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急性化学物中毒的救治
急性化学物中毒以发生急骤、变化快、处理不当及死亡率高为其特点.一般而言,急性中毒发生后,在及时抢救患者生命的同时,还要及时切断毒源和清除毒物,及时使用解毒药物和使用一些特殊的治疗手段,加快毒物排出,降低中毒程度,缩短中毒病程.
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常见中毒治疗的新进展
50年来中毒治疗有明显进展.毒理学、分子药理学、血液净化疗法、心肺复苏技术等是这种进展的推动力.1 毒物的清除清除接触的毒物仍然是治疗中毒时考虑的重点之一.眼和皮肤接触腐蚀性化合物和能由皮肤吸收的毒物要彻底冲洗和处理.大多数生活中毒多从口入,催吐、洗胃、泻下3种胃肠清除方法,在70~80年代经过多次评价.催吐虽然简便易行,但比较耗费时间.洗胃仍是重要措施,洗胃的禁忌证也并非一成不变,如昏迷患者洗胃可用带气囊的气管插管保护;吞服腐蚀性毒物的早期可小心翼翼地插管清洗;有机溶剂的溶质如果是剧毒物质如有机磷仍然需要小心洗胃.洗胃液用清水或淡盐水即可,每次150~200ml,并尽量回收.目前有人认为洗胃的效果并不比活性炭吸附好.50年代以前曾广泛使用"万能解毒药",后来发现效果并不好,因为其中活性炭吸附了另外的两种组分氧化镁和鞣酸而使吸附效果大减.近年经过研究,给予活性炭以较高的评价.活性炭表面结合面积有900~1500m2/g(非活性碳只有2~4m2/g),活性炭吸附化学物的高能力可达500~1000mg/g.多次给予活性炭,尤其对有肠肝循环的药物有"肠道透析"的作用.活性炭不能吸附的化学物有:醇、脂肪烃、强酸、氰化物、乙二醇、金属等.泻药可加速毒物由肠道排出.硫酸镁(钠)(30g)是有用的泻药,但效果不及山梨醇(70%50ml).1973年开始外科胃肠手术前服用电解质平衡溶液进行"全肠灌洗"(WBI),彻底冲洗肠道.80年代WBI用于治疗急性中毒.这种方法适用于清除活性炭不能吸附的化学物和缓释胶囊.
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幽门螺杆菌诱导蒙古沙土鼠肥大细胞瘤2例
据报道肥大细胞瘤可在人类和动物,诸如猫、马、牛、猪、雪貂身上自然发生[1-3]。研究发现某些化学物或放射辐射可导致小鼠发生肥大细胞瘤[4,5]。研究发现,肥大细胞瘤与遗传及环境因素密切相关。幽门螺杆菌是一种高致病能力的菌株,它在炎症启动及调节中发挥举足轻重的作用[6]。肥大细胞是一种可以清除细菌炎症细胞之一。研究发现幽门螺杆菌感染患者的粘膜肥大细胞数量明显增加,该菌被根除后,肥大细胞密度明显降低[7]。目前,关于蒙古沙土鼠幽门螺杆菌相关性肥大细胞瘤病例,尚未见报道。
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警惕家中的6大致癌物
癌症是一种临床上常见的慢性病.近年来,人们的生活水平不断提高,但癌症的发病率不降反升,在全球范围内呈明显升高的趋势.对此,美国的调查数据显示,不良的生活习惯和室内环境污染都是诱发癌症的重要因素.美国著名癌症学家曼高斯博士指出:"人们应警惕家中的各种卫生用品,因为它们含有致癌化学物."那么,一般人的家中潜藏着哪些致癌物呢?
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打扫人体"垃圾场"
一个人看上去衣冠楚楚,白白净净,却不知道自己从头到脚都藏着垃圾,这并不是耸人听闻.我们现在赖以生存的环境中,灰尘、粉尘、化学物以及各种微生物(细菌、霉菌)无时无刻不在侵蚀着我们的头发,头发成了我们身上第-个"垃圾场".
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男人将从地球上"消失"?
