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碱性成纤维细胞生长因子和骨髓间充质干细胞构建的组织工程心脏瓣膜赖氨酰氧化酶的表达
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和骨髓间充质干细胞(MSC)构建组织工程心脏瓣膜(TEHV)及其赖氨酰氧化酶(LOX)的表达.方法 贴壁培养法分离、培养和纯化大鼠MSC,取第3代种植于去细胞瓣叶支架上.分别将瓣叶置于含10 μg/L bFGF的培养液(A组)、普通培养液(B组)中构建TEHV,大鼠肌成纤维细胞构建的TEHV为C组,培养14 d后,采用Amplex red荧光法检测各组中的LOX蛋白含量,RT-PCR检测LOX mRNA表达.结果 B组的LOX蛋白含量和mRNA表达[(0.137±0.003)mg/L,2.08±0.03]高于A组[(0.124±0.002)mg/L,0.87±0.01]和C组[(0.127±0.002)mg/L,0.90±0.01](P<0.05),A、C两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 bFGF可能通过降低MSC的LOX表达,使MSC构建的TEHV达到与肌成纤维细胞构建的类似.
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原花青素交联牛心包材料的研究
本研究针对天然交联剂原花青素处理牛心包材料的性能进行研究.采用原花青素交联牛心包组织,制备人工生物心脏瓣膜材料,并对其交联特性、力学特性、抗酶降解性能、亲疏水性能、细胞毒性试验以及溶血试验等进行分析.结果显示:原花青素或戊二醛处理的牛心包组织变性温度、力学特性、表面亲水性能和抗酶降解能力都明显提高;与传统交联剂戊二醛相比组织稳定性、亲水性能和抗酶降解能力未见显著性差异,但是大断裂强度显著提高(原花青素交联组织大断裂强度(13.863 0 MPa)明显高于戊二醛交联组织(10.784 2 MPa);溶血试验结果表明原花青素处理固定组织的溶血率(2.61%)远低于戊二醛处理的组织(12.54%);细胞毒性试验结果表明原花青素交联组织在1、3、5 d的细胞增殖率分别为76.19%、88.96%、100.12%,而戊二醛在相同的时间点的细胞增殖率分别为63.15%、57.28%、48.74%.原花青素交联的瓣膜材料组织结构稳定、亲水性好、毒性小且能维持较好的力学性能,作为人工生物瓣膜材料具有很好的研究前景.
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单晶陶瓷心脏瓣膜的寿命估算
单晶氧化铝陶瓷复合材料已被考虑用于制造人工心脏瓣膜,因此首先要对陶瓷碟瓣的疲劳性能进行研究。本文对单晶氧化铝陶瓷制成的斜碟式心脏瓣膜进行静态和动态疲劳裂纹扩展分析以及寿命估算,其中包含24℃潮湿空气和37℃ Ringer液体(模拟的生理环境)二种环境条件下穿透裂纹、表面裂纹和角裂纹等多种损伤情况。结果表明,在500mmHg静态和脉冲压力作用下,当碟瓣上的表面裂纹或角裂纹大小一旦达到了疲劳裂纹扩展的阀值,它们会很快向厚度方向扩展变成穿透裂纹,然后停止扩展;而对于穿透裂纹情况,人工心脏碟瓣不会发生疲劳破坏。
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儿童心脏瓣膜黏液瘤并发感染性心内膜炎一例
患者女,12岁.因反复高热、胸闷9年,加重伴四肢及面部肿胀3周,于2001年4月入院.体检:睑结膜苍白,听诊心尖搏动弥散,可触及细震颤.心前区浊音界向左扩大.心尖部闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,向左腋下传导,其余各瓣膜未闻及明显的病理性杂音.心脏超声提示:二尖瓣前叶赘生物伴二尖瓣重度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全,左房左室增大.血液培养菌种鉴定为:嗜乳奈瑟菌.术中见:心包积液约300 ml,左室、右室明显扩大,左室壁略厚,二尖瓣前瓣叶、前乳头肌上可见大量赘生物,呈串珠状,瓣环略扩大,瓣叶明显毁损,呈重度关闭不全,切除病变之二尖瓣,置换机械瓣.术中探察冠状动脉,见左冠状动脉前降支栓塞,考虑为菌栓脱落而形成.遂切开前降支,取出菌栓约0.7 cm×0.2 cm,同时行冠状动脉搭桥术.
