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高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床价值
目的:年9月至2018年9月期间于我院收治的38例经病理诊断的小体积恶性PTB患者当做此次研究的一般对象,所有患者均采取高频彩超诊断,对图像表现加以分析.结果:入选患者中,良性患者16例,交界性患者10例,恶性患者12例,在血流信号分级、声像图特征以及动脉血流动力学方面,三类患者存在显性差异,有统计学意义,P<0.05.结论:在高频彩超诊断中,小体积恶性PTB的影像表现有明显的特异性,通过这种方法诊断可有效鉴别肿瘤恶性性质,值得推广.
关键词： 高频彩超 小体积恶性乳腺叶状肿瘤 血流信号分级 血流动力学 -
生脉注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
目的 观察生脉注射液对冠心病(CHD)心力衰竭的疗效.方法 将78例CHD心力衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂、强心等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用生脉注射液,并于治疗前后观察两组心功能改善情况,测定血流动力学指标及24h内心肌缺血的发作次数.结果 治疗组显效19例,有效18例,总有效率94.9％.对照组显效6例,有效16例,总有效率56.4％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后左室射血分数、左室舒张末容积指教、24h内心肌缺血次数间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生脉注射液能明显改善CHD心力衰竭患者的心功能,且无不良反应.
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喉罩对冠心病患者神经外科手术全麻苏醒期的影响
目的 观察冠心病患者神经外科手术结束拔除气管导管-置入喉罩预防术后拔管反应的技果.方法选择40例全麻下实施神经外科手术老年冠心病患者,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20),对照组(T组)和喉罩组(L组).L组术毕即刻将气管导管拔出并置入喉罩.2组患者均入麻醉恢复室观察,Steward评分大于8分拔出导管或喉罩.记录提管(喉罩)前1 min、报管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1、3、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR),并计算各时点心肌耗氧间接指标；记录2组提管(喉罩)时呛咳发生情况,躁动发生情况及不良事件发生情况.结果与T组比较,L组拔管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1 min、拔管(喉罩)后3 min SBP、DBP、HR、RPP降低差异有统计学意义(P＜0.05).与T组比较,L组0级、1级呛咳发生率升高,2级、3级呛咳发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).T组拔管过程中出现血压下降心功能不全1例.结论老年神经外科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管-置入喉罩,苏醒期充分,可有效减轻患者拔管期的心血管反应、呛咳及躁动等不良反应.
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喉罩与气管插管对小儿择期下腹部手术麻醉效果以及血流动力学的影响
目的:分析喉罩与气管插管对小儿择期下腹部手术麻醉效果以及血流动力学的影响.方法:选取本院收治的80例小儿择期下腹部手术患者,随机将80例患者分为喉罩组与气管插管组,每组各40例患者.观察两组患者的麻醉效果和血流动力学变,寻找合理的麻醉方式和治疗手段.结果:在置管、拔管、清醒时间的比较上,喉罩组明显优于气管插管组,P<0.05;并发症发生率方面,喉罩组明显优于气管插管组,P<0.05;喉罩组血流动力学变化明显优于气管插管组,P<0.05.结论:喉罩麻醉与气管插管麻醉相比,麻醉效果更好,并发症更少,对于血流动力学的影响小,易于操作,很适合小儿择期下腹部手术麻醉.
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研究右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学 及麻醉质量的影响
目的:分析剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因对其血流动力学及麻醉质量的影响.方法:选取2017年4月～2018年4月我院接收的84例剖宫产产妇,将其随机分为观察组与对照组,各组42例,所有产妇均实施硬膜外注射罗哌卡因,观察组采用右美托咪定,对照组采用氯化钠注射液,将两组产妇血流动力学及麻醉质量进行比较.结果:麻醉后观察组血流动力学相关指标优于对照组(P<0.05),两组产妇麻醉质量比较(P>0.05).结论:对剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因具有较好的麻醉效果,且能让产妇血流动力学更稳定,值得进一步推广应用.
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TCD检查在偏头痛患者中的应用
目的 分析偏头痛患者的经颅多普勒超声(TCD)检查结果,探讨TCD在偏头痛中的应用.方法 选取偏头痛患者260例,应用TCD仪器的2.0 MHz脉冲多普勒探头探测每位患者双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、双侧大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)及后动脉(PCA)等9条血管的血流动力学指标,并将结果加以整理分析.结果 异常者214例,异常率82.31％,其中血流加快型为常见,占43.08％(112例),以MCA和PCA血流速度增快发生频率较高,血流速度相对减慢以MCA和VA为主,患者单侧血流速度异常者多于双侧均异常者.结论 TCD检查能为偏头痛患者的诊断提供客观依据,并可指导临床用药.