丹麦政府公布的一份研究报告语出惊人:全球两岁左右的儿童正受到"性别变异化学物"的威胁.未来也许会出现这样的情况--女孩还是女孩,男孩可能"变"成女孩.
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养血清脑颗粒治疗化学物中毒性神经系统疾病30例疗效分析
我院应用养血清脑颗粒治疗化学物中毒性神经系统疾病30例,经临床检验,结论该药疗效良好,无明显毒副作用.1对象30例,均为化学物中毒性神经系统疾病患者.患病时间1年~22年不等.主要症状为头晕、头痛、睡眠差、记忆力明显减退.患者年龄34岁~55岁,男女比例接近1:1.
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线粒体DNA拷贝数:一种新型的职业与环境暴露生物标志
线粒体是职业和环境化学物毒效应的重要靶细胞器,线粒体相应结构和功能指标可能成为化学物暴露的早期效应标志.本文综述了外周组织线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)在职业和环境化学物暴露下的变化特征,苯、二甲基甲酰胺等有机溶剂及多环芳烃暴露可增加mtDNAcn,但空气颗粒物与烟草烟雾的长期暴露却又能降低mtDNAcn,因而表明mtDNAcn在不同毒物及其暴露时间和剂量下可能会出现不同的效应特征,mtDNAcn在职业和环境化学物早期危害效应监护中的作用值得研究.
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工作场所化学物职业危害风险评估方法的建立与应用
[目的]初步建立一种对工作场所固有的化学物职业危害风险进行评估的方法. [方法]根据化学物职业危害风险评估的基本要求,参考国内外职业危害风险评估相关标准、规范以及多个不同类型、不同规模生产企业职业卫生现场调查结果,建立工作场所化学物危害等级、暴露等级、防护措施等级的评估原则,然后确定工作场所化学物职业危害风险分级原则.方法建立后,通过实例应用,对其科学性进行分析. [结果]本次研究的方法综合考虑工作场所化学物危害程度、暴露程度和防护措施作用;工作场所化学物职业危害风险可分为4级,分别为相对无风险、低风险、中等风险、高风险;根据不同水平的风险等级,分别采取相应的行动防范职业危害风险.运用此方法对某拟建项目固有的化学物职业危害风险进行评估,风险水平为低风险. [结论]本次研究的方法可用于评估工作场所固有的化学物职业危害风险,评估结果可为企业采取化学物职业危害控制措施提供科学依据.
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17β-雌二醇对雄性日本青鳉鱼性行为抑制作用的研究
环境内分泌干扰物(EDCs),包括17β-雌二醇、壬基苯酚、双酚A、丁酸甘油酯、多氯联苯等化学物.许多EDCs可以损害鱼类的生殖系统,导致其生理反应异常,如诱导雄鱼体内卵黄生成素基因的表达,使雄鱼生殖腺雌性化等.
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某石化地区工人急性化学物中毒概况及其预防
本文分析我院近20多年来救治的706例石油化工作业工人急性化学物中毒的情况,以利总结经验,更好地防制急性事故的发生.
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网上检索化学物即刻致人生命或健康危险的浓度
职业活动中职工接触化学物的主要途径是呼吸道吸入,其次是经皮接触.职业中毒大部分是由吸入过量化学物所致,因此为了预防职业中毒,世界各国都致力于控制空气中有毒物质的浓度,制订职业性接触限值,如我国的车间空气中有毒物质的高容许浓度,美国ACGIH和NIOSH制订的TWA-TLV,OSHA制订的具有法律效力的容许接触限值(permissible exposure limit,PEL),这已为我国职业卫生工作者所熟知.前不久,我们在Internet网上检索到美国提供的化学物"即刻致人生命或健康危险的浓度"(Immedia-tely Dangerous to Life or Health Concentrations,IDLHs),是70年代中期由美国NIOSH和OSHA联合编制的,共有387种化学物质的IDLH,随后经过多次复核,1994年开始修订.现将当今IDLH的应用,修订标准等作简要介绍,而更重要的是将有关化学物的IDLH值介绍给大家供参考.有关更详细内容读者可通过Internet网址http:∥www.cdc.gov/niosh进入NIOSH网站,点击Database即显示数据库目录,其中一项为IDLHs数据库,再用鼠标点击它就可获得所需的资料.