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累及心脏瓣膜的肺阿米巴病一例
患者男性,40岁.入院时咳嗽,气急不能平卧,痰血呈果酱色,低热.无腹痛腹泻.胸片示两肺浓密渗出阴影.强心利尿和激素治疗无效.无化学品接触和心脏病史.发病前2个月曾回家乡(苏北农村).体检:唇绀,心率120次/min,胸前心尖区收缩期杂音.呼吸浅速,32次/min,左肺湿性啰音.
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创伤性非穿透性心脏病
创伤性心脏病按损伤机制分为非穿透性(闭合性)和穿透性(开放性)两大类.穿透性心脏损伤主要由枪伤、锐器刺伤和日渐增多的心导管误伤所致,可伤及心肌、心脏瓣膜、乳头肌、腱索、冠状动脉和大血管.由于预后严重,诊断和处理专业性强,该病的关键性处置主要由专科医师负责.本章重点讨论与急救医师关系密切的非穿透性损伤.
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机械心脏瓣膜术后患者自我管理行为的研究
目的 探讨机械心脏瓣膜术后患者行为的自我管理.方法 将168例机械心脏瓣膜术后患者随机分为干预组86例和对照组82例.干预组患者在常规药物治疗的同时给予有针对性的自我管理教育,而对照组患者在常规药物治疗的同时则行常规健康教育,分别于治疗护理1年后采用"自我管理行为量表"对两组患者进行测定,评估两组患者的自我管理行为,并应用中文版SF-36量表对两组患者进行评价,比较两组患者的生活质量(QOL).结果 治疗护理1年后,干预组患者的自我管理行为量表及SF-36量表的各项评分均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 自我管理教育可帮助患者建立良好的健康行为模式,能提高患者自我管理疾病的能力,减少并发症的发生,从而促进康复,达到提高机械心脏瓣膜术后患者生活质量的目的.
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1例同期行胸腺瘤切除与心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理
胸腺瘤切除作为治疗胸腺瘤、胸腺增生和/或伴有重症肌无力的一种常规手术方法,其术后护理已较为熟悉,而胸腺瘤同时又合并心脏瓣膜病变则较少见,我科于2002年7月收治1例胸腺瘤合并重症肌无力、细菌性心内膜炎合并二尖瓣重度关闭不全患者,成功地同期为该患者行手术治疗后痊愈出院,随访半年,患者康复情况良好,现将该患者围手术期护理报道如下.
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TTE和TEE诊断心脏瓣膜血性囊肿
目的:分析心脏瓣膜血性囊肿的超声特征.方法:应用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)检测6例心脏瓣膜血性囊肿患者,其中3例与手术结果对照.结果:超声心动图显示位于心脏瓣膜上的血性囊肿呈"灯泡状",随瓣膜上下运动,超声心动图测量的囊肿大小与手术结果非常接近.结论:TTE以及TEE可以准确地诊断心脏瓣膜血性囊肿.
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经导管植入国产自膨式主动脉瓣膜治疗老年性主动脉瓣狭窄(附3例报告)
75岁以上的老年人退行性心脏瓣膜病发病率高达4.6%[1].老年性主动脉瓣狭窄(aortic valvestenosis,AS)发病率越来越高.目前外科主动脉瓣膜置换术(surgery aortic valve replacement,SAVR)仍是治疗重度AS的首选方法,但30%~50%的患者因存在严重合并症、无法承受外科手术而出现心力衰竭和心源性猝死.2002年Cribier等[2]采用经导管主动脉瓣膜植入术 (transcatheter aortic valve implantation,TAVI)治疗重度AS并取得成功.2017年5月,国家食品药品监督管理局批准国产自膨式主动脉瓣膜支架系统上市.我院自2016年3月采用该系统对老年重度AS患者行TAVI[3],截止2017年9月已完成3例,效果良好,现报道如下.
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心脏康复指导对瓣膜置换术后患者生活质量的影响
目的:探讨心脏康复指导对瓣膜置换术后患者生活质量的影响.方法:选择2006年4月至2008年4月在我院行心脏瓣膜置换术的患者82例,随机分为康复组41例和对照组41例.康复组除行常规护理外,同时实施系统的心脏康复指导;对照组给予常规健康教育.比较两组患者术后6个月心功能及1年末的生活质量.结果:心脏康复指导能促进瓣膜置换术后患者的康复,有效地提高心功能及生活质量.结论:瓣膜置换术后心脏康复指导十分必要.