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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者血流动力学指标的影响
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者血流动力学指标的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月行颅脑手术患者88例,依据随机数字表法将其分为试验组与对照组,各44例.对照组使用芬太尼复合丙泊酚麻醉,试验组使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.对比两组血流动力学指标、麻醉效果及不良反应.结果 麻醉前,两组心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后1h,两组心率、平均动脉压低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后苏醒时间及气管拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率(4.55％)略低于对照组(9.09％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于颅脑手术对患者血流动力学影响与芬太尼复合丙泊酚麻醉相近,但其可促进患者术后苏醒,缩短气管插管时间.
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彩色多普勒超声对甲状腺结节良性恶性的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良性恶性的价值。方法抽取于2012年6月至2014年6月天津医科大学总医院收治的120例甲状腺良性恶性结节患者的临床资料进行回顾性分析，将其彩超声像图资料和病理检查结果相比较，结合彩色多普勒血流显像，探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节良性恶性的诊断价值。结果120例中，96例为良性病变（100个结节）；24例为恶性病变（28个结节）。96例良性结节的血流动力学分级为0级20例，Ⅰ级60例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，处于Ⅱ级以下的患者占据总数的83.3％；而24例恶性结节的血流动力学分级为0级0例，Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级16例，其中Ⅲ级占75.0％。恶性结节组的阻力指数、收缩期血流速度均显著高于良性结节组，而恶性结节组的舒张期血流速度显著低于良性结节组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用超声诊断甲状腺患者良恶性结节的依据，还需以二维超声为主要依据，并以此结合彩色多普勒血流显像来提升诊断的准确性。因此，彩色多普勒超声对于甲状腺结节良恶性诊断而言，具有显著的价值和意义。
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自黏性弹力绷带用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血
ICU病人的病情都比较危重,大多数术后需入ICU监护的患者,麻醉科医生一般不拔除病人的动脉置管;生命体征不平稳需要随时观察血压及血流动力学的患者,医生会给病人常规留置桡动脉及足背动脉置管,加大了护士的日常工作量和病人的安全隐患.我科将自黏性弹力绷带运用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血,取得较好的结果,介绍如下.
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颈动脉支架术后血流动力学损害的危险因素Logistic回归分析
目的 对颈动脉支架术后血流动力学损害的危险因素进行Logistic回归分析.方法 对在我院行颈动脉支架术的158例患者的临床资料展开回顾性分析,统计血流动力学损害的发生情况,分析危险因素.结果 本组患者中血流动力学损害发生率为26.58％(42例),单因素和Logistic回归分析结果显示,发生组中年龄>60岁、急性脑卒中、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、病变累及血管窦部、钙化斑块的占比均高于未发生组(P<0.05),均为独立危险因素;发生组溃疡性斑块的占比低于未发生组(P<0.05),为保护性因素.结论 颈动脉支架术后血流动力学损害的危险因素较多,应当实施针对性预防措施.