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新装修住房室内空气污染检测结果分析
世界卫生组织公布的《2002年世界卫生报告》中将室内空气污染与高血压、胆固醇过高症以及肥胖等共同列为人类健康的十大威胁[1],室内空气污染已经成为对公众健康危害大的五种环境因素之一.而在上海地区,室内装饰材料中有机物的散发是目前造成室内空气污染的主要原因.这些化学物包括甲醛、苯、甲苯、二甲苯和芳烃化合物等300多种,广泛存在于涂料、胶合板、胶粘剂等材料中.
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检测心脏疾患早期征兆的生物传感器
在出现心脏疾患生理征兆之前,人体内早已有重大的生化活动.当血流减慢,心脏组织功能降低时,细胞会释放出天然的化学物,例如肌钙蛋白之类.这些化学物可作为确实可靠的特异性的标记物,表明心脏疾患即将发作.
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珠三角某市50家五金企业职业病危害情况分析
目的 了解珠三角某市五金业主要职业病的危害和健康监护情况,为制订相应行业职业病预防措施提供依据.方法 收集2014年珠三角某市50家五金企业职业病危害因素检测和职业健康监护数据进行分析.结果 五金业噪声、三氯乙烯、氰化氢、粉尘等职业病危害较为显著,合格率分别仅为50.4%、76.2%、75.0%、87.0%.50家企业的危害分级中,化学物Ⅱ级危害占7.2%,粉尘Ⅲ级危害占7.8%;噪声危害分级以Ⅲ级为主,占36.0%,Ⅳ级占2%.职业健康检查共5 965人,未见异常占23.2%,发现疑似尘肺病7例,疑似职业性噪声聋3例,疑似电光性眼炎2例;职业禁忌证140例,禁忌证检出率为2.3%.结论 噪声、三氯乙烯、氰化氢、粉尘等是该市五金业的重要职业病危害因素,疑似尘肺病和职业性噪声聋是主要的疑似职业病,应加强职业卫生监督监测和重点危害人群的职业健康监护工作.
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毒理学研究与中毒急救
1 毒性与毒理学研究化学物毒性(Toxicity)是化学物内在固有的特性,是指引起机体损害的能力.衡量毒性的大小可以是指测量该化学物引起实验动物某种毒效应所需的剂量或浓度,通常可用剂量-反应(效应)关系表示.引起某种效应所需的化学物剂量越小,则表明该化学物毒性越大.研究化学物的毒性和毒作用机理是毒理学的重要任务,涉及毒物在体内过程、对机体的各种可能效应与机制、效应修饰因素、作用阈限等诸多内容.
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23起群体急性化学毒物中毒(249例)救治体会
应急救援中心重要工作之一是抢救治疗急性化学毒物中毒,本中心2000年度接收23起群体急性化学毒物中毒共249例,经抢救治疗获得满意效果.现报告如下:
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化学物泄漏事故时的逃生技术
纵观化学事故案例,不难发现凡特大、重大化学事故,大多源于有毒有害气体的意外泄漏,可导致产生有毒气体、爆炸产生的超压冲击波和火灾的连锁反应,对群体生命安全带来极大威胁.
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急性化学物中毒救治的研究(续前)
5糖皮质激素应用的体会急性化学物中毒可致脑、心、肺、肝、肾以及溶血等病变,但解毒药物较少,使用非特异性解毒药物──糖皮质激素已为国内外学者所公认,但其应用价值及剂量方法在70年代初存在着不同观点.
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急性化学物中毒救治的研究(待续)
我院是诊治化学物所致人体损伤的职业病防治专业医疗机构,30年来在职业性化学物中毒、化学灼伤等救治方面积累了大量的临床资料.这不仅对急性职业性化学物中毒的救治有参考价值,而且对各种生活性中毒的救治亦有一定的参考价值.为此,我们认真总结临床实践中的经验和教训,以进一步提高我们专业人员的救治水平,同时亦可供从事急诊医学专业的医师参考.