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部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对左心室功能的影响
目的 评价部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对术后左心室功能的影响.方法 观察组行MVRP,对照组行MVR.两组术后2周及3个月复查胸部X线片和超声心动图.结果 观察组心脏自动复跳率明显高于对照组.术后2周和3个月与术前比较:心胸比例和左心室的缩小,左室射血分数的增高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,术后左心室功能改善明显.
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完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术疗效观察
保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术自Lillehei[1]首先报道以来已在临床上得到广泛的研究和应用,普遍认为此术式对改善术后左心室功能,减少左心室破裂的发生有重要作用.1997-06~2002-09我们共完成45例完整保留二尖瓣和瓣下结构的二尖瓣置换术,取得良好疗效,现报道如下.
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小儿心脏瓣膜置换术18例临床分析
我院1990~2000年施行小儿心脏瓣膜置换术18例,对手术成功的相关因素分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男10例,女8例,年龄9.5~14岁,平均12.6岁.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全10例,先天性二尖瓣关闭不全6例(其中合并室间隔缺损并肺动脉高压1例),先天性主动脉瓣关闭不全2例.术前常规行心脏彩色多普勒、三位片、心电图、血沉、抗O、电解质、血气分析和肝肾功能常规化验检查.术后出现严重电解质紊乱、心律紊乱、肝肾功能严重衰竭者排除在外.
关键词: 心脏瓣膜 人工 心脏瓣膜疾病/外科学 -
心脏瓣膜替换术围手术期的影响因素
1998-01~2003-12实施心脏瓣膜替换术106例,效果满意,对其围手术期的影响因素讨论如下.
关键词: 心脏瓣膜疾病/外科学 心脏瓣膜 人工 手术期间 -
心理干预在心脏瓣膜置换手术患者中的应用
对心理干预在心脏瓣膜置换手术患者中的应用总结如下.1 对象和方法1.1 对象 我2004-01~2006-10需要心脏瓣膜置换手术的患者86例.心功能Ⅱ级以上,不能内科治疗,既往无精神病史,无严重的认知功能障碍.随机分成试验组和对照组.两组一般情况见表1.
关键词: 心脏瓣膜疾病/外科学 心脏瓣膜 人工 心理护理 -
先心病矫治及瓣膜置换术31例术中超声监测分析
目前各大医院开展心外科手术进行术中监测常规使用经食管超声心动图作为监测工具,虽然能够很好地开展心外科手术,但不具备经食管超声探头,这种情况下,我们应用在裸露的心脏上进行心外膜术中监测,效果较好,报道如下.
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风心病瓣膜置换术后精神障碍24例的观察及护理
术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的障碍[1].由于临床表现形式不一,发病时间也不尽相同,给临床诊治带来一定的困难.影响正常的治疗护理工作.2007-01/2008-12我院共实施风心病瓣膜置换手术375例,其中术后并发精神障碍24例,现报道如下.
关键词: 风湿性心脏病/外科学 心脏瓣膜 人工 手术后并发症 精神障碍/病因学/护理 -
风心瓣膜置换并冠状动脉旁路移植26例的护理
我院自2003-03~2006-03行瓣膜置换并冠状动脉旁路移植手术26例,现将术后监护报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女8例,年龄42~68(平均56.5)岁.病史30 d~21 a.以风湿性心脏瓣膜病症状和体征为主诉,常规行冠状动脉造影发现,合并冠状动脉病变22例,以冠心病症状和体征为主诉4例.心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级4例;超声心动图示:二尖瓣病变18例,主动脉瓣病变6例,联合瓣膜病变2例,其中合并左房血栓3例;冠状动脉造影:前降支病变12例,左主干病变4例,2支病变8例,3支病变2例.26例均采取体外循环下瓣膜置换+冠状动脉旁路移植术,其中机械瓣膜置换24例,生物瓣膜置换2例;二尖瓣置换18例,主动脉瓣膜置换6例,双瓣置换2例;桥血管吻合1支16例,2支8例,3支2例,全组均行呼吸机辅助呼吸,6例呼吸机应用时间>24 h,长6 d.
关键词: 心脏瓣膜疾病/外科学 心脏瓣膜 人工 冠状动脉分流术 手术后医护 -
风湿性心脏病瓣膜置换术46例围手术期的护理
我院自2005/2008年共为46例风湿性心瓣膜病患者施行了人工瓣膜置换术,均康复出院.现将瓣膜置换术前术后护理经验总结如下.1 临床资料1.1一般资料本组男19例,女27例,年龄34~68(平均51)岁.
关键词: 风湿性心脏病/外科学 心脏瓣膜 人工 围手术期护理