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普萘洛尔联合奥曲肽治疗58例肝硬化上消化道出血的疗效及其对血流动力学的影响
目的：分析对肝硬化合并上消化道出血患者给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗的疗效及对血流动力学的改善作用。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治的58例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组，各29例。所有患者均给予肝硬化对症治疗措施，对照组在此基础上采用奥曲肽治疗，联合组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗，治疗3 d，观察两组患者的治疗效果。结果联合组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；联合组患者的门静脉血流量和内径、脾静脉血流量和内径均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生情况比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，疗效可靠，可以迅速止血，降低肝脏内门静脉及脾静脉的血流速度，且不增加不良反应，值得推广应用。
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睡眠障碍对颈部血管血流动力学的影响分析
目的：分析睡眠障碍对颈部血管血流动力学的影响。方法选取有睡眠障碍者50例设为睡眠障碍组，另选取睡眠正常者50例设为睡眠正常组，应用超声诊断仪对两组研究对象进行颈动脉血流动力学指数的监测，比较两组双侧颈动脉和椎动脉阻力。结果有睡眠障碍的人群，其双侧的颈动脉以及椎动脉血流阻力指数较睡眠正常人群明显升高，且阻力指数水平与PSQI分数有明显的相关性（ P＜0.05）。结论睡眠障碍人群的双侧颈内动脉以及椎动脉的血管血流阻力指数明显高于睡眠正常的人群，其指数还能够客观地反映大脑高级神经的功能。因此对颈部血管血流阻力指数水平进行检测，能够快速、准确地对睡眠障碍程度做出诊断。
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卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血防治中的应用效果及其对血流动力学、凝血功能的影响
目的 研究卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血防治中的应用效果及其对血流动力学、凝血功能的影响.方法 选取94例剖宫产产妇作为研究对象,均于2016年3月至2017年5月入院,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例.对照组选用缩宫素治疗,研究组基于缩宫素选用卡前列素氨丁三醇治疗;比较两组剖宫产产妇治疗前、后血流动力学指标、凝血功能指标水平与治疗后产后出血发生率、术后2 h出血量、术后24 h出血量及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组剖宫产产妇血流动力学指标(HR、DBP及SBP)水平较治疗前更优(P<0.05);与对照组比较,研究组血流动力学指标水平更优(P<0.05).治疗后,两组剖宫产产妇凝血功能指标(FIB、TT及APTT)显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).与对照组比较,研究组治疗后产后出血发生率更低,术后2 h出血量、术后24 h出血量更少,研究组不良反应总发生率更低(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血防治中的应用效果显著,可进一步改善产妇的血液高凝状态,使血流动力学保持稳定状态,还可减少术后出血量,降低产后出血发生率与不良反应发生率,值得推广应用.
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七氟烷对非紫绀型先心病患儿血流动力学的影响
目的 通过对比七氟烷和丙泊酚在非紫绀型先心痛患儿心脏手术中对患儿血流动力学的影响,选择更为平稳、安全的麻醉方式.方法 将择期手术的60例非紫绀型先心痛患儿随机分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组),各30例.S组诱导和维持采用吸入七氟烷;P组诱导和维持采用静脉输注丙泊酚,维持脑电双频指数监测(BIS)值在50±5,同时两组均给予芬太尼、咪唑安定、维库溴铵维持麻醉.常规监测心电图、心率、平均动脉压、血氧.记录两组入室(T0)、诱导后3 min(T1)、插管后(T2)、切皮(T3)、主动脉插管后(T4)、主动脉拔管后(T5)及缝皮(T6)时的MAP、HR、SPO2.采集患者麻醉后10 min、停机后10 min、两组的Pa02、Glu、Lac.结果 T1时P组MAP比S组明显降低(P＜0.05),停机后10 min,P组血糖明显高于S组(P<0.05).结论 七氟烷吸入麻醉比丙泊酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合先心痛患儿的麻醉.
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超声联合炎症因子检查对多囊卵巢综合征的临床诊断价值
目的 探讨超声联合炎症因子检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊断价值.方法 选择2016年1月至2017年10月于我院接受超声检查的PCOS患者64例为观察组,选择同期体检的60例健康妇女为对照组.检测两组血清hs-CRP、IL-6与TNF-α水平;比较月经周期前不同时期子宫内膜厚度和卵巢血流动力学指标;观察促排卵成功、失败、妊娠成功及妊娠失败患者的卵巢血流动力学指标及子宫内膜厚度变化情况.结果 观察组患者的hs-CRP、IL-6与TNF-α水平均高于对照组(P<0.05).观察组患者月经周期前不同时期的子宫内膜厚度、左、右侧卵巢动脉阻力指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).促排卵成功患者注射HCG当天及黄体酮中期子宫内膜厚度均大于促排卵失败患者,卵巢动脉阻力指数均小于促排卵失败患者(P<0.05).妊娠成功患者的子宫内膜厚度大于妊娠失败患者(P<0.05).不同妊娠情况患者的卵巢动脉阻力指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS患者体内炎症因子水平升高;超声检查有助于了解PCOS患者子宫内膜厚度及卵巢血流情况,其结合炎症因子水平检查可显著提高PCOS检出率.
关键词： 超声检查 多囊卵巢综合征(PCOS) 子宫内膜厚度 血流动力学 -
参麦注射液治疗急性脑梗塞的临床效果及其对血流动力学和炎症因子的影响
目的 观察参麦注射液治疗急性脑梗塞的临床效果.方法 将我院108例急性脑梗塞患者随机分为对照组和观察组,各54例,分别采用常规治疗与常规治疗+参麦注射液治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患侧动脉Vm、Vs显著高于对照组,PI低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05).结论 急性脑梗塞患者在常规治疗的基础上给予参麦注射液治疗效果显著,血流动力学指标改善明显,炎症因子水平显著下降,值得临床推广应用.
