇预适应对ROSC后大鼠心脏功能的影响及其可能的机制.方法 SD大鼠采用经食道交流电刺激致颤的方法诱发心脏骤停,诱发前15 min给予干预.获得ROSC的大鼠分为溶剂对照组(不给予药物干预,只给予等体积溶剂),白藜芦醇2.3 mg/kg、0.23mg/kg、0.023 mg/kg干预组,并设假手术组(不诱发心脏骤停),分别于ROSC后0.5h、1.0h、2.0h、3.0h和4.0h监测血流动力学指标,于ROSC后4h处死实验动物,测定心肌组织诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)蛋白表达、心肌组织过氧化亚硝酸盐水平和心肌组织硝基酪氨酸盐含量.结果 ①采用经食道交流电刺激法诱发心脏骤停成功率100%,总的ROSC率72.7%.白藜芦醇组大鼠ROSC率无显著提高.②各干预组ROSC后早期心率、血压下降,随后心率逐渐上升,接近基线值,血压仍进行性下降.白藜芦醇对血压、心率无显著影响.③ROSC后各组心功能呈下降趋势,白藜芦醇可明显改善心脏功能,其中白藜芦醇0.23 mg/kg和0.023 mg/kg组改善显著.④ROSC后心肌iNOS表达、过氧化亚硝酸盐含量、硝基酪氨酸盐含量明显升高,白藜芦醇组明显下降,低浓度组较高浓度组更明显.结论 ROSC后大鼠心脏功能下降,白藜芦醇干预后心脏功能明显改善,此效应可能与其抑制心肌硝化应激有关.
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静推心律平治疗宽QRS心动过速致心脏骤停4例
临床普遍将心律平静脉注射作为治疗宽QRS心动过速的首选药物之一.关于心律平的心血管副反应已有陆续报道.近我们遇到4例宽QRS心动过速患者,将心律平70mg用5%G.S 1:1稀释后静推时引起室速、室扑、心室停搏,病人呼吸、心跳骤停,经心、肺复苏,死亡3例,存活1例.现将4例患者的临床资料和心电图改变报道如下,见表1.