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银质针联合中医推拿治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响
目的 探讨银质针联合中医推拿治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响.方法 将我院收治的178例老年颈性眩晕患者随机分为对照组和研究组,各89例.对照组给予中医推拿治疗,研究组给予中医推拿联合针灸治疗.比较两组的治疗效果.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的眩晕、颈肩痛、头痛等症状积分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05);两组的椎-基底动脉平均血流速度和血管搏动指数均改善,且研究组均优于对照组(P<0.05).结论 银质针联合中医推拿治疗老年颈性眩晕患者效果显著,可明显改善椎-基动脉供血及临床症状,值得临床应用.
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320层CT双入口灌注技术观察复治涂阳肺结核患者病灶灌注特点
目的 运用320层CT双入口灌注成像技术,观察复治涂阳肺结核患者病灶的灌注特点,研究病灶血液循环与结核病复治的关系.方法 采用回顾性调查方法,对在解放军第三O九医院确诊的54例肺结核患者进行研究,其中结核球6例,浸润性病灶21例,空洞型病灶8例,多形性病灶19例,根据治疗效果,分为初治治愈组30例、复治组24例(首次复治10例、多次复治14例).对初治治愈患者的灌注值与复治涂阳患者及初次复治与多次复治者的病灶灌注参数进行统计分析.结果 初治治愈组患者的肺动脉血流量(pulmonary flow,PF)值为(46.4±9.2) ml·min-1·(100 ml)-1,高于复治组[(25.9±7.6) ml·min-1·(100 ml)-1],差异有统计学意义(t=8.70,P=0.001);而其支气管动脉血流量(bronchial flow,BF)值为(18.9±10.0) ml·min-1·(100ml)-1,低于初治组[(24.8±8.8) ml·min-1· (100ml)-1],差异有统计学意义(t=2.30,P=0.025).多次复治组PF值为(20.7±4.6) ml·min-1·(100ml)-1,低于首次复治组[(32.6±5.3) ml·min-1·(100 ml)-1],差异有统计学意义(t=5.88,P=0.001),而其BF值为(25.8±3.2) ml·min-1·(100ml)-1,高于首次复治组[(22.3±5.2) ml·min-1·(100ml)-1],但差异无统计学意义(t=6.41,P=0.648).结论 复治涂阳肺结核患者病灶的肺动脉血供明显低于初治治愈病灶,推测局部血液循环差是结核病患者复治的原因之一.
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320层动态容积CT灌注成像应用于肺结核伴咯血的初步研究
目的 通过与DSA血管造影对照,对320层CT肺双入口灌注成像技术(dual-input lung perfusion CT,DICTp)检出和定位肺结核伴咯血患者肺部血流动力学异常的准确性进行研究,以及研究异常灌注肺段数与咯血量的相关性.方法 本研究收集2013年1-12月解放军第三○九医院放射科收治的肺结核合并咯血患者,排除灌注图像移动伪影大、很少并发咯血的肺结核病理类型及终诊断不明确者,共纳入31例患者.在支气管动脉栓塞术术前进行DICTp成像检查,后处理并记录各个肺段CT灌注参数,以数字减影血管造影(DSA)图像为诊断金标准,分析DICTp技术诊断肺部异常血流的准确性,并对异常灌注肺段数与咯血量作相关性分析.结果 31例患者共观察558个肺段,其中DSA造影发现异常肺段(有体循环动脉肺动脉瘘)200个,DICTp检出异常灌注肺段209个,一致性检验Kappa系数为0.819＞0.75,两者诊断效能一致性良好.DICTp成像以灌注指数(PI)为有意义的诊断指标,当临界值为92.75时,敏感度为91.9％,特异度为89.6％.31例患者中10例发生大咯血,14例发生中量咯血,7例发生少量咯血,异常灌注肺段数2～14个;Spearman秩相关分析异常灌注肺段数与咯血量的相关系数为0.605,呈中度相关.结论 DICTp检出和定位肺结核大咯血患者肺部异常血流准确、敏感,且异常灌注肺段数与咯血级别呈中度相关.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈类型的探讨
应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对胎儿脐带绕颈的血流形态学和血流动力学进行观测,旨在探讨脐动脉血流阻力指数(RI)与收缩期大血流速度与舒张未期小血流速度比值(S/D),对脐带绕颈分型及临床分娩方式的指导意义.
